Су при бронхитах (острых и хронических)
 Скачать 221.61 Kb.
|
|
КГБПОУ Хабаровский государственный медицинский колледж __________________________________________________________ Борисова Анастасия Игоревна МДК 02.01.01 «СУ в терапии, в том числе гериатрии и фтизиатрии» Студенка 2 курса группы СВ-21 КГБПОУ ХГМК Преподаватель Розенталь Татьяна Илларионовна Раздел: Болезни органов дыхания Тема: СУ при бронхитах (острых и хронических) Задание № 1 Решите задачу Основным симптомом заболевания является кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, без запаха, преимущественно по утрам, беспокоит больного в течении 10 лет и усиливается в весенне-осенний период времени. А) Для какого заболевания характерны подобные симптомы? Б) Опишите возможные изменения при осмотре больного. Ответ: хронический бронхит. Цианоз увеличение ЧДД, тахикардия. Задание № 2  1.Укажите тип лихорадки, сопровождающейся подобными колебаниями температуры. 2. Составьте план ухода за пациентом при лихорадке Ответ: фебрильная(умеренная), 1 период лихорадки (согреть, уложить в постель), 2 период- холодное полотенце на голову, укрыть простыней, а не теплым одеялом, обильное питье, вовремя менять постельное и нательное белье. 3 период- следить за показателями температуры, ад, пульсом, общим состоянием. Если температура снижается критически, позвать врача, ножной конец кровати поднять и убрать подушку. Задание № 3 Составьте алгоритм взятия мокроты для общего анализа Заранее предупредить пациента о манипуляции, подготовить чистую сухую стеклянную банку, оформить направление и прикрепить к банке. Пациенту нужно прополоскать рот питьевой водой, откашлять мокроту в банку, не касаясь краев (3-5 мл). После мокрота доставляется в клиническую лабораторию. Задание № 4 Разведение и расчет антибиотиков Пациенту назначен цефазолин по 0,5 г * 2раза в день. В процедурном кабинете флаконы цефазолина по 1,0 г Ответ: для внутримышечного введения 1 г растворяют в 5 мл воды для инъекций или 0,5 лидокоина. Разовая доза 0,5 г препарата. Вид занятия: практическое (занятие № 2) Тема: СУ при бронхиальной астме Задание № 1 Решите задачу У больного бронхиальной астмой приступ удушья. А) Укажите характер одышки -Экспираторная Б) Назовите положение, которое занимает больной-вынужденное (сидячее, упирается руками в край кровати) В) Особенности кашля и мокроты при этом заболевании- густая, вязкая, трудноотделяемая. Г) Охарактеризуйте мокроту при микроскопическом исследовании- присутствуют кристаллы Шарко Лейдена и спиралей Куршмана. Задание № 2 Графологический диктант Инструкция: Дайте утвердительные или отрицательные ответы (да или нет) к следующим положениям: 1. Бронхообструкция при бронхиальной астме обусловлена гиперсекрецией слизи, бронхоспазмом, отеком дыхательных путей.-ДА 2. Во время приступа бронхиальной астмы пациент занимает вынужденное положение- ДА 3. Приступ бронхиальной астмы сопровождается инспираторной одышкой- НЕТ 4. Интал, тайлед – это препараты для базисного лечения бронхиальной астмы -ДА 5. Остеопороз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипертония являются осложнениями пероральных кортикостероидов ДА 6. Характер мокроты при бронхиальной астме- гнойная со зловонным запахом -НЕТ 7. Эмфизема легких –это скопление воздуха в плевральной полости -НЕТ 8. В анализе мокроты при бронхиальной астме обнаруживают эозинофилы, спирали Куршмана. -ДА 9. Беротек относится к ингаляционным кортикостероидам -НЕТ 10. В норме обменная скорость выдоха составляет от должной меньше 60 %- ДА 11. Бронхиальная астма – это хроническое инфекционное воспаление слизистой бронхов- НЕТ 12. При приступе бронхиальной астмы у пациента при аускультации легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы- НЕТ 13. В развитии бронхиальной астмы играет роль наследственность- ДА 14. Частота дыхания 18 в минуту – это тахипноэ - НЕТ 15. Астматический статус – осложнение бронхиальной астмы -ДА Задание № 3 Ответить на вопросы: 1. Какие препараты применяются для купирования приступа бронхиальной астмы? Ответ: эуфиллин, теофилин, беротекс. 2. Какие препараты применяются для базисной терапии бронхиальной астмы? Ответ: Интал, тайлед, преднизалон,бекодит. 