тест. 1. Выберите правильное утверждение а)биодоступностьколичество лс,поступающее в системный кровоток,выраженное в процентах от введенной дозы,б)биодоступность
 Скачать 138.22 Kb.
|
|
293. У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. ("рабочее" АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мгсут, верапамил 160 мгсут. Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила? Ответ: Усиление отрицательного дромотропного эффекта. 294. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? Ответ: Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы. 295. Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л.. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного: Ответ: Эналаприл. 296. страдающему упорно рецидивирующим синдромом бронхиальной обструкции врач ввел п/к 1 мл адреналина.Какие проявления токсического действия адреналина возможны в этой ситуации: а)Возбуждение ЦНС,б)Экстрасистолия, в)Токсическое поражение печени, г)Тахикардия, д)Блокада проведения импульса по проводящей системе сердца. Ответ: а,б,г 297. 57 лет по поводу посинфарктного ардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности? Ответ: Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь 298. страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б-ной вначале отмечалось улучшение состояния-бронхорея резко уменьшилась,однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(37,8 С),одышка,кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной? Ответ: Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием 299. Женщина 52 лет страдает гипертонической болезнью ?? ст. Принимает резерпин по 1 табл. (0.0001) 3 раза в день. АД нормализавалось через 1 неделю. Через 4 недели регулярного приема появились "голодные" боли в эпигастральной области, в ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем Вы обьясните его возникновение? Ответ: Повышением тонуса n vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции. 300. Больному 60 лет с ИБС, стабильной стенокардией IV ф.к. назначен кордарон 600 мг/сутки (в качестве антиангинального препарата). Какие побочные эффекты могут наблюдаться у больного при длительном приеме кордарона? Ответ: все перечисленное 301. Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени: ингибиторы микросомальных ферментов печени: а) пенициллин, б) нитроглицерин,в) фенобарбитал, г) фуросемид, д) бутадион, е) кортизол, ж)пропранолол, з) циметидин, и) левомицетин, к) дифенин Ответ: з,и 302. У б-ной 28л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней,увеличение печени.При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выброса.ЧСС 95 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст. Больная принимает дигитоксин.В связи с появлением судорожного синдрома дополнительно назначен фенобарбитал (0,3 г/сут).Когда возникнут изменения в состоянии б-ной при наличии влияния? Ответ: Через 7-14 дней 303. Укажите комбинацию препаратов, приводящую к возникновению конкуренции за связывание с белком, что может обусловить опасное повышение содержания свободной фракции одного из препаратов в крови и появление симптомов его передозировки: Ответ: неодикумарин и бутадион 304. Выберите ЛС с узким терапевтическим диапазоном: а) пенициллины, б) противосудорожные средства, в) антиаритмические средства,г) дигоксин, д) метотрексат, е) теофиллин, ж) циклоспорин, з) макролиды Ответ: б,в,г,д,е,ж 305. Укажите комбинации препаратов, при которых вследствие конкуренции за связь с белком происходит увеличение концентрации в плазме крови свободной фракции одного из них: а.строфантин и мисклерон, б.дигитоксин и мисклерон, в.неодикумарин и бутадион, г.нифедипин и гидрохлортиазид Ответ: б,в 306. выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии.ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст.Последние 3г.беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя.Лечение проводили кордароном.