БЖД. 1. Виды медицинской помощи, их характеристика. Первоочередные меры 1й медицинской помощи
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
3)Очаги с преимущественно термическими поражениями формируются при взрывах крупных и сверхкрупных ядерных боеприпасов и характеризуются значительными разрушениями техники, вооружения и сооружений, большими по площади участками пожаров, значительными по масштабам и степени радиоактивным заражением местности. В структуре санитарных потерь резко преобладают термические поражения (97-95 %), так как радиус действия светового излучения намного перекрывает радиус действия других поражающих факторов. Большая часть санитарных потерь возникает вскоре после взрыва, меньшая часть (за счет пребывания на зараженной радиоактивными веществами местности, при действиях в зонах пожаров) - в более позднее время. В числе отсроченных санитарных потерь отмечаются и лучевые поражения кожи. 14. Медико-тактическая характеристика ЧС на химически опасных объектах. Химически опасный объект (ХОО) — это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды.К ХОО относятся предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтехимической и других родственных им отраслей промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; водопроводные и очистные сооружения, на которых применяется хлор и другие предприятия.Существуют четыре категории степени опасности ХОО: I — когда в зону возможного химического заражения попадает более 75 тыс. человек, II — от 40 до 75 тыс. человек, III — менее 40 тыс. человек, IV — зона возможного химического заражения, не выходящая за пределы территории объекта или его санитарно-защитной зоны. Существуют четыре категории степени опасности ХОО: I — когда в зону возможного химического заражения попадает более 75 тыс. человек, II — от 40 до 75 тыс. человек, III — менее 40 тыс. человек, IV — зона возможного химического заражения, не выходящая за пределы территории объекта или его санитарно-защитной зоны. Для нужд аварийно-спасательного дела используется понятие “аварийно химически опасное вещество”, которое представляет собой опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах). По степени воздействия на организм человека АХОВ подразделяются на 4 класса опасности: 1 — чрезвычайно опасные; 2 — высокоопасные; 3 — умеренно опасные; 4 — малоопасные. По своим поражающим свойствам АХОВ неоднородны. В качестве их основного классификационного признака наиболее часто используется признак преимущественного синдрома, складывающегося при острой интоксикации человека. Исходя из этого по характеру воздействия на организм человека все АХОВ условно делятся на следующие группы: • вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген и др.); • вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода и др.); • вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.); • вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак и др.); • метаболические яды (окись этилена и др.); • вещества, нарушающие обмен веществ (диоксины и др.). Зона химического заражения — территория и акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени. В зоне химического заражения могут быть выделены составляющие ее зоны — зона смертельных токсодоз (зона чрезвычайно опасного заражения), зона поражающих токсодоз (зона опасного заражения) и зона дискомфорта (пороговая зона, зона заражения). На внешней границе зоны смертельных токсодоз 50% людей получают смертельную токсодозу. На внешней границе поражающих токсодоз 50% людей получают поражающую токсодозу. На внешней границе дискомфортной зоны люди испытывают дискомфорт, начинается обострение хронических заболеваний или появляются первые признаки интоксикации. В очаге химического заражения происходят массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений. При авариях на химически опасных объектах может действовать комплекс поражающих факторов: непосредственно на объекте аварии — токсическое воздействие АХОВ, ударная волна при наличии взрыва, тепловое воздействие и воздействие продуктами сгорания при пожаре; вне объекта аварии — в районах распространения зараженного воздуха только токсическое воздействие как результат химического заражения окружающей среды. Мероприятия химической защиты: Заблаговременно: • создаются и эксплуатируются системы контроля за химической обстановкой в районах химически опасных объектов и локальные системы оповещения о химической опасности; • разрабатываются планы действий по предупреждению и ликвидации химической аварии; • накапливаются, хранятся и поддерживаются в готовности средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, приборы химической разведки, дегазирующие вещества; • поддерживаются в готовности к использованию убежища, обеспечивающие защиту людей от АХОВ; • принимаются меры по защите продовольствия, пищевого сырья, фуража, источников (запасов) воды от заражения АХОВ; • проводится подготовка к действиям в условиях химических аварий аварийно-спасательных подразделений и персонала ХОО; • обеспечивается готовность сил и средств подсистем и звеньев РСЧС, на территории которых находятся химически опасные объекты, к ликвидации последствий химических аварий. К основным мероприятиям химической защиты относятся: • обнаружение факта химической аварии и оповещение о ней; • выявление химической обстановки в зоне химической аварии; • соблюдение режимов поведения на зараженной территории, норм и правил химической безопасности; • обеспечение населения, персонала аварийного объекта и участников ликвидации последствий химической аварии средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, применение этих средств; • эвакуация населения при необходимости из зоны аварии и зон возможного химического заражения; • укрытие населения и персонала в убежищах, обеспечивающих защиту от АХОВ; • оперативное применение антидотов (противоядий) и средств обработки кожных покровов; • санитарная обработка населения, персонала и участников ликвидации последствий аварий; • дегазация аварийного объекта, территории, средств и другого имущества. 