Реферат .. 1 Возможные осложнения, сопутствующие заболевания, прогноз
 Скачать 82.46 Kb.
|
|
Содержание Введение......................................................................................................................... 1. Понятие о заболевании (травме)................................................................................. 1.1. Определение (варианты, их сравнение), распространенность (данные разных источников).................................................................................................................. 1.2. Причины и механизм развития ( возможные варианты, индивидуальные особенности).............................................................................................................. 1.3. Симптомы (как проявляется, в чем выражается) и диагностика (какие используются критерии, методы для постановки диагноза)......................................................... 1.4. Возможные осложнения, сопутствующие заболевания, прогноз. 1.5.Лечение (очень кратко)............................................................................................... Заключение............................................................................................ Источники информации............................................................................................... Введение Данный реферат посвящен одной из болезней спины встречающейся чаще всего у людей – сколиоз. Сколиоз– это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии. Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза. Но в нашей жизни часто приходится вести неподвижный образ жизни, много нервничать, переживать, также часто нарушать режим питания. Начинается этот процесс, незаметно, с отдельных суставов или сегментов позвоночника. Очень часто он сопровождается возникновением различных деформаций, смещением либо нарушением функций внутренних органов. 1. Понятие о заболевании (травме) 1.1. Определение (варианты, их сравнение), распространенность (данные разных источников)  Сколиоз (от греч. Skoliosis искривление) - искривление позвоночника во фронтальной плоскости (боковое искривление). Причем этот термин употребляется как в отношении функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости ("функциональный сколиоз", "сколиотическая осанка", "антальгический сколиоз"), так и в отношении прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника ("сколиотическая болезнь", "структуральный сколиоз"). Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются. Сколиотическая болезнь, в отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза. Структуральный сколиоз развивается при некоторых обменных заболеваниях, приводящих к функциональной неполноценности соединительнотканных, рахите. При этих заболеваниях сколиотическая деформация выступает в качестве структур. Статическим сколиозом принято называть структуральный сколиоз, первичной причиной которого является наличие статического фактора - асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава или врожденной кривошеей). При статическом сколиозе темп прогрессирования и тяжесть деформации зависят от соотношений выраженности статического фактора и фактора функциональной несостоятельности структур, обеспечивающих удержание вертикального положения позвоночника. При хорошем функциональном состоянии мышечно-связочного аппарата и межпозвонковых дисков искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза Среди детей распространенность сколиоза составляет примерно 5-9%. Обычно, у детей дошкольного возраста уже наблюдается искривление позвоночника. Достаточно большие колебания распространенности этого заболевания обусловлены отсутствием единого подхода в диагностике сколиоза при обследовании. Ежегодно растут показатели распространенности сколиоза среди взрослого населения. По некоторым данным они составляют около 50% среди населения работоспособного возраста. 1.2. Причины и механизм развития ( возможные варианты, индивидуальные особенности) В 80 % случаев возникновение сколиоза имеет неизвестное происхождение. Такие случаи сколиоза называют идиопатическими (в переводе с греческого «болезнь, возникшая самостоятельно»). Среди же основных причин возникновения сколиоза выделяют две группы: врожденные и приобретенные. Различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков:
К приобретенным сколиозам относятся: 1. Ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита; 2. Рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза; 3. Паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях; 4. Привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д. 1.3. Симптомы (как проявляется, в чем выражается) и диагностика (какие используются критерии, методы для постановки диагноза) На этапе начального развития симптомы сколиоза менее выражены. Как правило, на данной стадии человек не испытывает никакого дискомфорта. В прогрессирующей стадии сколиоз дает о себе знать недомоганием, возникновением болей и, разумеется, появлением косметических дефектов строения тела. О том, что сколиоз начинает развиваться, свидетельствует асимметричное расположение плеч (одно выше другого в положении стоя), выпирание угла одной из лопаток. О явно выраженном сколиозе свидетельствуют такие симптомы, как перекос таза и нарушение походки. Кроме этого, сколиоз заявляет о себе следующими симптомами: 1) В положении стоя явно наблюдается искривление позвоночника, лопатки расположены асимметрично, плечи находятся на разных уровнях. Также наблюдается асимметрия мышц спины и шеи, ягодичных складок и в очертаниях талии с правой и левой стороны. 2) В положении лежа на животе наблюдается асимметрия мышц спины, лопаток и ребер относительно позвоночника, асимметрия ягодиц. 