тест по терапии с ответами. 1. Внебольничные пневмонии развиваются чаще

• Название: 1. Внебольничные пневмонии развиваются чаще
• Анкор: тест по терапии с ответами
• Дата: 12.06.2022
• Размер: 207.5 Kb.
• Имя файла: 1_variant.doc
• Тип: Документы; #587183
• страница: 1 из 3

1 вариант

1. Внебольничные пневмонии развиваются чаще:

A) Дома

B) Через 2 и более суток после госпитализации в стационар

C) При аспирации содержимого ротоглотки

D) У больных ВИЧ-инфекцией

E) У больных сахарным диабетом

2. У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного

А)Ателектаз легкого

В) Пневмоторакс

С) Инфаркт легкого

D) Эмфизема легких

Е)Экссудативный плеврит

3. Больную 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие хрипы. Наиболее вероятный диагноз:

A) Пневмония

B) Туберкулез легких

C) Бронхоэктатическая болезнь

D)Хроническаяобструктивная болезнь легких

E) Хронический гнойный бронхит

4. Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз:

A)Саркоидоз

B)Амилоидоз легких

C)Внебольничная пневмония

D)Фиброзирующий альвеолит

E) Рак легкого

5. Мужчина 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды просыпался ночью от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен

A)хроническаяобструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, ДН I

B)хроническийобструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН II

C)хроническийобструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН III

D)бронхиальная астма, тяжелой степени, ДН I

E)бронхиальная астма, средней степени, ДН II

6. Молодой человек заболел остро вирусной инфекцией: ринорея, головная боль, кашель, повышение температуры до 39,5°С, слабость. На 4-й день болезни появилась одышка, приступ удушья, сухие свистящие хрипы, тахипноэ. Приступ удушья удалось купировать вентолином. После выздоровления приступы удушья не повторялись. Основная причина развития обструктивного синдрома

A)Дебют бронхиальной астмы

Наличие атопического марша

C)Наличие предрасположенности к аллергии

D)Развитиебронхиолита как осложнения ОРВИ

Е) Формирование предастматического состояния

7. Пациент М., 40 лет, жалуется на приступообразный кашель, каждую ночь просыпается от приступа удушья. Определите степень тяжести бронхиальной астмы, если при осмотре ЧДД у больного 30 в минуту и пиковая скорость выдоха 55% от нормы

A)интермиттирующая легкой степени

B)персистирующая легкой степени

C)персистирующая средней степени тяжести

D)персистирующая тяжелой степени

E)персистирующая крайне тяжелой степени

8. Больная 19 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на затрудненное дыхание, отек в области шеи, лица. Отек развился после экстракции зуба, которая была проведена 3 часа назад. Больной был назначен тавегил 2,0 мл внутримышечно, но отек продолжает нарастать, усилилась одышка, кашель, осиплость голоса. Какая тактика лечения приемлема в данном случае:

А) супрастин

В) вентолин

С) эуфиллин

D)кетотифен

E)преднизолон

9. У мужчины 46 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента – страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, АД 60/40 мм.рт.ст., в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания. Какую патологию можно предположить у пациента

А) Анафилактоидная реакция

В) Острый коронарный синдром

С) Типичная форма анафилактического шока

D) Кардиальная форма анафилактического шока

E) Астматическая форма анафилактического шока

10. У мужчины 50 лет после внутривенного ведения раствора актовегина (это была 6 инъекция препарата) появилось чувство жара, гиперемия кожных покровов, возбуждение. Начались судороги левой половины тела. Кожные покровы побледнели, пульс нитевидный, частый, неритмичный. Больной потерял сознание. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы, тоны сердца глухие. Какую патологию можно предположить у пациента?

