ответы к модулю по паразитологии на биологию.. 1 вопрос. Общая характеристика простейших (Protozoa). Обзор строения простейших
 Скачать 101.68 Kb.
|
|
1 вопрос. Общая характеристика простейших (Protozoa). Обзор строения простейших Этот тип представлен одноклеточными организмами, тело которых состоит из цитоплазмы и одного или нескольких ядер. Клетка простейшего — это самостоятельная особь, проявляющая все основные свойства живой материи. Она выполняет функции всего организма, тогда как клетки многоклеточных составляют лишь часть организма, каждая клетка зависит от многих других. Принято считать, что одноклеточные существа более примитивны, нежели многоклеточные. Однако, поскольку все тело одноклеточных по определению состоит из одной клетки, эта клетка должна уметь делать все: и питаться, и двигаться, и нападать, и спасаться от врагов, и переживать неблагоприятные условия среды, и размножаться, и избавляться от продуктов обмена, и защищаться от высыхания и от чрезмерного проникновения воды внутрь клетки. Многоклеточный организм тоже все это умеет, но каждая его клетка, взятая в отдельности, хорошо умеет делать только что-нибудь одно. В этом смысле клетка простейшего — отнюдь не примитивнее клетки многоклеточного организма. Большинство представителей класса имеет микроскопические размеры — 3—150 мкм. Только наиболее крупные представители вида (раковинные корненожки) достигают 2—3 см в диаметре. Известно около 100 000. видов простейших. Среда их обитания — вода, почва, организм хозяина (для паразитических форм). Строение тела простейшего типично для эукариотической клетки. Имеются органеллы общего (митохондрии, рибосомы, клеточный центр, ЭПС и др.) и специального назначения. К последним относятся органы движения: ложноножки, или псевдоподии (временные выросты цитоплазмы), жгутики, реснички, пищеварительные и сократительные вакуоли. Органоиды общего значения присущи всем эукариотическим клеткам. Органоиды пищеварения — пищеварительные вакуоли с пищеварительными ферментами (сходны по происхождению с лизосомами). Питание происходит путем пино- или фагоцитоза. Непереваренные остатки выбрасываются наружу. Некоторые простейшие имеют хлоропласты и питаются за счет фотосинтеза. Пресноводные простейшие имеют органы осморегуляции — сократительные вакуоли, которые периодически выделяют во внешнюю среду излишки жидкости и продукты диссимиляции. Большинство простейших имеет одно ядро, но есть представители с несколькими ядрами. Ядра некоторых простейших характеризуются полиплоидностью. Цитоплазма неоднородна. Она подразделяется на более светлый и гомогенный наружный слой, илиэктоплазму, и зернистый внутренний слой, или эндоплазму. Наружные покровы представлены либоцитоплазматической мембраной (у амебы), либо пелликулой (у эвглены). Фораминиферы и солнечники, обитатели моря, имеют минеральную, или органическую, раковину. Особенности жизнедеятельности простейших Подавляющее большинство простейших — гетеротрофы. Их пищей могут служить бактерии, детрит, соки и кровь организма хозяина (для паразитов). Непереваренные остатки удаляются через порошицу (специальное, постоянно существующее отверстие (у инфузорий)) или через любое место клетки (у амебы). Через сократительные вакуоли осуществляется осмотическая регуляция, удаляются продукты обмена. Дыхание, т. е. газообмен, происходит через всю поверхность клетки. Раздражимость представлена таксисами (двигательными реакциями). Встречаются фототаксис, хемотаксис и др. Размножение простейших Бесполое — митозом ядра и делением клетки надвое (у амебы, эвглены, инфузории), а также путем шизогонии — многократного деления (у споровиков). Половое — копуляция. Клетка простейшего становится функциональной гаметой; в результате слияния гамет образуется зигота. Для инфузорий характерен половой процесс — конъюгация. Он заключается в том, что клетки обмениваются генетической информацией, но увеличения числа особей не происходит. Многие простейшие способны существовать в двух формах — трофозоита (вегетативной формы, способной к активному питанию и передвижению) и цисты, которая образуется при неблагоприятных условиях. Клетка