1000 тестов по хирургическим болезням. 1000 тестов хирургические болезни
 Скачать 206.93 Kb.
|
|
018. Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Как закончить операцию? а) дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок 019. Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка ? а) уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренное оперировать 020. В каком возрасте чаще происходит перфорация язвы? в) средний возраст от 31 до 50 лет 021. Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости? д) во всех перечисленных 022. Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме: г) обтурационной кишечной непроходимости 023. Какие различают виды перфорации язвы желудка и ДПК: д) все перечисленные 024. Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях: д) во всех перечисленных 025. Прободная язва задней стенки желудка может имитировать: а) симптом Кохера 026. Наиболее достоверные клинические проявления перфоративной язвы желудка: в) отсутствие печеночной тупости 027. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить: а) затеканием содержимого по правому боковому каналу 028. При ушивании перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия: б) биопсия края язвы 029. Операция выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита: в) ушивание перфорации 030. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при: в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства 031. Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы: б) наличие свободного газа в брюшной полости 032. Ваготомия показана при перфорации: а) препилорических язв и язв пилорического канала 033. Резекция желудка не показана при: г) перфорации стероидных язв 034. Методы диагностики перфоративных язв, все, кроме: б) ангиография 035. Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа: д) внезапная "кинжальная" боль в животе 036. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет: д) все вышеперечисленное 037. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана: б) классическая резекция 2/3 желудка 038. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является: д) лапароскопия 039. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно: а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии 040. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: г) вздутие живота 041. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для: в) прободной язвы 042. Назовите наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения. г) мелена 043. Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС? д) наличие тромбированных сосудов в дне язвы 044. Диагностические методы, позволяющие установить продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка? а) ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду 045. Что является показанием к экстренному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением? а) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение или рецидив язвенного кровотечения 046. Что является показанием к срочному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением? г) эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза 047. Показаниями к плановому оперативному вмешательству у больного с гастродуоденальным кровотечением является, все, кроме: а) гемоглобин ниже 60 г/л или стрессовая язва 048. Экстренные мероприятия при кровоточащей язве 12-перстной кишки, все, кроме: д) контрастное рентгенологическое исследование 049. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта хирург должен решить следующие вопросы, кроме: д) возможность эмболизации левой желудочной артерии 050. Наиболее точный и быстрый способ диагностики желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ: в) ФГС 051. От чего в наибольшей степени зависит симптоматика желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни? в) объема кровопотери 052. Наиболее часто встречающаяся причина массивного желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ: б) язва ДПК 053. При кровотечении из постбульбарной язвы ДПК в клинике возможно отсутствие: б) рвоты "кофейной гущей" 054. Больному, 29 лет, с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки, без язвенного анамнеза наиболее показано: б) консервативное лечение 055. У б-го, 35 лет, поступившего с желудочно-кишечным кровотечением, длительным язвенным анамнезом, при экстренной ФГДС обнаружена хроническая язва 12-ти перстной кишки с тромбированным сосудом, остановившееся кровотечение. Тактика? а) срочная операция, после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики 056. У больного, 29лет, "голодные" боли около 5 лет. Бледен, пульс 100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Вероятный диагноз? в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы 057. У больного, 29лет, "голодные" боли около 5 лет. Бледен, пульс 100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Ваша тактика? в) провести ФГС для уточнения диагноза и решения вопроса об операции 058. Классификация кровотечений из ЖКТ предусматривает их деление: д) все вышеперечисленное 059. По клиническому течению различают кровотечения: д) все вышеуказанные 060. Наиболее вероятная формулировка диагноза у больного с желудочно-кишечным кровотечением, при язвенной болезни: а) язвенная болезнь ДПК, остановившееся кровотечение, средней степени тяжести 062. После прекращения желудочно-кишечного кровотечения скрытая кровь в кале может обнаруживаться в течение (максимум): а) 5 дней 063. Кровотечение в раннем после операционном периоде после резекции желудка чаще всего является следствием: б) недостаточного гемостаза в процессе операции 064. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении появляется: а) мелена или рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки" 065. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно: б) усиление болей в животе 066. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана: а) экстренная операция 067. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется: в) срочная операция 068. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для: г) кровотечения 069. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано: б) резекция желудка с кровоточащей язвой 070. При язвенной болезни желудка чаще возникают кровотечения а) из левой желудочной артерии 071. Прогноз при желудочно-кишечном кровотечении в наибольшей степени коррелирует в) с количеством потерянной крови 072. Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль: б) исчезает 073. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет: г) ЭГДС 001. Для острого аппендицита не характерен симптом: в) Мерфи 002. Специфическим для острого аппендицита является симптом: д) ни один из них 003. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: г) все названные симптомы 004. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита 005. Клинически острый аппендицит может быть принят за: д) за любую из этих видов патологии 006. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: в) рвота всегда предшествует боли 007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у: д) лиц пожилого и старческого возраста 008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме: д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области 009. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение: в) местной анестезии 010. Для перфоративного аппендицита характерно: д) все перечисленное 011. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: д) пункция заднего свода влагалища 012. Для диагностики острого аппендицита не применяют: г) ирригоскопию 013. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) аппендикулярный инфильтрат 014. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет: д) 10-12см 015. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при: а) капиллярном кровотечении 016. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: д) воспаления дивертикула Меккеля 017. Для диагностики острого аппендицита используется: д) все перечисленное 018. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: г) количества лейкоцитов крови 019. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: г) ГеоргиевскогоМюсси 020. Экстренная операция не показана: г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей 021. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: в) профузных поносов 022. Для гангренозной формы аппендицита характерно все, кроме: б) усиления болей в правой подвздошной области 023. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с: б) слизистой червеобразного отростка 024. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: б) анальгетики 025. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является: д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи 026. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть: б) подвздошную кишку 027. Для острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно: в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании 028. При аппендикулярном инфильтрате не применяют: г) наркотических средств 029. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: б) разрез по ВолковичуДьяконову 030. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: в) резкая болезненность при ректальном исследовании 031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ: г) нижне-срединный 032. Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита возможен любой, кроме: в) геморрагический 033. Особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците все, кроме: а) дренирование брюшной полости 034. Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый аппендицит? в) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза 035. У больного боли в животе, тошнота, температура 37,8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, (+) симптом Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диагноз: в) острый флегмонозный аппендицит 036. У больного, 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику: б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова 037. На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необходимо выполнить: д) лапароскопию 038. У больной с предположительным диагнозом флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия? в) ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию 039. На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с основанием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши действия? б) произвести ретроградную аппендэктомию 040. У больной тошнота и рвота, боли в области пупка около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура 37,6. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? в) острый аппендицит 041. Для дифференциального диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки применяют все, кроме: д) ирригоскопии 042. У б-го 5 дней боли в правой подвздошной области. t 37,4 P 88. В правой подвздошной области образование 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болезненное. С-м Щеткина (-). Л 11,2. Диагноз? в) аппендикулярный инфильтрат 043. На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга: б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков 044. При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области -аппенд-эктомия. На 6 день боли в прямой кишке. Ректально: выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t 37,2, Л 9,1. Осложнение? д) тазовый воспалительный инфильтрат 045. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гнойника? г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ 046. Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша тактика? д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев 047. У больного гангренозный аппендицит-аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая t с ознобами. Ds? б) пилефлебит 048. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка 049. У больной после аппендектомии на 7-й день инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения состояние не улучшилось. Per rectum: размягчение инфильтрата. Tемпература приняла гектический характер. Диагноз? в) абсцесс дугласова пространства 001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме: г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления 002. Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное 003. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме: д) аневризмы v. saphema magna 004. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано: д) экстренная операция 005. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано: д) экстренная операция 006. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи: г) врожденной 007. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки: а) задней 008. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать: г) со всеми заболеваниями 009. Невправляемость грыжи является следствием: а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка 010. Метод, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка: г) трансиллюминация 011. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является: в) экстренная операция 012. Для ущемления грыжи не характерно наличие: в) положительного кашлевого толчка 013. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: г) кисты бартолиниевой железы 014. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно все, кроме: д) отсутствие тенденции к увеличению 015. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: в) влагалищным отростком брюшины 016. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано: б) аденомэктомия, потом грыжесечение 017. Дифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют: б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле 018. Основным признаком скользящей грыжи является: в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной 019. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является: б) появление перитонеальных признаков 020. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют: в) слепая кишка и мочевой пузырь 021. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят: г) бритье области операции 022. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: г) петли кишечника 023. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет: б) диафаноскопия 024. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика: б) по Лекслеру 025. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: б) со срединной лапаротомии 026. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают: а) на 30-40 см 027. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит: д) наличие перистальтики кишки 028. Чаще всего при паховой грыже ущемляется: б) тонкая кишка |