безопасность жизнедеятельности. БЖД_Тема 15. 1. Задачи первой медицинской помощи (пмп). Задача, стоящая перед человеком, оказавающим первую медицинскую помощь. Препятствия к оказанию первой помощи, мероприятия П. М. П. Основные правила оказания П. М. П

• Название: 1. Задачи первой медицинской помощи (пмп). Задача, стоящая перед человеком, оказавающим первую медицинскую помощь. Препятствия к оказанию первой помощи, мероприятия П. М. П. Основные правила оказания П. М. П
• Анкор: безопасность жизнедеятельности
• Дата: 16.06.2020
• Размер: 38.31 Kb.
• Имя файла: БЖД_Тема 15.docx
• Тип: Задача; #130637

Содержание

1. Задачи первой медицинской помощи (ПМП).Задача, стоящая перед человеком, оказавающим первую медицинскую помощь. Препятствия к оказанию первой помощи, мероприятия П.М.П. Основные правила оказания П.М.П…………………………………………………………………………….. 2. Табельные и подручные средства, используемые при оказании ПМП. Принципы оказания первой помощи в неотложных ситуациях: осмотр места происшествия, проведение первичного осмотра (сознание, дыхательные пути, дыхание, пульс), вызов скорой помощи, вторичный осмотр…………. Список литературы………………………………………………………………

3 9 14

1. Задачи первой медицинской помощи (ПМП).Задача, стоящая перед человеком, оказавающим первую медицинскую помощь. Препятствия к оказанию первой помощи, мероприятия П.М.П. Основные правила оказания П.М.П.
Первая медицинская помощь – это комплекс экстренных мероприятий по спасению жизни или здоровья пострадавшего в результате болезни, травмы или несчастного случая до оказания врачебной помощи и в период доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Ее цель – предотвратить дальнейшие повреждения во время транспортировки, снять боль и снизить тяжесть возможных осложнений. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5 минут. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока.

Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60% и до 6 часов – на 90%, т.е. количество погибших возрастает почти вдвое [1, с. 157].

В зависимости от того, кто оказывает медицинскую помощь, различают:

• 
  первую медицинскую помощь, которая в отсутствии медицинского работника оказывается в порядке само- и взаимопомощи;
  
• 
  доврачебную помощь. Проводится медицинским работником, прошедшим специальную подготовку по оказанию первой помощи (фельдшер, медсестра, лаборант, зубной техник и т.д.);
  
• 
  первую врачебную помощь. Оказывается врачом, имеющим в своем распоряжении необходимые инструменты, аппараты, медикаменты и др.;
  
• 
  квалифицированную медицинскую помощь. Оказывается в условиях стационара на базе районных (городских) территориальных медицинских объединений;
  
• 
  специализированную медицинскую помощь. Оказывается на базе специализированных для данного повреждения отделений или больниц.
  

Задачи, стоящие перед человеком, оказывающим первую помощь:

• 
  определить признаки неотложности ситуации;
  
• 
  принять решение действовать;
  
• 
  оказать при необходимости первую медицинскую помощь; принять меры, чтобы ускорить оказание первой доврачебной (врачебной) помощи пострадавшему;
  
• 
  подготовить пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.
  

Часто эти жизненно важные для пострадавших мероприятия ограничены во времени, и между ними порой нельзя провести четких границ.

При оказании первой медицинской помощи следует руководствоваться следующими принципами:

• 
  своевременность;
  
• 
  правильность и целесообразность;
  
• 
  быстрота и бережность;
  
• 
  решительность и спокойствие.
  

Порядок оказания первой медицинской помощи

Первоочередной задачей при оказании первой медицинской помощи является устранение опасности, угрожающей жизни человека. Такая опасность возникает при потере сознания, обильном кровотечении, нарушении сердечной деятельности и дыхания, шоке и др.

В связи с этим необходимо:

• 
  немедленно прекратить воздействие на пострадавшего внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавление частей тела элементами конструкций здания, машины и т.д.), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, удаление из горящего дома и т.д.);
  
• 
  начать оказание первой медицинской помощи в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки, сердечно-легочная реанимация и др.);
  
• 
  организовать максимально быструю доставку заболевшего или пострадавшего в лечебное заведение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для больного, в соответствии с характером заболевания или видом травмы, например, в положении на боку при бессознательном состоянии или возможной рвоте; при переломах костей – после создания неподвижности поврежденному органу и т.д.
  

