1 Золотистый стафилококк
 Скачать 172.81 Kb.
|
|
6.Шигеллы Возбудитель бактериальной дизентерии Классификация: семейство Энтеробактериацеа, род Шигелла, Виды : Шигелла Сонэи, Бойёди, Флекснери, дизентериа (повтори еще раз название видов) , виды расположены по возрастании вирулентности Виды делятся на 4 серогруппы по О-антигенам. Морфология: неподвижные, грамотрицательные (розовые), прямые палочки , имеют капсулу . О-антиген шигелл содержит эпитопы разной специфичности, включая видоспецифические эпитопы. Биохимия: малоактивны, факультативные анаэробы, хемоорганотровы, устойчивы во вне, НЕ образуют сероводород, не разлагают лактозу Факторы патогенности: 1)Адгезия: пили, белки наружной мембраны 2)Инвазия: нейраминидаза, муциназа, гиалуронидаза --- разрушают слизь 3)Токсины: -у Шигелла Дизентерия – ШИГА-ТОКСИН – нарушает синтез белка и вызывает гибель клеток -у остальных видов – шигаподобные токсины -эндотоксин – интоксикация -энтеротоксин – диарея -цитотоксин –разрушение клеток -белок внутриклеточного распространения 4)Антифагоцитраные : капсула Эпидемиология: больной или носитель. Механизмы:- фекально-оральный и контактный. Локализация: ТОЛСТАЯ кишка . Патогенез: локальное поражение толстой кишки + интоксикация . Идет прямое и непрямое повреждение тканей + субэпителиальная инвазия. Шигеллы поглощаются фагоцитам, происходит их апоптоз с выделением ИЛ 8 ( что вызывает воспаление , разрушение колоноцитов и кровавую диарею) и выделение шига-токсина ( что поражает почки и выделяется кровь в моче) Материал для исследования : фекалии и секционный материал Диагностика: среда накопления- селенитовый или магниевый бульон; затем высев на среды Эндо, Плоскирева, Левина. Образуют бесцветные колонии. На среде Клиглера :  2)Серололгический РПГА ( реакция пассивной гемагглютинации) Иммунитет : основная роль у секреторный иммуноглобулинов А, предотвращающих адгезию Профилактика: дизентерийный бактериофаг 6.Эшерихии Вызывают эшерихиоз, являются комменсалами ( им хорошо , а организму безразлично) Классификация: Семейство Энтеробактериацеа, род Эшерихиа, вид Эшерихиа Коли. По антигенам и факторам патогенности делится на 2 биовара: условно-патогенные Эшерихии Коли и патогенны ( диареегенные) Морфология: -перитрихи, грамотрицательные ( розовые) , прямые палочки, есть капсула, нет спор Культуральные: не образуют сероводород, ферментируют глюкозу , факультативные анаэробы. Растут на простых пит средах. Селективная среда – среда ЭНДО ( образуют красные колонии с металлическим блеском) , на среде Плоскирёва образуют красные колонии с желтым оттенком, а на среде Левина –темно-синие. Имеют Н, О , К –антигены и по ним делятся на более 200 сероваров. Факторы патогенности (диктуй так чтобы я успела записать , потому что я этой фигни не знаю): 1)ЭНТЕРО-ТОКСИГЕННЫЕ киш.палочки ( ЭТКП) -факторы колонизации (пили 4 типа) -энтеротоксины ( термолабильные( аналог холерного токсина, вызывает гастроэнтерит и диарею путшественников) и термостабильные . Поражают тонкую кишку. 2)ЭНТЕРО-ИНВАЗИВНЫЕ (ЭИКП) -подобны шигеллам, т.