Учитывая побочные эффекты назначенного препарата,выберите ЛС для дальнейшего лечения б-ного: а) Хинидин, б) Боннекор, в) Этацизин, г) Мекситил, д) Верапамил, е) Пропранолол Ответ: а,б 307. Известно,что при комбинации хинидина и дигоксина часто наблюдается гликозидная интоксикация.С чем она связана? Фармакодинамическое взаимодействие: Ответ: синергизм 308. Известно,что при комбинации хинидина и дигоксина наблюдается гликозидная интоксикация.С чем она связана? Фармакокинетическое взаимодействие, влияние хинидина на: Ответ: связь с белком 309. Критические периоды внутриутробного развития: а. период предимплантационного развития (1 нед) б. стадия эмбриогенеза заканчивается к 8 нед. в. стадия эмбриогенеза заканчивается к 8 мес. г. период непосредственно перед родами Ответ: а,б,г 310. Выберите из нижеуказанных препаратов,обладающие перечисленными свойствами: Противомикробные препараты,применение которых практически безопасно при беременности: а.сульфаниламды,в том числе бисептол, б.аминогликозиды,тетрациклины,рифампицины,метронидазол (в 1триместр беременности), в. пенициллины, цефалоспорины, эритромицин,линкомицин,фузидин, г.антимикотические средства,противоопухолевые антибиотики. Ответ: в 311. Метронидазол назначен кормящей матери, укажите побочные эффекты: а.повышение возбудимости,тахикардия, б.угнетение аппетита,рвота, в.угнетение ЦНС,дыхания,снижение массы тела, г.увеличение секреции пролактина,нагрубание молочных желез, д.гипоплазия надпочечников, нарушение обмена веществ,повышение риска развития билирубиновой энцефалопатии, е.геморрагии,нарушение дыхания,ацидоз, ж.угнетение кроветворения,анемия, гипотрофия, дисбактериоз. Ответ: б 312. Антимикробные препараты первого выбора у новорожденных: а.бензилпенициллин,оксациллин,карбенициллин,гентамицин,амикацин,б.бензилпенициллин,оксациллин,бициллины,цефазолин,цефотаксим,эритромицин,линкомицин,нистатин, в.карбенициллин,гентамицин,сизомицин,амикацин, тобрамицин,цепорин (при неэффективности цефалоспоринов первого поколения), г.эритромицин,линкомицин,нистатин,леворин,карбенициллин, гентамицин, сизомицин Ответ: б 313. по поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз,давящие боли за грудиной,мышечные подергивания.Какова причина ухудшения состояния б-ного? Ответ: Токсическое действие цианидов 314. Основные особенности фармакокинетики ЛС у лиц пожилого возраста: а.снижение скорости абсорбции, б.ускорение абсорбции, в.снижение скорости распределения, г.ускорение распределения, д.уменьшение связывания ЛС с белками плазмы, е.увеличение связывания ЛС с белками плазмы, ж.замедление метаболизма, з.ускорение метаболизма, и.замедление выведения ЛС, к. ускорение выведения ЛС. Ответ: а,в,д,ж,и 315. по поводу артериальной гипертензии 2степени получает 0,000075г клофелина 4р.в сутки.В связи с развитием сенильной депрессии назначен мелипрамин.Через 3 дня после назначения мелипрамина у б-ного возник гипертонический криз.Накануне б-ной не принимал клофелин.Каковы возможные причины ухудшения состояния: а)Следствие естественного течения заболевания, б)Следствие гипертензивного эффекта мелипрамина, в)Следствие неблагоприятного взаимодействия ЛС, г)Следствие возможного прекращения приема ЛС б-ным и развития синдрома отмены. Ответ: б,в,г 316. Укажите побочные эффекты бета-адреноблокаторов: а)брадикардия, б)артериальная гипотензия, в)бронхоспазм, г)тахикардия, д)нарушение функций щитовидной железы, е) перемежающаяся хромота, ж) АВ-блокада Ответ: а,б,в,е,ж 317. по поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4р.в сутки ЧСС 80 в ми.АД 140/80мм.рт.ст.Через 1 мес.после начала терапии вновь участились приступы стенокардии.Каковы возможные причины ухудшения состояния: а)Естественное течение заболевания, б)Развитие толерантности к нитратам, в)Синдром межкоронарного обкрадывания, г) Возникновение синдрома рикошета д) явления идиосинкразии Ответ: а,б 318. Укажите побочные эффекты амиодарона: а) брадикардия, б).