3. Что означает ступенчатый метод лечения бронхиальной астмы? Ответ: Выбор лечения во многом зависит от степени тяжести проявления заболевания. Чем чаще и серьезнее приступ, тем серьезнее препараты. Задание № 4 Составить алгоритмы: 1. пользования карманным ингалятором. Ингалятор в вертикальном положении, встряхнуть перед использованием и снять колпачок. Сделать полный выдох, запрокинуть голову назад, плотно обхватить мундштук, сделать максимальный вдох и нажать на ингалятор. Задержать дыхание на 10 сек. Сделать выдох через нос. 2. пользования небулайзером Вымыть и осушить руки, открыть небулайзер. Перелить жидкость из небулы или накапать из флакона раствор. Добавить физ раствор до нужного объема (2-3 мл). Собрать небулайзер и проверить его работу. Объяснить пациенту ход процедуры, усадить пациента удобно перед аппаратом. Соединить небулайзер и компрессор, включить и выполнить ингаляцию 20 мин. Пациент после должен прополоскать рот кипяченной водой. Разобрать и обработать небулайзер. Вид занятия: практическое (занятие № 3) Тема: СУ при пневмонии Задание № 1 Ответить на вопросы тестового контроля Тема: Пневмония Инструкция: Выберите один верный ответ 1. Пневмонии развиваются в: а) детском возрасте б) возрасте 20-30 лет в) старше 40 лет г) любом возрасте 2. Основным возбудителем внебольничных пневмония является: а) синегнойная палочка б) пневмококк в) микоплазма г) вирус 3. Фактор, способствующий развитию пневмонии: а) переутомление б) эмоциональный стресс в) травма г) переохлаждение 4. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации, кроме: а) внебольничная б) внутрибольничная в) интерстициальная г) аспирационная 5. Основной путь инфицирования при пневмонии: а) бронхогенный б) гематогенный в) лимфогенный г) верно все перечисленное 6. Тяжелое течение, быстрое развитие осложнений характерно для пневмоний: а) внутрибольничных б) внебольничных в) внутрибольничных и внебольничных 7. Характерные жалобы пациентов при пневмонии: а) повышение температуры тела б) кашель в) боль в грудной клетке г) все перечисленное 8. Наиболее опасное для жизни осложнение пневмоний: а) плеврит б) инфекционно-токсический шок в) миокардит г) абсцесс легкого 9. Причинами затяжного течения пневмоний являются: а) несвоевременно начатая и нерациональная антибактериальная терапия б) сопутствующие заболевания органов дыхания в) злоупотребление алкоголем г) все перечисленное 10. Основной метод диагностики пневмоний: а) бронхоскопия б) общий анализ крови в) рентгенография органов грудной клетки г) посев мокроты 11. Постельный режим при пневмониях соблюдается в течение: а) первых суток заболевания б) 3-5 дней в) периода лихорадки и интоксикации г) всего времени нахождения в стационаре 12. Абсолютные показания к госпитализации пациентов с пневмонией: а) ЧДД>30 в минуту б) АД<90/60 мм рт. ст. в) подозрение на наличие плеврального выпота или абсцедирования. г) верно все перечисленное 13. К группе макролидных антибиотиков относится: а) кларитромицин б) ципрофлоксацин в) амоксициллин г) цефтриаксон 14. Критерии эффективности лечения пневмонии: а) исчезновение жалоб, физикальных данных б) нормализация лабораторных показателей в) положительная динамика рентгенологических данных г) все перечисленное 15. Комплекс лечебных мероприятий при пневмонии включает в себя: а) общие мероприятия (режим, диета) б) антимикробную терапию в) ЛФК, физиолечение г) все перечисленное Задание № 2 Дополнительные методы диагностики пневмоний А. Какой метод диагностики представлен?Подготовка пациента? Укажите локализацию пневмонии Ответ: рентгенография легких. Снять все украшения и уточнить у пациента есть ли беременность или период лактации. Слева верхнедолевая, справа тотальная- поражено целое легкое.   Б.. Отметьте патологию в следующих анализах крови: 1. эритроциты -3.1*10/12 л –низкие гемоглобин 64 г/л -низкий цветовой показатель -0,6 -низкий лейкоциты -8.2*10/9 л СОЭ -8 мм в час 2. эритроциты – 4.2 *10/12 л гемоглобин 140 г/л цветовой показатель -0,9 лейкоциты – 2,1*10/9 л-низкие СОЭ -18 мм в час - высокое 3 . эритроциты – 4.0 *10/12 л гемоглобин 146 г/л цветовой показатель -1.0 лейкоциты – 12,6*10/9 л- повышены СОЭ -23 мм в час - высокое В. Составить алгоритм взятия мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Утром пациент с 7.00 до 8.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях. Непосредственно перед сбором мокроты прополоскать рот кипячёной водой. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку. в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки). Примечание: ёмкость должна находиться как можно меньше времени открытой, т. к. она стерильна! Отдать посуду в руки медсестры. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в бактериологическую лабораторию сразу же! После получения ответа приклеить результат в историю болезни пациента. Задание № 3 Решите задачи: Задача № 1 У пациента с пневмонией вынужденное положение, бледно-цианотичные кожные покровы, ЧДД 38 в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Физикальные данные пневмонии резко выражены, температура тела 40* С , пульс 120 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст.; рентгенологически процесс локализуется в нескольких долях с двух сторон; лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Задания: 1. Какой тяжести течения пневмонии соответствуют приведенные данные? а) легкого б) средней тяжести в) тяжелого Обоснуйте. Задача № 2 У пациента с пневмонией ЧДД 24 в минуту, интоксикация невыраженная, температура тела 38* С, субъективные и объективные признаки воспаления легких выражены умеренно; рентгенологически процесс локализуется в 2 сегментах легкого; лейкоцитоза нет. Задания: 1. Какой тяжести течения пневмонии соответствуют приведенные данные? а) легкого б) средней тяжести в) тяжелого Обоснуйте. Вид занятия: практическое (занятие № 4) Тема: СУ при раке легких Задание № 1 Решите ситуационную задачу Больной 57 лет, обратился (на амбулаторном приеме) с жалобами на боли в груди, надсадный сухой кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная. Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ, грипп, как правило, переносил на ногах. Работает строителем 8 лет, до этого в течение 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Болен 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура была повышенной только в первую неделю заболевания. Во время осмотра температура нормальная. При аускультации в легких дыхание везикулярное, несколько жестче справа. Периферические узлы не увеличены. Задания к ситуационной задаче 1. О каком заболевании можно думать. Рак легких 2. Назовите перечень дифференцируемых заболеваний. Хронический бронхит, пневмония, туберкулез. 3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз. Общий анализ крови, рентгенография в 2 проекциях (лучше СКТ ОГК), бронхоскопия. Задание № 2 Ответить на вопросы тестового контроля Тема: Рак легких Инструкция: Выберите один верный ответ 1. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при а) остром бронхите б) бронхиальной астме в) очаговой пневмонии г) раке легкого 2. Фактор риска рака легкого а) ожирение б) переохлаждние в) инфекция г) курение 3. Решающее значение в диагностике рака лёгкого имеет а) спирография б) лабораторная диагностика в) ЭКГ г) рентгенография органов грудной клетки 4. Потенциальная проблема пациента при раке легкого а) лихорадка б) прибавка массы тела в) головная боль г) легочное кровотечение 5. Метод ранней диагностики рака легкого а) бронхография б) анализ крови в) анализ мокроты г) флюорография 6. При раке легкого в мокроте определяются а) атипичные клетки б) микобактерии в) пневмококки г) эозинофилы 7. Осложнение рака легкого а) бронхиальная астма б) хронический бронхит в) эмфизема легких г) экссудативный плеврит 8. При легочном кровотечении характерна мокрота а) алая, пенистая б) темная, со сгустками в) цвета "кофейной гущи" г) вязкая, стекловидная 9. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении а) введение этамзилата внутримышечно б) введение аминокапроновой кислоты в) тепло на грудную клетку г) холод на грудную клетку 10. Заболевание, которое может осложниться плевритом а) бронхит б) бронхиальная астма в) рак легкого г) эмфизема легких Задание № 3 Что такое бронхоскопия? Подготовка пациентов к бронхоскопии? Применяют ли бронхоскопию для диагностики рака легких? Задание №4 Ответить на вопросы: 1. Понятие паллиативной помощи. Организация паллиативной помощи в Хабаровском крае ? Паллиативная помощь – это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (взрослых и детей) и их семей, которые сталкиваются с проблемами, связанными с угрожающим жизни заболеванием. Этот подход направлен на предотвращение и облегчение страданий благодаря раннему выявлению, правильной оценке и лечению боли и других проблем. В хабаровске имеется хоспис. 2. Правила выписки наркотических лекарственных средств? 1. На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" выписываются наркотические средства или психотропные. 2. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой 3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой либо с применением печатающих устройств. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются. 4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат. 5. В строках "Ф.И.О. пациента" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество пациента, его возраст. 6. В строке "Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования" указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента. 8. В строке "Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)" указывается полностью фамилия, имя, отчество врача. 9. В строке "Rp:" на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата 10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью. Вид занятия: практическое (занятие № 5) Тема: СУ при туберкулезе легких Задание № 1 Ответить на вопросы тестового контроля Тема: Туберкулез легких Инструкция: Выберите один верный ответ 1. Возбудителем туберкулеза является а) кокк б) микобактерия в) микоплазма в) спирохета 2. Источник туберкулеза а) больной человек б) овощи в) фрукты г) крупы 3. Ранние симптомы туберкулеза а) высокая температура, кровохарканье б) высокая температура, кашель с гнойной мокротой в) длительный субфебрилитет, покашливание г) одышка, "ржавая мокрота" 4. Диета № 11 назначается при а) бронхите б) пневмонии в) туберкулезе г) эмфиземе 5. При лечении туберкулеза применяют а) ампициллин, фурадонин б) изониазид, рифампицин в) димедрол, баралгин г) преднизолон, циклофосфан 6. Метод ранней диагностики туберкулеза легких а) спирография б) бронхография в) бронхоскопия г) флюорография 7. Специфическая профилактика туберкулеза а) АКДС б) БЦЖ в) реакция Манту г) реакция Пирке 8. Вакцина БЦЖ используется для а) диагностики туберкулеза б) диагностики рака легкого в) профилактики туберкулеза г) профилактики рака легкого 9. Вакцинация БЦЖ проводится а) на 3-5 день жизни б) в 1 месяц в) в 1 год г) в 2 года 10. Место введения вакцины БЦЖ а) верхняя треть плеча б) верхняя треть предплечья в) средняя треть плеча г) средняя треть предплечья 11. Вакцина БЦЖ вводится а) в/в б) в/к в) в/м г) п/к 12. Реакция Манту используется для а) диагностики рака легкого б) диагностики туберкулеза в) лечения рака легкого г) лечения туберкулеза 13. При проведении реакции Манту туберкулин вводят а) в/в б) в/к в) в/м г) п/к 14. Реакция Манту оценивается через (час.) а) 12 б) 24 в) 36 г) 72 15. Место введения туберкулина при постановке реакции Манту а) верхняя треть плеча б) верхняя треть предплечья в) средняя треть плеча г) средняя треть предплечья Задание № 2 Решить ситуационную задачу Больной К., 29 лет. В течение последних трех месяцев стал отмечать периодические подъемы температуры до 38,00С, нарастание слабости, сонливости, похудения, повышенную потливость. Больной продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило обратиться к врачу. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При перкуссии - притупление звука в области верхней доли правого легкого. Дыхание в этой зоне жесткое, после покашливания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс - 92 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Гемограмма: э - 3,8х1012 , Нв - 134 г/л, л - 11,2х109 , п - 2, с - 78, л - 16, м - 4, СОЭ - 28 мм/час. Задания: 1. О какой патологии может идти речь: туберкулез верхней доли правого легкого. Дифференцировать с пневмонией и центральным раком легкого. 2 План обследования? 1) анализ мокроты на МБТ 2) анализ мочи 3) коагулограмма 4) боковая рентгенограмма и томограммы 5) туберкулиновые пробы 6) при отсутствии противопоказаний- бронхоскопия. 3. Составить алгоритм взятия мокроты на микобактерии туберкулеза Оснащение: стерильная сухая ёмкость с широким горлом с крышкой (одноразовая чашка. Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Инструктаж пациента Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании, утром принести пациенту стерильную ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и объяснить, как ею пользоваться, (осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки, положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.) Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость в 6.00 утра. Мокрота собирается в течение суток. Указать прохладное место, где будет храниться ёмкость с мокротой. 