Анатомия зачет по суставам. анат. 1 Височнонижнечелюстной сустав суставные поверхности,связки,движение Articulatio temporomandibularis
 Скачать 40.62 Kb.
|
|
1) Височно-нижнечелюстной сустав:суставные поверхности,связки,движение: Articulatio temporomandibularis,парный. Образуется головкой нижней челюсти (caput mandibulae)нижнечелюстной ямкой (fossa mandibularis) и суставным бугорком (tuberculum articulare). В полости сустава - двояковогнутая овальная волокнистая хрящевая пластинка - суставной диск (discus articularis). Диск своей верхней поверхностью прилегает к суставному бугорку,а нижней-головке нижней челюсти. Диск срастается краями с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на 2 сообщающихся отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossaе mandibularis до fissurae pterygotympanicae. Связки: 1)латеральная (lig. laterale), идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. 2)Медиальная (lig. mediale) проходит вдоль вентральной поверхности капсулы височно-нижнечелюстного сустава. 3)Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare)-идёт от шиловидного отростка к углу нижней челюсти. 4) клиновидно-нижнечелюстная связкака (lig. sphenomandibulare) идёт от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав-относится к мыщелковым сочленениям. Благодаря диску (внутрисуставному) в нём возможны движения: 1)опускание и поднимание челюсти с одновременным открыванием рта и закрыванием. 2)смещение вперёд и назад. 3)боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево,при жевании). 2)Соединение костей свода черепа: верхняя корма (korma superior). Здесь кости м/у собой соединяются швами (suturae). Соединения образуются засчёт соединительной ткани-синдесмоз (syndesmosis). Швы-один из видов соединения костей. Шов в виде зубчатой линии-зубчатый шов (sutura serrata),в виде ровной линии-либо чешуйчатый (sutura squamosa),либо плоский шов (sutura plana). Некоторые швы свода черепа:1)венечный шов (sutura coronalis)-м/у лобной и теменными костями.2)сагитальный (sutura sagittalis)-шов м/у теменными костями. 3) лямбдевидный (sutura lambdoidea)- м/у затылочной и теменными. В процессе окостенения иногда образуются отдельные непостоянные небольшие кости швов (ossa suturalia)- чаще в сагитальном и лямбдевидном швах. Реже межтеменная кость (os interparietale). 3)Соединение костей основания черепа(basis cranii): Наружное основание черепа (basis cranii externa) слагается из нижних поверхностей как пищевого (без нижней челюсти),так и мозгового черепа. В задней части твёрдого нёба заметен поперечный шов (sutura transersa); по средней линии проходит sutura mediana, соединяющий парные части твёрдого нёба. Тело клиновидной кости соединяет с базилярной частью затылочной кости-клиновидно-затылочный синхондроз (synchondrosis sphenooccipitalis). Так же различают ещё 2 синхондроза: клиновидно-каменистый синхондроз (synchondrosis sphenopetrosa) и каменисто-затылочный синхондроз (synchondrosis petrooccipitalis) 4) Особенности черепа новорождённого: одной из особенности черепа новорождённого являются роднички (fonticuli cranii). Это неокостеневшие участки,расположеные в местах оброзования будующих швов. Наличие родничков имеет больщое функциональное значение при родах. Следующие роднички: 1) передний родничок (fonticulus anterior),ромбовидной формы,расположен у мест схождения швов: сагитального,венечного и метопического. Родничок сохраняется до 2 лет. 2) Задний родничок (fonticulus posterior)-треугольной формы,расположен у места соединения сагитального шва с лямбдевидным. Окостеневает в начале 7 года жизни. 3) Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный залегает в переднем отделе боковых поверхностей черепа,м/у лобной и теменной костями спереди и сверху и большими крыльями клиновидной кости и чешуйчатой частью височной кости снизу. 4)Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus), парный,расположен позади шиловидного,у места соединения затылочной чешуи теменной кости и сосцевидного отростка височной кости. Ещё одна особенность-это отличие небольшой величиной костей лицевого отдела черепа сравнительно с костями мозгового отдела. 5)Соединение 1 шейного позвонка с черепом атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелок (condyli occipitales ) и верхней суставной поверхностью атланта (facies articularis superior atlantis) относится к мыщелковым сосудам (articulatio condylaris). В обоих,правом и левом,суставах,имеющих отдельные суставные капсулы, движение совершается одновременно,т.е. они образуют 1 комбинированый сустав: возможны кивательные движения (сгибание вперед и назад) и наклоны головы вправо и влево. Движения по 2 осям: сагитальной и франтальной. Вспомогательные связки:1)передняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior) натянутая м/у передней дугой атланта и затылочной костью;3)задняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior)-находится м/у задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. 6)Соединение 1 и 2 шейных позвонков м/у собой: при сочленение атланта и осевого позвонка образуется 3 сустава-2 парных и 1 непарный. Два латеральных сустава (articulatio atlantoaxiales laterales) образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающиеся с ними верхними суставными ямками осевого позвонка,составляя комбинированное сочленение. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов,т.к.суставные поверхности его плоские и ровные. Срединый атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxiales mediana) образуется задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dentis) и зубом осевого позвонка. Кроме того,задняя суставная поверхность образует сустав с поперечной связкой атланта (lig. transversum atlantis). Суставы зуба принадлежат к группе цилиндрических суставов (articulationes trochoidea). К связочному аппарату срединного атлантоосевого сустава относятся:1) покровная мембрана (membrana tectoria),натянутая от переднего края большого отверстия к телу осевого позвонка.2)Крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) - эта связка имеет огромное функциональное значение: являясь суставной поверхностью для зуба и направляет его движение,а так же удерживает его от вывиха.3)Связка верхушки зуба (lig. apicis dentis) - натянутая м/у верхушкой зуба осевого позвонка и средней частью переднего края большого отверстия .4)Крыловидные связки (ligg. alaria) - натянутая м/у боковыми поверхностями зуба осевого позвонка и внутреними поверхностями затылочных мыщелков. 7. Прерывные (синовиальные) соединения позвонков: К ним относятся следующие суставы: 1. Дугоотросчатые суставы (articulationes zygopophysiales) образуются между верхним суставным отростком (processus articularis superior ) и нижележащего позвонка и нижним суставным отростком (processus articularis interior) вышележащего позвонка. 2. Пояснично-крестцовый сустав (art lumbosacralis) образуют 5 поясничный позвонок и основание крестца. Пояснично-крестцовый сустав укрепляется повздошно-поясничной связкой (lig iliolumbale) 3. Крестцово-копчиковый сустав (art sacrococcygea) образуют тела 5 поясничного и 1 копчикового позвонков, соединённых видоизменнёным межпозвоночным диском с расширенной полостью. Укрепляющие связки: 1. Латеральная крестцово-копчиковая (lig sacrococcygeum laterale) натянута между поперечными отростками последнего крестцового и 1 копчикового позвонка 2. Передняя крестцово-копчиковая связка (lig sacrococcygeum anterius ventrale) продолжает переднюю продольную связку. 3. Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка (lig sacrococcygeum posterius superficiale) 4. Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка (lig sacrococcygeum posterius profundum) является продолжением задней продольной связки. 8. Непрерывные соединения позвонков: сюда относятся. Межпозвоночный симфиз, представлен межпозвоночными дисками (хрящами), залегающие между телами позвонков. Связки позвоночного столба, можно разделить на Длинные связки: 1. Передняя связка проходит вдоль передней поверхности тел позвонков 2. Задняя продольная связка располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Синостозы между крестцовыми позвонками. Короткие связки 1. Жёлтые связки распологаются в промежутках между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца 2. Межостистые связки располагаются в промежутке между остистыми отростками двух соседних позвонков 3. Надостистая связка представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах 4. Выйная связка идёт от остистого отростка седьмого позвонка вверх и прикрепляется к наружному затылочному выступу 5. Межпоперечные связки соединяют верхушки поперечных отростков соседних позвонков. 9)Позвоночный столб в целом:изгибы,связки,движения. Позвоночный столб образует изгибы в сагитальной плоскости.Изгибы эти в грудной части и в крестуе обращены выпуклостью назад,а в шейном и поясничном отделе-вперёд. Изгибы,выпуклы назад-кифозы (kyphosis) изгибы,напрвленые выпукло кпереди-лордозы (lordosis) .В позвоночном столбе возможны следующие движения:1)вокруг фронтальной-сгибание и разгибание;2)вокруг сагитальной-наклон вправо и влево;3)вокруг вертикальной-вращение туловища (поворот вправо и влево,скручивание).Возможны круговые движения,а также удлинение и укорочение позвоночного столба. (Связки см. 8 вопрос) 10)Соединение ребер с позвонком: 1)artt. capitis costae образованы суставными поверхностями головок ребер и fovea costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяется каждая с foveae costales 2-х соседних позвонков,причем от гребешка головки ребра идёт к межпозвонковому диску внутрисуставная связка: lig. capitis costae intraarticulare. Сочленения 1,11,12 ребер не имеет lig. capitis costae intraarticulare. 2)artt. costotransversariae образуется м/у бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У 11 и 12-этих суставов нет. Этот сустав укрепляется вспомогательными связками:1)ligg. costotransversaria; верхняя реберно-поперечная (lig.costatransversarium superius) идет от нижней поверхности поперечного отростка и до гребня шейки нижнего ребра; 3) Латеральная реберно-поперечная (lig. costotransversarium laterale)-натянутая м/у основаниями поперчного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижнего ребра; 4) Пояснично реберная (lig. lumbocostale) натянутая между реберными отростками 1ого поясничного и 2ого поясничного и нижним краем 12 ребра. Таким образом ребра соединяются с позвонками при помощи всех видов соединений. 