анемия. Анемия, лейкоцитоз и гем.диатез. Реферат Специальность 34. 01. 02 Сестринское дело
 Скачать 21.09 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕНННОЕ БЮДЖЕТОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Реферат Специальность 34.01.02 «Сестринское дело» Сестринский уход при анемиях, лейкоцитозах и геморрагических диатезах ФИО автора: Дмитриева Любовь Игоревна 391 СД (2 бригада) Руководитель: Антропов Сергей Витальевич г.Курган 2020 Анемия - это снижение количества переносящих кислород красных кровяных клеток (эритроцитов) или же снижение количества ключевого белка, переносящего кислород (гемоглобина), ниже определенного значения. Нормальные уровни гемоглобина и эритроцитов различны в разных группах пациентов, они связаны с возрастом и полом. У мужчин гемоглобин выше, у женщин он обычно ниже. То же касается и количества эритроцитов. Сестринский уход Ситуационная задача: В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9´1012/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5´109/л, СОЭ 20 мм/час. Задания 1. Определите проблемы пациента. 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Решение: Проблемы: Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита. Потенциальные:риск нарушения сердечной деятельности, риск развития инвалидности. Приоритетная:отсутствие аппетита и извращение вкуса. Краткосрочная цель - улучшение аппетита в течение одной недели. Долгосрочная цель - восстановление аппетита ко дню выписки. Сестринский уход: Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты. Рекомендация по приему горечей. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе. Лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови. Может быть физиологическим (например, при пищеварении, беременности) и патологическим - при многих инфекционных и др. заболеваниях. Основная биологическая функция лейкоцитов сводится к обеспечению защитных функций организма Лейкоз - злокачественное заболевание крови, в основе которого лежит первичное опухолевое перерождение паренхиматозных элементов костного мозга с гиперплазией кроветворной ткани и образованием очагов патологического кроветворения в других органах Сестринский уход Ситуационная задача: В стационаре 2-е сутки находится пациентка М., 30 л., врачебный диагноз: о. лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, пот, боли во рту и в горле при глотании. Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Т - 39,20С, пульс -98 в 1 минуту, АД 110/60, ЧДД - 22 в мин., в крови Hb 90 г/л, лейкоциты - 26 х 109, СОЭ -40 мм/час. У пациентки - подключичный катетер справа. Назначено проведение стернальной пункции. Задания 1.Определите проблемы пациента. 2.Составьте план сестринской помощи. 3.Подготовьте пациентку и инструментарий к проведению стернальной пункции. Решение: Проблемы: Настоящие: дефицит самоухода вследствие резкой слабости, лихорадки, невозможность самостоятельного питания, вследствие болей во рту и горле, дефицит общения, из-за резкой слабости, болей в горле, дефицит информации о заболевании, обследовании и лечении. Приоритетная: дефицит самоухода как следствие резкой слабости и лихорадки. Сестринский уход: 1. Режим: постельный. 2. Положение в постели - с приподнятым изголовьем. 3. Палата боксированная (асептический блок). 4. Диета: парентеральное питание по назначению врача. Скорость инфузии определяет врач. 5. Уход за кожей: смена положений тела каждый час, с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное) 6. Противопролежневые прокладки под крестец, пятки, локти. 7. Уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (фурацилином, хлорофиллиптом, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 -3 часа. Обработка зубов ватными палочками 2% содовым раствором. 8. Уход при ознобе: тепло укрыть, грелки в постель. 9. Профилактика застойной пневмонии: щадящая дыхательная гимнастика; антибактериальная терапия по назначению врача. 12. Уход за подключичным катетером. 13. Уход за кожей вокруг катетера - по стандарту. 14. Для гепаринового замка - гепарина в 2 раза меньше, чем по стандарту. 15. Контроль гемодинамики, t° С, состояния кожи, диуреза, стула. Геморрагический диатез - группа заболеваний, различных по своей природе, с выраженными признаками повторных кровоизлияний или кровотечений, наступающих как самопроизвольно, так и под влиянием незначительных травм, переохлаждения, физического напряжения. По механизму возникновения геморрагические диатезы подразделяют на три группы. – Поражение стенки капилляров (вазопатии): ■ геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха ); ■ геморрагическая пурпура (инфекционная, токсическая, нейровегетативная, трофическая); ■ С-авитаминоз (цинга) и др. – Нарушение тромбоцитопоэза (тромбоцитопатии): ■ идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа ); ■ симптоматические тромбоцитопении (инфекционно-токсические, медикаментозные и др.). – Нарушения свертывающей системы крови (коагулопатии): ■ гемофилии (А, В, С); ■ гипо-, афибриногенемия Сестринский уход Ситуационная задача: Пациент Ч. в возрасте 18 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом «Геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, средней степени тяжести». Медицинская сестра установила жалобы на появление симметричной мелкоточечной геморрагической сыпи в области голеностопных суставов, их припухлость и боль при ходьбе, слабость, головную боль, сердцебиение. Заболевание связывает с перенесенным неделю назад ОРЗ. Объективно: общее состояние средней тяжести. Зев чистый. На коже голеностопных суставов симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь (не исчезает при надавливании). Суставы отечны, горячие на ощупь, движения в них ограничены из-за болей. ЧДД 16 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Пульс 82 в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Анализ крови: гемоглобин — 135 г/л; эритроциты 5,9×1012/л; цветной показатель 1,0; лейкоциты 4,5×109/л; СОЭ 27 мм/ч. Задания: 1. Сформулировать проблемы пациента. 2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией. Решение: 1. Проблемы: Настоящие — симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь в области голеностопных суставов, боль головная и в голеностопных суставах при ходьбе, слабость, сердцебиение Потенциальная — острая сердечная недостаточность; Приоритетная — боль в голеностопных суставах. 2. Цели: краткосрочная — пациент отметит уменьшение боли в голеностопных суставах к 7-му дню лечения; долгосрочная — пациент отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки. Сестринский уход: Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, гипоаллергеную диету. Провести беседу о значении диеты Своевременно и точно выполнять врачебные назначения Обеспечить соблюдение кварцевания, проветривания (3 раза по 30 мин), проведение влажной уборки с дезинфицирующим средством Осуществлять наблюдение за кожей суставов Контроль состояния, пульса, АД, ЧДД Подготовить больного для взятия крови на общий анализ и пробу Кумбса Контроль побочных эффектов лекарственной терапии |