4. Доврачебная помощь при легочном кровотечении- холод на живот. Задание № 3 Ответить на вопросы: 1. Методы ранней диагностики туберкулеза- флюорография, диаскинтест, проба манту. 2. Профилактика туберкулеза- укрепление иммунитета (правильное питание, прогулки на свежем воздухе, проветривание, отказ от вредных привычек), прививка БЦЖ. 3. Требования к санитарно-противоэпидемическому режиму при работе с туберкулезными больными.- хорошо обрабатывать все поверхности, работать в маске, не допускается работа с открытой раной на коже, класс отходов В. 4. Что такое диаскин-тест? Методика проведения, оценка результатов. Диагностический тест, который в отличие от пробы Манту не дает ложноположительной реакции из-за аллергии. Представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол), Отражает реакцию организма на жизнедеятельность микобактерии, или туберкулезной палочки Коха. Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон. Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест®. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета. Учет результатов Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья). Ответная реакция на пробу считается: отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции" до 2 мм; сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата; положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера. Вид занятия: практическое (занятие № 6) Тема: СУ при плевритах Задание № 1 Ответить на вопросы тестового контроля 1. Заболевание, которое может осложниться плевритом а) бронхит б) бронхиальная астма в) рак легкого г) эмфизема легких 2. Основной симптом при сухом плеврите а) одышка б) слабость в) лихорадка г) боль в грудной клетке 3 . Основной симптом экссудативного плеврита а) боль в грудной клетке б) слабость в) кровохарканье г) нарастающая одышка 4 Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при а) бронхите б) бронхиальной астме в) бронхоэктатической болезни г) сухом плеврите 5. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при а) бронхите б) бронхиальной астме в) экссудативном плеврите г) эмфиземе легких 6. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при а) бронхиальной астме б) пневмонии в) хроническом бронхите г) экссудативном плеврите 7. Подготовка пациента к плевральной пункции а) поставить очистительную клизму б) промыть желудок в) опорожнить мочевой пузырь г) разъяснить сущность манипуляции 8.. Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры характерны для а) бронхита б) бронхиальной астмы в) сухого плеврита г) экссудативного плеврита 9. Экссудативным плевритом может осложниться а) бронхиальная астма б) бронхит в) туберкулез г) эмфизема 10. Место прокола при плевральной пункции а) по верхнему краю ребра б) по нижнему краю ребра в) не имеет значения . Задание № 2 Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст. Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево. Пациенту назначено: 1. Оксигенотерапия. 4. Плевральная пункция. 5. Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 2 раза в/м). Задания Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента. Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать нормальную температуру тела. Объясните пациенту сущность плевральной пункции. Алгоритм проведения плевральной пункции. Плевральная пункцияпроводится для получения плевральной жидкости (экссудата) с диагностической или лечебной целью. Последовательность проведения плевральной пункции:Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры;получить его согласие на проведение пункции; вымыть руку, одеть перчатки;уложить на спинку стула подушку; помочь пациенту сесть лицом к спинке стула, попросить его положить руки на подушку (поза первоклассника); ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария, сбор плевральной жидкости на исследование); наблюдать за состоянием пациента во время процедуры; наложить стерильную повязку на место прокола после проведения процедypa; трaнcпортировать пациента в палату сидя на каталке; провести дезинфекцию использованного инструментария, утилизировать одноразовые предметы медицинского назначения; Разведение и расчет антибиотиков На 1 грамм 0,5 мл лидокаина или воды для инъекций. Хорошо перемешать. Вид занятия: практическое (занятие № 7) Тема: СУ при гнойных заболеваниях легких Задание № 1 Ответить на вопросы тестового контроля 1.Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при а) бронхиальной астме б) бронхоэктатической болезни в) крупозной пневмонии г) экссудативном плеврите 2. При бронхоэктатической болезни мокрота а) "ржавая" б) стекловидная в) гнойная 3. Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого а) анализ крови б) анализ мокроты в) рентгенография г) спирометрия 4. Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх а) округлая тень б) полость с горизонтальным уровнем жидкости в) повышенная прозрачность легочных полей г) тень поджатого легкого 5. Эластические волокна в мокроте определяются при а) бронхиальной астме б) бронхите в) абсцессе легкого г) оча 6. Основная причина приобретенных бронхоэктазов а) бронхиальная астма б) пневмония в) хронический бронхит г) сухой плеврит 7. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах а) абсцесс легкого б) бронхоэктатическая болезнь в) пневмония г) экссудативный плеврит 8 Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при а) бронхиальной астме б) бронхоэктатической болезни в) пневмонии г) экссудативном плеврите 9. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни а) бронхография б) рентгеноскопия в) спирометрия г) флюорография 10 Дренажное положение придается пациенту с целью а) снижения лихорадки б) уменьшения одышки в) расширения бронхов г) облегчения отхождения мокроты 11. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить а) сухой пробиркой б) сухой банкой в) стерильной пробиркой г) стерильной банкой 12. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить а) чашкой Петри б) стерильной банкой в) индивидуальной плевательницей г) стерильной пробиркой 13 Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4 а) водой б) физраствором в) 25% раствором соды г) хлорамином 14 Абсцесс легкого – это а) воспаление легкого б) воспаление плевры в) образование полости с гноем г) накопление жидкости в плевральной полости 15. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при а) абсцессе легкого б) бронхиальной астме в) пневмонии г) сухом плеврите Задание № 2 1.Оцените результаты общего анализа крови больного эритроциты – 3,6 *10/12 л гемоглобин 126 г/л цветовой показатель -0,9 лейкоциты – 22,6*10/9 л СОЭ -43 мм в ч Превышен СОЭ, лейкоцитоз, эритроцитопения. 2. Характерны ли они для абсцесса легких?-да Задание № 3 Назовите температурные кривые (рис. 1-7 –лихорадки; рис. 8-9-варианты снижения температуры).  1-постоянная 2-послабляющая 3-перемежающаяся 4-гектическая 5-возвратная 6-волнообразная 7-неправильная 8-кризис 9-лизис Какая температурная кривая характерна для абсцесса легких?-гектическая (истощающая). Вид занятия: практическое (занятие № 8) Тема: Особенности течения заболеваний органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста Задание № 1 Ответить на вопросы тестового контроля Заболевания лиц пожилого и старческого возраста изучает а) геронтология б) гериатрия в) герогигиена 2. Наличие двух и более заболеваний у пациента - это а) полипрагмазия б) полиморбидность в) полиэтиологичность г) атипичность 3. Одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов - это а) полипрагмазия б) полиморбидность в) полиэтиологичность г) полиморфность 4. Рентгенографию следует обязательно провести при появлении на фоне хронического бронхита а) общей слабости б) недомогания в) влажного кашля г) кровохарканья 5 Наиболее частое осложнение острого бронхита у лиц пожилого и старческого возраста а) хронический бронхит б) очаговая пневмония в) туберкулез г) рак легкого 6. При возникновении пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста редко наблюдается а) слабость б) недомогание в) кашель г) высокая лихорадка 7. К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает а) переутомление б) перегревание в) постельный режим г) стрессы 8. Независимое сестринское вмешательство при риске развития застойной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста а) применение антибиотиков б) применение отхаркивающих в) оксигенотерапия г) проведение дыхательной гимнастики 9. Возможные осложнения острой пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста а) высокая лихорадка б) боль в грудной клетке в) влажный кашель г) сердечная недостаточность 10. Наиболее частая причина кровохарканья у лиц пожилого и старческого возраста а) острый бронхит б) бронхоэктатическая болезнь в) крупозная пневмония г) рак легкого |