НеврологияТочноеСессия ВСЕ. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 180.39 Kb.
|
|
2) антибактериальная терапия 3) нейропротекторы 4) гомологичный противоклещевой гамма-глобулин+++ 5) миорелаксанты 26. При множественном поражении периферических нервов возникают: 1) гипестезия в проксимальных отделах конечностей 2) периферические парезы кистей и стоп+++ 3) центральные парезы кистей и стоп 4) патологические рефлексы Бабинского 5) диссоциированные расстройства чувствительности 27. Атрофия кисти, трофические нарушения и симптом Горнера типичны для пареза Эрба - Дюшенна пареза Дежерин – Клюмпке+++ тотального пареза руки преза диафрагмы тетрапареза 28. Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах, усталость ног. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, снижение всех чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски конечностей, гипоальгезия на стопах. Определить топический диагноз? 1) страдает большеберцовый нерв 2)страдает множество периферических нервов +++ 3) страдает локтевой нерв 4) сухотка спинного мозга 5) страдает малоберцовый нерв 6) поражение спинного мозга 29. При поражении, какого нерва кисть имеет вид «обезьяньей лапы», нарушено ладонное сгибание кисти и сгибание 1,2,3 пальцев, невозможно противопоставление большого пальца остальным, нарушена чувствительность на ладонной поверхности 1,2,3 и части 4 пальцев, выражены трофические расстройства и боли? лучевого нерва локтевого нерва срединного нерва+++ подкрыльцового нерва кожно-мышечного нерва 30. Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли и онемение в конечностях, слабость в них. В неврологическом статусе: В дистальных отделах выражена гипотрофия мышц рук и ног. Сила мышц в конечностях до 2,0 баллов. Снижены карпорадиальные, ахилловы рефлексы. Гипестезия всех видов чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Положительные симптомы натяжения. Тазовых расстройств нет.Назовите тип пареза: 1) левосторонний гемипарез 2) периферический монопарез 3) периферический тетрапарез+++ 4) центральный нижний парапарез- 5) спастический тетрапарез- 31 При поражении, какого нерва возникают: затруднённое подошвенное сгибание стопы, невозможность ходить на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения и боли? 1)бедренного нерва 2)малоберцового нерва 3)большеберцового нерва+++ 4) наружного кожного нерва бедра 5)запирательного нерва 32. Больная 60 лет, заболела остро: появились головная боль, общее недомогание, поднялась температура до 38 градусов, отмечает жгучие боли от позвоночника и пупка вправо. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьковые высыпания с серозно-гнойным содержимым. Где локализуется патологический очаг? 1)межпозвоночные ганглии Тh10-12 справа+++ 2) задние корешки Тh10-12 слева 3)передние корешки Тh10-12 справа 4) задние корешки Тh10-12 справа 5) межпозвоночные ганглии Тh7-8 справа 33. У больного после поднятия тяжести появились выраженные боли в пояснице. Какое обследование целесообразно провести? 1) краниография 2)магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника+++ 3) электроэнцефалография 4) ультразвуковая диагностика 5) электромиография 34. У пациента 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области,распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите наиболее информативный метод диагностик для постановки диагноза? МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника+++ МРТ грудного отдела позвоночника Электромиография МРТ головного мозга дюмбальная пункция 35. Больная 60 лет, заболела остро: появились головная боль, общее недомогание, поднялась температура до 38 градусов, отмечает жгучие боли от позвоночника и пупка вправо. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьковые высыпания с серозно-гнойным содержимым. Выберите наиболее целесообразный лекарственный препарат. 1)ацикловир +++ 2) пенициллин 3) цераксон 4) мидокалм 5) фуросемид 36. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и онемение в стопах, слабость в них. Объективно: вялый парез мышц стоп, мышечные гипотрофии и гипотония. Отсутствие карпорадиальных, ахилловых и подошвенных рефлексов с обеих сторон. Гипестезия в области кистей и стоп. Больному целессобразно назначить: 1) осмотические диуретики 2) глюкокортикоиды 3) антибиотики 4) прозерин 5) витамины группы В ++ 37. Больной 42г. На протяжении последнего десятилетия испытывал непостоянные боли в поясничной области. При осмотре: вертебральный синдром (локальная боль, сколиоз, пальпация остистых отростков поясничного отдела позвоночника болезненна), экстравертебральный рефлекторный синдром. Какое лечение целесообразно на данном этапе: подводное вытяжение, физиотерапия+++ хирургическое лечение антибиотики, витамины иммуносупрессивная терапия лучевая терапия 38. Миастения характеризуется: патологией синаптического аппарата+++ поражением клеток передних рогов мышц спинного мозга поражением периферических нервов поражение боковых рогов спинного мозга поражение задних столбов спинного мозга 39. При боковом амиотрофическом склерозе поражается система: вегетативная двигательная+++ чувствительная симпатический центральный 40. Для лечения больного с полирадикулонейропатии Гийена – Барре назначают: антибиотики плазмоферез +++ гемостатики коагулянты сульфаниламиды. 41. У больной 18 лет после стресса, (не прошла по конкурсу в университет), появилась шаткость при ходьбе, нарушилась координация движений, трудно стало выполнять тонкую, точную работу. О каком заболевании можно думать? невральная амиотрофия Шарко – Мари атаксия Фридрейха инсульт, ствол мозга рассеянный склероз, мозжечковая форма+++ острый рассеянный энцефаломиелит 42. У больного 20 лет, после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Каков Ваш предположительный диагноз? ОРВИ острый полирадикулоневрит Гиена-Барре+++ острый миелит полиомиелит цереброастенический синдром 43. Женщина 60 лет, 4 года назад жаловалась на снижение памяти, периодические головные боли. Последние 1,5 года дочь стала отмечать у нее ухудшение памяти, перестала ориентироваться в пространстве, стала утрачивать способность выполнять повседневные действия.При осмотре: В сознании, при контакте - отвечает односложно, парафазии, акалькулия. Взгляд направлен вверх, лицо гиппомимичное, положителен симптом Маринеску-Радовичи, выполнить пробы на рисование часов не может, галлюцинации.Какой диагноз наиболее вероятен? болезнь Паркинсона болезнь Альцгеймера+++ дисциркуляторная энцефалопатия сосудистая деменция посттравматическая энцефалопатия 44. 50 –летний мужчина жаловался на постепенно нарастающую слабость в правых конечностях в течение последних 4 лет. За 4 месяца до осмотра этот симптом принял еще более выраженный характер. Кроме того, больной отмечал подергивания в руках и ногах. Объективно слабость, атрофия, фасцикуляции во всех конечностях, но больше слева, глубокие сухожильные рефлексы снижены слева, симптом Бабинского слева, чувствительность сохранена. Наиболее вероятный клинический диагноз? сирингомиелия боковой амиотрофический склероз+++ миелит энцефалит полинейропатия 45. Мужчина 28 лет обратился с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха. О каком заболевании можно предполагать? БАС Миастения+++ сирингомиелия рассеянный склероз спинная сухотка 46. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание нарастающие к концу дня. утром пациентка чувствовала себя значительно лучше. У доктора возникло подозрение на миастению, вследствие тимомы вилочковой железы. Тест оказался положительным.Наиболее информативное исследование для выявления тимомы при миастении: пневмомедиастинография МРТ головного мозга+++ КТ-средостения ЭМГ РЭГ 47. В неврологическом статусе пациента выявлен: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее достоверный метод диагностики? ЭЭГ миелография ангиография КТ головного мозга МРТ головного мозга.