обездвиживается, обезвоживается, покрывается плотной оболочкой, обмен веществ резко замедляется. В такой форме простейшие легко переносятся на большие расстояния животными, ветром и расселяются. При попадании в благоприятные условия обитания происходит эксцистирование, клетка начинает функционировать в состоянии трофозоита. Таким образом, инцистирование не является способом размножения, но помогает клетке переживать неблагоприятные условия среды. Для многих представителей типа Protozoa характерно наличие жизненного цикла, состоящего в закономерном чередовании жизненных форм. Как правило, происходит смена поколений с бесполым и половым размножением. Образование цисты не является частью закономерного жизненного цикла. Время генерации для простейших составляет 6—24 ч. Это означает, что, попав в организм хозяина, клетки начинают размножаться по экспоненте и теоретически могут привести его к гибели. Однако этого не происходит, так как вступают в силу защитные механизмы организма хозяина. Заболевания, вызываемые простейшими, называются прото-зойными. Раздел медицинской паразитологии, изучающий эти заболевания и их возбудителей, носит название протозоологии. Медицинское значение имеют представители простейших, относящиеся к классам саркодовые, жгутиковые, инфузории и споровики. 2 вопрос. КЛАСС САРКОДОВЫЕ (SaRCODINA) Характеристика класса Одноклеточные. В течение всего или большей части жизненного цикла органоиды движения – псевдоподии (ложноножки). Саркодовые являются обитателями морей, пресных вод, почвы, имеются среди них паразиты. Известно около 10000 видов саркодовых. СТРОЕНИЕ САРКОДОВЫХ Цитоплазма подразделена на эктоплазму – наружный однородный, более светлый слой, и эндоплазму – внутренний зернистый слой, содержащий многочисленные пищевые включения. В эндоплазме находится овальное ядро. Органоиды пищеварения – пищеварительные вакуоли. Они имеют вид пузырьков округлой формы (рис. 1); непереваренные остатки пищи выводятся через разрыв эктоплазмы. В цитоплазме имеется сократительная вакуоль. Это пузырек с приводящими каналами, по которым поступает жидкость. Дизентерийная амеба – паразит кишечника человека (рис. 1). При наступлении неблагоприятных условий амебы инцистируются: покрываются плотной оболочкой (цистой). Раковинные амебы (отряд Testacea). Раковинные корненожки распространены в пресных водах. Тело амебы покрыто раковиной; раковина имеет вид округлого или овального мешочка с отверстием (устьем), из которого выходят псевдоподии (рис. 3). Фораминиферы (отряд Foramenifera) обитатели моря. Число современных видов превышает 1000. Раковина фораминифер устроена сложнее. Она может иметь форму продолговатого мешка, трубки, закрученной трубки в спираль. У большинства фораминифер полость раковины поделена поперечными перегородками на камеры, которые сообщаются друг с другом отверстиями, имеющимися в перегородках. Отверстие, через которое выходят псевдоподии, называется устьем. Все стенки раковины пронизаны порами, тоже служащими для выхода ложноножек. Солнечники (подкласс Heliozoa). Пресноводные и морские одноклеточные (рис. 5). От радиолярий отличаются отсутствием центральной капсулы. Лучевики (подкласс Radiolaria) – планктонные морские формы, имеющие внутренний скелет (рис. 4). Тело шарообразное, имеется центральная капсула с отверстиями, через которые внутрикапсулярная и внекапсулярная цитоплазмы сообщаются. ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ САРКОДОВЫХ. Амебы размножаются бесполым и половым путем. Размножение раковинных амеб совершается делением надвое, одна из дочерних особей выходит наружу через устье и окружается новой раковиной. Фораминиферы имеют две формы размножения – бесполое и половое. Одноядерная фораминифера (гамонт) начинает многократно делиться и корненожка становится многоядерной. Вокруг каждого из ядер обособляется небольшой участок цитоплазмы и все тело корненожки распадается на множество мелких клеток, каждая из которых формирует два жгутика неравной длины (гаметы). Клетки выходят из раковины наружу в морскую воду и попарно сливаются, образуется зигота. Она дает начало новому поколению, формирующему раковину и называемую