НеврологияТочноеСессия ВСЕ. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 180.39 Kb.
|
|
3) выраженности дыхательных расстройств при коме 4) состояния новорожденного 5) уровня угнетения сознания+ 69. 35-летний мужчина доставлен в стационар в коматозном состоянии. За час до госпитализации у больного произошел генерализованый эпиприпадок. При сборе анамнеза у родственников выяснено, что в течение 2 лет больной жаловался на головную боль, а последние 4 месяца стал безразличным к окружающим и родственникам, с трудом, ориентировался в квартире, забывал куда положил вещи, появилась смазаность речи, а утром произошел судорожный припадок. При осмотре: АД 180/100 мм.рт.ст., дыхание до 28 в мин, хрипящее, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, двухсторонний симптом Бабинского. Что из перечисленного является наиболее важным (первоочередным) действием в отношении больного? снижение АД дегидратация противосудорожная терапия люмбальная пункция искусственная вентиляция легких+++ 70. Симптом "вклинивания" при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется 1) усилением корешковых болей при сдавлении шейных вен 2) нарастанием неврологической симптоматики при давлении на переднюю брюшную стенку 3) усилением корешковых болей при сгибании головы к груди 4) нарастанием неврологической симптоматики после пункции+++ 5) головная боль, головокружение 71. Для коматозного состояния не характерно: 1) снижение сухожильных рефлексов 2) двусторонний симптом Бабинского 3) угнетение брюшных рефлексов 4) угнетение зрачковых реакций 5) целенаправленные защитные реакции +++ 72. Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоцеребральный синдром) является 1) повышение вязкости крови 2) повышение активности свертывающей системы 3) ухудшение реологических свойств крови 4) снижение системного перфузионного давления +++ 5) повышение агрегации форменных элементов крови 73. Для мигренозного статуса НЕ характерны 1) серия тяжелых, следующих друг за другом приступов 2) повторная многократная рвота 3) тонико-клонические судороги +++ 4) повышение внутричерепного давлени 5) признаки раздражения оболочек мозга 74. Развитие синдрома Уотерхауса - Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно ля тяжелого течения 1) стафилококкового менингита 2) пневмококкового менингита 3) менингита, вызванного вирусом Коксаки 4) менингококкового менингита +++ 5) лимфоцитарного хориоменингита 75. Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено 1) асимметричной гидроцефалией 2) сдавлением моторной области коры 3) ущемлением ствола в затылочном отверстии 4) придавливанием ножки мозга к мозжечковому намету +++ 76. Сопор в отличие от комы характеризуется 1) сохранностью вербального контакта 2) сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций ++ 3) отсутствием целенаправленных защитных двигательных реакций 4) отсутствием реакций на внешние раздражители 77. Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме 1) пароксизмальных миоплегий +++ 2) полинейропатии Гийена - Барре 3) бокового амиотрофического склероза 4) миастении 5) инфаркта каудального отдела продолговатого мозга 78. Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают: 1) вялые параличи дистальных отделов конечностей 2) сухожильная арефлексия 3) нарушение дыхания 4) нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей 5) восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов +++ 79. Вариант эпилептической активности при ЭЭГ исследовании: 1) альфа-ритм 2) тета-ритм 3) дельта-ритм 4) комплексы «острая-медленная волна» +++ 5) медленные волны 80. В начале лечения эпилепсии следует назначить: 1) максимальную дозу одного препарата 2) минимальную дозу выбранного препарата с постепенным повышением дозы +++ 3) сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов 4) сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных средств 5) сочетание максимальных доз двух или трех противосудорожных препаратов 81. Больной обратился с жалобами на приступы клонических судорог в левой стопе. Приступы развиваются внезапно, без нарушения сознания, иногда распространяются на всю левую ногу, редко распространяются на левую верхнюю конечность. Назовите вид приступов: абсансы первично-генерализованные вторично-генерализованные простые парциальные+++ сложные парциальные 82. У мужчины 40 лет отмечаются двигательные припадки, сопровождаются клоническими сокращениями мышц конечностей и лица левой половины тела, протекающие без нарушения сознания. Фокальные приступы судорог появились после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. На ЭЭГ регистрируется очаг эпилептиформной активности в правых лобных отведениях. Какая форма эпилепсии наиболее вероятна? симптоматическая генерализованная ?? абсансная ??? роландическая ??? миоклоническая 83. Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражении какой области коры наблюдается этот синдром? лобной височной затылочной +++ теменной теменно-височной 84. У девочки 5 лет появились короткие в течение нескольких секунд генерализованного типа приступы с внезапным началом и окончанием на фоне нарушенного сознания. Девочка внезапно прекращает целенаправленную деятельность - разговор, ходьбу, еду, становится неподвижной, а её взгляд становится отсутствующим. Ребёнок никогда не падает во время приступа и возобновляет целенаправленную деятельность через несколько секунд после конца приступа. Приступная ЭЭГ: билатеральный, синхронный, симметричный разряд комплексов «спайк-медленная волна» частотой 3Гц.Определите лекарственный препарат, который необходимо назначить. Карбамазепин+++ барбитурат вальпроаты бензодиазепин леветирацетам 85. У мужчины 25 лет отмечаются локальныеклоническиеиклонико-тонические судороги мышц руки. Приступы характеризуются короткими локализованными клоническими судорогами, которые, периодически усиливаясь, заканчиваются эпилептическим припадком с нарушением сознания. Приступы судорог возникли после перенесенного 6 месяцев назад клещевого энцефалита. Какой диагноз наиболее вероятен? малая хорея хорея Гентингтона абсансная эпилепсия первично-генерализованная эпилепсия кожевниковская эпилепсия +++ 86. Средством первой очереди в фармакотерапии эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке является введение в вену маннитола диазепама+++ тиопентала натрия гексенала сульфата магния. 