тест по терапии с ответами. 1. Внебольничные пневмонии развиваются чаще
 Скачать 207.5 Kb.
|
|
83. Какой из синдромов не относится к детскому аутизму? A) синдром Каннера B) синдромАспергера C) органический (соматогенный) вариант D) психогенный вариант E) синдром Кандинского – Клерамбо 84. Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств: A) опухоль мозга B) дегенеративное заболевание головного мозга C) сосудистое поражение мозга D) прогрессивный паралич E) реактивный психоз 85. Пациентка 70 лет. По характеру очень организованная. Около двух лет назад появились проблемы с памятью. Стала жаловаться, что не может запомнить имена детей, внуков. Стала замечать, что не помнит события, происшедшие день назад, становилась все более и более забывчивой, не могла сосчитать деньги, делая покупки. Часто приходила домой без нужных вещей. Во время осмотра пациентка немного неопрятна, насторожена, тревожна и подозрительна, дезориентирована во времени и месте. Смогла вспомнить имена своих детей, но их возраст и даты рождения забыла. Не помнила дату своего рождения, не знала имени президента страны. Артикуляция была хорошей, но сама речь была медленной, неясной и неконкретной. Ваш предварительный диагноз. A)Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция B)Болезнь Пика C)Атеросклеротическая слабоумие D)Сосудистое заболевание головного мозга. Лакунарная деменция E)Болезнь Паркинсона 86. Больная П. 24 лет жалуется на двоение предметов, головные боли, повышение температуры тела до 37, 50 С, профузные поты по ночам. Из неврологического статуса: зрачки OD =OS, фотореакции умеренной живости, лицо симметрично, сухожильные рефлексы симметричные умеренной живости, мышечный тонус достаточный симметричный, сила мышц 5 б., чувствительность сохранена, координаторные пробы выполняет, ригидность заднешейных мышц 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига и Брудзинского. Поставьте синдромальный диагноз. A)менингеальный синдром B)синдром паркинсонизма C)мозжечковая атаксия D)синдром Клода-Бернара-Горнера E)миоклонический синдром 87. Больной Т., 19 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильныйплеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему A) Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики B)Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина C)Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики D) Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина E) Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики 88. Больной Ж., 65 лет, длительно страдающий артериальной гипертензией, упал на улице, потерял сознание. При осмотре в приёмном покое: самостоятельно открывает глаза, инструкции выполняет с ошибками, речь нечленораздельная, зрачки OD>OS, левая щека парусит, левосторонняя гемиплегия с низким мышечным тонусом, симптом Бабинского слева. Ригидность затылочных мышц 2 п.п., симптом Кернига положительный. Является ли уровень нарушения сознания по шкале Глазго у данного больного показанием к лечению в палате интенсивной терапии и почему? A) Да, потому что сознание больного сопорозное, острое нарушение мозгового кровообращения требует лечения в палате интенсивной терапии B)Нет, потому что сознание больного сопорозное, острое нарушение мозгового кровообращения не требует лечения в палате интенсивной терапии C) Нет, потому что сознание больного ясное, острое нарушение мозгового кровообращения не требует лечения в палате интенсивной терапии D) Нет, потому что сознание больного оглушенное, острое нарушение мозгового кровообращения не требует лечения в палате интенсивной терапии E) Да, потому что сознание больного ясное, острое нарушение мозгового кровообращения требует лечения в палате интенсивной терапии 89. Мать больного сообщила что у его сына неправильное поведенческое реакция. Со слов матери его сын показал свой половой член двум девочкам, сидевшим рядом на скамейке. Он учитель 34 лет. Женат, имеет двух дочерей. Обладает нормальной половой способностью и живет нормальной половой жизнью с женой. Когда ему было 4-5 лет, жил в деревне и часто бегал без штанишек. Сестра и ее подружки 7-8 лет играли с его половым органами. Для наступления оргазма иногда достаточно была показать девочкам свой половой член, иногда же требовалась дополнительные мастурбация. Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10 А) F 52.10 сексуальное отвращение В) F 52.5 вагинизм С) F 65.3 вуайеризм D) F 65.0 фетишизм Е) F 65.2эксгибиционизм 90. М., 25 лет, направлен на экспертизу в связи с обвинением в изнасиловании и убийстве девочки 7 лет. Рос и развивался нормально. Отмечались вспыльчивость, гневливость, иногда переходящая в ярость. С 13 лет мастурбация, сопровождавшаяся фантазиями: он унижает, бьет, заставляет молить о пощаде. Половая жизнь с 19 лет. Однажды избил и до крови искусал партнершу. Всегда хотелось причинить боль, унизить. В последние годы возникали фантазии о том, что он издевается и убивает маленьких девочек. Девочку заманил в подвал, изнасиловал и убил. Заключение судебно-психиатрической экспертизы: «Психически больным не является, психическим заболеванием не страдает, а является психопатической личностью». Определите вид сексуального расстройства и укажите дальнейшую тактику врача А) фетишизм +консультация терапевта В) педофилия+ консультация психиатра С) психогенная сексуальная дисфункция+ консультация педиатра D)пуайеризм+консультация психолога Е) педофилия+ консультация невропатолога 91. Больной 21 лет, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. Определите синдром с учетом этиопатогенеза данного расстройства. А) дисморфоманический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов В) астено-депрессивный синдром, психогенная-коитальнаяаноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи С) депрессивный-ипохондрический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов D) истерический синдром, психогенная-коитальнаяаноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи Е) апато-абулический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов 92. Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспепсические расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.). Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей, считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от Чернобыля". Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки. Утверждает, что ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника", видит в кишечнике каких-то "паразитов". Тактика участкового врача-терапевта: А) Направить на обследование в соматический стационар В) Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер С) Назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист D) Изолировать больного в отдельное помещение и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера Е) Не оставляя больного без наблюдения вызвать в поликлинику "Скорую психиатрическую помощь" 93. Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Оцените состояние пациента? А) Состояние мории В) Состояние спутанности С) Состояние сомноленции D) Состояние каталепсии Е) Состояние обнубиляции 94.Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Что послужило поводом развившегося состояния? А) Генетическая предрасположенность В) Сосудистый генез заболевания С) Эндокринный генез заболевания D) Психогенный генез заболевания Е) Индивидуальная непереносимость 95. Укажите заболевание, для котоpогохаpактеpен следующий симптомокомплекс: остpое начало, непpавильныйинтеpмиттиpующий тип лихоpадки в течение 4 нед, ознобы, поты /особенно ночные/, увеличенные пеpифеpические лимфоузлы, печень и селезенка, развивающийся в результате контакта с животными или употребления термически необработанных продуктов животноводства А) бpюшной тиф В) остpыйбpуцеллез С) гpипп D)лихоpадка Ку Е) клещевой сыпной тиф 96. Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получала. В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм ртст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что наиболее вероятно является причиной патологии беременности в данном случае А) Гестоз второй половины беременности В) Иннапаратная герпетическая инфекция С) Перенесенная инфекция Varicellazoster D) Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей Е) Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция 97. У студента 19 лет с клиническими признаками ОРВИ было отмечено увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных лимфоузлов, односторонний (слева) катаральный конъюнктивит, гиперплазия миндалин с белесоватым рыхлым налетом на их поверхности в виде точек и островков, наличие скудной розеолезно-папулезной сыпи, увеличение печени и селезенки. Со стороны сердца и легких без особенностей. Укажите Ваш диагноз. А) Аденовирусная инфекция В) Инфекционный мононуклеоз С) Дифтерия D) Энтеровирусная инфекция Е) Острый бруцеллез 98. Больной С., 25 лет, обратился к врачу на 3-й день болезни с жалобами на обильные слизистые выделения из носа, умеренную головную боль, слабость. Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Дыхание через нос затруднено, из носа обильные серозные выделения, вокруг носовых ходов - мацерация кожи. Нос несколько опухший. Сосуды склер слегка инъецированы. В зеве незначительная гиперемия. Укажите Ваш диагноз. А) Менингококковая инфекция, назофарингит В) Парагрипп С) Риновирусная инфекция D) Гайморит Е) Респираторно-синцитиальная инфекция 99. Больной С.,28 лет, жалобы на наличие болезненной в области голеностопного сустава язвы левой ноги, боль в паховой области, повышенную темпеpатуpу, недомогание. Заболел остpо 5 дней назад. Эпиданамнез: работал в экспедиции на гpанице с Монголией. Состояние сpедней тяжести. Т-38,2. Hесколько возбужден. Лицо гипеpемиpовано. Hавнутpеннейповеpхности левого голеностопного сустава- болезненная язва диаметpом 2см, в паховой области лимфаденит pазмеpом с лесной оpех с нечеткими контуpами, очень болезненный. Укажите диагноз. А) чума, кожная форма, средней тяжести В) чума, кожно-бубонная форма, тяжелое течение С) чума, кожная форма, тяжелое течение D) чума, бубонная форма, тяжелое течение Е) чума, кожно-бубонная форма, средней тяжести 100. Больной H.,33 года, энтомолог, поступил на 3 день болезни с жалобами на повышенную темпеpатуpу, головную боль, тошноту, бессонницу, общую слабость, недомогание. Эпиданамнез: Hеделю назад веpнулся из командировки. 10 дней назад был укус клеща. Пpиосмотpе:. Т-38. Ригидность мышц затылка 3 см, положительные симптомы Кеpнига, Бpудзинского. общий анализ крови-Л-10х109/л,СОЭ-18 мм/час. Ликвоp -пpозpачный, вытекает частыми каплями, цитоз -100 кл/мкл (80%-лимфоцитов). Ваш диагноз А) клещевой энцефалит, лихорадочная фоpма, сpедней тяжести В) клещевой энцефалит, менингиальнаяфоpма, сpедней тяжести С) клещевой энцефалит, полирадикулоневритическая фоpма, сpедней тяжести D) клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая фоpма, сpедней тяжести Е) клещевой энцефалит, полиомиелитическаяфоpма, сpедней тяжести |