агамонтом. В агамонте происходит увеличение числа ядер в результате митозов и он увеличивается в размерах. Зигота обладает диплоидным набором хромосом, так же как и развивающийся из зиготы агамонт. После завершения его роста происходит еще два деления ядер, которые являются редукционными (мейоз), и образующиеся в результате их ядра гаплоидны. Далее вокруг каждого ядра вновь обособляется участок цитоплазмы и все тело распадается на большое количество мелких одноядерных зародышей, именуемых агаметами (частица «а» по-гречески означает отрицание, так что их можно было бы назвать «негаметами»). Это бесполое размножение, которое ведет к образованию нового поколения с гаплоидным ядром. Каждая агамета окружается раковиной и дает начало гамонту – поколению, с которого мы начали рассмотрение цикла и который далее вновь образует гаметы. В жизненном цикле фораминиферы чередуются две формы размножения: половое (при посредстве гамет) и бесполое (через агаметы) и два поколения: гамонты (размножаются половым путем) и агамонты (размножаются бесполым путем). 3 Вопрос. Формы существования, жизненный цикл дизентерийной амебы. Строение. Дизентерийную амебу (Entamoeba histolytica) впервые описал русский ученый Л. Ф. Леш (1875). Амеба существует в виде различных форм. Большая вегетативная форма крупнее, размером 20—60 мкм. Цитоплазма разделена на два слоя: наружный (эктоплазма) и внутренний (эндоплазма). Эндоплазма — мелкозернистая блестящая масса, напоминающая мелко истолченное стекло. Эктоплазма имеет вид прозрачной стекловидной массы, которую особенно хорошо видно при образовании ложноножек. Амеба прозрачная, бесцветная, ядро у живой амебы не видно. У погибшей и неподвижной амебы ядро вырисовывается в виде кольцевидного скопления блестящих зерен. Эндоплазма часто содержит от одного до нескольких эритроцитов на разных стадиях переваривания, что очень типично для этой формы амебы. Поэтому ее часто называют гематофагом, или эритрофагом (пожирателем эритроцитов). Отличается от других видов амеб поступательным движением. Под микроскопом видно, как толчкообразно образуется вырост эктоплазмы и в него быстро с завихрением переливается вся эндоплазма. Затем образуется новая ложноножка и опять следует быстрое переливание содержимого амебы. Иногда амеба на несколько мгновений как бы замирает, а затем внезапно вновь начинает характерное передвижение. Обнаруживается большая вегетативная форма в свежевыде-ленных жидких испражнениях больного острым амебиазом, что с несомненностью подтверждает диагноз. Тканевая форма — патогенная форма амебы, паразитирующая в ткани слизистой оболочки толстого кишечника и вызывающая специфическое его поражение. Размер 20—25 мкм, строение сходно с предыдущей формой. Обнаруживается на гистологических срезах из пораженных участков стенки кишечника и иногда при распаде язв в жидких испражнениях. Нередко большую вегетативную и собственно тканевую формы амеб объединяют общим названием тканевой формы, хотя это и не совсем точно с морфологической точки зрения. . Просветная форма обитает Ь просвете верхних отделов толстого кишечника и является основной формой существования дизентерийной амебы. Просветные формы могут быть обнаружены в жидких свежевыделенных фекалиях реконвалес-центов или больных хронической амебной дизентерией. У носителей или больных в стадии ремиссии в оформленном или полуоформленном стуле не встречается. Для обнаружения необходимо исследовать фекалии, полученные путем глубоких промываний кишечника, или последние порции фекалий после приема солевого слабительного. Размер 15—20 мкм. В нативном препарате ядро амебы не видно. Цитоплазма содержит бактерии, мелкие вакуоли, но не содержит эритроциты. Движение более слабое, чем у тканевой формы, ложноножки образуются медленнее, размер их также меньше. Разделение на экто- и эндоплазму выражено лишь при образовании ложноножек. Предцистная форма обычно обнаруживается в полуоформленных испражнениях. Размер 12—20 мкм. По строению напоминает просветную форму, вакуоли отсутствуют, движение замедленное, иногда в цитоплазме видно небольшое количество бактерий. В практических условиях лаборанты относят предцист-ную