GASTRO_zadachi_otv (копия). 13 Больной С., 45 лет, обратился к кардиологу в поликлинику по месту жительства
 Скачать 26.63 Kb.
|
|
13) Больной С., 45 лет, обратился к кардиологу в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли жгучего характера, которые локализуются за грудиной, не имеют четкой связи с физической нагрузкой и возникают сразу после приема пищи, боли не проходят после приема нитроглицерина (который больной начал принимать самостоятельно); а также на изжогу, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжку воздухом и съеденной пищей.Болен в течение 6 месяцев, ранее за медицинской помощью не обращался, не обследовался.Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм.рт.ст. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей. 1. Болевой синдром Синдром желудочной диспепсии.2.ГЭРБ.3.ОАК ОАМ БАК ГГТП, АЛТ АСТ билирубин, кал ная/г и скрытую кровь, ЭФГДС с приц биопсии, рН метрии, манометрия.4. БПП: омепразол 20 или 40 мг 2 раза в день 15 дней, БН1 гимтамин рецепторов: фамо 20 или 40 мг, ранитидин 20 или 40 мг 2 раза в день,Прокинетикидомперидон 10 мг 3 раза, метоклопромид 10 , итомед 20 мг, церрукал 2,0. Антациды: ренни, маалокс, алмагель.Спазмалитики: платифиллин, папаверин 1,0 в/м, метацин.Репаранты: фолиевая кислота В6, рибоксин, ретаболил, кызыл май, облепиховое масло 14) Больной З., 23 лет, студент ВУЗа, обратился к врачу поликлиники по месту жительства с жалобами на боли и дискомфорт в подложечной области, возникающие натощак, иногда изжогу. Тошноты рвоты не было. Стул регулярный оформленный. Аппетит не изменен. Из анамнеза – считает себя больным в течение около 3-х месяцев, когда впервые стали возникать вышеуказанные жалобы. За медицинской помощью не обращался, не обследовался, не лечился. Курит по пачке сигарет в день в течение 2-х лет. Алкоголь употребляет по праздникам (со слов больного). Двоюродный дядя страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.Объективно: правильного телосложения, слегка пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. 1 Болевойсинром, Желудоч диспепсия.2.Хронический гастрит,легкой степени тяжести, тип В,3 ОАК ОАМ БАК ГГТП, АЛТ АСТ билирубин, кал ная/г и скрытую кровь, ЭФГДС с приц биопсии, рН метрии, манометрия.4 Диета стол №1,Эррадикационнае лечение: трех компонентная и 4-х компонентная лечение: денол 120 мгх4 раз в сутки, клацид 0,5х2 раза, трихопол 250 мгх3 раза, амоксициллин0,5х3 раза, тетрациклин 200 мгх2 раза. 7 дней,БПП: омепразол 20 или 40 мг 2 раза в день 15 дней,БН1 гимтамин рецепторов: фамо 20 или 40 мг, ранитидин 20 или 40 мг 2 раза в день ,Прокинетикидомперидон 10 мг 3 раза, метоклопромид 10 , итомед 20 мг, церрукал 2,0,Антациды: ренни, маалокс, алмагель,Спазмалитики: платифиллин, папаверин 1,0 в/м, метацин,Репаранты: фолиевая кислота В6, рибоксин, ретаболил, кызыл май, облепиховое масло 15) Больной 52 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли в подложечной области, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и тяжесть в эпигастральной области справа после приема пищи. Изредка беспокоит изжога, отрыжка кислым. Такие жалобы наблюдаются уже в течение полугода. При эндоскопическом исследовании выявлены признаки атрофического гастрита. Лечился амбулаторно у терапевта по поводу хронического атрофического гастрита без особого успеха. Через месяц после лечения жалобы возобновились.Объективно: питание сохранено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при поверхностной пальпации локального напряжения мышц передней брюшной стенки нет. При глубокой пальпации определяется легкая локальная болезненность в эпигастральной области справа. Пальпация печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и петель кишечника не выявила каких-либо существенных симптомов. Стул – со склонностью к запорам, мочеиспускание в норме. Общие анализы крови и мочи, а также копрограмма без патологических изменений. Печеночные пробы также в пределах нормы. В результате проведенных исследований макроскопических органических изменений не выявлено, кроме некоторой гиперемии слизистой оболочки антрального отдела желудка, откуда был взят биоптат для гистологического исследования. Гистологическое исследование наряду с преимущественной лимфоцитарной и макроцитарной инфильтрацией слизистой оболочки без признаков атрофии обнаружило НР ++. УЗИ органов брюшной полости патологии не выявило. 