15. Медико-техническая характеристика эпидемических очагов. В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория - это местность, водоисточники, города, населенные пункты и отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район - резкое ухудшение санинатрно-эпидемиологической. обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний, в т. ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов (эпид.очаг- территория, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции), динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов: *1.наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей 2.пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения 3.здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения 4.внешней средой, представляющей инфекционную опасность. Характеристика эпидемических очагов. Эпид. очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:
Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС. Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям: 1. БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ: 1.1 Наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой) или заболеваний необычных для данной местности, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания. 1.2 Состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей 1.3 Отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (1.4. В соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения. 2. НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ: 2.1 возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, 2.2 отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий 2.3 наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии 2.4 расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний. 3. НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ: 3.1 появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения 3.2 возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.). 4. ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ: 4.1 нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок 4.2 групповые заболевания особо опасными инфекциями 4.3 активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей. Под санитарными потерями в эпид.очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. Меры, принимаемые по предотвращению развития эпидемиологической ситуации. 1)Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных. В эпидемическом очаге проводится мед.бригадами проводится опрос населения и осмотр больных или подозрительных на инфекционное заболевание, с одновременным отбором материала для бактериологические исследования в лабораториях центров. До установления вида возбудителя и клинического диагноза на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение приобретает сортировка инфекционных больных.После осмотра все больные подлежат немедленной изоляции и дальнейшей эвакуации в лечебное учреждение. Вторым этапом оказания мед.помощи инфекционным больным являются функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи. В этих случаях территория лечебного учреждения делится на две зоны: зону "строгого режима" и зону "ограничения". Прием больных в стационары проводится по принципу пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями. До установления диагноза больные изолируются в отдельные палаты, где диагноз должен быть установлен не позднее 3-х суток. 2) Экстренная профилактика. экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.
Дезинфекция в широком смысле - это уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых-переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическая имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды( обеззараживание питьевой воды,сточных вод,мест общего пользования и т.д.) Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде. Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты,с которыми контактировал больной. Проводят ее однократно после изоляции больного. Существующие средства и методы дезинфекции делятся на две основные группы: физические и химические. Действие физических средств и способов основано на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с объектов окружающей среды путем воздействия на них физических факторов. К физическим относятся следующие виды и способы дезинфекции: * механические (путем смывания, вытряхивания, подметания, влажной уборки, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции) * ультрафиолетовые лучи * ультразвук * влажное тепло (кипячение и водяной пар при 100 град.) * сжигание * солнечный свет * радиоактивное излучение. Химические средства дезинфекции используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, аэрозолей, полимерных покрытий, тканей с бактерицидными свойствами. Обсервация и карантин. Режим обсервации-проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекцикционных заболеваний. Цель ее - предупредить распространение инфекционных заболеваний. Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничиваеют въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения. При обсервации предусмотрено: * выявление инфекционных больных и их изоляция * проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью активного выявления среди них инфекционных больных и контактных лиц * оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в инфекционные больницы * экстренная и специфическая профилактика по эпид.показаниям * противоэпидемический режим работы этапов мед.эвакуации * осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора за эпидемиологически значимыми объектами * проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям и санитарной обработки.
Карантином называется комплекс противоэпидемических, санитарногигиенических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения. |