стадию или к просветной форме, или к цисте, не дифференцируя ее микроскопически. Циста образуется из просветной (предцистной) формы в нижних отделах толстого кишечника. Цисты обнаруживаются в оформленных или полуоформленных испражнениях хронических больных и паразитоносителёй. Цисты неподвижны, покрыты оболочкой, бесцветны, прозрачны, имеют округлую форму. Размер 8—15 мкм. В цистах иногда заметны блестящие короткие с закругленными концами палочки — хроматоидные тела (они содержат РНК и протеин). Для утончения видовой принадлежности цисты окрашивают раствором Люголя . При этом хорошо выявляются 4 ядра в виде колечек, что характерно для цисты дизентерийной амебы. В незрелой цисте 1—3 ядра. В виде нерезко очерченных желто-коричневых пятен выявляется также гликоген (рис. 1.2 на цв. вклейке), который может занимать до 2/з объема цисты. Хроматоидные тела при окраске раствором Люголя не видны. Гликоген и хроматоидные тела в зрелых цистах практически незаметны. Жизненный цикл. Просветные формы дизентерийной амебы обитают в верхнем отделе толстого кишечника человека, не причиняя ему вреда. Однако при некоторых условиях, превращаясь в патогенные тканевые формы, проникают в стенку кишечника. Просветные формы, пассивно передвигаясь вместе с содержимым кишечника, попадают в его концевые отделы, где неблагоприятные условия (обезвоживание, изменение бактериальной флоры, изменение рН среды и др.) приводят к гибели амеб или превращению их в цисты. Цисты с испражнениями человека выделяются в окружающую среду, где могут длительное время сохраняться. Для человека заразны зрелые четырехядерные цисты. Цисты, попадая в воду, на овощи, руки и пищу (на которую они заносятся, в частности, мухами), различные предметы, например посуду, игрушки, в конце концов заносятся в рот человека. Отсюда они проникают в желудочно-кишечный тракт, где оболочка их растворяется. Каждое ядро делится надвое, образуется восьмиядерная амеба, из которой возникает 8 дочерних. 4 вопрос. Клиника амебобиаза, формы, диагностика, профилактика. Возбудитель амебиаза - гистолитическая, или дизентерийная, амеба - Entamoeba histolityca (Losch, 1875; Schaudinn, 1903). Обитает в толстой кишке. Кроме патогенной Е. histolytica, в толстом кишечнике человека выявляются и непатогенные амебы: Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, lodamoeba biletschlii, Dientamoeba fragilis. Возбудитель относится к царству Animalia, подцарству Protozoa, типу Sarcomas tigophora, подтипу Sarcodina. В жизненном цикле гистолитической амебы существуют вегетативная (трофозоит), и цистная стадии). В отличие от других видов амеб у дизентерийной амебы выделяют четыре формы вегетативной стадии: тканевую, Е. histolytica forma magna, просветную - Е. histolytica forma minuta, и предцистную. Тканевая форма имеет размеры 20 - 25 мкм. В цитоплазме различают два слоя - эктоплазму и эндоплазму. В свежем препарате эндоплазма гомогенная, включений не содержит. В нативном препарате хорошо определяется способ движения с помощью эктоплазматических псевдоподий, возникающих в виде быстрых толчков. Тканевая форма амебы обнаруживается только при остром амебиазе непосредственно в пораженной ткани, в испражнениях редко. Е. histolytica forma magna (эритрофаг)способна фагоцитировать эритроциты, выделять ферменты, проникать в слизистую и подслизистую оболочки кишки, вызывать некроз и появление язв. Размеры большой вегетативной формы - 20 - 40 мкм, при движении вытягиваются до 60 - 80 мкм, цитоплазма также делится на светлую эктоплазму, свободную от включений, и мелкозернистую эндоплазму, в которой расположено малозаметное ядро. В нативных мазках тканевая форма активно подвижна. Движение осуществляется относительно быстрым, внезапным выбрасыванием светлых прозрачных эктоплазматических псевдоподий. В образовавшуюся псевдоподию вихреобразно переливается эндоплазма с заключенными в ней эритроцитами. Псевдоподия сглаживается и исчезает. Затем на этом же или в другом месте поверхности клетки образуется новая псевдоподия, повторяется переливание цитоплазмы и амеба перемещается в определенном направлении. Иногда образуются сразу две псевдоподии. Одна