Необходимо учитывать, что возникающая при травме угроза жизни человеку может нарастать. В этом случае промедление в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни. Своевременно и правильно оказанная первая помощь предупреждает осложнения и положительно влияет на выздоровление.

В ряде случаев отсутствие сознания у пострадавшего, его неподвижное состояние, отсутствие внешних признаков пульса и дыхания могут создать ложное впечатление, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако даже при отсутствии признаков жизни следует бороться за жизнь человека до прибытия медицинских работников.

Алгоритм действий на месте происшествия:

• 
  Удостовериться в своей собственной безопасности;
  
• 
  Оценить место происшествия;
  
• 
  Выполнить первичную оценку пострадавшего;
  
• 
  Определить угрожающие жизни пострадавшего состояния и начать оказание первой медицинской помощи;
  
• 
  Стабилизировать состояние пациента и продолжать оценку состояния пациента;
  
• 
  Удостовериться в стабилизации состояния пациента;
  
• 
  Провести максимально доступное обследование пострадавшего;
  
• 
  Собрать анамнез;
  
• 
  Провести повторную оценку состояния пострадавшего;
  
• 
  Вызвать помощь.
  

Источники быстрого получения информации:

• 
  Место происшествия (обследовать, спланировать, отреагировать);
  
• 
  Пациент (если в сознании);
  
• 
  Родственники или очевидцы;
  
• 
  Механизм повреждения (силы, приводящие к повреждению; кинематика);
  
• 
  Какие-либо деформации или видимые повреждения у пострадавшего;
  
• 
  Какие-либо признаки или характеристики определённых типов повреждений или заболеваний.
  

Шаги первичной оценки состояния пациента:

• 
  Сформировать общее впечатление о пациенте:
  
• 
  Проверить наличие сознания;
  
• 
  Проверить адекватность проходимости дыхательных путей;
  
• 
  Определить наличие дыхания;
  
• 
  Оценить кровообращение;
  
• 
  Обновлять информацию о состоянии пациента.
  

Физикальное обследование:

• 
  Жизненные показатели
  
• 
  Голова
  
• 
  Шея
  
• 
  Грудь/Спина
  
• 
  Живот
  
• 
  Таз
  
• 
  Конечности
  

Средние показатели жизнедеятельности

Возраст	ЧД	ЧСС	АД с.,	АД д.	t◦
0-1 год	25-50	120-150			37°С
1-8 лет	15-30	80-110	80+(2xВозраст)	50-80	37°С
Взрослый	12-20	60-80	100+Возраст	65-90	37°С

Примечание: ЧД – число дыханий в минуту; ЧСС – число сердечных сокращений в минуту; АДс. – систолическое («верхнее») артериальное давление, мм рт. ст.; АДд. – диастолическое («нижнее») артериальное давление, мм рт. ст.; t° - температура тела.
Сбор анамнеза:

• 
  Признаки и симптомы;
  
• 
  Аллергия;
  
• 
  Лекарственные препараты;
  
• 
  Анамнез жизни;
  
• 
  Последний приём пищи/питья;
  
• 
  События.
  

Последующая оценка:

• 
  Повторить первичную оценку;
  
• 
  Повторить физикальное обследование;
  
• 
  Провести повторную оценку эффективности оказанной помощи;
  
• 
  Успокоить пациента.
  

Информация для скорой медицинской помощи:

• 
  Возраст и пол пациента;
  
• 
  Жалобы;
  
• 
  Уровень сознания;
  
• 
  Дыхательные пути;
  
• 
  Дыхание;
  
• 
  Кровообращение;
  
• 
  Результаты физикального обследования;
  
• 
  Лекарственные препараты;
  
• 
  Аллергия;
  
• 
  Лечение.
  

Первую медицинскую помощь необходимо оказывать в следующей последовательности:

• 
  остановить угрожающее жизни кровотечение;
  
• 
  при отсутствии дыхания приступить к искусственному дыханию;
  
• 
  если не прощупывается пульс, одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца;
  
• 
  обработать раны и наложить повязки;
  
• 
  при переломах костей наложить шину.
  

Для осмотра травмы и определения ее характера обнажают поврежденную часть тела или снимают с пострадавшего одежду. Эта действие является исходным моментом для оказания первой медицинской помощи и проводится непосредственно на месте происшествия.