артериальная гипотензия, в) бронхоспазм,г)тахикардия, д) нарушение функций щитовидной железы, е) перемежающаяся хромота, ж) АВ-блокада Ответ: а,в,д,ж 319. Как изменится ваша антиангинальная терапия,если у б-ного на фоне терапии нитратами возникнет инсульт головного мозга? Ответ: отмена нитратов и назначение антиангинального препарата другой группы 320. Какие гипотензивные препараты считают наиболее безопасными для пожилых больных: а)бета-адреноблокаторы, б)ганглиоблокаторы, в)симпатолитики, г)блокаторы медленных кальциевых каналов, д)тиазидные диуретики, е) ингибиторы АПФ. Ответ: г,д 321. Схема лечения кордароном: Ответ: по схеме, предполагающей постепенное снижение дозы с 600 мг до 200 мг в сутки 322. Как влияют ингибиторы МАО (антидепрессанты) на прессорный эффект адреностимуляторов прямого и непрямого действия? Ответ: усиливают действие 323. Небензодиазепиновый" агонист бензодиазепиновых рецепторов: Ответ: Золпидем 324. Снотворное средство - соединение алифатического ряда: Ответ: Хлоралгидрат 325. , страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой,назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно),сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4р.в сутки).В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал.Через неделю у б-го развилось обострение бронхиальной астмы.С чем это связано? А. Фенобарбитал ускорил биотрансформацию: а.сальбутамола, б.преднизолона, Б.Фенобарбитал ускорил экскрецию: а.сальбутамола, б.преднизолона, В.Фенобарбитал замедлил экскрецию: а.сальбутамола, б.преднизолона, Г.Фенобарбитал замедлил биотрансформацию:а.сальбутамола,б.преднизолона Ответ: А (б) 326. Протамина сульфат назначают при передозировке: Ответ: Гепарина 327. Какой способ детоксикации наиболее эффективен при отравлении веществами, связывающими с белками и липидами крови? Ответ: Гемосорбция 328. Принцип действия налоксона при остром отравлении морфином: Ответ: Препятствует действию морфина на опиоидные рецепторы 329. Укажите препараты,обладающие свойствами антиоксидантов: а)верапамил б) вит.А, в) вит.К, г) вит.С, д) вит.Е, е)селен, ж) карнозин, з) доксициклин Ответ: б,г,д,е,ж 330. Какие эффекты характерны для нейролептиков? а) антипсихотический, б) седативный, в) противорвотный Ответ: а,б,в 331. У Б-ой 64л.развился острый приступ закрытоугольной глаукомы с сильными болями в правом глазу с иррадиацией в голову. Появились тошнота и рвота,одышка,выявлены признаки гипертонического криза 2 типа с ЧСС 62 в мин.АД 200/140 мм.рт.ст.Б-ная в течение многих лет страдает гипертонической болезнью.В легких большое кол-во влажных мелкопузырчатых хрипов.Какие диуретики показаны больной? а. Клопамид, б.Верошпирон,в.Гипотиазид, г.Фуросемид в/в, д. Диакарб: Ответ: г,д 332. в течение 15 лет страдает сахарным диабетом,по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут,что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6ммоль/л.В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм.рт.ст.в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг.Какие побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС? а.Гипергликемия вплоть до комы, б.Сердечная недостаточность, в.Гипогликемия вплоть до комы, г.Ортостатическая гипотензия, д. Гипертензия Ответ: б,в 333. , страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой,назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно),сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4р.в сутки).В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал.Через неделю у б-го развилось обострение бронхиальной астмы.С чем это связано? А. Фенобарбитал ускорил биотрансформацию: а.сальбутамола, б.преднизолона, Б.Фенобарбитал ускорил экскрецию: а.сальбутамола, б.преднизолона, В.Фенобарбитал замедлил экскрецию: а.сальбутамола, б.преднизолона, Г.Фенобарбитал замедлил биотрансформацию:а.сальбутамола,б.преднизолона Ответ: А (б) 334. страдает ИБС,стенокардией напряжения III ФК.ЧСС 90 в мин,АД 150/80мм.рт.ст.В анамнезе-хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом в стадии ремиссии.Жировая дистрофия печени.Укажите группы ЛС (второй этап выбора лекарственной терапии),оптимальные для антиангинальной терапии. а.Нитраты и верапамил, б. Нитраты и атенолол в) Нитраты и анаприлин, г) Нитраты и нифедипин, д) Нифедипин и амиодарон Ответ: а 335. по поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4р.