из них постепенно увеличивается, а вторая исчезает. Одновременно встречаются отдельные малоподвижные особи. При охлаждении препарата подвижность амеб сначала замедляется, затем тело их округляется и они все становятся неподвижными. Заглоченные эритроциты в нативных мазках расположены в эндоплазме и имеют желтоватый оттенок. На окрашенных железным гематоксилином препаратах эктоплазма светлая, прозрачная, а эндоплазма - однотонная, мелкозернистая, более темного цвета. Ядро имеет нежную оболочку с мелкими зернами периферического хроматина и центрально расположенной точечной кариосомой. В эндоплазме находятся окрашенные в черный цвет эритроциты, размеры которых и интенсивность окраски зависят от стадии их переваривания. Большую вегетативную форму обнаруживают в фекалиях при остром амебиазе. Просветная форма - комменсал, обитает в просвете толстой кишки, питается детритом и бактериями. Ее выявляют у лиц, перенесших острую форму кишечного амебиаза, при хроническом рецидивирующем амебиазе, а также при бессимптомном выделении амеб. Просветная форма отличается от тканевой вялым движением. Ее размер - от 15 до 25 мкм. В нативных мазках у просветной формы деление на экто- и эндоплазму не наблюдается. Структура ядра такая же, как у тканевой формы. Предцистная стадия (предциста)- переходная форма гистолитической амебы от просветной к цисте. Ее размер 10 - 18 мкм. Деление на экто- и эндоплазму малозаметное. Заглоченных бактерий, эритроцитов и других клеточных элементов не содержит. Все формы вегетативной стадии Е. histolytica быстро погибают во внешней среде. Цисты являются покоящейся стадией развития гистолитической амебы, обеспечивающей сохранение вида во внешней среде. На неокрашенных препаратах цисты округлые, бесцветные образования с двухконтурной оболочкой, диаметром от 10 до 15 мкм (в среднем 12 мкм). Зрелые цисты содержат 4 ядра. На окрашенных железным гематоксилином препаратах цитоплазма серого цвета. В ней определяются от 1 до 4 ядер с серповидно расположенными на внутренней оболочке зернами хроматина и центрально расположенной точечной кариосомой. В цитоплазме незрелых цист четко контурируется гликогеновая вакуоль в виде светлого пятна и палочковидные с закругленными концами хро-матоидные тела черного цвета, размеры и количество которых у отдельных цист может быть различным. Хроматоидные включения обнаруживаются у 10 - 50% цист гистолитической амебы. Цисты обнаруживаются в испражнениях у реконвалесцентов и у цистоносителей. С помощью метода изоэнзимного анализа внутри вида Е. histolytica выявлены патогенные и непатогенные штаммы дизентерийной амебы. Скорость перемещения патогенных штаммов гистолитической амебы более высокая, чем непатогенных. Трофозоиты и цисты непатогенных амеб отличаются от аналогичных стадий гистолитической амебы размерами, формой, количеством, структурой ядер, характером движения и включений и др. Трофозоиты непатогенных амеб питаются бактериями, грибами, остатками клеток, эритроцитов не фагоцитируют. Знание морфологических признаков непатогенных амеб является необходимым для дифференциально-диагностического определения вида этих простейших. Размеры трофозоитов непатогенных амеб следующие: Е. coli - 30 - 45 мкм, Jod. btitschlii - 5 - 20 мкм, End. nana -5-12 мкм; цист соответственно - 14-20 мкм, 6-16 мкм, 5-9 мкм. Данными молекулярно-биологических исследований установлено, что непатогенная Е. dispar по морфологии является двойником Е. histolytica, различить их можно лишь путем анализа ДНК (С. D. Huston et all., 1999). Клиника.