А) Эпилептический припадок

В) Церебральная форма гипертонического криза

С) Острое нарушение мозгового кровообращения

D) Эпилептиформный (джексоновский) припадок

E) Церебральная форма анафилактического шока

11. Диагностировав синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, следует:

А) назначить антигистаминные препараты

В) назначить антилейкотриеновые препараты

С) назначить стабилизаторы мембран тучных клеток

D) назначитьглюкокортикостероиды и госпитализировать пациента

E) назначить амбулаторно глюкокортикостероиды

12. Больной 50 лет, жалуется на боли в верхней части туловища в ночное время, боль проходит самостоятелно через 15минут или после применение нитроглицерина. АД 120/80 мм рт.ст, пульс 82 ударов в минуту, в покое на ЭКГ изменении не вывлены. Проба с физической нагрузкой отрицательная, повышена толерантность к нагрузке. Во время приступа на ЭКГ в грудных отведениях выявлено элевация ST

А) Кардиалгия

В) Нейроциркуляторная дистония

С) Стенокардия напряжения

D) Вариантная стенокардия

Е) Гипертрофическая кардиомиопатия

13. Женщина 65 лет жалуется на загрудинные боли, учащенное сердцебиение, одышку, отеки, выраженную слабость. По назначению терапевта получает ½ таблетки дигоксина ежедневно. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот; застойные хрипы в легких; глухость тонов и нарушение ритма сердца; увеличение печени, отеки. АД 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 160 в мин. Удлинение интервала QT до 0,40 мс. Элевация ST_V1-V4 на 4 мм. От назначения амиодарона решено воздержаться. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно послужил причиной отказа от применения амиодарона

А) Наличие ХСН

В) Кардиогенный шок

С) Удлинение интервала QT

D) Дигиталисная интоксикация

Е) Синдром слабости синусового узла

14. Больной К., 58 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. Поступил в клинику в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в минуту. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA.

А) ХСН 0

В) ХСН I ФК

С) ХСНГ II ФК

D) ХСН III ФК

Е) ХСН IV ФК

15. Женщина 49 лет, страдающая фибромиомой, жалуется на повышенную утомляемость, потливость, головные боли, колющие боли в области сердца, периодически внезапное покраснение лица, чувство жара. АД повышается до 180/100 мм рт. ст. в течение 2-х лет. В последний год - нарушение менструального цикла. Объективно: кожа обычной окраски, гипергидроз. ЧСС - 90 уд/мин. АД - 168/100 мм рт. ст. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализе мочи: эритроциты - 0-2, лейкоциты -2-4 в п/зр. Назначена седативная терапия. Какой из перечисленных препаратов целесообразно добавить к проводимой терапии

А) физиотенз

В) β-блокаторы

С) антибиотики

D) ингибиторы АПФ

Е) антагонисты кальция

16. Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} - в виде монофазной кривой. Ваш диагноз?

А) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-диафрагмальной стенки левого желудочка. KillipI

В) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STпередне-перегородочной стенки левого желудочка. Рефлекторная гипотензия. KillipII

С) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Гиповолемический шок. KillipIII

D) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. .KillipIV

Е) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-боковой стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. KillipIII

17. Пациент Н, после протезирования в течение шести месяцев получал варфарин по 2,5\с, после консультации у врача по поводу жалоб на боли в желудке стал принимать омепрозол по 40мг-2р\с. На фоне проводимой терапии у пациента стали появляться синяки по телу от малейшего прикосновения. Что произошло? Почему? Ваша тактика?

А) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить викасол 30 мг\с

В) на фоне приема варфарина (непрямой антикаогулянт) омепрозол(ингибитор протонной помпы) оказал антагонистическое влияние на свертывающую систему, срочно синкумар 2мг\с

С) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить аминокапроновую кислоту из расчета 10 мг\кг массы тела

D)совместное применение варфарина и омепрозола разрушило два фактора свертывающей системы, срочно СЗП

Е) на фоне приема непрямого антикаогулянта и омепрозол вызвал кумуляцию варфарина и кровоподтеки. Срочно отменить омепрозол, контроль МНО, коррекция свертывания (каогулянты)

18. Больной Е., 59 лет, в течение многих лет отмечает высокие цифры АД в пределах 160-180/90-110 ммрт.ст. При обследовании обнаружена гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 7,0 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Поставьте диагноз.

