тест. 1. Выберите правильное утверждение а)биодоступностьколичество лс,поступающее в системный кровоток,выраженное в процентах от введенной дозы,б)биодоступность
 Скачать 138.22 Kb.
|
|
95. по поводу острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу давностью 12ч получает реополиглюкин по 400мл в/в капельно 1р.в сутки.Выберите наиболее эффективный в этой ситуации препарат,обладающий антиоксидантными свойствами Ответ: Церебролизин 96. в течение 5 лет страдает деформирующим остеоартрозом нижних конечностей с выраженными синовитами. В анамнезе отмечает лекарственную аллергию (на бутадион,гепарин,метиндол,пенициллин,теофиллин).В стаци-онаре б-ной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки,гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг в полость коленных суставов,тавегил по 0,001 г 2р.в сутки.Через 3 дня у б-ной появились зудящие эритематозные высыпания на коже туловища.Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния? Ответ: Лекарственная аллергическая реакция 97. подтвержден диагноз ревматоидного артрита.Какие базисные средства для лечения ревматоидного артрита вы можете назначить: а)4,7-хлорхинолоновые препараты (делагил), б) Цитостатики (азатиоприн, циклофосфан и др.), в) Глюкокортикоиды (преднизолон), г) НПВС, д) Препараты золота (кризанол), е) Салазопиридазин, ж) Антибиотики (тетрациклины), з) D-пеницилламин, и) Иммуномодуляторы (левамизол) Ответ: а,б,д,е,з,и 98. Пациенту с ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Как скоро проявится действие метотрексата? Ответ: Через несколько месяцев 99. с ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Какие вы предпримите меры по контролю за безопасностью фармакотерапии метотрексатом у данного пациента: а) Еженедельное проведение общего анализа крови (лучше 2р.в неделю), б) Проведение анализа крови с определением количества тромбоцитов каждые 3-4 нед, в) Проведение общего анализа мочи, г)Определение содержания мочевой кислоты, д) Проведение пробы на скрытую кровь в кале, е) Определение содержания трансаминаз,общего билирубина каждые 6-8 нед Ответ: а,б,в,д,е 100. по поводу ревматизма длительно получает делагил.Какие вы предпримите меры по контролю безопасности терапии делагилом при его длительном применении: а)Общий анализ крови, б)Общий анализ мочи, в)ЭКГ, г)Исследование глазного дна, д)Исследование полей зрения, е)Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ж)Определение количества тромбоцитов, з) Исследование роговицы Ответ: а,б,в,г,д,ж,з 101. 39 лет ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма,2 степени активности.Какие варианты комбинированной терапии целесообразно назначить данному пациенту? Ответ: Делагил по 0,25 г 3 раза в сутки, преднизолон по 15 мг/сут,кризанол в/м по 1 мл 5% раствора 1 раз в неделю 102. 63 лет страдает сахарным диабетом,принимает глибенкламид.Поступила в отделение с картиной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически.Был назначен хлорамфеникол,на который у б-ной отмечалась аллергическая реакция.Препарат отменили,выбран другой антибиотик-цефтриаксон.Однако при обследовании у б-ной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (24 мл/мин),вследствие чего цефтриаксон был отменен.Каким препаратом следует продолжить лечение? Ответ: Ципрофлоксацин 103. поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молоч- ной железы обнаружена гиперемия кожи,массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.Диагноз:острый правосторонний мастит.Б-ная оперирована. Взят посев отделяемого раны.Определите антибиотик первого выбора Ответ: Цефазолин 104. поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. Б-ная оперирована. Был назначен цефазолин.После 2-й инъекции препарата через 20 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки? Ответ: Анафилактическая реакция 105. Б-ная 21г.поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов.Б-ная опери рована.На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены стафилококк,образующий пенициллиназу,и гемофильная палочка.Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики Ответ: Левомицетин 106. страдает хроническим тонзиллитом и хроническим холециститом.В посеве отделяемого зева и в посеве желчи при обследовании выявлен золотистый стафилококк,образующий пенициллиназу.В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин.Б-ной был назначен гентамицин.У б-ного клиренс креатинина составляет 50 мл/мин. Нужно ли корригировать режим дозирования препарата? Если да, то каким образом? Ответ: Уменьшить кратность введения и снизить дозу 107. 50 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органов.