Выделяют бессимптомный и с наличием симптомов амебиаз, в том числе кишечный (дизентерийный, недизентерийный колиты, амебный аппендицит, амебома) и внекишечный, при котором поражается печень, легкие, кожа и другие органы (ВОЗ, 1970). Дизентерийный колит может протекать остро и хронически, в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах. Инкубационный период при дизентерийном колите — от 1 —2 нед до 3—4 мес и более. Основным клиническим признаком заболевания является учащенный стул; в начале до 4—6 раз в сутки каловый со слизью, затем до 10—20 раз в сутки с кровью и слизью. Болезнь чаще развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная. При тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и тянущая или схваткообразная боль в животе, усиливающаяся во время дефекации, локализуется внизу живота. Появляются тенезмы. При тяжелом течении колита усиливаются признаки интоксикации, сопровождающиеся повышением температуры (обычно неправильного характера), понижением аппетита, появлением тошноты, а иногда и рвоты. Живот в острый период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. При ректороманоскопии на фоне малоизмененной слизистой оболочки обнаруживаются язвы различного размера с подрытыми неровными краями. Острый процесс длится не более 4—6 нед, затем наступает ремиссия продолжительностью от нескольких недель до 1 и более месяцев, по завершению которой заболевание снова возобновляется и приобретает хроническую форму. При отсутствии лечения оно может длиться многие десятилетия. Хронический процесс протекает в виде рецидивирующей или непрерывной формы. В первом случае периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, а во втором — ремиссии отсутствуют. При длительном течении хронического кишечного амебиаза наступает истощение больных, снижается работоспособность, часто увеличивается печень, отмечаются эози- нофилия, моноцитоз и другие патологические изменения. При кишечном амебиазе могут быть следующие осложнения: перфорация и перитонит, кровотечение, аппендицит, стриктуры толстой кишки, амебома и др. Наиболее тяжелым осложнением являются перфорация и гангрена толстой кишки, летальность при которых составляет 67% среди оперированных больных и 100% среди неоперированных (О. Г. Бабаев, Н. Н. Плотников, 1976). У детей кишечный амебиаз часто начинается явлениями выраженной интоксикации, сопровождающейся повышением температуры до 38—39°С, сонливостью, тошнотой, рвотой. Испражнения при этом жидкие или кашицеобразные с примесью большого количества слизи, частота стула до 10—15 раз в день. Тяжелые формы кишечного амебиаза нередко сочетаются с шигеллезом (В. Г. Дубовской, 1952; Д. М. Хашимов, А. С. Гиллер, 1962, и др.). Сочетанные инвазии имеют бурное начало и тяжелое течение. Внекишечный амебиазвозникает как осложнение кишечного в результате заноса амеб из кишок. Чаще всего он проявляется в виде амебного гепатита или абсцесса печени, протекающих остро, подостро или хронически. Эти формы инвазии могут возникнуть в период развития острого амебного колита или спустя несколько месяцев и даже лет после заражения больных. Причем острый гепатит амебной этиологии чаще формируется на фоне кишечного амебиаза. При этом печень увеличена, уплотнена, умеренно болезненна; температура субфебрильная. Возможно развитие гепатомегалии (ВОЗ, 1970). При абсцессах амебной этиологии наблюдаются увеличение печени, болезненность в месте их локализации, высокая температура (до 39° С) ремиттирующего, гектического или постоянного типа. Живот вздут, напряжен в области правого подреберья. При хроническом развитии абсцесса печени наступают слабость, истощение, увеличивается печень, появляются давящая боль в правом подреберье, лихорадка неправильного типа. Абсцессы чаще локализуются в правой доле печени, они бывают одиночными и множественными. СОЭ повышена. Летальность при абсцессах амебной этиологии колеблется в пределах 25%. При лечении абсцессы печени инкапсулируются (М. Lan с соавт., 1980). Значительно реже наблюдаются амебные абсцессы легких, из которых выделяется обильная мокрота с примесью крови, нередко содержащая вегетативные формы гистолитической амебы. Амебы могут заноситься гематогенным путем в головной мозг, где образуются амебные абсцессы. Описаны абсцессы и другой локализации. Амебиаз кожиразвивается как вторичный процесс. Эрозия и язвы амебной этиологии локализуются преимущественно на коже перианальной области, промежности и ягодиц. В соскобах из язв обнаруживаются вегетативные формы гистолитической амебы. При раннем выявлении и лечении амебиаза прогноз благоприятный. Диагностика. Диагноз амебиаза устанавливают на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины заболевания и положительных результатов прото- зоологических исследований. |