3) В положении лежа на спине заметна деформация грудной клетки, асимметрия коленных суставов, надплечия выпирают вперед. Для определения сколиоза, как правило, используется обычный осмотр. В случаях, когда требуется более точное определение диагноза, применяют рентген. На ранних стадиях искривления позвоночника выявляют так называемым тестом «в наклоне»: пациент наклоняется вперед, свободно опустив руки. При осмотре сзади выявляется асимметрия – линии бедер, ребер или лопаток, искривления позвоночника. Более точную информацию о нарушениях осанки специалист определяет по рентгеновскому снимку. 1.4. Возможные осложнения, сопутствующие заболевания, прогноз. В основном, при сколиозе прогноз благоприятный. Однако, несмотря на это, следует учитывать и то, что он напрямую зависит от своевременного выявления заболевания, грамотно разработанного и назначенного комплекса лечения, ответственности лечащего врача и самого пациента. Если же, не лечить сколиоз, то он прогрессирует, переходя в более тяжелые формы, при которых повреждаются многие органы, опорно-двигательный аппарат в целом. Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно-важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников. 1.5.Лечение (очень кратко) 1. Общие рекомендации Сколиоз относиться к группе заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с изменением осанки. Этими заболеваниями занимаются ортопеды, они же, после обследования, рекомендуют лечение (индивидуально подобранная лечебная физкультура, массаж, посещение бассейна, ношение корсета, по показаниям мануальная терапия и т. д.). Спать необходимо на жесткой основе, а для мягкости использовать ватные или шерстяные тюфяки, но не пружинные матрасы. В лечении сколиоза выделяют оперативное и консервативное направления. 2. Оперативное лечение Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, а также результативности доступного корсетного лечения и лежат между 45 и 70 градусов по Коббу, если все возможности доступного консервативного лечения исчерпаны и не принесли достаточного успеха. При оперативном лечении позвоночник выпрямляется до определенного угла при помощи металлических стержней, что ведет к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Операция при сколиозе подходит прежде всего для сильных искривлений, которые больше не могут лечиться другими методами 3. Консервативное лечение Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиозов в настоящее время представляет собой массаж, мануальную терапию, в некоторых случаях аутогравитационное вытяжение позвоночника, миостимуляцию, в специализированную антисколиозную гимнастику и корсетотерапию. Лечение сколиоза складывается из трех взаимосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. Лечебная физкультура показана на всех этапах развития сколиоза Комплекс средств Лечебной физкультуры (лфк), применяемых при консервативном лечении сколиоза включает: • лечебную гимнастику; • коррекцию положением; • элементы спорта. ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур, а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника, а в то время как при сколиозе II степени - также и на коррекцию деформации. Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др. Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта, например, плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения или элементы волейбола, показанные детям с компенсированным течением сколиоза. Лечение нарушения осанки и сколиоза с помощью лечебной физкультуры. При лечении сколиоза с помощью ЛФК важно выполнять упражнения в комплексе, будь то занятия в группе или индивидуально. Поэтому любой комплекс упражнений делится на три основных этапа: вводный, основной и заключительный. Упражнения желательно делать в просторном, проветренном помещении с большим стеновым зеркалом и подстилкой для упражнений, выполняемых лежа. Сам комплекс состоит из нескольких частей: разминки, упражнений лежа на спине, лежа на животе, и стоя. Отдых между упражнениями производится в исходном положении, т.е. если упражнение выполняется лежа на спине, отдыхаем мы также в этом положении, вставать или садиться не надо. Многие упражнения (такие, как например, показаны ниже) можно выполнять дома, самостоятельно, но при сколиозах с большой деформацией позвоночника необходимо заниматься со специалистом Заключение Итак, правильная осанка - это не только красота, но и здоровье внутренних органов. Поэтому самое лучшее, что можно сделать для своего здоровья, - это не допускать развития сколиоза и других изменений позвоночника. За осанкой необходимо следить постоянно, правильно организовывать свое рабочее место регулярно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Сохранение или приобретение хорошей осанки требует времени и терпения, как и любая работа над собой. Важно следить за положением своего тела в пространстве, особенно при долгом сидении, время от времени давать себе отдых. Основные правила хорошей осанки просты. Хорошая осанка немыслима без равномерно развитой мускулатуры. «Мышечный корсет» спасет даже того, кому не повезло с наследственностью, кому от родителей достались слабые соединительные ткани - предвестники плоскостопия, близорукости, сутулости. Нужно постоянно следить за тем, как мы сидим, стоим, пока держаться ровно не войдет в привычку. Пример правильного и неправильного положения тела пи работе сидя. Обращать внимание на позу при письме. Ноги, спина, руки должны иметь опору. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки, когда стоишь. Высота стула не должна превышать высоту голени. Спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Чтобы расстояние от книжки до глаз не превышало 40 см, книгу лучше поставить на пюпитр, тогда голову не придется наклонять. Не допускать развития плоскостопия. Плоская стопа нарушает правильную опору, ноги быстро устают, ось таза наклоняется и осанка нарушается. Вовремя обнаруженное плоскостопие можно исправить. Не спать на мягкой постели. Матрас должен быть ровным, жестким, подушка - маленькой, низкой, кровать - такой длины, чтобы ноги можно было свободно вытянуть. При соблюдении этих простых правил ежедневно правильная осанка, а вместе с ней грация и здоровье гарантированы. Источники информации:
|