+++ 48. Больная 28 лет. Жалобы за последние 6 месяцев на быструю утомляемость мышц шеи, трудно стало удерживать голову, утомляемость в мышцах руки ног, не могла подниматься по лестнице, во время ходьбы часто отдыхала. В неврологическом статусе выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке. После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Какую пробу целесообразно провести на данном этапе? атропиновую пробу прозериновую пробу+++ новокаиновую пробу пробу с дексаметазоном пробу с мидокалмом 49. При осмотре пациента, 20 лет выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Выберите наиболее целесообразные лекарственные препараты. цитостатики глюкокортикоиды+++ транквилизаторы антибиотики эстрогенные стероидные средства 50. Мужчина 28 лет обратился с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха.Целесообразно назначить: мидокалм цераксон прозерин+++ церебролизин левадопа 51. У больного с опухолью ствола мозга наблюдается периферический парез языка с одной стороны и спастический гемипарез с другой стороны. Это синдром: Джексона+++ Мийяра-Гюблера Вебера- Фовиля Горнера.- 52. Рвота при супратенториальных опухолях рассматривается как общемозговой симптом, поскольку возникает вне связи с приемом пищи независимо от перемены положения тела после кратковременного ощущения тошноты при повышении внутричерепного давления+++ при повороте головы 53. При опухоли нижних отделов червя мозжечка (флоккуло-нодулярный синдром) характерным признаком является нарушение статики и походки нарушение координации в конечностях туловищная атаксия без дискоординации в конечностях+++ нижний пирамидный парапарез вертикальный нистагм 54. Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга лобной+++ височной затылочной теменной и затылочной теменно-височной 55. Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга лобной височной+++ теменной затылочной теменной и затылочной. 56. Наиболее часто встречаются невриномы нерва зрительного тройничного слухового+++ подъязычного добавочного. 57. При подозрении на опухоль мозгового ствола наиболее адекватным диагностическим методом является компьютерная томография рентгенография черепа магнитнорезонансная томография+++ исследование глазного дна и полей зрения реоэнцефалография. 58. Типичная локализация медуллобластомы в детском возрасте в полушарии мозжечка в сосудистых сплетениях, боковых желудочков в черве мозжечка+++ в стволе головного мозга кора головного мозга. 59. Изменение в ликворе при опухоли спинного мозга называется: клеточно-белковая диссоциация ксантохромная нейтрофильный лейкоцитоз лимфоцитарный лейкоцитоз белково-клеточная диссоциация+++ 60. Альтернирующие синдромы характерны для опухоли с локализацией: в подкорковых узлах в спинном мозге в полушариях мозга в стволе мозга+++ в мозжечке 61. Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками: 1) нарастающей внутричерепной гипертензии, очагового церебрального поражения+++ 2)повышение температуры, гиперестезия, слабость 3) светобоязнь, менингеальные симптомы 4) симптомы натяжения 5) вялые парезы, нарушение функций тазовых органов 62. Альтернирующие синдромы характерны для опухоли с локализацией: в подкорковых узлах в спинном мозге в полушариях мозга в стволе мозга+++ в мозжечке 63. Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками: 1) нарастающей внутричерепной гипертензии, очагового церебрального поражения+++ 2)повышение температуры, гиперестезия, слабость 3) светобоязнь, менингеальные симптомы 4) симптомы натяжения 5) вялые парезы, нарушение функций тазовых органов 64. Наиболее распространенными симптомом нейроцистицеркоза является: 1) локальные джексоновские эпилептические припадки +++ 2) полиневропатия 3) в ликворе нейтрофильный цитоз 4) периферические парезы конечностей 5) сенситивті атаксия 65. Дифференцировать цистицеркоз головного мозга следуетот: опухолиголовного мозга +++ невринома боковой амиотрофический склероз синдром Гийена-Барре рассеянный склероз 66. При цистицеркозеспинногомозга развиваются: 1) эпилептические припадки 2) гидроцефалия 3) гипертензионный синдром 4) проводниковые расстройства чувствительности +++ 5) сенсетивная атаксия 67. Врожденный токсоплазмоз может привести к развитию у ребенка: 1) острого нарушения мозговоко кровообращения 2) гидроцефалии, потери зрения и слуха +++ 3) акушерский парез Эрба 4) паралич Дежерин-Клюмпке 5) синдром Гийена-Барре 68. Шкала Глазго используется для оценки 1) степени тяжести черепно-мозговой травмы 2) степени тяжести шока |