работа. Крок 2 Стоматология Терапевтическая стоматология
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
Крок 2 Стоматология Терапевтическая стоматология 1 Больная 55 лет жалуется на боль при приеме пищи, наличие эрозии на слизистой оболочке полости рта впервые заболела более месяца назад. Объективно: на неизмененной оболочке десен мягкого неба и дужках обширные эрозии ярко - красного цвета. Слизистая легко травмируется и отслаивается при трении. Болезненные ощущения незначительны . В мазках - отпечатках клетки Тцанка. Определите диагноз. A. * Вульгарная пузырчатка B. буллезный пемфигоид Левера C. Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка D. Многоформная экссудативная эритема E. Буллезная форма красного плоского лишая 2 Больному 32 лет после тщательного исследования был установлен диагноз: черный "волосатый" язык. Какие лекарственные средства, по Вашему мнению, необходимо назначить больному? A. * кератолитические B. кератопластические C. Витамины D. Антисептики E. Противовирусные 3 Женщина 52 лет жалуется на чувство стянутости слизистой оболочки щек. Объективно: на слизистой оболочке боковых поверхностей щек мелкие "перламутровые" папулы, сливающиеся между собой в виде кружевного рисунка. Какой форме красного плоского лишая характерны описанные клинические проявления? A * Типовой B Экссудативно - гиперемической C эрозивно - язвенной D буллезной E гиперкератотической 4 Девушка 17 лет жалуется на разрастание десны в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. При осмотре десневые сосочки гиперемированы, набухшие, покрывают коронки зубов на 1/2, кровоточат при дотрагивании. Патология какой системы имеет важное значение в этиологии данного заболевания? A. * эндокринной B. Сердечно - сосудистой C. пищеварительной D. Иммунной E. Нервной 5 Больная, 57 лет, жалуется на периодически возникающие пузыри в полости рта. При осмотре на боковой поверхности языка справа пузыри размером 7х7 мм, с геморрагическим содержанием. Пальпация безболезненна. Симптом Никольского отрицательный. Артериальное давление 120/180 мм рт ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A. * кистозный - сосудистый синдром B. Вульгарная пузырчатка C. ангиома языка D. Многоформная экссудативная эритема E. Герпетиформный дерматит Дюринга 6 Мужчина 56 лет жалуется на наличие образования на нижней губе, которое появилось около 4-х месяцев назад. На протяжении последних 10 дней начало резко увеличиваться в размерах. Объективно: на красной кайме нижней губы по центру определяется папула размером 1,0х2,0 см полусферической формы серовато-красного цвета с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами, которые легко удаляются. При пальпации узелок плотный, подвижный, безболезненный. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Кератоакантома B Бородавчатый предрак C Кожный рог D Лейкоплакия бородавчатая E Папиллома 7 Больного А. в течение 2-х дней беспокоит непроизвольный, приступообразный, ночной, иррадиирующий боль, с короткими безболезненными промежутками. На основании жалоб больного определите предварительный диагноз. A. * Острый диффузный пульпит B. Острый глубокий кариес C. Обострение хронического периодонтита D. Острый Ограниченный пульпит E. Острый гнойный пульпит 8 Больная, 16 лет, жалуется на кровоточивость десен, резко усиливающуюся при приеме пищи и чистке зубов, слабость , быструю утомляемость . В последние месяцы частые герпетические высыпания, многочисленные точечные кровоизлияния в местах трения одежды . Объективно : кожа лица сухая, шелушится . На фоне бледной СОПР десна отечна, десневой край темно – красного цвета, легко кровоточит, на СОПР и коже голеней единичные петехии . Анализ крови: Нв- 90 г/л; Эр- 2,9х1012/л; ц.п.