тест по терапии с ответами. 1. Внебольничные пневмонии развиваются чаще
 Скачать 207.5 Kb.
|
|
41. Какой лабораторный показатель наиболее информативен при первичном гипотиреозе? A) гипопротеинемия B) низкая гликемия натощак и после еды C) повышенный уровень тиротропина в крови D) повышение количества гемоглобина в крови E) повышение уровня тиреоидных гормонов в крови 42. Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Изменения какого лабораторного показателя ожидают у больного? А) Снижение триглицеридов В) Повышение хиломикронов С) Снижение липопротеинов низкой плотности D) Повышение липопротеинов низкой плотности Е) Повышение липопротеинов высокой плотности 43. Больной С., 26 лет жалуется на приступообразный кашель, «лающий», с приступами потери сознания. Какой метод исследования является наиболее информативным: A) Спирография B) Пневмоскопия C) Обзорная рентгенография грудной клетки D) Пикфлоуметрия E) Рентгеноскопия трахей в боковой проекций с троптастерованием пищевода и кашлевым местом 44. Больной С., 18 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в грудной клетке, повышение t° до 39 слабость. Рентген - умеренное усиления легочного рисунка. Какие изменения ожидаете в анализе крови. A) лейкоцитоз B) Лейкопения C) Эритроцитоз D) Анемия E) Тромбоцитоз 45. У мальчика 3 лет после приема апельсина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. К какому иммунологическому механизму относится данное состояние больного? A) цитотоксический B) анафилактический C) иммунокомплексный D) дефект системы комплемента E) гиперчувствительность замедленного типа 46. У больной отмечается амимичность лица, сужение ротовой щели, кисетообразные складки вокруг рта, укорочение дистальных фаланг кистей, затруднение глотания. Наиболее информативное исследование для уточнения диагноза: A) Определение ревматоидного фактора B) Определение LE-клеток C) Определение антител к тропоизомеразе D) Определение антител к двуспиральной ДНК E) Определение антинуклеарных антител 47. Больная, 38 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, потливостью, повышением температуры тела до 380С. Объективно: кожные покровы, бледные, влажные, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. В анализе крови лейкоциты – 9,2*109/л; эозинофилы- 7%; глюкоза 7,6 ммоль/л.,анализ мочи без патологии. На ЭКГ - синусовая тахикардия 100 в мин., отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. Какое обследование информативно для окончательного диагноза? А) Определение катехоламинов в крови В) Определение картизола в крови С) Определение альдостерона в крови D) Определение электролитов в крови Е) Определение ренина в крови 48. Женщина, 48 лет, поступила в стационар. Из анамнеза: в течение 1,5 месяцев отмечает периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 0С, озноб, слабость, одышку при небольшой физической нагрузке; самостоятельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре : температура тела – 38,50С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, диастолический шум в III - IV межреберье по левому краю грудины, артериальное давление 150/30 мм.рт.ст., умеренная гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. В анализе мочи – без патологии. Какое обследование следует назначить? А) общий анализ крови + бактериологический посев крови + эхокардиография В) общий анализ крови + иммунограмма + эхокардиография С) общий анализ крови + ревмопробы + электрокардиография D) общий анализ крови + общий анализ мочи + эхокардиография Е) общий анализ крови + общий анализ мочи + рентгенография органов грудной клетки 49. Больной К. солдат, жалуется на головные боли (иногда очень сильные), слабость, недомогание, ломота в теле, полимиалгии; наблюдается умеренное повышение температуры тела до 38 °С (редко более 39 °С) с проливным потом. Назначьте лечение? A) Азитромицин 1000 мг в сутки B) Азитромицин 500 мг в сутки C) Азитромицин 250 мг в сутки D) Азитромицин 2000 мг в сутки E) Азитромицин 1500 мг в сутки 50. Девочка 11 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд. Болеет не зависимо от сезона. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые. Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++. Ваш предварительный диагноз и метод обследования: A) полипы носа, риноцитограмма B) вазомоторный ринит, общий анализ крови C) аллергический ринит сезонный, эндоскопия слизистой носа D) аллергический ринит круглогодичный ,определение специфических Ig Е E) неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, эндоназальная провокационная проба 51. Мальчик 12 лет жалуется на сыпь и сильный зуд кожи при купании в бассейне. При осмотре отмечаются уртикарные высыпания по всему телу. К какому иммунологическому механизму относится данное состояние больного, а также укажите необходимый метод обследования? A) реагиновый, определение специфических Ig Е B) цитотоксический, электрокардиограмма C) иммунокомплексный, фиброгастродуоденоскопия D) дефект системы комплемента, исследования кала на гельминты E) гиперчувствительность замедленного типа, ультразвуковые исследования 52. У девочки 15 лет через три недели после перенесенной ангины вновь повысилась температура тела, появились симметричные мигрирующие боли в крупных суставах, ощущение сердцебиения, одышка, резкая слабость. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. В крови: нарастание титров антистрептолизина-О в динамике. Укажитеизменения на эхокардиограмме? Играет ли роль нарастание АСЛ-О в динамике в изменении? A) Гипертрофия межжелудочковой перегородки на фоне нарастании АСЛ-О. B) Гиперкинезия задней стенки правого желудочка, без влиянии АСЛ-О. C) Пролапс передней створки митрального клапана на фоне нарастании АСЛ-О D) Динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка без влиянии АСЛ-О. E) Митральная регургитация, снижение сократительной способности миокарда на фоне нарастании АСЛ-О. 53. Указать блокаторы гистаминовых Н1- рецепторов: А)циметидин В)ранитидин С)димедрол D)фамотидин Е)преднизолон 54. Пациентка 46 лет, страдающая бронхиальной астмой тяжелого течения, получает флутиказон в дозе 400 мкг/сут с сальметеролом. После контакта с больным ОРВИ почувствовала недомогание, температура поднялась до 38,5°С, появился сухой кашель, а также боль за грудиной при кашле. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна А)Снизить дозу флутиказона до купирования ОРВИ В)Начать интерферон для купирования ОРВИ С)Увеличить дозу сальметерола D) Увеличить дозу флутиказона Е)Назначить парацетамол 55. Больного 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней челюсти. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно: А) Цилиндрурия с никтурией В) Бактериурия с лейкоцитурией С) Протеинурия с лейкоцитурией D) Микрогематурия с цилиндрурией Е) Сочетание протеинурии с "пустым осадком 56. Пациентке 21 год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/сут). Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации А) Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации МАУ В) Достаточно более жесткого гликемического профиля С) Диетическая коррекция СД 1 типа D) Фитотерапия с диуретической целью Е) Сулодексид для снижения МАУ 57.Женщина, 37 лет жалуется на чувство жжения и давления под мечевидным отростком, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, с иррадиацией под левую лопатку. На рентгенографии определяется «ниша» на задней стенке субкардиального отдела желудка. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить А)Церукал В)Эглонил С)Ретаболил D) Мотилиум Е)Рабепразол 58. Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно – расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5 – 6 см выступает из – под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ – 44 мм/ч. Общий билирубин – 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план лечебных мероприятий наиболее целосообразен А)Кортокостероиды, желчегонные средства, ферменты В)Гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства С)Препараты железа, кортикостероиды, желчегонные средства D) Кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства Е)Гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К 59. Больная Г., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт.ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейк 14-25 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500. Какой из перечисленных антибиотиков показан этой больной и почему А)цефазолин-цефалоспорин 1 поколения, проникающий через плацентарный барьер. В)ровамицин-макролид, практически не обладающий побочными эффектами. С)гентамицин-аминогликозид, обладающий нефро- и ототоксичными эффектами. D) тетрациклин, так как он легко проникает через плацентарный барьер. Е) норфлоксацин, так как он обладает токсическим действием на формирующуюся костно-суставную ткань 60. Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным и почему А)Глюкокортикоиды, т.к. вырабатывается антитела против антигенов эритроцитов В)Ферротерапия, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем С)Глюкокортикоиды, т.к. нарушается выработка АТФ в эритроцитах и укорачивается D) Вит В12, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем Е) Ферротерапия, потому что при дефиците железа нарушается синтез ДНК 61. Женщина 30 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, раздражительность, похудание на 10 кг за 2 месяца. Объективно: астенического телосложения, кожа влажная. В позе Ромберга тремор рук. Щитовидная железа равномерно увеличена, плотная, б/безболезненная. Тоны сердца ясные ЧСС-120 вминАД 140/80 мм рт ст. Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить и почему А)тиреостатики, т.к. есть симптомы тиреотоксикоза В)Ингибиторы АПФ, т.к. повышено АД С)препараты калия, т.к. тахикардия D) тиреоидные препараты с заместительной целью Е) седативные препараты, т.к. есть раздражительность 62. Пациент 65 лет, выставлен диагноз сахарный диабет 2-го типа, стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, назначьте необходимую терапию и почему А) диабетон т 80 мг-2р\с, так как является гипогликеминизирующим сульфонилмочевины 2 В) химулин Регуляр (в 1 мл-100ед) п\к доза индивидуальна. так как является нейтральным раствором биосинтетического человеческого инсулина С) хлорпропамид 250мг\с, так как является гипогликеминизирующим производным сульфонилмочевины 1 D) глибутид 100-2р\с, являетсягипогликеминизирующим средством производным бигуанидов Е) метформин 250мг-3р\с, являетсягипогликеминизирующим средством производным бигуанидов 63. У больного М. 55 лет с диагнозом: внебольничная пневмония правого легкого, после в/м введения бензилпенициллина появилось сильное головокружение, нехватка воздуха, удушье, ощущение жара по всему телу. В анамнезе: ИБС.Стенокардия напряжения . ХСН 2 А. Артериальная гипертензия 3 степени. Объективно: АД-60/40 мм рт.ст. ЧСС-98 в мин. Какой препарат противопоказан в данном случае и почему? А)Дипразин 2,5%-2,0 в/в, т.к. введение может усилить гипотонию В)Преднизолон 90 мг в/в, т.к. он может резко поднять АД С)Эуфиллин 2,4%-10,0 в/в медленно, т.к.может усилить сердечную недостаточность D) Инфузия 0,9 % натрия хлорида, т.к. повысится ОЦК Е)Адреналин 0,1% -0,5 п/к,т.к. он противопоказан при артериальной гипертензии 64. Пациент А, 26 лет, строитель. Обратился с жалобами на боль в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжку, иногда голодные боли, наклонность к запорам. ФГС: гипертрофия складок, язвенный дефект антрального и кардиального отдела. Поставьте диагноз. Ваша тактика ведения пациента, почему? А) кларитромицин 500мг-2р\с, амоксициллин 1000мг-2р\с, фамотидин 40мг-1р\с, антихаликобактерная терапия продолжительностью лечения 14 дней, с последующим назначением антисекреторных и репарантов на 2-4 недели. В) омепрозол 40мг-2р\с, де-нол 120мг-4р\с, метронидазол 500 мг-3р\с, тетрациклин 500 мг-4р\св течение 7 дней, антихаликобактерная терапия совмечстно Н2-гистаминоблокаторами в течение 2 недель. С) пантапрозол 40мг-2р\с, де-нол 120мг-4р\с, метронидазол 500 мг-3р\с, тетрациклин 500 мг-4р\св течение 14 дней, антихаликобактерная терапия, совместно с ингибитором протонного насоса. D) кларитромицин 500мг-2р\с, амоксициллин 1000мг-2р\с, метронидазол 500 мг-2р\с, фамотидин 40мг-1р\с, антихаликобактерная терапия продолжительность