работа. Крок 2 Стоматология Терапевтическая стоматология
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
123 Больная 30 лет жалуется на незначительную изжогу и сухость нижней губы. Больная скусывает чешуйки с губ. Болеет более 10 лет. При осмотре чешуйки серого цвета, расположенные на губе от линии Клейна до середины красной каймы от угла до угла рта. Чешуйки прочно прикреплена в центре и несколько отстают по периферии, при насильственном отторжении их эрозии не появляются. Назовите наиболее вероятный диагноз. A Эксфолиативный хейлит B Красная волчанка C Метеорологический хейлит D Аллергический хейлит E Экзематозный хейлит 124 У больной 42 лет на слизистой оболочке щек, губ, неба, языка, на гиперемированной основе расположены пузыри, сливные эрозии с тонкими обрывками эпителия по периферии. Пузыри содержат много эозинофилов (8-50 %). Признак Ядассона положительный, симптом Никольского отрицательный. Поставьте вероятный диагноз. A Герпетиформный дерматит Дюринга B Пузырчатая форма красного плоского лишая C Хронический рецидивирующий герпес D Вульгарная пузырчатка E Многоформная экссудативная эритема 125 Студентке, 21 года, обратившейся в первые сутки заболевания, установлен диагноз: острый герпетический стоматит средней степени тяжести. Какую мазь для обработки элементов поражения Вы назначите в первую очередь? A Противовирусную B Гормональную C Сульфаниламидную D Антибиотикосодержащую E Ферментосодержащую 126 Больная, 52 года, страдающая гипертонической болезнью, врач обнаружил участки кератоза в ретромолярной области и на боковых поверхностях языка, напоминающие кружевную сетку. Установите предварительный диагноз. A Красный плоский лишай B Лейкоплакия C Красная волчанка D Десквативный глоссит E Кандидоз 127 Больной С., 24 года, обратился с жалобами на ноющие боли в области 11, усиливающиеся при накусывании. Два дня назад зуб запломбирован по поводу пульпита. Объективно: 11-пломба. Температурная проба безболезненна вертикальная перкуссия слабоболезненна. На рентгенограмме 11 - эндодонтическая пломба выведена за верхушку корня на 1 мм. Какой из нижеперечисленных методов будет наиболее эффективен для ликвидации осложнения: A *Флюктуоризация B УВЧ - терапия C Послабляющий разрез D 1% раствор гидрокортизона - субмукозно E Назначение анальгетиков 128 Больная Д. 50 лет жалуется на изжогу, сухость в полости рта, изжога увеличивается во время еды. Объективно: язык отечный, обложен белым трудноснимающимся налетом. 10 лет болеет сахарным диабетом. Какой наиболее вероятный диагноз? A хронический кандиоз B Глосодиния C Десквамативный глоссит D Лейкоплакия E Красный плоский лишай 129 Больная Н. 39 лет жалуется на возникновение язв во рту до 3-4 раз в год в течение 4 лет. Объективно: на кончике языка - поверхностный дефект эпителия круглой формы, диаметром 0,3 мм., покрытый налетом желтоватого цвета, окруженный ярко – красным ободком. Резкая боль при разговоре и еде. Поставьте диагноз? A хронический рецидивирующий афтозный стоматит B Вульгарная пузырчатка C Многоформная экссудативная эритема D Красный плоский лишай E Острый герпетический стоматит 130 Больная 60 лет жалуется на наличие на мягком небе пузыря с кровяным содержанием. Объективно: на гиперемированом фоне слизистой мягкого неба наблюдается небольшой пузырь с кровяным содержимым. Какое заболевание чаще вызывает такие изменения в полости рта? A * Гипертоническая болезнь B Инфаркт миокарда C Геморрагический ангиоматоз D Сердечно - сосудистая недостаточность E Сахарный диабет 131 Больной А , 42 года, жалуется на боль и жжение в полости рта. Болезнь повторяется в осенне -зимний период. Болеет ангиной. При осмотре на гиперемированной и отечной слизистой щек эрозии, покрытые фибринозным налетом, на губах темно - бурые корки. На тыльных поверхностях плеч синюшно - красные пятна, в центре которых втянутось. Какая из рекомендаций наиболее