к. проникают в в клетки эпителия толстого кишечника, где размножаются, и характеризуются отсутствием подвижности. Вызывает дизентериеподобные заболевания ( стул с примесью крови) -наружные белки -есть ЭР-плазмида против Антибиотиков -белки межклеточного распространения -шигаподобный токсин 3)ЭНТЕРО-ПАТОГЕННЫЕ (ЭПКП) -пили 4 типа -адгезины -колиэнтерит у детей ( потеря микроворсинок, нарушение всасывания, секреторная диарея) -характерна только адгезия 4)ЭНТЕРО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ (ЭГКП) -шигаподобный токсин -гемолизин ( инвазивная диарея с гемморагическим синдромом) -цитотоксин -поражается толстая кишка. У всех типов бактериемия не имеет характерных признаков. Эпидемиология: антрооноз, алиментарный и контактно-бытовой Иммунитет : основная роль у секреторный иммуноглобулинов А, предотвращающих адгезию Профилактика: нет Микробиологическая диагностика. Материал: фекалии . Основной метод - бактериологический. Материал засевают на среду Эндо. Выбирают не менее 10 колоний красного цвета с металлическим блеском и ставят реакцию агглютинации на стекле с О-сыворотками. Определяют вид чистой культуры (грамотрицательные палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глюкозу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образующие H2 S) и принадлежность к серогруппе, что позволяет отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. На среде Клинглера:  6.Сальмонеллы Заболевания: брюшной тиф и паратиф А и Б Классификация: Семейство Энтеробактериацеа Род Сальмонелла Вид Сальмонелла Интерика Серовары: 1)Тифи – брюшной тиф 2)Паратифи А , Паратифи Б 3)Энтеридис - сальмонеллез Морфологические и культуральные признаки. Перитрихи, грамотрицательные(розовые) палочки, спор не т, капсулы нет, но есть микрокапсула. Есть О-антиген ( входящий в состав ЛПС),Н- антиген ( белковой природы, в жгутиках) ,К антиген (полисахаридной природы) , а у Сальмонеллы Тифи в микрокапсуле есть ВИ-антиген, который препятсвует агглютинации культур сальмонелл ( экранирование). Культуральные: факультативные анаэробы , Растут на простых пит средах , колонии S- и R-типа, на жидких средах – диффузный рост. На среде Эндо образуют бесцветные колонии. Образуют сероводород , НЕ ферментатируют лактозу. Факторы патогенности: 1)АДГЕЗИЯ : пили, белки наружной мембраны 2)ИНВАЗИя: каталаза 3)ТОКСИН: ЛПС эндотоксин (вызывает каскад арахидоновой кислоты , повышение цАМФ и получается диарея); Энтеротоксин , еть плазмиды вирулентности , есть ВИ-антиген ( ингибирует действие сывороточных белков, блок комплемента) 4)Антифагоцитарные: микрокапсула, способны проникать в макрофаги и размножаться в лимфоидной ткани тонокго кишечника. Патогенез :больной и носитель , фекально оральный, входные ворота это тонкий кишечник
Материал : кровь, фекалии, желчь , моча Диагностика: 1)Бактериология ( посев на ЖЕЛЧНЫЙ бульон , пересев на лактозные среды ЭНДО , ЛЕВИНА, ПЛОСКИРёВА (бледно-розовые колонии) . На среде Клинглера :  2)Серологический: - реакцию иммунофлюоресценции (РИФ). (ищут Антиген ) (Готовят мазки из материала на стекле и обрабатывают флюоресцирующими сыворотками, препараты изучают под люминесцентным микроскопом. В положительном случае обнаруживают свечение.) - реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), метод обнаружения O- и H- антител, реакции агглютинации (РА) Видаля, реакции Vi-гемагглютинации. Материал: сыворотка крови. РНГА: в пробирках готовят разведения сыворотки крови, добавляют эритроцитарный брюшнотифозный О- или Н-диагностикум. Иммунитет : длительный, стойкий Лечение. Левомицетин профилактика. Брюшнотифозный бактериофаг, убитая спиртовая вакцина, живая вакцина. Лечение и профилактика сальмонеллеза . используют сальмонеллезные поливалентные бактериофаги. Для микрофлоры ЖКТ применяют эубиотики: бифидумбактерин. 6.