работа. Крок 2 Стоматология Терапевтическая стоматология
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
63 Больная 32 лет, жалуется на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке нижней губы, которая появилась накануне. Из анамнеза больной страдает хроническим энтероколитом. При обследовании на слизистой оболочке нижней губы справа поверхностный дефект тканей округлой формы, окруженный венчиком гиперемии. Поверхность дефекта покрыта фибринозным налетом. Пальпация - мучительная. Определите диагноз? A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит B Травматическая эрозия C Стоматит Сеттона D Рецидивирующий герпес E Вторичный сифилис 64 Больной 42 лет, жалуется на кровоточивость десен и металлический вкус во рту. С анамнеза - больной работает составителем в типографии. Объективно: кожа больного серовато - землистого оттенка. В полости рта - десневой край набухший, на фоне гиперемии, вокруг шеек фронтальных зубов синевато -черная полоска, на слизистой оболочке нижней губы отмечаются единичные пятна аналогичного цвета. Определите предварительный диагноз? A * Свинцовый стоматит B Болезнь Аддисона C Ртутный стоматит D Висмутовый стоматит E Катаральный стоматит 65 Больной К. , 20 лет, обратился к врачу-стоматологу с целью лечения разрушенных зубов. При осмотре обнаружено на небных дужках, мягком небе, миндалинах, языке круглые безболезненные папулы с гиперимированным инфильтрированным венчиком, размером 7 мм в диаметре. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотно - эластичной консистенции, безболезненны, подвижные. Какова должна быть тактика врача? A * Направить на консультацию к венерологу B Провести бактериологическое обследование C Направить на консультацию к ЛОР - врачу D Провести санацию полости рта E Провести цитологическое обследование. 66 Больному В., 43 лет, установлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит ІІ степени. При микроскопии содержимого пародонтальных карманов обнаружено значительную кокковую микрофлору, трихомонады. Какие из перечисленных медикаментозных средств следует применять для инстилляций? A * Метронидазол B Линкомицин C Димексид D месулид E Диоксин 67 Больная С., 42 л., обратилась к стоматологу с жалобами на неожиданное резкое увеличение объема десен, кровоточащие язвы на слизистой, увеличение лимфоузлов. Отмечает повышение температуры тела до 38 оС, слабость, боли в костях. Какое заболевание можно заподозрить у данной больной? A * Острый лейкоз B Хронический лейкоз C Гиповитаминоз С D Лимфогрануломатоз E Эозинофильная гранулема 68 Больная Н., 35 лет, жалуется на периодическое возникновение язв в ротовой полости. Болеет в течение 5 лет. Рецидивы повторяются 4-5 раз в год. Язвы заживают в течение 10 дней. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы определяется элемент поражения округлой формы, размером 0,5 см, покрыт белым налетом, окруженный венчиком гиперемии, резко болезненный при прикосновении. Какой вероятный диагноз? A * ХРАС B Травматическая эрозия C Вторичный сифилис D Афта Сеттона E Хронический рецидивирующий герпес 69 Больная, 25 лет, жалуется на острую боль в области 35 зуба, усиливающуюся при накусывании. Рентгенографически в периапикальной области корня 35 зуба наблюдается зона деструкции костной ткани с неровными краями. Определите предварительный диагноз: A * Обострение хронического гранулирующего периодонтита B Острый гнойный пульпит, осложненный острым периодонтитом C Хронический пульпит осложненный периодонтитом D Острый диффузный пульпит E Хронический фиброзный периодонтит 70 Больной, 56 лет пришел для санации полости рта перед протезированием. Объективно: на слизистой оболочке щеки в углах рта патологический очаг серовато – белого цвета, треугольной формы, размером 0,5 х 1,5 см, не сошкрябывается. Признаки воспаления отсутствуют, регионарные лимфатические узлы без изменений. Определите диагноз. A * Лейкоплакия плоская форма B Лейкоплакия мягкая форма C Красный плоский лишай типовая форма D Микотический стоматит E Красный плоский лишай гиперкератотическая форма 71 Больной, 52 лет жалуется на наличие образования на нижней губе. Объективно: на красной кайме нижней губы патологический очаг полигональной формы размером 0,5 х 1,0 см, немного западает, покрыт плотными чешуйками серовато - белого цвета, по периферии - зона ороговения. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Определите диагноз. A * Ограниченный предраковый гиперкератоз B Лейкоплакия плоская форма C Лейкоплакия верукозная форма D Красная волчанка E Красный плоский лишай 72 Установлено заключительный диагноз: язвенно - некротический стоматит Венсана. При медикаментозной обработке поверхности язв налет трудно удаляется. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать? A * Протеолитические ферменты B кератопластические средства C Антисептики D Противовирусные препараты E Противогрибковые препараты 73 При профилактическом осмотре ротовой полости у больного Б., 40 лет, обнаружены изменения следующего характера: маргинальная часть десны валикоподобно увеличена, синюшная, при прикосновении стоматологическим зондом умеренно кровоточит, болевые ощущения отсутствуют. При окраске десен раствором Люголя слизистая оболочка окрашивается в светло- коричневый цвет. Поставьте диагноз. A Хронический катаральный гингивит B Острый катаральный гингивит C Обострение хронического катарального гингивита D Хронический гипертрофический гингивит E генерализованный пародонтит 74 Больная, 30 лет, жалуется на нарастающую пульсирующую боль 26 зуба. Объективно: 26 зуб - кариозная полость больших размеров, выполнена размягченным дентином, полость зуба закрыта, зондирование дна безболезненное , перкуссия резко болезненна. Подвижность зуба ІІ степени. Пальпация в проекции верхушек корней 26 зуба - болезненна. Рентгенологически изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Острый гнойный периодонтит B Острый диффузный пульпит C Острый гнойный пульпит D Обострение хронического периодонтита E Острый серозный периодонтит 75 После перенесенного ОРЗ больной обратился к стоматологу с жалобами на боли в деснах, неприятный запах изо рта, невозможность принимать пищу, общая слабость. Объективно: десна гиперемированы, отечны, покрыты некротическим грязно - серым налетом, при снятии которого возникает кровоточивость. Микробиологическое исследование тканей десны выявило большое количество кокков, палочек, фузобактерий и спирохет. Укажите препарат этиотропного лечения: A * Метронидазол B Галоскорбин C Перманганат калия D Трипсин E Каратолин 76 Больной 60 л. Жалобы на сухость и жжение слизистой оболочки под пластинчатыми протезами, а также ощущение отека и жжения красной каймы губ. Объективно: Красная кайма губ сухая с чешуйками, в углах рта - заеды. Слизистая оболочка в пределах протезного ложа истонченная, гиперемирована. При снятии протеза слюна тянется длинными нитями. Цитологическое обследование выявляет: лейкоциты, клетки слущенного эпителия, эозинофилы, лимфоциты , нити псевдомицелия в значительном количестве. Установите диагноз. A хронический атрофический кандидоз B Арибофлавиноз C эксфолиативный хейлит D " протезный " стоматит E катаральный стоматит. 77 Больная 56 лет жалуется на неприятные ощущения в горле при глотании, появление ерозий в полости рта, которые появились 2 месяца назад. Объективно: на десне верхней челюсти эрозии, с обрывками пузыря. Симптом Никольского положительный. Поставьте наиболее вероятный диагноз. A *Акантолитическая пузырчатка B Герпетиформный дерматит Дюринга C Сифилитическая ангина D Герпангина E Многоформная экссудативная эритема 78 Больной предъявляет жалобы на самопроизвольные приступообразные боли в зубах слева, иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва в ухо. Зуб болит 2-е суток. Объективно: в 36 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно по всему дну, реакция на холодное резко болезненна, перкуссия слабо болезненна. Поставьте предварительный диагноз. A *Острый диффузный пульпит B Острый гнойный пульпит C Острый очаговый пульпит D Острый серозный периодонтит E Обострение хронического пульпита 79 У больного 50 лет на слизистой оболочке щеки слева в области 47,48 обнаружена эрозия размером 0,7х1,5 см, покрытая фибринозным налетом, окруженная белесоватым сетчатым рисунком, образованным за счет группировки папул, не снимающимся при поскабливании. Поставьте предварительный диагноз. A *Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма B Острый псевдомембранозный кандидоз C Лейкоплакия, эрозивная форма D Многоформная экссудативная эритема E Красная волчанка, єрозивная форма 80 Больная 50 лет жалуется на наличие шероховатости, изменение вида слизистой оболочки щек. При осмотре на слизистой оболочке щек отмечены высыпания незначительно возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки серо-белого цвета, не снимающиеся при поскабливании. Сливаясь, образуют фигуры в виде кружева. Общее состояние больной не изменено. Поставьте предварительный диагноз. A *Типичная форма красного плоского лишая B Острый псевдомембранозный кандидоз C Лейкоплакия, веррукозная форма D Папулезный сифилис E Очаговая красная волчанка 81 Пациентка 35 лет жалуется на периодически возникающие единичные болезненные эрозии в полости рта, которые исчезают через 7-8 дней и через 3-4 месяца появляются вновь. Объективно: дефект слизистой оболочки округлой формы размером 6х5 мм, имеет четкие края, окруженные гиперемированым ободком, ровную поверхность, покрытую сероватым налетом, при дотрагивании резко болезненную. Поставьте наиболее вероятный диагноз. A *Хронический рецидивирующий афтозный стоматит B Хронический рецидивирующий герпес C Вторичный сифилис D Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма E Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма 82 Женщина 29 лет жалуется на шелушение, сухость и жжение нижней губы. Объективно: на красной кайме губ плотно прикрепленные в центре и несколько отстающие по краям множественные чешуйки серого цвета, расположенные от угла до угла рта и от зоны Клейна до середины губы. Кожа не поражена. При попытке удаления чешуек эрозии не образуются. У пациентки лабильность психо-эмоциональной сферы. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Эксфолиативный хейлит, сухая форма B Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма C Метеорологический хейлит D Экзематозный хейлит E Актинический хейлит 83 Девушка 18 лет обратилась с жалобами на резкие боли в полости рта, повышение температуры до 38,3оС. После обследования был поставлен предварительный диагноз: острый герпетический стоматит. Что будет обнаружено при цитологическом исследовании с поверхности эрозий. A *Гигантские многоядерные клетки B Акантолитические клетки C Атипичные клетки D Клетки Пирогова – Ланхганса E Элементы ретикулоэндотелиальной системы 84 Работница кондитерской фабрики, 39 лет, жалуется врачу на сильную болезненность, курение и сухость слизистой оболочки полости рта в течение недели. При осмотре слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована сухая. Язык ярко - красного цвета, гладкий, на боковых поверхностях отпечатки зубов. Красная кайма гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками. Какую из перечисленных мазей целесообразно применить для местного лечения в комплексной терапии? A Клотримазоловую B интерфероновую C преднизолоновую D синтомициновую E эритромициновую 85 Мужчина 22 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на наличие кариозной полости в 11 зубе. К врачу обратился впервые. Объективно: на апроксимально-медиальной поверхности обнаружена кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого слоя дентина. Реакция на холод слабо положительна. Каков наиболее вероятный диагноз? A Острый средний кариес B Острый глубокий кариес C Хронический средний кариес D Хронический глубокий кариес E Поверхностный кариес 86 Мужчина 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 12- герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Выберите правильную тактику лечения. A Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой B Антидот мышьяка оставляют под герметической повязкой в кариозной полости C Назначают внутриканальный электрофорез с антидотом, зуб оставляют открытым D Промывают антидотом корневой канал, зуб оставляют открытым E Удаляют дентинную повязку, назначают электрофорез с антидотом по переходной складке 87 Больной 35 лет жалуется на зуд, жжение, отек губ. Болеет в течение недели. Объективно: покраснение красной кайму губ, кожи, особенно в области углов рта, а также наличие пузырьков, корочек, мелких трещин, которые находятся на фоне эритематозного поражения красных ободков губ. Определите диагноз. A Острый экзематозный хейлит B Многоформная экссудативная эритема C Острый герпетический хейлит D Контактный аллергический хейлит E Экссудативная форма эксфолиативного хейлита 88 Больную 32 лет беспокоят непроизвольные кратковременные течение 15 мин. боли, боли от холодного, сладкого, не утихают после прекращения действия раздражителя. Объективно: в 35 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, дентин дна и стенок твердый, пигментированный. Зондирование дна полости болезненно в одной точке. Реакция на холод мучительная, долго не умолкает после устранения раздражителя, ЭОД 35 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый ограниченный пульпит B Острый диффузный пульпит C Гиперемия пульпы D Обострение хронического пульпита E Острый гнойный пульпит 89 Больная 49 лет жалуется на косметический дефект в 11, 21, 22 зубах, который возник более года назад. Объективно: на вестибулярной поверхности неглубокий чашеобразный дефект эмали круглой формы, дно имеет желтоватый цвет. Холодная и горячая вода боль не вызывает. Какой метод лечения нужен больному? A Пломбирование B Протезирование C Реминерализирующая терапия D Отбеливание E Лечение не требуется 90 Больной Т., 44 лет, жалуется на повышенную утомляемость и боли, онемение конечностей, ощущение сухости в полости рта, жжение и боль в языке. Объективно бледность кожных покровов и слизистой полости рта. В углах рта - болезненные трещины . Спинка языка гладкая, полированная с ярко - красными полосками. Картина крови: гемоглобин 70 г/л., Эритроциты 1,5 х1012/л., Цветной показатель 1,6, лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз? A Анемия Аддисона - Бирмера. B Хроническая постгеморрагическая анемия. C Хлороз поздний. D Железодефицитная анемия. E Апластическая анемия. 91 Больная С., 25 лет обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на кратковременную боль в 46 зубе при попадании твердой пищи в 46 зуб. Указанные жалобы появились несколько месяцев назад. После устранения раздражения боль сразу исчезает. Объективно на апроксимально - дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в зоне плащевого дентина. Входное отверстие большое. Дентин твердый, пигментированный, трудно снимается, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Вертикальна и горизонтальная перкуссия 46 зуба безболезненна. ЕОД - 6мА. Какой наиболее вероятный диагноз? A хронический средний кариес B Острый средний кариес C Хронический глубокий кариес D Острый глубокий кариес E Хронический периодонтит 92 Больная, 58 лет, жаловалась на боль, жжение языка при приеме твердой, кислой, горячей пищи, нарушение вкусовых ощущений. При осмотре: кожные покровы бледные, на спинке и кончике языка ярко-красные пятна болезненные при пальпации. В анализе: Нв- 100 г/л, Э- 2,5х1012/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п.1,4 , Л- 4,2х109/л, П- 1%,С- 36%,Б- 2%, М- 4%, Э- 4%, Л- 53%, тромбоциты 180х109/л, СОЭ- 20 мм/час. С каким предварительным диагнозом больная направлена на консультацию к гематологу? A В12 и фолиеводефицитная анемия B Железодефицитная анемия C Гипопластическая D Острый лейкоз E Болезнь Верльгофа |