При оказании помощи во избежание возможных осложнений и дополнительного травмирования при снятии одежды с пострадавшего следует соблюдать следующие правила:

• 
  одежда с пострадавшего снимается, начиная со здоровой стороны (например, если травмирована левая рука, то рубашку или пиджак сначала снимают со здоровой правой руки);
  
• 
  если одежда пристала к ране, ее нельзя отрывать, а нужно обрезать вокруг раны;
  
• 
  при сильном кровотечении не следует тратить время на снятие одежды, ее надо быстро разрезать и, развернув, освободить место ранения;
  
• 
  при травмах голени и стопы обувь нужно разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;
  
• 
  при снятии одежды и обуви с травмированной конечности, эту конечность должен поддерживать помощник;
  
• 
  в холодное время года раздевать пострадавшего без особой нужды нежелательно, достаточно в одежде прорезать окно так, чтобы после наложения повязки остатками одежды прикрыть травмированный участок.
  

2. Табельные и подручные средства, используемые при оказании ПМП. Принципы оказания первой помощи в неотложных ситуациях: осмотр места происшествия, проведение первичного осмотра (сознание, дыхательные пути, дыхание, пульс), вызов скорой помощи, вторичный осмотр
Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал – бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые сте­рильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты – ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные ши­ны – фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты – раствор йода спиртовой 5%-й в ампулах или в флаконе, 1–2%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2) [4, с. 127].

В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться следующие: при наложении повя­зок– чистая простыня, рубашка, ткани (лучше не цветные); для остановки кровотечения – вместо жгута брючный ремень или пояс, закрутка из ткани; при переломах вместо шин – полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др.

Существует четыре принципа оказания первой помощи при неотложных ситуациях, которых следует придерживаться шаг за шагом:

1.    Осмотрите место происшествия.

2.    Проведите первичный осмотр пострадавшего и окажите первую помощь при состояниях, угрожающих его жизни.

3.    Вызовите скорую помощь.

4.    Проведите вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости окажите помощь при выявлении других проблем. Непрерывно наблюдайте за пострадавшим и успокаивайте его до прибытия скорой, помощи.

Эта последовательность действий обеспечивает вашу безопасность, безопасность пострадавшего и окружающих, а также способствует эффективной работе человека, оказывающего помощь, тем самым увеличивая шансы пострадавшего на выживание.

Принцип первый: осмотр места происшествия

Как только вы определили, что неотложная ситуация налицо, и приготовились действовать, проверьте, не представляет ли место происшествия опасности для вас и для окружающих. Внимательно осмотритесь и постарайтесь определить следующее:

1.    Не представляет ли место происшествия опасности?

2.    Что произошло?

3.    Сколько пострадавших?

4.    В состоянии ли окружающие вам помочь?

Когда вы производите осмотр места происшествия, обращайте внимание на все то, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, слишком большая глубина водоема или быстрое течение. Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите скорую помощь и соответствующую аварийную службу или милицию для получения профессиональной помощи.

Как только вы приблизились к пострадавшему

Постарайтесь успокоить пострадавшего. Находитесь на уровне его глаз. Говорите спокойно.

1.    Скажите кто вы такой.

2.    Объясните, что вы прошли курс первой помощи.

3.    Предложите вашу помощь (получите согласие пострадавшего на оказание помощи).

4.    Объясните, какие действия вы собираетесь предпринять.

Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если пострадавший находится без сознания, то считайте, что вы получили его согласие на проведение мероприятий первой помощи.

Принцип второй: проведение первичного осмотра

В процессе первичного осмотра вы также проверяете проходимость дыхательных путей

Определите наличие сознания у пострадавшего, задав ему вопрос: "Вам нужна помощь?"

Если ответа не последовало, слегка сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего, наличие дыхания и пульса.

• 
  Шаг первый: дыхательные пути.
  
• 
  Шаг второй: дыхание.
  
• 
  Шаг третий: пульс.
  

Определите наличие признаков жизни, не передвигая пострадавшего. Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствуют дыхание и пульс. Если вам необходимо повернуть пострадавшего на спину, поддерживайте его голову так, чтобы голова и позвоночник, по возможности, находились на одной оси .