Холера Классификация: Семейство Вибрионацеа Род: Вибрио Вид: Вибрио Холера Серогруппы по О-антигену ( 139 серогрупп ) Морфологические признаки. изогнутые грамотрицательные (розовые) палочки (запятая Коха) . Подвижные (монотрихи). Спор нет, капсулы нет. Имеют Н и О антигены. В лабораторных культурах могут иметь вид кокков, под действием пенициллина образуют L-формы. По О-антигену выделяют свыше 200 сероваров. О-антиген состоит из 3-х субъединиц: А, В, С. Сочетания субъединиц АВ называется сероваром Огава, АС – Инаба. Культуральные признаки. факультативные анаэробы. Оптимум pH 8,5-9,0. Растут на простых питательных средах: щелочной агар, пептонная вода. На плотных средах образуют прозрачные колонии с ровными краями, маслянистые, голубоватые. Ферментатируют лактозу. Холерный вибрион неустойчив к нагреванию. Факторы патогенности. 1)АДГЕЗИЯ - пили 4 типа (и колонизация) - нейраминидаза – взаимодействие с микроворсинками, создание посадочной площадки -муциназа – разжижает слизь и обеспечивает достижение поверхности эпителия 2)ИНВАЗИЯ - фибринолизин, - гиалуронидаза - муциназа 3)ТОКСИН - экзотоксин (холероген) – состоит из 2 фрагментов . Фрагмент А выполняет токсическую функциб, повышает цАМФ, ведет к секреторной диарее (рисовый отвар) и субъебиница Б обеспечивает проникновение А фрагмента. - эндотоксин - вызывает угнетение фагоцитоза, понижение кровяного давления; термостабилен -есть гены вирулентности 4)АНТИФАГОЦИТАРНЫЕ -Эль формы бактерий Материал: испражнения, рвотные массы 1)Бактериология: накопление на щелочно –пептонной воде, затем посев на тиосульфат-цитратный-сахарозо-желчесодержащий агар или просто на щелочной агар . 2)Серологический : Развернутая Агглютинация на стекле с О1 и О139-сыворотками и изучается БХ активность и чувствительность к бактериофагам. И ПЦР Эпидемиология и Патогенез. : Антропонозно сапронозный (водный путь) , источник больной и носитель Больной человек ПОМЕР и упал в воду , а здоровый человек попил , и потом тоже умер. Дебилы какие то ПРАСТИ ГОСПОДИ. Холерный вибрион проникает в слизистую оболочку тонкой кишки, прикрепляется к энтероцитам, колонизирует слизистую оболочку и выделяет токсины, которые обусловливают клинические симптомы болезни. Иммунитет : непрочный, непродолжительный Профилактика: убитая вакцина , комбинированная вакцина ( анатоксин + О-аг) Лечение: Восполнение потери жидкости и электролитов введением изотонических солевых растворов, Антибиотикотерапия – тетрациклины Биовары Холеры : классический и Эль Тор. 7.Клостридии Классификация: Семейство Бацилиацеа Род Кластридиум ( в названии отражается образование эндоспор) Морфология: -граммположительные (синие) -крупные палочки ( высокая устойчивость во вне, факультативные симбионты животных) -подвижные ( перитрихи), только у Газовой гангрены нет жгутиков -образуют овальные и круглые эндоспоры ( позволяет морфологически определить вид ) . У перфрингерс – цетральная эндоспора, у Ботулинум – субтерминально, у Тетани –терминально. -хемоорганотрофы -спора больше вегетативного тела -способны к автономному существованию Культуральные: -облигатные анаэробы( живут только в условиях крайне низкого О2 , в почве и кишечнике) -КУЛЬТИВИРОВАНИЕ АНАЭРОБОВ ( Гаспак, среда вильсона-блера, свеча, агар с кислородом) Заболевания: газовая гангрена, ботулизм, столбняк Факторы патогенности: У Столбняка : ТЕТАНОСПАЗМИН ( блок тормозного нейрона(блокирует ингибиторы АХ, то есть даёт АХ действовать) , блокировка ГАМК и гистамина , поэтому торомзящий нейрон не действует на двигательный нейрон и происходит постоянный спазм мышц, спастические