работа. Крок 2 Стоматология Терапевтическая стоматология
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
150 Молодой человек 19 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость, болезненность десен во время еды и при чистке зубов. При объективном исследовании во фронтальном участке верхней и нижней челюсти определяется скученность зубов, гиперемия, цианоз и разрастание десневых сосочков до 1/3 длины коронок. Отложение мягкого зубного налета. Десна кровоточит при прикосновении инструментом. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Хронический гипертрофический гингивит B Хронический катаральный гингивит C Гинерализованный пародонтит D Локализованный пародонтит E Язвенный гингивит 151 Женщина 28 лет обратилась с жалобами на постоянные боли в 34, усиливающиеся при накусывании. Четыре дня назад в 34 была оставлена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациентка не явилась. При объективном исследовании установлено: на дистально-жевательной поверхности 34 – герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае? A *Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой B Антидот мышьяка оставляют под герметической повязкой в кариозной полости C Промывают антидотом корневой канал, зуб оставляют открытым D Промывают антидотом и пломбируют корневой канал E Удаляют дентинную повязку, назначают электрофорез с антидотом по переходной складке 152 Мужчина 45 лет при обращении в поликлинику предъявляет жалобы на острые приступообразные самопроизвольные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся от холодного и иррадиирующие в ухо. Полгода назад сильно болел 46, однако боль самопроизвольно прошла. За врачебной помощью не обращался. Три дня назад вновь появились боли. При объективном исследовании на медиально-жевательной поверхности 46 определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с внутризубной полостью. Па рентгенограмме - в области верхушек корней 46 определяется расширение периодонтальной щели. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Обострение хронического пульпита B Острый ограниченный пульпит C Острый диффузный пульпит D Острый серозный периодонтит E Обострение хронического периодонтита 153 Женщина 23 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от термических раздражителей в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 46 определяется глубокая кариозная полость с размягченным светлым дентином на дне и стенках. Зондирование слабо болезненно по всему дну полости. Электрвозбудимость пульпы 10 мкА. В процессе препарирования кариозной полости на дне её появилась капелька крови. Какую пасту целесообразно поместить на дно полости? A *Кальцидонт B Кортикостероидную C Мышьяковистую D Параформальдегидную E Резорцин – формалиновую 154 На прием к врачу-стоматологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах на верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области резцов и клыков верхней и нижней челюсти определяются неправильной формы дефекты твердых тканей зубов, в пределах эмалево-дентинной границы, выполненные размягченными тканями. Между какими заболеваниями дифференциальная диагностика вызовет у врача затруднения в данном клиническом случае? A *Кариесом и некрозом B Гипоплазией и некрозом C Гипоплазией и клиновидным дефектом D Кариесом и эрозией E Эрозией и клиновидным дефектом 155 При обращении в клинику женщина 41 года предъявляет жалобы на наличие дефектов твердых тканей на центральных и боковых резцах верхней челюсти, которые субъективно ее не беспокоят. Со слов больной, дефекты появились около года назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 12, 11, 21и 22 определяются дефекты твердых тканей округлой формы в пределах эмалево-дентинного соединения. Дно дефектов гладкое, блестящее, твердое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 0,7 мг/л. Какова наиболее целесообразная тактика в данном случае? A *Пломбирование композитным материалом без препарирования B Врачебного вмешательства не требуется C Местная флюоризация D Препарирование и пломбирование композитным материалом E Реминерализующая терапия 156 Больная С., 40 лет, обратилась с целью санации. При осмотре языка обнаружены многочисленные “борозды” отходящие от наиболее глубокой центральной “борозды”. Данное состояние больная отмечает с детства. Симптомом какого синдрома может быть данное состояние? A * Синдрома Мелькерсона- Розенталя B Синдрома Гриншпана C Синдрома Шегрена D Синдрома Бехчета E Синдрома Стивенса- Джонсона 157 Больной И., 25 лет, холост, практически здоров. Жалуется на необычный вид языка, ощущение дискомфорта. Объективно: по периферии спинки языка обнаружены участки десквамации округлой формы напоминающие двухкопеечную монету безболезненные при пальпации. Подчелюстные лимфоузлы увеличенные плотные, безболезненные, не спаяные с окружающими тканями. На консультацию к какому специалисту необходимо направить больного? A * Венерологу B Гематологу C Гастроэнтерологу D Дерматологу E Аллергологу 158 Больная А., 42 года жалуется на рецидивирующий отек губы, который впервые появился внезапно несколько лет тому назад. Затем появились лицевая и головная боль типа мигрени. При осмотре: неравномерное, плотноэластической консистенции утолщение губы; расширение глазной щели, потеря тонуса мышц пораженной половины лица, опущение угла рта, складчатый язык. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Синдром Мелькерсона- Розенталя. B Гранулематозный хейлит Мишера C Парез лицевого нерва D Лимфадематозный макрохейлит E Отек Квинке 159 Больной Б., строитель, жалуется на сухость, стянутость, шелушение губ в течении осени и зимы. Объективно: красная кайма губ неравномерно гиперемирована, незначительно инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Метеорологический хейлит B Эксфолиативный хейлит , сухая форма C Контактный аллергический хейлит D Актинический хейлит, сухая форма E Атопический хейлит 160 Больная Б., 32 года, отмечает бесформенное утолщение губ. Рецедивы отмечает в течение 2 лет. Причину указать не может. Объективно: края губ вывернуты в форме хоботка, губы неравномерно уплотнены. Патогистологическая картина соответствует неспецифическому воспалению с разрастанием соединительной ткани и наличием в ней мелких ограниченных гранулем, состоящих из лимфоидных и эпителиоидных клеток. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Гранулематозный хейлит Мишера B Лимфадематозный макрохейлит C Отек Квинке D Синдром Мелькерсона- Розенталя E Гландулярный хейлит 161 Больная Б., 40 лет, жалуется на жжение, зуд в губах, отек и покраснение, которые появились несколько дней назад. При осмотре губы гиперемированы, отечны. На коже, красной кайме губ и углах рта везикулы с серозным экссудатом, мокнутие, корочки. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Экзематозный хейлит экксудативная форма B Контактный аллергический хейлит C Атопический хейлит D Актинический хейлит экксудативная форма E Эксфолиативный хейлит экссудативная форма 162 Больной Г., 56 лет, жалуется на увеличение нижней губы и боль от горячего, кислого, соленого, горького, слипание губ по утрам. На протяжении всей жизни периодически губа утолщалась, становилась бугристой. При осмотре нижняя губа увеличена. В средней трети зоны Клейна несколько мелких красных точек с отверстиями, из которых проступают прозрачные капли. Красная кайма сухая, с трещинами и эрозиями, шелушится. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Гландулярный хейлит B Экфолиативный хейлит C Актинический хейлит D Контактный аллергический хейлит E Атопический хейлит. 163 Больной В., каменщик жалуется на зуд, жжение, болезненность губ, появляющиеся летом и исчезающие в остальное время года. Болеет в течении 3 лет. Объективно: красная кайма нижней губы гиперемирована, отечна, на ней пузырьки, эрозии диаметром 2 мм, болезненные при пальпации, корки, трещины. Какой диагноз наиболее вероятен? A* Актинический хейлит экссудативная форма . B Контактный аллергический хейлит . C Метерологический хейлит . D Экзоматозный хейлит экссудативная форма . E Эксфолиативный хейлит экссудативная форма . 164 Больной К., 52 лет, водитель, обратился с жалобами на боль, затрудненное открывание рта . Был поставлен диагноз: лейкоплакия, язвенная форма. После 10- дневного курса терапии появились вялые грануляции. По периферии язвы отмечено усиление процессов ороговения. Что из ниже перечисленного необходимо провести в первую очередь? A * Гистологическое исследование B Бактериоскопическое исследование C Стоматоскопию D Бактериологическое исследование E Цитологическое исследование 165 Больному Н., 34 лет, проведен курс лечения инфекционно-аллергической формы многоформной экссудативной эритемы. Сопутствующие заболевания тонзиллит, периодонтит. Что из ниже перечисленного предотвратит рецидив заболевания? A * Санация очагов инфекции B Гипосенсибилизирующая терапия C Ультрафиолетовое облучение D Кортикостероидная терапия E Аутогемотерапия 166 Больной С., 27 лет, через 4 часа после наложения мышьяковистой пасты в 36 обратился с жалобами на боль в области леченного зуба. Объективно: на дистальной поверхности 36 повязка. Перкуссия безболезненна. Десневой сосочек в области 36, 37 гиперемирован, отечен, вершина некротизированна. Какова тактика ведения данного больного? A * Заменить повязку, десну обработать 3% раствором йода. B Сохранить повязку, назначить содовые полоскания . C Сохранить повязку, десну обработать 3% раствором йода. D Заменить повязку, десну обработать 3% раствором перекиси водорода . E Cохранить повязку, десну обработать 3% раствором перекиси водорода . 167 Больной, 43 лет, обратился с жалобами на чувство стянутости, шероховатости слизистой щек в течение месяца. Курит. Объективно: на слизистой оболочке щек в области углов рта участки поражения треугольной формы серовато-белого цвета с шероховатой поверхностью, не возвышающиеся над окружающей слизистой; безболезненные при пальпации; при поскабливании не снимаются. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A * Лейкоплакия B Красный плоский лишай C Кандидоз D Красная волчанка E Вторичный сифилис 168 Больной 16 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,7оС, боль при приеме пищи и глотании, резкий неприятный запах изо рта. Лимфоузлы особенно шейные, увеличены, подвижны, безболезненны. Объективно: гинерализованная гиперемия СОПР, множественные петехии, участки некроза и обильный налет в переднем отделе глотки .В анализе крови: увеличение СОЭ, выраженный лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, тромбоцитопения. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Инфекционный мононуклеоз B Стоматит Венсана C Герпетическая ангина D Монобластный лейкоз E Острый герпетический стоматит 169 Пенсионер, 57 лет, обратился с жалобами на жгучие, приступообразные боли и высыпания на коже и СОПР в области правой половины лица. Анамнез: прошел курс лучевой терапии по поводу заболевания желудка, перенес ветряную оспу. Объективно: на коже лица по ходу третьей ветви тройничного нерва- единичные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На гиперемированной отечной СОПР- множественные везикулы. Правосторонний лимфаденит. Какой из диагнозов наиболее вероятен? A * Опоясывающий герпес B Невралгия C Ящур D Острый рецидивирующий герпес E Неврит 170 Установлено заключительный диагноз - язвенно - некротический стоматит Венсана. При медикаментозной обработке поверхности язв некротический налет трудно удаляется. Какой лекарственные препараты целесообразно использовать? A * Протеолитические ферменты B кератопластические средства C Антисептики D кератолитические средства E Антибиотики 171 Больная 40 лет, жалуется на ощущение стянутости и шероховатости щек. На слизистой щеки наблюдаются ороговевшие папулы серовато - белого цвета, которые образуют сетчатый рисунок и шпателем не снимаются. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Красный плоский лишай B Хронический гиперпластический кандидоз C верукозная лейкоплакия D Красная волчанка E Мягкая лейкоплакия 172 Женщине 43 лет установлен диагноз: генерализованный пародонтит. Какое исследование информативное для определения тяжести болезни? A * Панорамная рентгенография B Проба Шиллера - Писарева C Определение глубины пародонтальных карманов D Определение пародонтального индекса E Определение степени подвижности зубов 173 У девушки 17 лет на вестибулярной поверхности резцов нижней и верхней челюстей, моляров обнаружены множественные белесые пятна, симметрично расположенные, безболезненны при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз? A * гипоплазия эмали B Начальный кариес C Некроз эмали D Эрозия эмали E Флюороз 174 Больная С, 68 лет, жалуется на боль в полости рта, особенно при употреблении пищи. Считает себя больной в течение 4 недель. В анамнезе выявлено наличие нарушения кровообращения II степени. При осмотре полости рта слизистая оболочка бледная. На правой боковой поверхности языка язва диаметром 0.8 см с ровными краями, покрытая бледно – серым налетом, болезненна при пальпации. Общая реакция в окружающих тканях отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Трофическая язва B декубитальная язва C Туберкулезная язва D Раковая язва E Сифилитическая язва 175 Больная К, 38 лет, жалуется на наличие резко болезненной "язвы" на слизистой оболочке нижней губы, которая периодически появляется уже несколько лет 2-3 раза в год. В анамнезе: в течении нескольких лет страдает энтероколитом. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы овальной формы эрозия размером 0.5 на 0.8 см, по периферии которой ярко - красный ободок, покрыта фибринозным - белым налетом, резко болезненная при прикосновении, мягкая при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз? A хронический рецидивирующий афтозный стоматит B Хронический рецедивирующий герпес C Афта Сеттона D Синдром Бехчета E Травматическая эрозия 176 Больная 53 лет жалуется на чувство стянутости слизистой оболочки, красной каймы и кожи лица, шершавость. Объективно: кожа лица поражена в виде бабочки, красная кайма инфильтрирована, темно - красного цвета, плотно наполнена гиперкератозными чешуйками. При попытке их снять возникает боль и кровотечение. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? A * Красная волчанка B Хронический гиперпластический кандидоз C Туберкулезная волчанка D Красный плоский лишай E Вторичный сифилис 177 Больной 35 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 оС, общую слабость, головную боль и боль в суставах, наличие язв в полости рта. Принимал сульфаниламидные препараты для лечения ангины. Объективно: на красной кайме губ массивные геморрагические корки, в переднем отделе слизистой оболочки полости рта многочисленные эрозии, которые иногда сохраняют серовато - белые отрывки остатков покрышки пузыря. Эрозии сливаются между собой, покрытые желто - серым фибринозным налетом. Определите диагноз. A * Многоформная экссудативная эритема B Медикаментозный стоматит C Острый грибковый стоматит D Острый герпетический стоматит E Вульгарная михурчатка |