Шаг первый: обеспечение проходимости дыхательных путей

Убедитесь в том, что дыхательные пути у пострадавшего открыты. Дыхательными путями являются воздухоносные проходы от рта и носа к легким. Любой человек, который в состоянии говорить или издавать крик, находится в сознании и дыхательные пути у него открыты.
Если же пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей. Для этого запрокиньте его голову и приподнимите подбородок . При этом язык перестает закрывать заднюю часть дыхательного горла, пропуская воздух в легкие. Если у вас есть подозрение на травм шеи у пострадавшего, используйте иной метод для открытия дыхательных путей который называется  выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы". Если в дыхательные пути пострадавшего попало инородное тело, вам сначала следует его удалить.

Шаг второй: проверка наличия дыхания

Следующим шагом является проверка наличия дыхания. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, обратите внимание на наличие у него признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме этого, вам необходимо услышать и почувствовать дыхание, чтобы убедиться, что человек действительно дышит. Приблизьте ваше лицо ко рту и носу пострадавшего так, чтобы можно было слышать и ощущать воздух при выдохе. При этом наблюдайте за поднятием и опусканием грудной клетки. Делайте это в течение полных 5 секунд.

Если пострадавший не дышит, вы обязаны помочь ему в этом путем вдувания воздуха через рот. Зажмите его ноздри и сначала сделайте два полных вдувания. Далее следует производить по одному вдуванию. Подобная процедура называется искусственной вентиляцией легких.

Шаг третий: проверка наличия пульса

Последней ступенью первичного осмотра пострадавшего является проверка пульса. Это включает определение пульса и выявление сильного кровотечения и признаков шокового состояния.

Если человек дышит, его сердце сокращается, тогда вам не надо проверять наличие пульса. Если же дыхание отсутствует, вы должны прощупать пульс пострадавшего. Для определения пульса нащупайте сонную артерию на шее пострадавшего со стороны, находящейся ближе к вам . Для этого найдите адамово яблоко (кадык) и передвиньте пальцы в углубление, расположенное сбоку шеи. Замедленный или слабый пульс бывает трудно определить. Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, начните снова с кадыка. Когда вы считаете, что нашли верную точку, прощупывайте пульс не меньше 10 секунд.

Если пульс у пострадавшего отсутствует, необходимо проведение искусственной вентиляции легких с одновременным надавливанием на грудину. Эта процедура называется сердечно-легочной реанимацией. Если у пострадавшего, который находится без сознания, определяются дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине. Переверните пострадавшего на бок, чтобы его дыхательные пути были открыты. Это положение называют восстановительным. В этом положении язык пострадавшего не закрывает дыхательные пути. Кроме того, при этой позиции рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выходить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей.

Признаки и симптомы

• 
  поведение пострадавшего,
  
• 
  внешний вид пострадавшего,
  
• 
  жалобы, т.е. субъективные ощущения, которые сообщает вам пострадавший,
  
• 
  объективные данные, свидетельствующие о травме или болезни, которые можно увидеть, ощупать или определить на слух.
  

Признаки и симптомы помогают определить у пострадавшего проблемы, при которых требуется оказание первой помощи.

Принцип третий: вызов скорой помощи

Позвоните по телефону "03" для вызова скорой помощи. По возможности пошлите кого-нибудь позвонить в то время, как вы оказываете помощь пострадавшему. В главе 2 вы можете прочесть о службе скорой помощи, зачем и когда вызывать помощь.

Принцип четвертый: проведение вторичного осмотра

При вторичном осмотре пострадавшего после оказания первой помощи продолжайте наблюдать за признаками жизни вплоть до прибытия скорой помощи. Состояние человека может ухудшаться постепенно, и внезапно может возникнуть серьезная угроза для жизни (например, остановка дыхания или остановка сердца). Не успокаивайте себя мыслью, что пострадавший находится вне опасности только на основании того, что, на первый взгляд, нет никаких серьезных проблем. Помогите человеку сохранять спокойствие и находиться в максимально удобном положении в период ожидания.
Список литературы

1. 
   Белов С.В. и др. Безопасность жизнедеятельности: учебник для вузов / С.В. Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков, Л.Л. Морозова. – М.: Высшая школа, 2010. – 616 с.
   
2. 
   Беляков Г.И. Безопасность жизнедеятельности. Охрана труда: учебник. – М.: Юрайт, 2012. – 572 с.
   
3. 
   Гринин А.С., Новиков В.Н. Безопасность жизнедеятельности. – М.: ФИАР-ПРЕСС, 2011. – 288 с.
   
4. 
   Михайлов Л.Е. Безопасность жизнедеятельности: учебник. – Спб.: Питер, 2012. – 464 с.
   
5. 
   Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 320 с.