А) АГ, II стадия, II степени, риск II

В) АГ, III стадия, I степени, риск II

С) АГ, II стадия, III степени, риск III

D) АГ, III стадия, III степени, риск IV

Е) АГ, III стадия, II степени, риск I

19. Больного 60 лет беспокоят боли в костях, суставах. Выставлен диагноз остеопороз. При рентгенологическим обследовании выявляется

А) понижение прозрачности костной ткани

В) признаки субпериостальной резорбции

С) снижение высоты тел позвонков

D)повышенное отложение солей

Е) гиперостоз костей черепа

20. Мужчина 42 лет жалуется на резкие приступообразные боли в первом плюснефаланговом суставе, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38С. В крови: лейк-5,8 тыс., СОЭ-20 мм/час, мочевая кислота-0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1015, белок-0,9 г/л, цилиндры гиалиновые-10 в п/зр, соли мочевой кислоты. Какая тактика ведения наиболее целесообразна

А) Преднизолон по 5 мг*2т/сут, метатрексат 7,5 мг*2 р/нед

В) Цефазолин по1,0*3 р/сут в/м, фитолизин

С) аллопуринол по 1т*1 р/д, диклофенак 3,0 в/м

D)гентамицин по 80,0*2р/д в/м, канефрон

Е) аллопуринол по1т*1р/д, пенициллин по1,0*4р/д в/м

21. Пациент Н, после протезирования в течение шести месяцев получал варфарин по 2,5\с, после консультации у врача по поводу жалоб на боли в желудке стал принимать омепрозол по 40мг-2р\с. На фоне проводимой терапии у пациента стали появляться синяки по телу от малейшего прикосновения. Что произошло? Почему? Ваша тактика?

А) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить викасол 30 мг\с

В) на фоне приема варфарина (непрямой антикаогулянт) омепрозол(ингибитор протонной помпы) оказал антагонистическое влияние на свертывающую систему, срочно синкумар 2мг\с

С) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить аминокапроновую кислоту из расчета 10 мг\кг массы тела

D)совместное применение варфарина и омепрозола разрушило два фактора свертывающей системы, срочно СЗП

Е) на фоне приема непрямого антикаогулянта и омепрозол вызвал кумуляцию варфарина и кровоподтеки. Срочно отменить омепрозол, контроль МНО, коррекция свертывания (каогулянты)

22. Больной 32 лет после длительной терапии антибиотиками предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, вздутие живота, урчание, дискомфорт, неустойчивый стул. Объективно: пониженное питание, сухость кожи, ломкость ногтей. При пальпации живот вздут, умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Какое обследование необходимо провести больному

А) Уровень амилазы

В) Анализ кала на дисбактериоз

С) Колоноскопия

D) Копрологическое

Е) Дуоденальное зондирование

23. Женщина 33 лет длительно страдает гастроэзофагально-рефлюксной болезнью, хроническим гастритом Постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 1,5 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 3 раз в сутки, чувство урчания в животе. Прием левомицетина, эспумизана эффекта не дали. Назначте информативный метод обследования для верификации диагноза:

А)Бактериальное исследование кала

В)Колоноскопия

С)Ирригоскопия

D)Исследование кала на скрытую кровь

Е)Копрограмма

24. Больная 52 лет жалобы на боли в подложечной области, левом подреберье, через 1 час после еды, особенно после жареной, жирной пищи. Боли усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Отмечает тошноту, отрыжку воздухом, вздутие живота, неустойчивый стул. При осмотре: больная пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Необходимое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента

А) Уровень ГГТП и ЩФ

В) Уровень аминотрансфераз

С) Гликемический профиль

D) Липидный профиль

Е) Уровень амилазы и липазы

25. Молодая женщина 24 лет, бухгалтер. Жалуется на зуд, желтушность кожи, потемнение кожи, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет около года. При объективном исследовании: иктеричность кожи и склер, ксантомы, участки «шагреневой» кожи. Печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, поверхность неровная, край заострен. Селезёнка у края левой реберной дуги. При лабораторном исследовании: ЩФ – 8,3 ммоль/ч.л, ГГТ – 5,8 ммоль/ч.л, билирубин общий – 82,3 мкмоль/л, прямой – 52,7 мкмоль/л, АЛТ – 1,24 ммоль/ч.л, АСТ – 0,84 ммоль/ч.л. RNAHCV – отрицательная. АМА выявлены. Какой клинический диагноз поставите