11)Соединение ребёр с грудиной: хрящевые части 7 пар истинных ребер соединяются с грудинойипосредством симфизов или,чаще, плоских суставов articulationes sternocostales. Хрящ 1 ребра срастается с грудиной образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы прикрепляются лучистыми связками ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с её надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sternni. Реберные хрящи 2-7 ребер сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя грудино-реберные суставы (artt. sternocostales). Ложные ребра (8,9,10) соединяются передними концами своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). М/у хрящами 6,7,8,а иногда и 5 ребра имеются сочленения - artt. interohondriales. 12. Грудная клетка в целом. По форме грудная клетка напоминает овощ с верхним узким концом и нижним более широким, при чем оба конца косо срезаны. Грудная клетка (compages thoracis) имеет 2 отверстия аппертуры: верхнюю (apertura thoracis superior) нижнюю (apertura thoracis inferior) затянутую мускульной перегородкой диафрагмы. Ребра ограничивают нижнюю апертуру, образуют реберную догу (arcus costales). Грудную клетку составляют: грудной отдел позвоночного столба, ребра (12 пар), грудина. Различают переднюю и заднюю боковые стенки. Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Задняя стенка длиннее передней образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов. Имеются легочные борозды (sulci pulmonales), в которых помещается задние части лешгких. Пространство между ребрами — межреберное (spatia intercostalea) Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми. Форма грудной клекти у различных людей разная ( плоская, цилиндрическая, коническая). Грудная клетка у мужчин длиннее и шире и более конусообразная чем у женщин. Форма грудной клетки так же зависит от возраста. Соединения ключицы с лопаткой и грудиной. Грудинно-ключичный сустав (art. Sternoclavicularis) образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом чаще седловидные. Их несоответсвие выравнивается за счет суставного диска. Суставная капсула прочная прикрепляется по краям суставных поверхностей кости. Посредством диска полость сустава делится на две несообщающиеся между собой части. Связочному аппарату грудинно-ключичного сустава относятся связки: 1)Передняя, задняя грудино-ключичная (ligg. Sternoklavikulare anterius et posterius) укрепляют суставную капсулу спереди, сверху, сзади. 2) реберно-ключичная (lig. Costoclaviulare) идет от верхнего края первого ребра ключицы. 3) Межключичная связка (lig. Interaclaviculare) натянутая между грудинными концами ключицы. Акромиально-ключичный сустав (art. Acromioclavicularis) образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Сустав простой art. Simplecs суставные поверхности плоские. Полость сустава делится на две части суставным диском. Многоостный но с резкоограниченным объемом движения artt. Planae. Укрепляющие связки: 1) акромиально-ключичная (lig. Aromioclavicularis) между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки. 2) клювовидно-ключичный (lig. Coracoclaviculare) соединяет акромиальный конец ключицы и акромиальный конец лопатки.3) коническая связка (lig. Conoideum) натянута между коносувидным бугорком акромиального конца ключицы и клювовидным отростком лопатки. Связки лопатки: lig. Carocoacromiale – тянется от переднего края акромиона к procуssus carocoideus 2) lig. Transversum scapule superius наятгивается над вырезкой лопатки. 3) lig. Tranversum scapule inferius идет от основания акромиона 2/3 шейку лопатки к заднему краю впадины. Плечевой сустав: образование, связки, движения. (art. Humeri) Образован суставной впадиной лопатки ( cavitas glenoidalis sscapulae) и головкой плечевой кости (caput humеri) суставные поверхности геолиновым хрящом и несоответсвуют друг другу: конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы (labium glenoidale). Суставная капсула фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости она прикрепляется по анатомической шейке. На внутреней поверхности суставной капсулы располагаются трисуставноплечевые связки (ligg. Glenohumerale). Они прикрплются с одной стороны канатом шейки плечевой кости с другой к суставной губе лопатки. Кроме того плечевой сустав имеет мощную клювовидно-плечевую связку (lig. Coracohumerale) она идет от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости. Клювовидно-акромиальная связка (lig. Coracoacromiale) идет над плечевым суставом вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует. Плечевой сустав трехостный по форме шаровидный (art. Spheroidea) (циркундукция) движение по всем соям фронтально, Сагитальной, Вертикальной существует так же круговые двиения. вокруг фронтальной оси сгибания-рисгибание, вокруг сагитальной — отведение-привидение, вокруг вертикальной вращение. Локтевой сустав: об разования, связки, движения. (art. Cubiti) В локтевом суставе сочленяется 3 кости: плечевая, локтевая, лучевая кости. Сочленяющиеся кости образуют 3 сустава, заключенных в одну капсулу. Локтевой сустав образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости — ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости — блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, так же головкой и суставной окружностью лучевой кости. Сустав сложный (art. Composita). В локтевом суставе возможно сгибание и разгибание, пронация и супинация. Суставные поверхности накрыты геолиновым хрящом. В полости локтевого сустава различаются 3 сустава: 1) Плече-локтевой (art. Humeroulnaris) — блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча — блок (trohlea); находящаяся на нем выемка располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней — получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura trohlearis локтевой кости. Одноостный (ginglymus) 2) плечелучевой (art. Humerоradialis) Образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным (art. Spheroideaе), движение совершается вокруг 2х осей: фронтальной и вертикальной. 