целесообразна для профилактики рецидивов заболевания? A * Специфическая гипосенсебилизирующая терапия B Общеукрепляющая терапия C Назначение ГКС D Назначение антигистаминных препаратов E Назначение антибактериальных препаратов 132 У больного С. , 45 лет во время санации ротовой полости в 36 обнаружено кариозную полость с остатками пломбы. Цвет зуба изменен. Полость зуба открыта, зондирование, перкуссия безболезненны. На рентгенограмме на медиальном корне – деструкция костной ткани с четкими границами 0,3-0,3 см. Поставьте диагноз. A хронический гранулематозный периодонтит B Хронический гранулирующий периодонтит C Хронический фиброзный периодонтит D Хронический гангренозный пульпит E Обострение хронического периодонтита 133 Больная А. , 56 лет, обратилась в клинику с жалобами на появление на слизистой оболочке твердого и мягкого нёба пузырей которые быстро лопаются. При осмотре на неизмененной слизистой нёба - эрозии с обрывками эпителия, который легко отслаивается при потягивании инструментом. Определите наиболее вероятный диагноз? A * Вульгарная пузырчатка B Многоформная экссудативная эритема C Герпетиформный дерматит Дюринга D Хронический рецидивирующий афтозный стоматит E Герпетический стоматит 134 Больная 53 лет жалуется на сильную болезненность слизистой щеки и боковой поверхности языка слева. Объективно: на слизистой щеки и языка слева эрозии, которые болезненные и кровоточащие при притрагивании. Вокруг эрозии на гиперемированной слизистой оболочке серо-белые папулы, которые сливаются в кружевной рисунок. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Красный плоский лишай B Красная волчанка C Вульгарная михурчатка D Многоформная экссудативная эритема E Герпетиформный дерматит Дюринга 135 Больная 55 лет жалуется на общую слабость, приступообразные невралгические боли в правой половине лица, высыпания во рту и на коже лица. Объективно: на резко гиперемированной коже губы и подбородке справа множественные пузырьки с прозрачным экссудатом. Во рту на гиперемированной слизистой правой щеки эрозии, расположены цепочкой, покрытые фибринозным налетом. Какой предварительный диагноз вы поставите? A * Опоясывающий герпес B Острый герпетический стоматит C Вульгарная пузырчатка D Аллергический стоматит E Ящур 136 У больного 32 лет температура тела 38,9 С, общая слабость, затруднение речи, невозможность принимать пищу. В течение 4 лет заболевание повторяется в осенне -весенний период. На гиперемированной и отечной слизистой губ, щек - пузыри и эрозии, покрытые фибринозным налетом серого цвета. Симптом Никольского отрицательный. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? A * Многоформная экссудативная эритема B Вульгарная пузырчатка C Острый герпетический стоматит D Неакантолитическая пузырчатка E Герпетический дерматит Дюринга 137 Мужчина 27 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в полости рта при приеме пищи, общее недомогание, слабость, ревматические боли в конечностях, потерю аппетита, быструю утомляемость. Местное лечение было не эффективным. Страдает гипоацидным гастритом. Объективно: кожа сухая, на голенях – симптом "гусиной кожи. Десна резко отечна, десневые сосочки перекрывают коронки зубов на 1/3, цианотичны, кровоточат при прикосновении, по краю изъязвлены, покрыты серым налетом. Запах изо рта. На слизистой петехиальные кровоизлияния. Проявлением недостатка какого витамина является данная клиническая картина? A *С B А C В1 D В2 E РР 138 Женщина 58 лет жалуется на болезненность при приеме пищи, особенно жесткой. Считает себя больной около трех недель. После применения керотопластических средств улучшения не наступило. Объективно: на видимо неизмененной слизистой десен верхней и нижней челюсти определяются обширные эрозивные поверхности ярко-красного цвета, малоболезненные при дотрагивании. При потирании ватным тампоном между эрозиями слизистая легко отслаивается. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Вульгарная пузырчатка B Болезнь Боуэна C Буллезный пемфигоид D Герпетиформный дерматит Дюринга E "Климактерический" гингивит 139 Мужчина 26 лет жалуется на резкую болезненность в полости рта при приеме пищи, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38оС. Заболел 4 дня назад после переохлаждения. Объективно: губы отечны, на красной кайме губ на фоне разлитой гиперемии кровянистые корки. Слизистая оболочка губ, щек и дна полости рта отечна, гиперемирована, множественные сливные эрозии, покрытые желтовато-серым налетом, резко болезненные при дотрагивании. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Многоформная экссудативная эритема B Вульгарная пузырчатка C Герпетиформный дерматит Дюринга D Острий герпетический стоматит E Пузырчатка Пашкова 140 Мужчина 46 лет жалуется на наличие белесоватых наслоений на слизистой оболочке обеих щек, которые заметил около 2 месяцев назад. Субъективных ощущений нет. Объективно: на слизистой оболочке щек, ближе к углам рта определяются участки в виде плотноватых бугристых разрастаний беловатого цвета с четкими контурами, возвышающиеся над уровнем слизистой, безболезненные при пальпации. Окружающая очаг поражения слизистая не изменена. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Веррукозная форма лейкоплакии B Гиперкератотическая форма красного плоского лишая C Гиперпластический кандидоз D Красная волчанка E Мягкая лейкоплакия 141 Женщина 33 лет жалуется на сухость и жжение спинки языка, усиливающееся при приеме раздражающей пищи. Болеет в течение недели. Накануне перенесла тяжелую форму ангины, принимала антибиотики. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледная, язык отечен. На фоне гиперемированной и отечной слизистой языка в складках определяется крошковатый серо-белый налет, десквамация на кончике и боковых поверхностях языка. Слюна густая, тянется нитями за шпателем. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза? A *Микроскопия соскоба с языка B Общий развернутый анализ крови C Анализ крови на сахар D Цитологическое исследование E Кожная проба на антибиотики 142 Женщина 52 лет жалуется на постоянное чувство жжения на кончике и боковых поверхностях языка. Жение возникает по утрам и усиливается к вечеру, успокаивается при приеме пищи. Считает себя больной около года. Наличие заболевания связывает с постановкой съемных протезов. В анамнезе: анацидный гастрит, операция по поводу фибромиомы матки, гипертоническая болезнь II степени, плохой сон, чувство тревоги. Объективно: язык слегка отечен, на спинке языка – скудный белый налет, атрофия нитевидных сосочков. Остальная слизистая без видимых патологических изменений. Глоточно-занавесочный рефлекс снижен. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Глоссодиния B Аллергическая реакция на пластмассу C Глоссит Гентера-Меллера D Кандидозный глоссит E Неврит язычного нерва 143 Женщина 32 лет жалуется на жжение и боли в языке и красной кайме губ, особенно при разговоре и приеме пищи. Объективно: кожа в области носогубных складок и крыльев носа гиперемирована, шелушится. В уголках рта – трещины, покрытые корочками. Красная кайма губ сухая, гиперемированнная, шелушится, покрыта множественными кровоточащими трещинами. Спинка языка ярко-красная, гладкая, блестящая, сухая, сосочки атрофированы. Проявлением недостаточности какого витамина скорее всего является данная клиническая картина? A *Витамина В2 B Витамина А C Витамина В1 D Витамина С E Витамина РР 144 Женщина 33 лет жалуется на увеличение верхней губы. В анамнезе правосторонний парез лицевого нерва. Впервые заболела год назад, когда появился отек верхней губы, который быстро исчез, однако губа осталась несколько увеличенной. Три дня назад после переохлаждения губа вновь резко увеличилась. Объективно: верхняя губа резко увеличена в размере, больше справа, при пальпации мягкая, эластичная безболезненная, вдавления от пальцев не остается. Язык отечен, на спинке языка – складки, поверхность языка бугристая. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Синдром Мелькерсона-Розенталя B Отек Квинке C Синдром Ашера D Трофедема Мейжа E Элефантиаз (слоновость) губ 145 Женщина 36 лет жалуется на боли в полости рта, нарастающую слабость. Накануне перенесла ангину. В течение 10 дней принимала сульфадиметоксин. Объективно: слизистая оболочка полости рта сухая, слабо гиперемирована, множественные мелкие изъязвления некротического характера на слизистой щек, губ, языка, вдоль десневого края. Десна отечна, легко кровоточит. Анализ крови: эр.- 4,0х1012/л, Нв - 140 г/л, ц.п. – 1,0, тромб.- 200х109/л, лейк.- 1,5х109/л, п/я – 0, с/я – 0,03х109/л (2%), э.- 0, б.- 0, лимф.- 1,455х109/л (98%), мон. – 0,015 (1%), СОЭ – 50 мм/час, Симптомом какого заболевания является язвенно-некротический синдром у данной больной? A *Агранулоцитоза B Острого лейкоза C Стоматита Венсана D Хронического лимфолейкоза E Хронического миелолейкоза 146 Мужчина 28 лет жалуется на резкую болезненность при приеме пищи, наличие изъязвлений в полости рта. Считает себя больным 5 лет. Периодически в полости рта возникают болезненные язвы, заживающие в течение 3-4 недель. Объективно: на слизистой нижней губы слева имеется язва диаметром около 1 см с мягкими краями, резко болезненная при пальпации. На дне язвы серовато-желтый налет. На боковой поверхности языка имеются рубцовые изменения. Вестибулярное положение 23. Общее состояние не нарушено. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Афта Сеттона B Декубитальная язва C Синдром Бехчета D Сифилитическая язва E Стоматит Венсана 147 Мужчина 26 лет обратился с жалобами на наличие высыпаний в полости рта. Объективно: на слизистой мягкого неба и дужек определяются папулы размером около 1 см в диаметре, слегка выступающие над поверхностью слизистой, покрытые сероватым налетом и окруженные узким гиперемированным венчиком. При поскабливании шпателем налет снимается, после чего возникает мясо-красного цвета эрозия. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Какие методы исследования наиболее информативны для уточнения диагноза? A *Микроскопия и серологические реакции B Люминесцентный и биопсия C Микроскопия и посев на питательные среды D Серологические реакции и цитология E Цитология и люминесцентный 148 Женщина 36-ти лет жалуется на сухость и шелушение красной каймы нижней губы. Сухость и шелушение беспокоят в течение месяца. Смазывание индифферентными мазями эффекта не дает. Объективно: красная кайма нижней губы насыщенно красного цвета, умеренно инфильтрирована, покрыта плотно сидящими беловато-серыми чешуйками, при попытке удаления которых отмечаются болезненность и кровотечение. По периферии очага определяются участки помутнения эпителия в виде неравномерно выраженных полосок белого цвета, а в центре очага - участки западения. Каков наиболее вероятный диагноз? A Красная волчанка B Кандидозный хейлит C Красный плоский лишай D Лейкоплакия E Эксфолиативный хейлит 149 Молодой человек 18 лет жалуется на болезненность десен во время приема пищи. Заболел остро три дня назад, когда после переохлаждения появилась субфебрильная температура и боли в деснах. Объективно: полость рта санирована, десна на верхней и нижней челюстях гиперемирована, отечна, легко кровоточит при дотрагивании инструментом. В области 21, 22, 23, 24 и 25 на межзубных сосочках определяется грязно-серый налет, после снятия которого образуется кровоточащая изъязвленная поверхность. Удаление налета резко болезненно. Какое дополнительное исследование необходимо провести этому больному в первую очередь? A *Общий развернутый анализ крови B Анализ крови на сахар C Микроскопию налета с сосочка D Освидетельствование на ВИЧ – инфекцию E Рентгенографию челюстей |