А) Хронический вялотекущий холангит

В) Аутоиммунный гепатит

С) Первичный билиарный ЦП

D) Вторичный билиарный ЦП

Е) Опухоль поджелудочной железы

26. Больная А 22 лет обратилась с жалобами на боли в правой половине живота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, повышение температуры до 37,5^оС, боли в коленных, локтевых суставах. Больная похудела на 6 кг за последние 6 месяцев. С подозрением на острый аппендицит 2 раза госпитализировалась в хирургическое отделение, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: живот мягкий, атония мышц брюшной стенки, болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области, изъязвления чередуются с неизмененными участками слизистой оболочки. Как вы считаете при биопсии слизистой оболочки толстой кишки наиболее вероятно будет обнаружено:

А) Плазматическая инфильтрация

В) Эозинофильная инфильтрация

С) Лимфоплазмоцитарные гранулемы без казеозного некроза

D) Лимфоплазмоцитарные гранулемы с казеозным некрозом

Е) Нейтрофильная инфильтрация

27. Пожилого мужчину К, 72 лет беспокоят тупые боли в эпигастрии, чувство дискомфорта, переполнения в подложечной области после приема пищи, отрыжка тухлым. Отмечает вздутие живота, запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: пониженного питания, бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Назначте лечение

А) Домперидон + креон + бифидумбактерин

В) Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

С) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

Е) Сорбифер + алмагель + гепабене

28. Больная, 21 года, поступила с жалобами на слабость, головные боли, боли в костях, носовые и десневые кровотечения, «синяки» на теле. Объективно: общее состояние тяжелое. Множественные кровоизлияния на коже, слизистых оболочках рта, бледность. Десны кровоточат. Тоны сердца громкие, тахикардия до 100 уд/мин. Общий анализ крови: гемоглобин-64г/л.,эритроциты-2,0х10¹²/л, тромбоциты-32х10^9/л, лейкоциты-2,4х10^9/л, лейкоформула: бласты72%, сегментоядерные - 17%, лимфоциты - 11%, СОЭ-60мм/ч. В миелограмме: бластные клетки – 62%. Бластные клетки содержат палочки Ауэра(++). Реакция на миелопероксидазуи судан черный (+++), неспецифическая эстераза (-). Транслокацияt(15;17). Назначьте терапию://

A) DAT

B) TAD

C) ATRA

D) 7+3

E) CALGB

29.Больная Г., 77 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, боли в эпигастральной области, онемение конечностей, жжение языка. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. «Географический» язык. Умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин-52г/л.,эритроциты-1,9х10¹²/л, ЦП-1,1. тромбоциты-132х10^9/л, лейкоциты-2,1х10^9/л, СОЭ-45мм/ч. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Чем обусловлены при данной патологии неврологические нарушения//

A)с гипоксией за счет анемии

B) с снижением катаболизма катехоламинов с повышением их концентрации в тканях ЦНС

C) с накоплением метилмалоновой кислоты и нарушением образования миелина

D) снакоплением в токсичных концентрациях  -аминолевулиновой кислоты

E) с нарушением синтеза пиримидиновых оснований и гипергомоцистеинемией

30. Больной К., 22 лет, заболел остро с повышения температуры до 39 – 40°, болей при глотании, слабости, одышки, носовых кровотечений. Количество бластов в периферической крови и в миелограмме 80 %. Цитохимические исследования бластов не выявляют в них липидов, гликогена, миелопероксидазы, кислой фосфатазы, неспецифической эстеразы. Определите вид острого лейкоза//

A)острыймиелобластный М_1//

B) острыйлимфобластный Т – клеточный - Т_1//

C) острыйлимфобластный В – клеточный//

D) острый недифференцированный – М_0//

E) мегакариобластный – М₇

31. Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования информативен

A)ЭКГ

B)бак посев крови

C)КТ органов средостения

D) определение уровня Т₃ и Т₄

E)Суточноемониторирование АД

32. Больной С., 28 лет на КТ сканах головного мозга определяется остеопорозная спинка турецкого седла, расширен вход в него. Сосудистый рисунок усилен. Это характерно для:

A) Аденомы гипофиза

B)Туберкулома

C) Кровоизлияние в гипофиз

D)Краниофарингиома

E)гемангтома

33. Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа . В течении 5 лет получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг, показатели сахара крови в пределах – 14,5-18,2. Какова коррекция лечения

A)Увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки

B)Увеличить дозу метформина до 3000мг

C)Перевести на инсулинотерапи

D)Добавитьпиоглитазон

E)Увеличить дозу обоих препаратов

34. Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2 степени тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

A)приемфенозепама

B)высокая доза обзидана

C)приеммерказолила

D)дальнейшее прогрессирование заболевания

E)увеличение размера щитовидной железы

35. Больной 20 лет страдает токсическим зобом, по- поводу которого длительно принимает мерказолил по 30 -40 мг в сутки .Основным осложнением при лечении тиреотоксикоза является:

A) Гипергликемия

B)Повышение уровня креатинина и мочевины в крови

C) Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза

D) Гипокалиемия

E)Гипокальциемия

36. Пациент 39 лет, сахарный диабет 1го типа (инсулинозависимый тип), для снижения артериального давления была назначена комбинация: эналаприл 5мг\с и клопамид 20мг\с.Состояние пациента ухудшилось. Ваша тактика и почему

A) назначение комбинации ингибитора АПФ и тиазидоподобного мочегонного хорошо снижает повышенное давление, ухудшение самочувствия связано с высокими дозами препаратов

B)назначениетиазидоподобного мочегонного инсулинозависимому пациенту привело к снижению эффекта инсулина, ухудшению самочувствия, необходимо отменить мочегонное

C) назначение данных лекарственных препаратов (эналаприла и клопамида) может вызвать подобное состояние связанное с резким падением давления, необходимо замена препаратов

D)данная комбинация не корректна для инсулинозависимого пациента, так как происходит усиление гипогликемического эффекта

E)назначение комбинации ингибитора АПФ и тиазидоподобного мочегонного хорошо снижает повышенное давление, ухудшение самочувствия связано с низкими дозами препаратов.

37. Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Назначение какой из перечисленных программ лечения наиболее целесообразно?

А) Антибиотики +дезагреганты + преднизолон

В) Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ

С) Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты

D) Антиагреганты + центральныеальфаагонисты + преднизолон

Е) Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы

38. Больная Ч., 30 лет не находит себе места от сильнейших болей в правой половине поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-10,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++. Какие действия должен предпринять врач?

А) Назначить больной в/в урографию для определения локализации камня

В) Назначить УЗИ для исключения МКБ

С) Немедленно начать антибактериальную терапию

D)Немедленно обезболить больную

Е) Назначить КТ почки

39. Женщина 35 лет жалуется на повышение температуры тела до 38°С, озноб, учащенное мочеиспускание. Объективно: симптом поколачивания положителен справа. В крови: СОЭ – 40 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1010, эр - 1-2 в п/зр., лейк - 13-15 в п/зр., бактерии ++. Ваша тактика и почему?

А) Амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 раза/сут-5дней, затем внутрь 500 мг/125 мг 3 раза в день-9 дней.

В) Ампициллин в/в по 0, 5 *4 раза в день 7-10 дней, затем внутрь 500 мг/125 мг 3 раза в день-9 дней.

С) Ко-тримаксазол по 480 мг *2 раза в день 7 дней

D)Цефалексин 250 мг/сут 7-10 дней

Е) Нитрофурантоин 50 мг/сут 10 дней.

40. Пациентка, 20 лет впервые поступила в стационар с выраженными отеками на лице, нижних конечностях. В анализе мочи: относительная плотность - 1026 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. На биопсии определили минимальные изменения клубочков. Ваша тактика

А) Преднизолон 60 мг в/в

В) Преднизолон 20 мг внутрь с постепенной отменой

С) Циклофосфамид внутрь 2 мг/кг 1 раз в сутки до достижения ремиссии

D)Ультрафильтрация

Е) Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут не менее 6-8 недель