При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л,в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае? Ответ: Бигуаниды 108. 48 лет, поступил с жалобами на давящие боли , появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС - 92 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен обзидан 160 мг/сутки, сустак-форте 19,2 мг/сутки, панангин, рибоксин. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств? Ответ: Гипотония, головокружение. 109. Больной М., 52 лет, поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в правом подреберье отеки на ногах. В течение 18 лет находится на диспансерном учете с диагнозом "ревматизм". Кожа бледная, акроцианоз, румянец щек. В базальных отделах легких-незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости средца расширены вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке систолический шум, акцент ?? тона на легочной артерии. Пульс-96 в мин. ЧСС-140 в мин. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. Суточный диурез -650 мл. ЭКГ: отсутствует зубец Р, имеются волны "F-F", ритм неправильный. После в/в введения 10 мл 10% р-ра новокаинамида: восстановился синусовый ритм с ЧСС - 72 в мин, больному назначен новокаинамид внутрь по 0,5 г 4 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1 табл. 3 раза в сутки, фуросемид 40 мг внутрь в течение 3-х дней. Через 5 дней у больного появилась тошнота, рвота, диарея, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС-76 в мин, PQ -0,20 с, QRS-0,1с. Лечащий врач отменил дигоксин и фуросемид и назначил унитиол, препараты калия. Оцените действия врача. Ответ: Действия врача правильные, так как не только превышена средняя суточная доза дигоксина, но имеется и взаимодействие с новокаинамидом за связь с белком. 110. У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия III ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК ??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин. Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии? Ответ: При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина. 111. Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного: Ответ: Фентоламин. 112. ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение.Чем оно может быть обусловлено: а)Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса, б)Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом, в) Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата, г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тро мбоцитов, д) Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа Ответ: г,д 113. У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. ("рабочее" АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мгсут, верапамил 160 мгсут. Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила? Ответ: Усиление отрицательного дромотропного эффекта. 114. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? Ответ: Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы. 115. Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л.. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного: Ответ: Эналаприл. 116. страдающему упорно рецидивирующим синдромом бронхиальной обструкции врач ввел п/к 1 мл адреналина.Какие проявления токсического действия адреналина возможны в этой ситуации: а)Возбуждение ЦНС,б)Экстрасистолия, в)Токсическое поражение печени, г)Тахикардия, д)Блокада проведения импульса по проводящей системе сердца. Ответ: а,б,г 117. 57 лет по поводу посинфарктного ардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности? Ответ: Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь 118. страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б-ной вначале отмечалось улучшение состояния-бронхорея резко уменьшилась,однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(37,8 С),одышка,кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной? Ответ: Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием 119. Женщина 52 лет страдает гипертонической болезнью ?? ст. Принимает резерпин по 1 табл. (0.0001) 3 раза в день. АД нормализавалось через 1 неделю. Через 4 недели регулярного приема появились "голодные" боли в эпигастральной области, в ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем Вы обьясните его возникновение? Ответ: Повышением тонуса n vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции. 120. Больному 60 лет с ИБС, стабильной стенокардией IV ф.