87. Для типичных фебрильных судорог характерны: сложные парциальные припадки генерализованные тонико-клонические припадки+++ абсансы фокальные моторные приступы фокальные сенсорные приступы. 88. У девушки 26 лет отмечаются приступы головных болей. За десять минут до приступа у пациентки появляются зрительные нарушения в виде ярких вспышек или цветных пятен, на картинке появляются «слепые пятна». После проявления визуальных нарушений у пациентки начинает сильно болеть голова. Чаще всего боль локализуется в одной части головы и отдаёт в глаз. Головная боль носит пульсирующий характер и усиливается от любого раздражителя. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов. Назовите вид ауры: зрительные агнозии фотофобии метаморфопсии мерцающие скотомы +++ аутометаморфопсии 89. Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии. Ваш предварительный диагноз? глазная мигрень+++ вегетососудистая дистония невралгия тройничного нерва невропатия лицевого нерва миастения глазная форма 90. Женщина 20-ти лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в левой половине головы. Пациентка заметила, что довольно часто приступ возникал после употребления красного вина. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, анальгетиками купируется плохо. Обычно приступ продолжается несколько часов. Назовите предварительный клинический диагноз: мигрень с аурой+++ мигрень без ауры мигренозный статус мигренозный инсульт прозоплегическая мигрень 91. Специфические и эффективные препараты для купированияболей при мигрени: α–адреноблокаторы β-адреноблокаторы нейролептики антисеротониновые триптаны+++ 92. Отличительной особенностью мигрени является: приступ гемикрании сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью+++ приступы головокружения, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга озноб, чувство страха, артериальная гипертензия птоз, миоз, энофтальм приступообразные боли в области лица 93. Приступ мигрени обычно длится: 20-30 секунд 2-3 минуты не более 30 минут от 4 до 72 часов+++ до нескольких недель 94. При вирусном гепатите наиболее часто наблюдается 1) энцефалопатия+++ 2) миелопатия 3) полирадикулонейропатия 4) множественная нейропатия 5) периферические парезы 95. Развитие фуникулярного миелоза обусловлено нарушением метаболизма 1) витамина В12+++ 2) витамина В1 3) фолиевой кислоты 4) углеводов 5) жиров 96.Наиболее частыми клиническими проявлениями фуникулярного миелоза являются: 1) мозжечковая атаксия 2) сенситивная атаксия+ 3) нижний спастический парапарез 4) бульбарный синдром 5) псевдобульбарный синдром 97.При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением является: 1) полинейропатия 2) миелопатия 3) энцефалопатия 4) менингит +++ 5) мононевропатия 98.Наиболее типичным неврологическим синдромом, осложняющим течение сахарного диабета, является: 1) энцефалопатия 2) миелопатия 3) полинейропатия +++ 4) судорожный синдром 5) гипертензионный 99.Для диабетической полинейропатии характерно: 1) поражения проксимальных отделов конечностей 2) преимущественное поражение нервов верхних конечностей 3) преимущественное поражение нервов нижних конечностей +++ 4) преимущественное поражение черепных нервов 5) мозжечковая атаксия 100.Для патогенетической терапии диабетической полинейропатии применяют: 1) антихолинэстеразные препараты 2) вазоактивные средства +++ 3) витамин Д 4) глюкокортикоиды 5) нейропротекторы 101. У пациента 69 лет страдающего гипертонической болезнью утром после сна внезапно не стал видеть на левый глаз и появилась слабость в правой руке и ноге. Назовите синдром: 1)синдром Фовиля 2) синдром Вебера 3) оптико-пирамидный синдром+++ 4) синдром кавернозного синуса 5) синдром Мийяра- Гюблера 102. У больного, 70 лет развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-185/95 мм. рт. ст. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Гемигипестезия справа. В каком сосудистом бассейне произошло нарушение мозгового кровообращения? передней мозговой артерии вертебрально – базилярных артерии задней мозговой артерии средней мозговой артерии+++ сонной артерии 103. Больной А. после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. АД- 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвета «мясных помоев», определяются «выщелочные» эритроциты в большом количестве. Какое заболевание вероятно могло привести к развитию данного заболевания? васкулит аневризма сосудов головного мозга+++ анемия сахарный диабет ревматизм 104. Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев».Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта? артерио –венозные мальформации+++ васкулит грипп артериальная гипертензия васкулит 105. У больной 50 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт.ст. развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. Ликвор - бесцветный, прозрачный.Какое, заболевание привело к развитию ишемического инсульта? ишемический инсульт, сахарный диабет артериальная гипертония+++ легочная недостаточность сердечно-мозговая недостаточность 106. У больного 23 лет при неврологическом осмотре выявлены:менигеальный синдром, симптом Бабинского с двух сторон. АД - 120/80 мм. рт. ст.. СМЖ: давление ликвора мм вод. ст., цвет мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения.Какой из дополнительных методов исследования методов наиболее целесообразно провести в первую очередь? МРТ головного мозга КТ головного мозга+++ рентгенография черепа общий анализ крови 107. У больного, 57 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-175/90 мм. рт. ст. Центральный парез мимических мышц лица, языка, правосторонний гемипарез. Какой из дополнительных методов исследования методовпровести в первую очередь? УЗДГ сосудов шеи ЭхоЭС ЭМГ МРТ головного мозга+++ ЭЭГ 108. Больной 82 лет. На фоне подъема АД до 190/100 мм рт. ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева. Какой клинический диагноз? преходящее нарушение мозгового кровообращения нарушение спинального кровообращения гипертонический церебральный криз ишемический инсульт+++ геморрагический инсульт 109. Назовите лекарственный препарат при лечении субарахноидального кровоизлияния? Нимотоп+++ гепарин |