3) Проксимальный луче-локтевой (art. Radioulnaris proximalis) лежит между лучевой верхушкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости. Сустав цилиндрический. 16. Соединение костей передплечья между собой. Эти кости связаны между собой по концам комбинированными сочленениями (art. Radioulnaris proximalis) и (art. Radioulnaris distalis). На все соатльном протяжении они соединяются межкостной перепонкой. art. Radioulnaris proximalis включено в капсулу локтевого сустава,лежит м/у лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости.Является цилиндрическим суставом (art. Trochoidea) с вращением вокруг одной вертикальной оси. Аrt. Radioulnaris distalis образуется circumferentia articularis головки локтевой кости и incisura ulnaris лучевой кости. В образовании этого сочленения принимает участие хрящевая пластинка треугольной формы-суставной диск (discus articularis) которая широким основанием прикреплена к нижнему краю incisura ulnaris,а верхушкой-к шиловидному отростку локтевой кости. По форме этот сустав относится к цилиндрическим с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом единое комбинированое сочленение. Межкостная перепонка (membrana interossea) — это крепкая фиброзная блестящая пластинка (синдесмоз) натянутая м/у margo interossea лучевой и локтевой костей. 17)Лучезапястный сустав (art. Radiocarpea): образован суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представленными слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выгнутой проксимальной суставной поверхностью костей запястья. Сустав укрепляется следующими связкам:1) лучевая коллатеральная связка запястья (lig. Collaterale carpi radiale) – натянутая м/у латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. 2)Локтевая коллатеральная связка запястья (lig. Collaterale carpi ulnare) идет от медиального шиловидного отростка прикрепляется к трехгранной кости и частично к гороховидной. 3) Ладонная локте-запястная (lig. Ulnocalpare palmare) идет от суставного диска из шиловидного отростка локтевой кости и прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. 4) Тыльная луче-запястная (lig. Radiocarpale dorsale) идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости и до ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. 5) ладонная луче-запястная (lig. Radiocarpale palmare) идет от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края суставной поверхности этой же кости и прикрепляется к костям 1ого и 2ого рядов запястья. Есть межкостная межзапястная связка (lig. Intercarpalia interosseae) соединяют друг с другом кости проксимального ряда запястья — сустав — элипсовидный (art. Alipsoidea). Движения: сгибание- разгибание, привидение-отведение, а так же круговые движения. Среднезапястный сустав. (art. Mediocarpalis) Находится между костями 1ого и 2ого ряда запястья. Суставные впадины этого сустава служит дистальная поверхность 1ого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность 2ого ряда запястья образует суставную головку. Суставная полость имеет s-образную форму. Укреплению капсулы лучезапястного сустава служит с лицевой и локтевой сторон вспомогательной связки lig. Collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости и lig. Collaterale ulnare идущая от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiformia. На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. Radiocarpeum palmare, начинается от шиловидного отростка и от края суставной поверхности, прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. С тыльной стороны — lig. Radiocarpeum dorsale, которая идет от лицевой кости к костям первого ряда костей запястья. Имеются межкостные межзапястные связки ligg. Intercorpalea interossea, которые располагаются между отдельными костями. По форме суставные поверхности относятся к шаровидным. Движение резко ограничено, малоподвижны. 19. Соединение костей запястья Суставы запястья (artt. Carpi) представлена рядом суставов. Кости запястья образуют между собой межзапястный сустав (artt. Intercarpales) а между костями 1ого и 2ого ряда запястья — среднезапястный сустав (art. Mediacarpales). Дистальная поверхность первого ряда костей запястья ограничивает глубокую суставную впадину, куда входит шаровидная поверхность, образованная головчатой и крючковидной костями, так же обраеннуюдистально шаровидная поверхность ладьевидной кости, она входит в углубления образованные костями 2ого ряда.Суставная капсула прикрепляется пок раю суставных поверхностей костей запястья. Сустав укрепляют связки: 1) Тыльные межзапястные связки (ligg. Intercarpalia dorsalea) – натянутые между отдельными костями запястья на дорсальной стороне сустава. 2) лажонные межзапястные (ligg. Intercarpalis palmaria) – натянуты между костями запястья но со стороны их ладонных поверхностей. 