параличи) У Ботулизма : БОТУЛОТОКСИН ( блок АХ, блокировка стимуляции, гипотонусвялые паралича) У газовой гангрены : -АЛЬФА (фосфолипаза С) – деструктивный токсин , вызывает Гидролиз фосфолипидов клеточной мембраны и гибель клетки -перфринголизин – повышает проницаемость капилляров, обладает цитотоксической активностью в отношении миокарда Эпидемиология: Сапроноз ( столбняк и ботулизм и газовая гангрена) Механизм контактный Иммунитет : после АНАТОКСИНА (АКДС) стойкий иммунитет. При столбняке не проводится лаб диагностика, там и так всё видно , при газовой гангрене микроскопируют биоптаты тканей и ищут по морфологии возбудителя, при ботулизме делают биопробы, когда в мышь втыкивают ботулотоксин и она погибает , трунь :с 7.Газовая гангрена Классификация: Семейство Бацилиацеа Род Клостридиум Вид Перфрингерс ( реже Нови) Заболевание: газовая гангрена –раневая инфекция, с некрозом , интоксикацией. Поликлостридиальная инфекция, т.е. вызывается разными видами клостридий. Основное содержание газовой гангрены – мионекроз. Морфология: грамположительные ( розовые), образуют споры субтерминальные, образуют капсулу, нет жгутиков Культуральные: живут во вне, в кишечнике человека, в условиях анаэробиоза, облигатный анаэроб, условно-патогенны, растут на сложных пит средах ( на Кровяном агаре образуют куполообразные Эс и Эр колонии, окруженные зоной гемолиза и на среде Китта-Тароции дают бурный рост , с образованием СО2 и вроде бы створаживание молока) . Факторы патогенности: 1)АДГЕЗИЯ -тейхоевые кислоты -адгезины 2)ИНВАЗИЯ -высокая инвазивность, гиалуронидаза -днказа -коллагеназа -нейроминидаза 3)ТОКСИНЫ -ЭКЗОтоксин ( по нему выделяют серотипы ) -АЛЬФА (фосфолипаза С) – деструктивный токсин , вызывает Гидролиз фосфолипидов клеточной мембраны и гибель клетки -перфринголизин – повышает проницаемость капилляров, обладает цитотоксической активностью в отношении миокарда -Энтеротоксин + Нейротоксин – пищевая интоксикация 4)АНТИФАГОЦИТАРНЫЕ -ДНКаза (угнетает иммунокомпетентные клетки) -капсула Эпидемиология: сапроноз , с почвы в рану . Вызывает НЕ воспаление,А некроз. Иммунитет : антитоксический Диарея: Эндогенная инфекция, пищевая интоксикация, местная интоксикация. Лечение : орошение ран О2, антибиотики (метронидазол) Диагностика: 1)Бактериологичекий Для первичного посева используют Кровяной агар , среду Китта Тароци , агар Вильсона-Блэра. Изменение пит среды свидетельствуют о наличии газовой гангрены : бурное створаживание молока, многочисленные разрывы среды, зона гемолиза на кровяных средах. 2) Микроскопический метод. Материал для исследования (кусочки пораженных тканей, раневое отделяемое) микроскопируют. Клинический диагноз газовой гангрены подтверждается при обнаружении грамположительных палочек в материале от больного в отсутствии лейкоцитов. 7.Тетани Классификация : Семейство Бацилиацеа Род Клостридиум Вид Тетани Диагноз ставится на основании клинической картины( спазм и смерть от асфиксии) , лаб диагностика не проводится. Морфология: -граммположительные (синие) -терминальное расположение эндоспоры -нет капсулы -перитрихи -очень низкая бх активность Культуральные: облигатный анаэроб, культивируются на Кровяном агаре и средах для анаэробов. Обитают в кишечнике , ранах. Инфекция НЕинвазивная, а ВНУТРИаксональная ( вызвыает токсикоинфекцию, токсинемию) Факторы патогенности: 1)АДГЕЗИЯ -тейхоевые кислоты -адгезины 2)ИНВАЗИЯ -высокая инвазивность, гиалуронидаза -днказа -коллагеназа -нейроминидаза 3)ТОКСИНЫ |