к. назначен кордарон 600 мг/сутки (в качестве антиангинального препарата). Какие побочные эффекты могут наблюдаться у больного при длительном приеме кордарона? Ответ: все перечисленное 121. При выборе режима дозирования лекарственных средств на основе Т ? определяют: Ответ: кратность приема 122. Более точно характеризует скорость выведения лекарственных средств из организма: Ответ: общий клиренс 123. Связь лекарственных средств с белками плазмы: Ответ: определяет возможность развития побочных эффектов при сочетании лекарственных средств 124. Величина биодоступности важна для определения: Ответ: пути введения лекарственных средств* 125. При длительном использовании сильных диуретиков может возникнуть: Ответ: нарушение толерантности к глюкозе 126. Головокружение, отсутствие ощущения конечностей, затруднения при посадке и вставании без визуального контроля и другие симптомы токсического влияния встречаются у 75% пациентов, которые: Ответ: получают стрептомицин 127. Передозировка симпатомиметиками вызывает: Ответ: нарушения ритма 128. Побочные реакции, связанные с антибиотиком моксалактамом, включают в себе следующее: Ответ: тромбоцитопению 129. Комбинированный прием индометацина и гентамицина наиболее часто вызывает: Ответ: нарушение функции почек 130. Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином позволяет: Ответ: расширить спектр действия амоксициллина на штаммы бактерий, производящих бета-лактамазу 131. Больному, длительно получающему дифенин, планируется дополнительно назначить другой антиритмический препарат 1 класса, при назначении какого антиаритмика потребуется увеличение дозировки на 20-30% от стандартной? Ответ: всех препаратов 132. Одновременный прием внутрь тетрациклина и препаратов Са2+ будет способствовать: Ответ: снижению всасывания тетрациклина 133. Одновременно назначение хлорамфеникола и аценокумарола может привести: Ответ: к снижению антибактериальной активности хлорамфеникола 134. При сердечной недостаточности: Ответ: дофамин вызывает сужение сосудов коры почек в высоких дозах (более 10 мкг/кг/мин) 135. Для артериальной гипертензии характерно: Ответ: увеличение концентрации натрия в сосудистой стенке 136. Апрессин (гидралазин): Ответ: вызывает тахикардию 137. Бета-адреноблокаторы вызывают: Ответ: снижение ЧСС 138. Справедливы такие утверждения об альфа-адреноблокаторах: Ответ: все верно 139. Бета-1 - адреноблокаторы: Ответ: избирательно действуют на бета1 -адренорецепторы, препараты безопасны при бронхиальной астме 140. Показаниями к применению бета-адреноблокаторов являются: Ответ: нарушения сердечного ритма 141. Укажите правильные утверждения: Ответ: строфантин в значительной степени разрушается в ЖКТ, в связи с чем прием его внутрь нерационален 142. Показания к назначению СГ: Ответ: ХНК у больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и постоянной формой мерцательной тахиаритмии 143. Фактор, повышающий риск развития интоксикации СГ: Ответ: гипокалиемия 144. Состояние, повышающее риск развития интоксикации СГ: Ответ: гипотиреоз 145. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует: Ответ: делать перерывы между приемами препаратов 146. В случае развития толерантности к сустаку его можно заменить: Ответ: корватоном 147. Головную боль может вызвать прием: Ответ: верны ответы А,Б,В 148. Сходным по механизму действия с нитроглицерином является: Ответ: молсидомин 149. При передозировке каких препаратов может возникнуть ортостатическая гипотония? Ответ: нитратов 150. Назовите группу антиаритмиков, увеличивающих продолжительность потенциала действия: Ответ: блокаторы калиевых каналов 151. Какой из перечисленных препаратов оказывает наиболее выраженное отрицательное инотропное действие? Ответ: дизопирамид 152. Какие из некардиальных побочных эффектов характерны для большинства препаратов 1С класса? Ответ: нарушение зрения 153. При терапии дизопирамидом может обостриться следующее заболевание: Ответ: доброкачественная гиперплазия простаты с нарушением мочеиспускания 154. В каких случаях дозировка лидокаина должна быть изменена по сравнению со стандартной? Ответ: у пациентов с печеночной недостаточностью 155. Укажите методы контроля за эффективностью применения диуретиков при отечном синдроме: Ответ: все верно 156. Укажите методы контроля за безопасностью применения диуретиков при отечном синдроме: Ответ: все верно 157. Укажите эффективный и безопасный способ пополнения запасов калия в организме: Ответ: назначение панангина внутрь по 2 таблетки 3 раза в день 158. Укажите факторы риска возникновения побочных эффектов "петлевых" диуретиков: Ответ: суточный диурез более 3 л после введения диуретика 159. Укажите начало действия спиронолактона: Ответ: 4-5 дней 160. Для ощелачивания мочи используют следующие методы, кроме: Ответ: цитрат калия 3 мг каждые 6 часов 161. Реакция мочи может быть кислой при использовании следующих препаратов, кроме: Ответ: метионин |