3) лучистая связка запястья (lig. Carpi radiatum) – идет от головчатой кости до костей 1ого 2ого рядов запястья. 4) Межкостные межзапястные связки (ligg. Intercarpale interossea) располагается между отдельными костями запястья. Сустав гороховидной кости: (art. Ossis pisiformis) – это отдельный сустав в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут 2 связки: lig. Pisohamatum к крючковидной кости и lig. Pisometacarpium к основаниям 3-4 пястных костей. Запястно-костные и межпястные соединения. Запястно-костные суставы art. Carpometacarpaleобразованы дистальными поверхностями костей 2ого ряда запястья и основаниями пястных костей. Запястно-пястный сустав большого пальца кости (art. Carpometacarpalis pollicis) образован дистальной седловидной суставной поверхностью кости трапеции и седловидной суставной поверхностью основания первой пястной кости. Двуостный сустав, седловидный (art. Sellaris), простой сустав (art. Simplex). Запястно-пястные суставы 2ого-5ого пястной кости образованы плоскими суставными поверхностями дистальной стороны кости — трапеции, трапецевидной, головчатой, крючковидной костей и проксимальными суставными поверхностями оснований 2-5 пястных костей. Запястно-пястный 5ой пястной кости по форме — art. Sellaris. (седловидный). Связочный аппарат запястно-пястных суставов: Ладонный и тальный запястно-пястные связки (ligg. Carpometacarpalia palmaria et dorsalia) — натянуты между костями запястья и пястий. Запястно-пястные суставы — плоские (art. Planae) Межпястные суставы (art. Intermetacarpales) — образован боковыми плоскими поверхностями оснований 2ой — 5ой пястных костей. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Полости суставов в проксимальном отделе сообщаются запястно-пястными суставами. К межпястным суставам относят 2 группы связок: 4 тыльные пястные (ligg. Metacarpalia dorsalia)3 ладонные пястные (lig. Metacarpalia palmaria) натянуты с тыльной и ладонной стороны между основаниями пястных костей. Другая группа — межкостные пястные (lig. Metacarpalia interossea) находятся между основаниями пястных костей. Малоподвижны. Плоские (art. Planae) Пястно-фаланговые суставы (artt. Metacarpophalangeae) Образованы суставными поверхностями головок пястных костей и обращенными кним суставными поверхностями оснований первых фаланг. По своей форме элипсовидные. Связочный аппарат из 2х вспомогательных связок: ligg. Collaterale идущие от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. С ладонной стороны имеется утолщение содержащие волокннистый хрящ — lig. Palmare (ладонная) в связи с этим утолщение между головками пястных костей от 2ого до 5ого с их ладонной стороны крепкие фиброзные связки (ligg. Metacarpea transversa profunda) – глубокие парные пястные связки. Движения в пястно-фаланговых суставовах совершается вокруг 2х осей: фронтальной — сгибание-разгибание, сагитальной — отведение-привидение. Так же палец может совершать круговое движение (circumductio) 22) Соединение тазовых костей с крестцом. Соединение обеих костей таза с крестцом,нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью,приобретает форму истинного сустава-диартроза,прочно укреплённого связками (синдесмоз). В результате в тазе человека наблюдаются все виды соединений,отражающие последовательные стадии развития скелета:синартроы в форме синдесмозов (связки),синхондрозов (м/у отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость),симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав).Подвижность м/у костями невелика. 23)Соединение костей тазового пояса: кости пояса нижней конечности соединяются посредством 2-х крестцово-повздошных суставов,лобкового симфиза и ряда связок. Крестцово-повздошный сустав (articulacio sacroiliaca) относится к типу тугих суставов (амфиортроз),образован ушковидным сустовными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют:межкостные крестцово-повздошные связки (lig. sacroiliaca interossea), расположенные м/у бугристостью подвздошной кости (teberositas iliaca) и крестцом,являющиеся одними из самых прочных связок. Они служат осью,вокруг которой происходят движениякрестцово-повздошного сочленения. Другие связки: передние крестцово-повздошные связки (lig. sacroiliaca ventralia) - спереди,сзади - задние крестцово-повздошные связки (lig. sacroiliaca dorsalia),а также повздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale), которая протянута от поперечного отростка 5 поясничного позвонка к подвздошному гребню (crista iliaca).Лобковый симфиз (symphysis pubica): соединяет,распологаясь по средней линии,обе лобковые кости. М/у симфизиальным поверхностями,покрытыми гиалиновым хрящом, имеется волокнистохрящевая пластинка (discus interpubicus), в которой обычно (с 7 лет) находится узкая щель (полусустав). Связки:сверху-верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) м/у обоими лобковыми бугорками, снизу - lig. acruatum pubis. Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale) и крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale):соединяют крестец с тазовой костью:1 с седалищным бугром (tuber ishii) 2- с седалищной остью (spina ishiadica). Они дополняют костный остов таза в задне-нижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноимённые отверстия:foramen ishiadicum majus et minus. Запирательная мембрана (membrana obturatoria) - фиброзная пластинка, закрывающая собой foramen obturatum таза,за исключением верхнелатерального угла этого отверстия. Она превращает sulcus obturatorius в canalis obturatorius. 