1Болевойсинром, Желудоч диспепсия.2 Язва 12перст кишки.3 ОАК ОАМ БАК ГГТП, АЛТ АСТ билирубин, кал ная/г и скрытую кровь, ЭФГДС с приц биопсии, рН метрии, манометрия.4 Диета стол №1,Эррадикационнае лечение: трех компонентная и 4-х компонентная лечение: денол 120 мгх4 раз в сутки, клацид 0,5х2 раза, трихопол 250 мгх3 раза, амоксициллин0,5х3 раза, тетрациклин 200 мгх2 раза. 7 дней,БПП: омепразол 20 или 40 мг 2 раза в день 15 дней, БН1 гимтамин рецепторов: фамо 20 или 40 мг, ранитидин 20 или 40 мг 2 раза в день ,Прокинетикидомперидон 10 мг 3 раза, метоклопромид 10 , итомед 20 мг, церрукал 2,0, Антациды: ренни, маалокс, алмагель,Спазмалитики: платифиллин, папаверин 1,0 в/м, метацин,Репаранты: фолиевая кислота В6, рибоксин, ретаболил, кызыл май, облепиховое масло 16) Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня он предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастрии постоянного характера, отдающие в спину, метеоризм, кашицеобразный стул, снижение аппетита, некоторое похудание. При осмотре: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и пальпаторная болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. В результате проведенных рентгенологических исследований выявлена глубокая язвенная ниша на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, что также было подтверждено при эндоскопическом исследовании, обнаружившем язвенный дефект на задней стенке луковицы. 1 Болевойсинром, Желудоч диспепсия,2 Язва 12перст кишки.3 ОАК ОАМ БАК ГГТП, АЛТ АСТ билирубин, кал ная/г и скрытую кровь, ЭФГДС с приц биопсии, рН метрии, манометрия.4 Диета стол №1,Эррадикационнае лечение: трех компонентная и 4-х компонентная лечение: денол 120 мгх4 раз в сутки, клацид 0,5х2 раза, трихопол 250 мгх3 раза, амоксициллин0,5х3 раза, тетрациклин 200 мгх2 раза. 7 дней,БПП: омепразол 20 или 40 мг 2 раза в день 15 дней, БН1 гимтамин рецепторов: фамо 20 или 40 мг, ранитидин 20 или 40 мг 2 раза в день ,Прокинетикидомперидон 10 мг 3 раза, метоклопромид 10 , итомед 20 мг, церрукал 2,0, Антациды: ренни, маалокс, алмагель,Спазмалитики: платифиллин, папаверин 1,0 в/м, метацин, Репаранты: фолиевая кислота В6, рибоксин, ретаболил, кызыл май, облепиховое масло 17) Мужчина 35 лет обратился с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, схваткообразные боли в животе преимущественно в левой половине, похудание, жидкий стул до 5 раз в сутки. Жидкий стул около 3–х лет с периодами ухудшения и улучшения. Последние ухудшения около 1,5 месяцев, в стуле появилась примесь крови и слизи. Ранее не лечился, к врачу не обращался.Объективно: правильного телосложения, несколько пониженного питания. Кожные покровы бледноваты, периферические лимфоузлы не увеличены. На слизистой оболочке щек болезненные поверхностные изъязвления. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Печень по краю реберной дуги.Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие - патологии не выявлено. 1.болевой синдром , синдром кишечной диспепсии, интоксикационный синдром.2.Неспецефический язвенный колит,легкая форма,3.Копрграмма, ректороманоскопия, колоноскопия, рентен.4. Базовое лечение: Сульфасалазин,месалазин,Симптоматическое: антидиарейные препа: смекта, энтерол, имодиум,Пробиотики; линикс, бификол,Спазмолитики;имунностимуляторы,ибупрофен,аспирин,препараты железа 18) Больной жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей, похудение, отрыжку «тухлым яйцом».Отмечается купирование болей после приема молока. В анамнезе: вышеуказанное состояние беспокоят в течение последних 2-х лет, лечился самостоятельно, улучшение кратковременное. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Живот при пальпации мягкий , болезненный в эпигастрии. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка.1болевой синдром , синдром желудочной диспепсии,2 язвенная болезнь 12перст кишки.3. ОАК ОАМ БАК ГГТП, АЛТ АСТ билирубин, кал ная/г и скрытую кровь, ЭФГДС с приц биопсии, рН метрии, эндоскопическое исследование (гастродуоденоскопия) для уточнения локализации, величины, глубины язвенного дефекта;рентгенологическое исследование желудка (наличие язвенной «ниши»); исследование кала на реакцию Грегерсена (положительная реакция на скрытую кровь);исследование желудочной секреции (гиперацидное состояние).4. Диета стол №1,Эррадикационнае лечение: трех компонентная и 4-х компонентная лечение: денол 120 мгх4 раз в сутки, клацид 0,5х2 раза, трихопол 250 мгх3 раза, амоксициллин0,5х3 раза, тетрациклин 200 мгх2 раза. 7 дней,БПП: омепразол 20 или 40 мг 2 раза в день 15 дней, БН1 гимтамин рецепторов: фамо 20 или 40 мг, ранитидин 20 или 40 мг 2 раза в день ,Прокинетикидомперидон 10 мг 3 раза, метоклопромид 10 , итомед 20 мг, церрукал 2,0, Антациды: ренни, маалокс, алмагель,Спазмалитики: платифиллин, папаверин 1,0 в/м, метацин,Репаранты: фолиевая кислота В6, рибоксин, ретаболил, кызыл май, облепиховое масло 58) Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул – по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня – 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. При объективном осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. При ректороманоскопии органических изменений со стороны дистального отдела толстой кишки на протяжении 25 см не выявлено. Ирригоскопия обнаружила участки спазма и местами плохого опорожнения толстой кишки без органических изменений. При колонофиброскопии также никаких органических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявлено, кроме небольших скоплений слизи.1 Болевой синром, Желудоч диспепсия Синдром раздраженной кишки,2 Хронический колит,3 ОАК ОАМ БАК ГГТП, АЛТ АСТ билирубин, кал ная/г и скрытую кровь, ЭФГДС с приц биопсии, рН метрии, манометрия,4 Диета стол №1,Эррадикационнае лечение: трех компонентная и 4-х компонентная лечение: денол 120 мгх4 раз в сутки, клацид 0,5х2 раза, трихопол 250 мгх3 раза, амоксициллин0,5х3 раза, тетрациклин 200 мгх2 раза. 7 дней,БПП: омепразол 20 или 40 мг 2 раза в день 15 дней, БН1 гимтамин рецепторов: фамо 20 или 40 мг, ранитидин 20 или 40 мг 2 раза в день ,Прокинетикидомперидон 10 мг 3 раза, метоклопромид 10 , итомед 20 мг, церрукал 2,0, Антациды: ренни, маалокс, алмагель,Спазмалитики: платифиллин, папаверин 1,0 в/м, метацин,Репаранты: фолиевая кислота В6, рибоксин, ретаболил, кызыл май, облепиховое масло 59) Больной 23 лет обратился к Вам с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки в основном ночью и по утрам, боли в животе после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, снижение аппетита, слабость. Наблюдалось однократное повышение температуры тела до 380. Считает себя больным в течение 1 недели. За 2 месяца до этого лечился у окулиста по поводу коньюнктивита, получал антибактериальные препараты перорально и местно.При осмотре: питание несколько снижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Живот несколько вздут, при пальпации и аускультации живота – усиленное урчание кишечника, болезненность в области слепой и сигмовидной кишок, а также в околопупочной области.1. Болевой синдром Диспептическийсиндром,астеновегетативный синдром.2. неспецифический язвенный колит,тяжелаяформа.Болезнь Крона,3. ОАК ОАМ БАК копрограмм, исследование бактериальной микрофлоры кала, рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия), эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия).4. Режим полупостельный Диета № 4,3. Ограничение газообразующих продуктов ‑ молоко, квас, капуста, черный хлеб, трудноперевариваемых продуктов ‑ жареное мясо, грубая клетчатка. Имодиум-противодиарейные препараты,Ферментные препараты: панзинорм, фестал.Спазмолитики при болях (папаверин, церукал).Вяжущие средства (при поносах) дерматол, карбонат кальция, белая глина.Имодиум-антидиарейный,Антибактериальные препараты: интестопан, фуразолидон.Местное лечение: микроклизмы из настоя ромашки, зверобоя, коры дуба, при болях ‑ свечи с экстрактом красавки.Сульфасалазин,месалазин,глюкокортикоиды:преднизолон;иммунодепрессанты-азатиоприн,метотрексат,меркаптопурин;антибиотики:ципрофлоксацин,метронидазол,рифаксимин;фермент:панзинорм,фестал. 60) К врачу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 часа после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2-3 раза в день, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Эти симптомы беспокоят в течение 2-х лет, ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи.Объективно: температура 36,9°С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются "заеды". Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. 1 Синдром раздраженного кишечника, болевой синдром, 2. Хронический энтерит в стадии обострения,3. ОАК ОАМ БАК микроскопическое исследование кала: исследование бактериальной микрофлоры кала, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.4. Режим полупостельный,Диета № 4. Нормальное количество углеводов, жиров, увеличенное количество белков, исключают жиры животного происхождения, ограничивают продукты, богатые клетчаткой. Пища должна быть механически щадящей, питание дробное, 4-5 раз в день.Эубиотики: колибактерин, бифидумбактерин, бификол.Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан).Вяжущие средства (висмут, дерматол).Имодиум (по показаниям).Ферментные препараты (панзинорм, мезимфорте, полизим).Витаминотерапия (В1, В6, РР, С).Белковые препараты, растворы электролитов, анаболические стероиды – при тяжелом течении. 61) Больная А., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, схваткообразного характера, иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи, отрыжку воздухом, горечь во рту, тошноту, плохой аппетит. В анамнезе: Больна в течение 3 лет. Лечится преимущественно самостоятельно фитопрепаратами, иногда принимает но-шпу.Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура тела – 38,2С. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено, АД 130/80 мм.рт. ст. Язык суховат, обложен на спинке желтоватым налетом. Живот мягкий, отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. 1. болевой синдром , синдром желудочной диспепсии синдром поражения желчевыводящих путей,2. Хронический холецистит в стадии обострения,3. ОАК ОАМ БАК ,дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование желчного пузыря, рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.4. Режим полупостельный.Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание не реже 4-5 раз в день.Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны.Спазмолитики: папаверин, галидор, церукал.Физиотерапия: в период стихания обострения ‑ парафиновые аппликации.Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника. 62) Мужчина 45 лет, заболел остро после употребления алкоголя, обильной и острой пищи. Появилась ноющая боль в правом подреберье и эпигастральной области. К врачу обратился через 3 суток, когда заметил иктеричность склер, желтушность кожных покровов и отсутствие аппетита. Ранее к врачам не обращался.Объективно: больной пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые субиктеричны, на коже груди и шеи – телеангиоэктазии по типу «сосудистых звездочек». Тремор пальцев рук. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, зоне Шоффара. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее острый, плотный, поверхность гладкая. АД 115/60 мм рт.ст. ЧСС – 68 в 1 мин.1. болевой синдром синдром холестаза цитолитический синдром,2.Цирроз печени,3. ОАК ОАМ БАК,опред тяжести цирроза по шкале Чайлда-пью, коагулограмма,эластометрия печени на аппаратефибросканУЗИ печени,доплерография сосудов брюшной полостирадиоизотопное исследование печени и селезенки, пункционная биопсия печени, ультразвуковое исследование печени, лапароскопия.4. Режим постельный.Диета № 5, достаточное количество витаминов, белка, углеводов, ограничение жиров. Пища преимущественно молочно-растительная. Запрещают острые, жареные и маринованные блюда. Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки).Гепатопротекторы: эссенциале,карсил,ливенциал,аллохол,фламин,Ненасыщенные жирные кислоты.Витамины группы В.При активном процессе и отсутствии признаков портальной гипертензии – глюкокортикостероиды.Трансплантация печени. 63) Больной 42 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на сильные, интенсивные боли в подложечной области с иррадиацией в левое подреберье и поясничную область слева. Боли сопровождаются тошнотой, многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Однократно был жидкий стул без примесей. Заболел накануне вечером после банкета. Из анамнеза удалось выяснить, что боли в подложечной области периодически беспокоят в течение последних трех лет, иногда носят опоясывающий характер и провоцируется приемом алкоголя и жирной пищи. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался, не обследовался. Объективно: больной пониженного питания; температура - 37,3 0 С; АД – 120/ 70 мм рт. Ст. 1.болевой, желуд диспепсии,2.обострение хронического панкреатита,3.ОАК ОАМ БАК УЗИ оргбрюш пол,Копрограмма, ультразвуковое исследование поджелудочной железы,кт,4. Режим полупостельный.Голод на 1-2 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день).Ингибиторы панкреатических ферментов ‑трасилол, контрикал, гордокс.Антациды: альмагель, карбонат кальция.Антибиотики широкого спектра действия.Спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин.Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ.Витамины: С, В2, А, Е. 103) К фельдшеру обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадиирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом.Объективно: температура 37,2°С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. 1. болевой, желуд диспепсии.2. Хронический панкреатит в стадии обострения,3.ОАК ОАМ БАК, копрограмма, ультразвуковое исследование поджелудочной железы.4. Режим полупостельный.Голод на 1-2 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день).Ингибиторы панкреатических ферментов ‑трасилол, контрикал, гордокс.Антациды: альмагель, карбонат кальция.Антибиотики широкого спектра действия.Спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин.Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ.Витамины: С, В2, А, Е. 105) Больной 23 лет, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена – выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. 1.синдром холестаза, астеновегетативный синдром, синдром гепатомегалии, 2.хронический гепатит В,3. ОАК ОАМ БАК Тимоловая проба ИФА (IgM к HBcorAg, HBsAg, HBeAg), ПЦР - ДНК HBV.4.Дезинтоксикационная терапия внутривенным вливанием солевых растворов, спазмолитики (но-шпа, дротаверин, сернокислая магнезия 25%), препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк).Режим, стол № 5, дезинтоксикационная терапия, адсорбенты, ферменты 107) Больной А., поступил по поводу кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад начали беспокоить боли в правом подреберье, появилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. Объективно: желтушность кожи и склер, телеангиоэктазии. Живот увеличен в размерах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см., плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см., плотная.1 синдром портальной гипертензии, синдром холестаза, синдром цитолиза, гепатолинеальный синдром,2 Алкогольный цирроз печени.3 ОАК ОАМ БАК радиоизотопное исследование печени и селезенки, пункционная биопсия печени, ультразвуковое исследование печени, лапароскопия.4. Режим постельный.Диета № 5, достаточное количество витаминов, белка, углеводов, ограничение жиров. Пища преимущественно молочно-растительная. Запрещают острые, жареные и маринованные блюда. Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки).Гепатопротекторы: эссенциале.Ненасыщенные жирные кислоты.Витамины группы В.При активном процессе и отсутствии признаков портальной гипертензии глюкокортикостероиды.Трансплантация печени. 108) Больной Ф., 66 лет, жалуется на, усилившиеся в течение последних 2-х месяцев, одышку, слабость, понижение аппетита, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, уменьшение количества мочи. Уже в течение года беспокоит кожный зуд. Объективно: состояние тяжелое, истощен. Кожа и слизистые желтушны, имеются следы расчесов. Живот увеличен за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см., плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см., плотная.1 синдром цитолиза, синдром холестаза, гепатолинеальный синдром, 2Цирроз печени,3 ОАК ОАМ БАК радиоизотопное исследование печени и селезенки, пункционная биопсия печени, ультразвуковое исследование печени, лапароскопия.4. Режим постельный.Диета № 5, достаточное количество витаминов, белка, углеводов, ограничение жиров. Пища преимущественно молочно-растительная. Запрещают острые, жареные и маринованные блюда. Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки).Гепатопротекторы: эссенциале.Ненасыщенные жирные кислоты.Витамины группы В.При активном процессе и отсутствии признаков портальной гипертензии – глюкокортикостероиды.Трансплантация печени. |