- 0,8; СОЭ – 12 мм/час, лейкоцитарная формула без особенностей. С недостатком какого витамина может быть связано развитие данного заболевания? A * Витамин С B Витамин В12 C Витамин В6 D Витамин В1 E Витамин А 9 Больная А., 47 лет, обратилась с жалобами на невозможность приема холодной и горячей пищи, а также интенсивные боли от кислого, сладкого и соленого. При осмотре выявлена незначительная убыль эмали на молярах и резцах. Зондирование и холодовая проба резко болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Гиперэстезия твердых тканей зуба B Эрозия эмали C Некроз эмали D Гипоплазия эмали E Патологическая стираемость твердых тканей зуба 10 Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на образование трещин в углах рта, которые покрываются корочками, сухость, шелушение и покраснение губ, светобоязнь и слезотечение, слабость, потерю аппетита, снижение работоспособности, шелушение кожи лица, жжение в языке. Что явилось причиной данного заболевания? A * Гиповитаминоз В2 B Гиповитаминоз В1 C Гиповитаминоз РР D Гиповитаминоз В6 E Гиповитаминоз А 11 Больная О., 32 лет обратилась с жалобами на необычный вид СОПР, чувство стянутости, жжения . При осмотре на спинке языка выявлены белесоватые участки нееравномерного помутнения эпителия с четкими краями, не выступающие над уровнем окружающих тканей, не снимающиеся при поскабливании. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Лейкоплакия B Красный плоский лишай C Красная волчанка D Хронический гиперпластический кандидоз E Вторичный рецидивный сифилис 12 Больной 17 лет, жалуется на недомогание, боль во рту, неприятный запах изо рта. Болеет 2 дня. Объективно: температура тела 38,7оС. Регионарные лимфоузлы справа увеличены, болезненны, подвижны. СОПР гиперемирована, отечна, десневые сосочки кровоточат, по краю десны – серовато-белый налет, в области 48 – язва с неровными краями, болезненная при дотрагивании, покрыта грязно-серым налетом. Какая микрофлора наиболее вероятно будет обнаружена при микробиологическом обследовании? A * Фузобактерии и спирохеты B Актиномицеты и дифтерийная палочка C Актиномицеты и фузобактерии D Трихомонады и спирохеты E Грибы родаCandida и трихомонады 13 Больной 23 лет, обратившийся на вторые сутки заболевания, установлен диагноз : острый герпетический стоматит средней степени тяжести. Какую мазь для обработки элементов поражения Вы назначите в первую очередь? A * Противовирусную B Антибиотикосодержащую C Гормональную D Сульфаниламидную E Ферментосодержащую 14 У больной 24 лет при лечении среднего кариеса 35 зуба ( V класс по Блэку ) случайно обнажилась коронковая пульпа. Какой должна быть тактика врача? A.* Наложить пасту с гидроокисью кальция. B. Провести витальную ампутацию пульпы. C. Провести витальную экстирпацию пульпы. D. Провести девитальную экстирпацию пульпы. E. Наложить мумифицирующую пасту. 15 Через месяц после проведения биологического метода лечения острого очагового пульпита в 22 зубе, пациент появился с жалобами на ноющие боли от горячих раздражителей. ЭОД - 40 мкА. Какой метод лечения целесообразно применить? A. * Витальную экстирпация B. витальную ампутация C. девитальной экстирпация D. Наложение ГКС пасты E. Консервативный метод лечения в сочетании с физиотерапевтическим 16 Больная В. жалуется на острую боль в 16 зубе, ощущение "виросшего зуба". Боль появилась 3 дня назад. Ранее зуб лечился. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны при пальпации. Переходная складка в области проекции верхушек корней 16 зуба гиперемирована, болезненна. Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба резко болезненна, зондирование безболезненное, реакция на температурные раздражители отсутствует. ЭОД - 150 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель без выраженных патологических изменений. Поставьте диагноз. A. * Острый гнойный периодонтит B. Обострение хронического периодонтита C. Острый диффузный пульпит D. Обострение хронического пульпита E. Острый серозный периодонтит 17 Дежурного врача - стоматолога вызвали в инфекционное отделение клинической больницы к больному 36 лет, госпитализированного сутки назад. 2 дня назад употреблял молочные продукты, купленные на базаре. Температура 39 оС, сильная головная боль, боль в мышцах, тошнота, диспепсия. В настоящее время жалуется на жжение, боль в полости рта, затрудненный прием пищи. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, масса везикул различных размеров, болезненные эрозии, выразительная гиперсаливация. На коже между пальцевых фаланг - визикульозная сыпь. Поставьте предварительный диагноз. A. * Ящур B. Острый герпетический стоматит C. Синдром Бехчета D. опоясывающий лишай E. Герпетиформный дерматит Дюринга 18 Больной С. , 65 лет жалуется на сухость и жжение слизистой оболочки твердого неба. Пользуется полным съемным протезом с цветной пластмассы в течение 9 лет. Объективно: слизистая оболочка твердого неба в области протезного ложа покраснела, с одиночными бляшками белого налета, снимаемых при пошкрябывании. На языке - атрофия сосочков. Установите наиболее вероятный диагноз. A. * хронический атрофический кандидоз B. аллергический стоматит C. красный плоский лишай D. хронический катаральный стоматит E. красная волчанка 19 Больная В., 38 лет жалуется на повышенную сухость в полости рта и губ, изжогу языка. Профессия больной - кондитер, рабочий стаж 15 лет. Объективно: красная кайма губ сухая, в углах рта заеды, покрытые беловатым налетом. На спинке языка беловатый налет, десневые сосочки гиперемированы, отечны с участками десквамации, кровоточат при прикосновении инструмента. Установите диагноз. A. * кандидоз СОПР B. глосодиния C. экзематозный хейлит D. гиповитаминоз В2 E. гиповитаминоз РР 20 Больной К., 63 лет, жалуется на наличие эрозии на красной кайме нижней губы, которая существует давно, иногда спонтанно эпителизируется , а затем появляется на том же месте. Больной страдает хроническим гиперацидным гастритом, курит. Объективно: на красной кайме нижней губы сбоку, определяется эрозия неправильной формы, с гладкой, будто полированной поверхностью насыщенно - красного цвета. При пальпации безболезненна, уплотнение тканей в основе отсутствует. Лимфатические узлы не увеличены. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз: A. * Абразивный прекарцерозний хейлит Манганотти. B. Эрозивная форма лейкоплакии. C. эрозивно - язвенная форма красной волчанки. D. эрозивно - язвенная форма красного плоского лишая. E. Хронический рецидивирующий герпес. 21 Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? A *Эрозия твердых тканей зуба B Клиновидный дефект C Поверхностный кариес D Некроз эмали E Несоршенный амелогенез 22 Больной Б., 36 лет, жалуется на боль в области под мостовидным протезом. После снятия протеза на альвеолярном отростке наблюдается изъязвление размером 0,3 х0,5 см., слабо болезненное, мягкое, окружающая слизистая гиперемирована, подчелюстные шейные лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? A. * декубитальная язва B. Трофическая язва C. Афта Сеттона. D. Раковая язва E. Туберкулезная язва 23 Больная 56 лет, жалуется на язвы в полости рта и боль при приеме острой пищи. Больная страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Объективно: на слизистой оболочке щёк участки гиперемии, в которых проявляются эрозии неправильной формы до 5 мм, и серебристо - белые папулы в виде кружева. Какой из синдромов наиболее вероятный при данном заболевании? A * Синдром Гриншпана B Синдром Стивенса - Джонсона C Синдром Шегрена D Синдром Бехчета E Синдром Костена 24 Больная М., 20 лет, жалуется на сухость губ, наличие трещин в уголках рта, болезненность при употреблении пищи. Больная страдает гастритом с пониженной кислотностью. При осмотре губы красные, отечные, на их поверхности появляются трещины и эрозии. В углах рта заеды, язык гладкий, блестящий, покрытый бороздами. Цветной показатель крови 0,9. Для какого состояния характерны эти изменения? A * Гиповитаминоз В2 B Гиповитаминоз В12 C Гиповитаминоз А D Гиповитаминоз В1 E Гиповитаминоз С. 25 Больная П., жалуется на наличие пятен на слизистой оболочке губ, щек, языка, периодические кровотечения из носа. При осмотре обнаружено телеангиэктазию на коже лица в области крыла носа слева, на СО губ, щек, языка в количестве 12-14. При обследовании: тромбоцитов в периферической крови - 280х109 /л., время кровотечения до 3-х минут. Назовите наиболее вероятный диагноз. A * Болезнь Рандю - Ослера. B Пузырно - сосудистый синдром. C Геморрагический васкулит D Болезнь Верльгофа. E Эритремия. 