лечения 14 дней, с применением репарантов на 2-4 недели. Е) ранитидин 300 мг-2р\с, де-нол 120мг-4р\с, метронидазол 500 мг-3р\с, тетрациклин 500 мг-4р\св течение 7 дней, антихаликобактерная терапия с антисекреторным Н2-гистаминоблокатором в течение 2 недель 65. Премедикация проводится при плановых операциях A) за 2 часа до операции B) непосредственно перед операцией C) за сутки до операции D) за 30 мин. до операции E) за 1 час до операциия 66. При подготовке к какому виду наркоза снимать контактные линзы и слуховой аппарат не обязательно A)общая анестезия B)CМА C)местная анестезия D)эпидуральная анестезия E)в/в анестезия 67. Оптимальными параметрами ИВЛ у больных с ожирением следует считать A)Большой дыхательный объем и повышенную частоту дыхания B)Малый дыхательный объем и высокую частоту дыхания C)Нормальный дыхательный объем и низкую частоту дыхания D) Большой дыхательный объем и низкую частоту дыхания E)Малый дыхательный объем и низкую частоту дыхания 68. Кожный кровоток при анестезии A)увеличивается при фторотановой анестезии B)увеличивается при симпатической гиперактивности C)не изменяется при анестезии изофлюраном D)уменьшается от индукционной дозы тиопентона E)не меняется при гиповолемическом шоке 69. У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 вмин,нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст. Ваш диагноз: A) септическая пневмония B) ИБС, кардиогенный шок C) крупозная пневмония, инфекционно-токсический шок D)тромбоэмболии легочной артерии, инфарктная пневмония E)крупозная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром 70. Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевацияSTV1-V6. Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст. Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно: А) Кардиогенный шок В) Острая аневризма С) Разрыв миокарда В) Тромбоэмболия Е)Отек легких 71. Мужчина 25 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37,50С, тупые боли в пояснице, миалгия. Со слов 5 дней назад заболел фарингитом, после чего покраснела моча. В анализах мочи: протеинурия, макрогематурия. Ваша тактика для уточнения диагноза А) Определение IgA в сыворотке крови В) УЗДГ почечных сосудов С) Внутривенная урография D) Биопсия слизистой кишечника Е) УЗИ почек 72. Мужчина 52 лет находился на лечении по поводу трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначить для диагностики развившегося осложнения? А) ЭКГ В) ЧПЭС С) ЭхоКГ D) селективнуюкоронароангиографию Е) рентгенографию органов грудной клетки 73. Женщину 45 лет в течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре пониженного питания. Кожа и склеры желтушны, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 – 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезёнка билирубин – 74 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен? А) ЭРХПГ В) трепанобиопсия С) дуоденальное зондирование D)пункционная биопсия печени Е) УЗИ органов брюшной полости 4 74. Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. В алгоритм диагностики болезни Иценко-Кушинга входит: A) Электроэнцефалография B) Определение уровня ТТГ C) КТ надпочечников D) Определение уровня холестерина E) УЗИ щитовидной железы 75. Больной А., 62 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования надо назначить для диагностики развившегося осложнения? А) электрокардиографию в 12 отведениях В) суточное мониторирование ЭКГ С) доплер-эхокардиографию D) селективнуюкоронароангиографию Е) рентгенографию органов грудной клетки 76. Больной Ж. 66 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой до 200мл, со зловонным запахом. Повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость, потливость. Какие изменения ожидаете рентгенологически? A) Полость округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости B) Полость с неровным внутренним контуром, увеличение прикорневых узлов C) Тонкостенная полость с горизонтальным уровнем без воспалительной инфильтрации D) Тонкостенная киста с волнистым внутренним контуром на фоне горизонтального уровня жидкости E) Негомогенное затемнение округлой формы с серповидным просветлением 77. Патологию тени корня легкого обычно выявляют у больных с: Инфильтративным туберкулезом Туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов Туберкулезной интоксикацией Диссеминированным туберкулезом Туберкулемой 78. Больной, 32 года. Выявлен при профилактическом обследовании. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется округлой формы негомогенное затемнение, диаметром 3 см, с четкими наружными контурами. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В ОАК: гемоглобин 122 г/л, лейкоциты 9,3х109/л, сегментоядерные 73%, эозинофилы 5%, лимфоциты 17%, моноциты 5%, СОЭ 21 мм/ч. Поставьте диагноз: Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез Кавернозный туберкулез Туберкулема легкого Фиброзно-кавернозный туберкулез 79. Больной, 38 лет. Жалобы на боли в горле, осиплость голоса, снижение веса на 5кг, эпизодические подъемы температуры тела. Из анамнеза: ранее туберкулезом не болел; злоупотребляет алкоголем; флюорографическое обследование легких не проходил в течение 5 лет. Рентгенологически: преимущественно в верхних отделах легких множественные тени диаметром 10 мм, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. А) Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз: В) Кавернозный туберкулез С) Диссеминированный туберкулез D) Фиброзно-кавернозный туберкулез Е) Цирротический туберкулез Инфильтративный туберкулез 80. Ребенок, 4 лет. Обследован по контакту с отцом болеющим туберкулезом. Рентгенологически: в проекции S1-S2 справа определяется участок затемнения размером 2х2 см, средней интенсивности, гомогенной структуры, связанный «дорожкой» с корнем, правый корень легкого увеличен в размерах, малоструктурен, синусы свободные. Поставьте диагноз: А) Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации В) Инфильтративный туберкулез в фазе распада С) Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации D) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе обсеменения Е) Туберкулема в фазе распада 81. Больной, 52 лет. Безработный. В течение 2 месяцев отмечает слабость, кашель с слизистой мокротой, ознобы. После службы в армии наблюдался у фтизиатра в О группе учета, активность туберкулезного процесса не подтвердилась. Рентгенологически: на протяжении верхних долей с обеих сторон определяются множественные тени до 1 см, малой и средней интенсивности, слева на верхушке - тонкостенная полость. В ОАК: лейкоциты 11,8х109/л; СОЭ 29 мм/час. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз: А) Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Рецидив. 4 категория. 1В группа диспансерного учета В) Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Новый случай. 1 категория. 1А группа диспансерного учета С) Инфильтративный туберкулез легких в фазе обсеменения. Другие. 2 категория. 1В группа диспансерного учета D) Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Рецидив. 2 категория. 1Б группа диспансерного учета Е) Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Новый случай. 1 категория. 1А группа диспансерного учета 82. В приемном покое осмотрен ребенок 5 лет. Со слов матери болеет в течение 2-х недель, получал лечение от ОРВИ. Туберкулезный контакт с бабушкой. В 4 года проба Манту с 2 ТЕ 11 мм, в 5 лет 10 мм. Химио-профилактику не получал. Вчера несколько раз была рвота. Ребенок заторможен. Кожные покровы бледные, тургор снижен. Отмечается ригидность затылочных мышц, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, невыраженное опущение века справа. Ликвор: бесцветный, цитоз 300 в мкл (нейтрофилы 45%, лимфоциты 55%), белок 1,2 г/л, сахар 1,8 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Рентгенологически: увеличение и деформация корня легкого справа. Поставьте диагноз и определите лечение: А) Туберкулезный менингит, противотуберкулезные препараты, диуретики В) Гнойный менингит, неспецифическая антибактериальная терапия, гормоны С) Вирусныйменингоэнцефалит, антибиотики, диуретики, гормоны D) Гнойный менингит, антибиотики, гормоны Е) Туберкулезный менингоэнцефалит, противотуберкулезные препараты, диуретики, гормоны |