24) Стенки большого и малого таза: большой таз (pelvis major) ограничен с боков крыльями подвздошных костей,сзади-поясничными позвонками,а спереди он не имеет костных стенок. Верхнюю границу малого таза (pelvis minor) составляет пограничная линия (linea terminalis), образованая мысом promontorium,linea arcuatae подвздошных костей,гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Передняя стенка образована лобковыми костями и их соединением м/у собой. Задняя стенка состоит из креста и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками 3 тазовых костей,соответствующими вертлужным впадинам,а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. 25)Таз в целом: обе тазовые кости,соединяясь друг с другом и с крестцом,образуют костное кольцо-таз (pelvis). Таз разделяется на 2 отдела:верхний,более широкий-большой таз (pelvis major) и нижней,более узкий-малый таз (pelvis minor). Форма и величина таза отражают его функцию.У человека в результате прямохождения таз стал короче и шире. Таз в своём естественном положении сильно наклонён кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость входа в таз или conjugata anatomica образует с горизонтальной плоскостью угол,который у женщин больше чем у мужчин. 26)Основные размеры таза. Особенности женского таза. При измерении большого таза определяют 3 поперечных размера: -расстояние м/у двумя spina iliaca anterior superior-distantia spinarum,равное 25-27 см. -расстояние м/у двумя crista iliaca-distantia cristarum, равное 28-29 см. -расстояние м/у двумя trochanter major-distantia trochanterica,равное 30-32 см. Затем определяют наружный прямой размер: -расстояние от симфиза до углубления м/у последним поясничным и 1 крестцовым позвонками,равное 20-21см. Для определения истинного прямого размера таза (conjugata vera) вычитают из величины наружного прямого размера 9,5-10см.,тогда получится conjugata vera s. gynecologica-размер,равный 11см. Остальные размеры таза: -расстояние м/у верхней передней и верхней задней подвздошными остями равно 14,5-15см. -для определения поперечного размера входа в малый таз(13,5-15) делят distantia cristarum (29) см. пополам или вычитают из её величины 14-15см. Особенности женского таза:кости женского таза в общем тоньше и более гладки,чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развёрнуты в стороны,вследствие чего расстояние м/у остями и гребнями больше чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму,у мужчин - продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдаётся вперёд,чем у женского. Женский крестец относительно шире и более плоский. Вход в таз шире,чем у мужчин. Седалищный бугры стоят дальше друг от друга и копчик меньше выдаётся вперёд. Место схождения нижних веивей лобковых костей имеет форму дуги (arcus pubis),а у мужчин образует острый угол (angulus subpubicus). У женщин полость малого таза приближается по своим очертанияи к цилиндру. Вывод:мужской таз более высок и узок,а женский низок,но зато более широк и ёмок. 27)Тазобедренный сустав (art.coxae):образование,связки,движения. Образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной (acetabulum),точнее её facies lunata,в которую входит головка бедренной кости. Связки:внутрисуставные-lig. transversum acetabuli и связку головки lig. capitis femoris,верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris,своим основанием начинается от краёв вырезки вертлужной впадины. Относится к шаровидным,поэтому движения совершаются вокруг 3 осей: фронтальной (сгибание и разгибание),сагитальной (отведение и приведение),вертикальной (вращения внутрь и наружу).Возможно и круговое движение (circumductio). Соответственно 3 осям вращения распологаются наружные связки:3 продольные(1: lig. iliofemorale(подвздошно-бедренная)-расположена на передней стороне сустава,верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior,а расширенным основанием к linea intertrochanterica-тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении.2: pubofemorale (лобково-бедренная)-идёт от лобковой кости к малому вертелу и оканчивается у переднего края большого вертела-задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью lig. iliofemorale тормозит приведение. 3:ischiofemorale (седалищно-бедренная) начинается от края вертлужной впадины в области седалищной кости и оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью lig. iliofemorale тормозит приведенние) 28)Коленный сустав art. genus: суставные поверхности:образован дистальным концом бедренной кости,проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником.Суставные поверхности мыщелков бедра,сочленяются с tibia, выпуклы в поперечном и сагитальном направлениях и представляют собой отрезки элипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости,сочленяется с мыщелками бедренной кости,состоит из 2 слабовогнутых,покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок. Они дополняются 2 менисками(meniscus lateralis et medialis) внутрисуставные образования:синовиальная оболочка капсулы образует большой заворот bursa suprapatellaris высоко простирающийся м/у бедренной костью и 4-х главой мышцой бедра. Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника 2 связки:lig. transversum genus,соединяет передние края обоих менисков. Боковые связки: большеберцовая коллатерная (lig. collaterale tibiale)-идёт от медиального надмыщелка бедренной кости вниз до надмыщелка большеберцовой кости.Малоберцовая коллатеральная (lig. collaterale fibulare)-от латерального надмыщелка бедра и до головки малоберцовой кости. Связки надколенника (lig. patella),содержащие жировые складки (plica alares).На передней поверхности надколенника встречаются сумки,число которых может достигать до 3,под кожей bursa prepatellaris subcutanea,глубже под фасцией bursa subfacialis prepatellaris,под апоневротическим растяжением bursa sybtendinea prepatellaris. М/у lig. patella и большеберцовой костью заложена постоянная,не сообщающаяся с полостью сустава синовиальная сумка bursa infrapatellaris profunda. 29)Коленный сустав:связки,анализ движения .Внесуставные связки:поперечная связка колена (lig. transversum genus) протягивается спереди м/у менисками. С медиальной стороны-lig. collaterale tibiale (от медиального надмыщелка бедра до края tibiae,сростаясь с капсулой и медиальным мениском). С латеральной-lig. collaterale fibulare (от латерального надмыщелка до головки fibulae). На задней стороне капсулы-lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.На передней стороне находится сухожилие 4-х главой мышцы бедра,которое продолжается в lig. patella,которая идёт от везхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.По бокам надколенника боковые расширения сухожилия 4-х главой мышцы образуют retinaculae patellae(laterale et mediale) вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae,а горизонтальные к обоим надмыщелкам бедренной кости. Они удерживают надколеник в его положении во время движения. Внутрисуставные связки ,называемые крестообразными lig. cruciata genus. Передняя lig. cruciatum anterius соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости к area intercondylarisa anterior tibiae. Задняя- lig. cruciatum posterius идёт от внутренней поверхности медиального мыщелка бедреной кости area intercondylarisa posterior tibiae.Движения:сгибание,разгибание,вращение.При разгибании мениски сжимаются lig. collateralia et cruciata сильно натягиваются,при сгибании миниски расправляются,а lig. collateralia расслабляется,вследствие чего при согнутом колене можно вращать голень вокруг продольной оси.При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение,при вращении кнаружи,наоборот,расслабляются.Ограничение движения в этом случае происходит за счёт боковых связок. 30)Соединение костей м/у собой: обе кости голени связаны м/у собой:проксимально посредством сустава,а дистально при помощи синдесмоза. На остальном протяжении кости также соеденины синдесмозом. Проксимальное соединение большеберцовой и малоберцовой костей art. tibiofibularis-плоскими суставными поверхностями головки fibule и латерального мыщелка tibiae.Капсула подкреплена связками:lig. capitis fibule anterior et posterior.Межкостная перепонка membrana interossea cruris натянутая м/у margo interossia обеих костей.Дистальное сочленение происходит посредствам синдесмоза sindesmosis tibiofibularis.Оно подкрепляется связками: lig. tibiofibulares anterius et posterius идущими от латеральной лодыжки к концу большеберцовой кости. Голеностопный сустав: образование, связки, двиения (art. Talocruralis) Образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок (trohlea) таранной кости на подобие вилки при чем к facies art. Superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек. Вспомогательные связки идут от лодыжек к соседним костям tarsus: медиальная (lig. Madiale) имеет вид пластинки идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к 3 костям – таранной, Пяточной и ладьевидной. Латеральная состоит из 3 пучков, идущих от латеральной лодыжки в 3 разных направлениях: вперед — lig. Talofibulare anterius, вниз — lig. Calcaneofibulare и назад — lig. Talofibulare posterius. Движения: блоковидный. Поэтому движение вокруг фронтальной оси, при сгибании возможны небольшие боковые движения. Таранно-пяточный ладьевидный сустав (art. Talocaneonavicularis) Образован из почти шаровидной головки таранной кости суставной впадиной ладьевидной кости, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. Calcaneonaviculare plantare (подошвенная пяточно-ладьевидная) находящаяся между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащая в своей толще слой волокнистого хряща ( fibrocoltilago navicularis). Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. Talonaviculare (таранно-ладьевидная) и с подошвенной стороны lig. Calcaneonaviculare plantare. Между этими суставами проходит костный канал sinus tarsi, в котором залегает связка lig. Talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями. Относится к шаровидным суставам (art. Spheroideae). Движение возможно вокруг сагитальной оси. Поперечный сустав стопы: образование, связки, движения. (art. Tarsi transversa) Объединяет 2 сустава: пяточно-кубовидный (art. Calcaneocuboidea) и соседний с ним таранно-ладьевидный ( art. Talonaviculare). Имеет общую связку lig. Bifurcatum – связка которая своим задним концом берет начало на верхнем крае пяточной кости. И затем разделяется на 2 части: lig calcaneonaviculare — прикрепляется к задне-латеральному краю ладьевидной кости, а другая lig. Calcaneocuboideum прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Предплюснеплюсневые суставы. Межплюсневые суставы: образование, связки, движения. П-п суставы (art. Tarsometatarseae) соединяют кости 2ого ряда преплюсн с предплюсневыми костями. Эти суставы являются тугими. Незначительная подвижность вкоторых слыжит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения 1ой плюсневой кости с медиальной клиновидной. Сочленение 2-3 плюсневых костей с кубовидной. П-п суставы подкрепляются посредством тыльных подошвенных и межкостных связок (lig. Tarsummetatarseae dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea) Межплюсневые суставы ( art. Intermetatarseae) образуются поверхностями плюсневых костей. Суставы укреплены поперечноидущими lig. Metatarseae dorsalia, plantaria et interossea. Суставы относятся к малоподвижным. 35)Плюснефаланговые суставы.Межфаланговые суставы:обравзование,связки,движения. Плюснефаланговые суставы (art. metotarsophalangea) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Ониукрепляются подошвенными связками (lig. plantaria),а с боков коллатеральными связками (lig. collateralia) и глубокой поперечной плюсневой связкой (lig. metatarsale transversum profundum) м/у головками плюсневых костей. Они относятся к типу шаровидных. Движения: разгибание и сгибание всех пальцев. Межфаланговые суставы (art. interphalangeae pedis): соединяют проксимальные фаланги со средними и средние с дистальными. С боков прикрепляются коллатеральными связками (lig. collateralia),а с подошвенной стороны-подошвенными связками (lig. plantaria). Относятся к типу блоковидных суставов (ginglimus) 36)Виды соединений костей. По развитию,строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы: 1)непрерывные соединения-синартрозы-более рание по развитию,неподвижные или мало подвижные; 2)прерывные соединения-диартрозы-более поздние и подвижные. М/у этими формами существует переходная. Она характеризуется наличием небольшой щели,не имеющей строения настоящей суставной полости,вследствии чего такую форму называют полусуставом-симфиз (symphysis). 37)Синдесмозы:характеристика,примеры. Синдесмоз (art. fibrosa) - непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.1)если соединительная ткань заполняет большой промежуток м/у костями,то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок (membrana interossea) например,м/у костями предплечья и голени. 2)если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков,то получаются фиброзные связки,н/р м/у дугами позвонков.3) когда промеуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки м/у костями черепа,то получаются швы (suturae)-зубчатый (sutura serrata) - м/у костями свода черепа,чешуйчатый (sutura squamosa) м/у краями височной и теменной кости,плоский (sutura plana) - м/у костями лицевого отдела черепа. 38)Синхондрозы (art. cartilaginea): характеристика,примеры. Непрерывные соединения костей посредством хрящевой ткани. По свойству хрящевой ткани различают: 1)синхондроз гиалиновый,н/р,м/у 1 ребром и грудиной;2)волокнистый (м/у телами позвонков)- в силу своей упругости играют роль буферов,смегчая толчки и сотрясения. По тдлительности: 1)временные (тазовые кости) 2)постоянные (м/у пирамидой височной кости и клиновидной костью,м/у пирамидой и затылочной костью) 39. Синостозы: характеристика, примеры. Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную (при десмальном остеогенезе) или сначала в хрящевую, а затем в костную (при хондральном остеогенезе), то кости оказываются соединенными посредством костной ткани – синостоз (synostosis) таз , крестец 40)Основные признаки суставов. Суставные поверхности сочленяющихся костей,суставная полость,находящаяся внутри капсулы м/у костями,а также синовиальная жидкость,заполняющая полость. 41)Вспомогательный аппарат сустава: Часто синовальная мембрана образует синовиальные складки (plicae sinoviales) вдающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира,тогда получаются жировые складки (plicae adiposae) - н/р plicae alares коленного сустава. Синовиальные сумки (bursae synoviales)- мешкообразные выпячивания или выросты синовиальной мембраны,связки и хрящевые элементы (диски,мениски) и суставные губы (labra articularia). 42)Одноостные суставы. 1)Цилиндрический (art. trochoidea) цилиндрическая суставная поверхность,ось которой располагается вертикально,паралельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела,обеспечивает движение врокруг 1 вертикальной оси-вращение (rotatio),такой сустав называется вращательным. 2)Блоковидный (ginglimus) - межфаланговые сочленения пальцев,движение вокруг фронтальной оси. 43)Двухостные суставы. 1)Элипсовидный (art. ellipsoidea), - лучезапястный сустав-движение вокруг фронтальной и сагитальной осей. 2)Мыщелковый (art. condylaris) - коленный сустав-движение вокруг фронтальной оси. 3)Седловидный сустав (art. sellaris) - запястно-пястное соединение 1 пальца-движение вокруг фронтальной и сагитальной осей. В данных суставах возможен переход движения с 1-ой оси на другую,т.е. круговое движение (circuductio). 44)Многоостные суставы. 1)Шаровидный сустав (art. spheroidea) - плечевой сустав-движение по 3 осям. 2)Чашеобразный сустав (art. cotyliea) - тазабедренный сустав-движение менее свободны-по 3 осям. 3)Плоские суставы (art. plana) - межпозвоночный сустав-движение по 3 осям,но объём движения небольшой. |