в сутки ЧСС 80 в ми.АД 140/80мм.рт.ст.Через 1 мес.после начала терапии вновь участились приступы стенокардии.Каковы возможные причины ухудшения состояния: а)Естественное течение заболевания, б)Развитие толерантности к нитратам, в)Синдром межкоронарного обкрадывания, г) Возникновение синдрома рикошета, д) явления идиосинкразии Ответ: а,б 336. отмечаются приступы стенокардии при умеренных физических нагрузках.В анамнезе коллаптоидное состояние после однократного приема нитроглицерина сублингвально (с тех пор б-ной нитроглицерин не принимал). Сопутствующие заболевания-ГБ (рабочий уровень АД 160/100мм.рт. ст.,гипофункция щитовидной железы.На момент осмотра АД 190/100мм.рт.ст.,ЧСС 72 в минуту.Больному противопоказаны: Ответ: Амиодарон 337. по поводу артериальной гипертензии 2степени получает 0,000075г клофелина 4р.в сутки.В связи с развитием сенильной депрессии назначен мелипрамин.Через 3 дня после назначения мелипрамина у б-ного возник гипертонический криз.Накануне б-ной не принимал клофелин.Каковы возможные причины ухудшения состояния: а)Следствие естественного течения заболевания, б)Следствие гипертензивного эффекта мелипрамина, в)Следствие неблагоприятного взаимодействия ЛС, г)Следствие возможного прекращения приема ЛС б-ным и развития синдрома отмены. Ответ: б,в,г 338. по поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз,давящие боли за грудиной,мышечные подергивания.Какова причина ухудшения состояния б-ного? Ответ: Токсическое действие цианидов 339. выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии.ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст.Последние 3г.беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя.Лечение проводили кордароном.Учитывая побочные эффекты назначенного препарата,выберите ЛС для дальнейшего лечения б-ного: а) Хинидин, б) Боннекор, в) Этацизин, г) Мекситил, д) Верапамил, е) Пропранолол Ответ: а,б 340. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия на фоне синдрома WPW.Для купирования приступа выбран аймалин.Определите оптимальную схему лечения выбранным препаратом: а)1 мг/кг в/в в течение более10 мин,при необходимости повторить через 30 мин, б)50 мг в/в в тече- ние 3-5 мин в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl или в/м, в) 0,5-1 г в/в каждые 2 мин вводят по 0,1-0,2 г или в/м г) после парентерального введения назначить внутрь по 100мг 4-5 раз в сутки, поддерживающая доза 50 мг 3-4 раза в сутки Ответ: а,г 341. У б-ной 28л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней,увеличение печени.При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выброса. ЧСС 95 в мин,АД 170/100 мм.рт.ст.Какие сердечные гликозиды показаны больной? Ответ: Дигитоксин 342. У б-ной 28л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней,увеличение печени.При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выброса.ЧСС 95 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст. Больная принимает дигитоксин.В связи с появлением судорожного синдрома дополнительно назначен фенобарбитал (0,3 г/сут).Когда возникнут изменения в состоянии б-ной при наличии влияния? Ответ: Через 7-14 дней 343. 57 лет по поводу постинфарктного атерокардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2 степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности? Ответ: Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь 344. страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст.Какие препараты более предпочтительны? Ответ: Атровент 345. упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обстукции со сниженной чувствительностью к холино и адренотропным средствам.Бронхиальной астмой страдает более 10 лет.Что можно назначить для уменьшения частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы: а)Ингаляции бета 2-адреностимуляторов более 6 раз в сутки, б) Ингаляция м-холиноблокатора, в) Введение адреналина п/к в большей дозе,чем обычно,для снятия бронхоспазма, г)Эуфиллин в/в, д) Ингаляционные глюкокортикоиды. Ответ: г,д |