26 Больная Д., 63 лет, жалуется на наличие пузыря на слизистой оболочке мягкого неба, неприятные ощущения при употреблении пищи. В анамнезе больная отмечает гипертоническую болезнь с частыми кризами. При осмотре на гиперемированом фоне СО мягкого неба пузырь с кровянистым содержимым. Симптон Никольского отрицательный. В мазках - отпечатках - элементы периферической крови, отсутствие акантолитических клеток. Какой наиболее вероятный диагноз? A * кистозный - сосудистый синдром B Вульгарная пузырчатка. C герпетиформный дерматит Дюринга D буллезный пемфигоид E Пемфоидна форма красного плоского лишая. 27 У больного 50 лет на слизистой неба и щек эрозии с фестончатыми очертаниями, расположенные на слегка отечном и гиперемированном фоне, которые появились после обработки СОПР 2% раствором йода. Симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток нет. Эрозии возникли на месте множественных пузырей с прозрачным содержимым. На коже - обильные полиморфные зудящие высыпания. В крови и содержимом пузырей - эозинофилия. Поставьте диагноз. A Дерматит Дюринга-Брока B Буллезный пемфигоид Левера C Синдром Стивенса-Джонсона D Многоформная экссудативная эритема E Аллергическая реакция 28 Больная 50 лет, жалуется на наличие болезненных высыпаний на губах, жжение, зуд, усиливающиеся при приеме пищи. Состояние ухудшилось за несколько последних месяцев. При осмотре на отечной красной кайме губ и прилежащей коже обнаружены эритематозные пятна, эрозии, трещины и корки, между ними атрофические рубцы. Поставьте предварительный диагноз. A *Эрозивно-язвенная форма красной волчанки B Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма C Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии D Абразивный преканцерозный хейлит Мангануотти E Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая 29 Больная, 53 лет жалуется на сильную боль в слизистой оболочке щеки и боковой поверхности языка справа. Объективно: на слизистой оболочке щеки и языке эрозии, боль и кровотечение при притрагивании. Вокруг эрозий на гиперемированной слизистой оболочке находятся ороговевшие папулы размером до 1 мм, которые сливаются в сетчатый рисунок. Шпателем папулы не снимаются. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Красный плоский лишай B Полиморфная экссудативная эритема C Вульгарная пузырчатка D Острый кандидоз E Мягкая лейкоплакия 30 Больной 55 лет жалуется на шершавость слизистой оболочки щек, сухость во рту в течении нескольких месяцев. Не леченный. Курит. Объективно: на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов в передних отделах, безболезненные пятна беловатого цвета в виде треугольников. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Какая первоочередная тактика лечения? A Устранение вредной привычки B Местно антибактериальные средства C Аппликации масляного раствора витамина "А" D Местно противогрибковые препараты E Хирургическое удаление поражения 31 Мужчина 35 лет обратился к врачу с целью санации полости рта. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной части 22 зуба обнаружен дефект твердых тканей в пределах плащевого дентина, дентин твердый, темного цвета, дно шершавое. Зондирование, холод, боль не вызывают. Какой диагноз наиболее вероятен? A хронический средний кариес B Эрозия эмали C Клиновидный дефект D Флюороз, деструктивная форма E Некроз твердых тканей 32 Больная 26 лет жалуется на повышение температуры до 38 оС, боль при глотании, запах изо рта, кровоточивость десен. Болеет ревматизмом, принимает бутадион, амидопирин. Объективно: слизистая оболочка ротовой полости бледная, геморрагии, участки некроза на миндалинах и по десневому краю в области жевательных зубов слева. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Какие изменения в анализе крови этого больного будут наиболее вероятны? A Агаранулоцитоз B Увеличение цветового показателя C Миелобластоз D Лимфопения E Тромбоцитопения |