+ 10 вопросов. 13. Основные направления психологопедагогического обследования. Особенности процедуры обследования ребенка дошкольного возраста. Общие требования к диагностической деятельности Психологопедагогическое обследование
 Скачать 99.23 Kb.
|
|
Раздел II. АЛГОРИТМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПМПК Планирование деятельности ПМПК Примерное календарное планирование деятельности ПМПК (с учетом форм работы и сезонных особенностей задач, стоящих перед ПМПК; при 5-дневной рабочей неделе График работы ПМПК составляется на каждую неделю с учетом реального запроса на прием населения (в соответствии с записью детей на обследование в ПМПК). На прием населения отводится в среднем 24 рабочих часа в неделю. В приеме населения принимают участие все специалисты ПМПК. Остальное время (12 часов в неделю.) распределяется на выполнение организационнометодической, просветительской и контролирующей (сопровождения) деятельности. При повышенном запросе на прием населения заведующий ПМПК информирует специалистов ПМПК о соответствующем перераспределении рабочего времени с последующей корректировкой плана ПМПК. Индивидуальное планирование деятельности каждого специалиста (в структуре плана и графика работы ПМПК, с учетом нагрузки на каждого специалиста). Время приема детей и подростков является .единым для всех специалистов ПМПК Остальное время распределяется по согласованию с заведующим ПМПК в зависимости от запроса и предпочтительных для каждого специалиста форм деятельности. Каждый специалист составляет еженедельный график по той же форме, по которой составляется еженедельный график деятельности ПМПК с учетом 36-часоврй рабочей недели. Обращение в ПМПК 1. Инициатор обращения. Инициаторами обращений в ПМПК могут быть родители (законные представители) и, с согласия родителей (законных представителей), — работники учреждений и ведомств, сотрудничающих с ПМПК, обнаруживших показания к направлению ребенка на ПМПК. 2. Показания к направлению детей и подростков на ПМПК. Отклонения в развитии, препятствующие пребыванию, адаптации, развитию и образованию (обучению, воспитанию) детей и подростков от 0 до 18 лет в учреждениях системы образования, в семье, в социуме. З.Направление на ПМПК.
Рекомендуемая форма Журнал первичного учета детей, обратившихся в ПМПК (ведется регистратором)
Если инициаторами обращения в ПМПК являются родители (законные представители), официальное направление ребенка на ПМПК не является обязательным. В случае инициативы обращения в ПМПК работников учреждений и ведомств, сотрудничающих с ПМПК и обнаруживших соответствующие показания к направлению ребенка на ПМПК, они могут в профессиональной, психологически и этически корректной и доступной для понимания форме рекомендовать родителям обратиться в ПМПК. Важно обосновать позитивную роль официального направления и прилагаемых к нему документов для решения проблемы ребенка. Без согласия родителей (законных представителей) ребенок не может быть направлен на ПМПК. Предварительная запись ребенка на ПМПК (технология сбора первичной информации) При записи ребенка на ПМПК регистратор ставит родителей (законных представителей) в известность о гарантии конфиденциальности сообщаемых ими сведении о ребенке. Регистратор ПМПК ведет сбор первичной информации в соответствии с рубриками журнала первичного учета. Поведение и отношение регистратора к родителям (законным представителям), записывающим ребенка на ПМПК, должно быть психотерапевтичным (приятие, доброжелательность и т.п.). В рубрике 1 фиксируется порядковый номер ребенка, обратившегося в ПМПК. Нумерация ведется последовательно с № 1 с первого января по тридцать первое декабря каждого года. Фамилия, имя, отчество (2-я рубрика) и дата рождения (3-я рубрика) ребенка при первичной записи обычно фиксируются со слов родителей (законных представителей). Регистратор рекомендует родителям (законным представителям) в день обследования ребенка на ПМПК, наряду с другими документами (см. пункт "Входящая документация"), принести свидетельство о рождении ребенка. Регистратор ставит родителей в известность о том, что в ПМПК возможен и анонимный прием. В рубрике 4 записывается адрес и телефон для связи, а также данные о том, через кого будет осуществляться связь Рубрика 5: выясняется, что послужило поводом для обращения в ПМПК именно сейчас. В рубрике 6 отмечается, кто инициатор обращения в ПМПК. Если инициатива исходит не от родителей (законных представителей), то уточняется отношение родителей к обследованию ребенка на ПМПК (согласие, несогласие). Родители ставятся в известность, что без их согласия ребенок не может быть обследован на ПМПК. В рубрике 7 последовательно фиксируется: а) посещает/пребывает ли ребенок в настоящее время в образовательном учреждении. Если "да", то в каком именно (в том числе, указывается класс, группа); б) если "нет", то делается пометка, соответствующая "социальной ситуации развития" ребенка (домашний ребенок; ребенок находится в учреждении социальной защиты, в учреждении здравоохранения, в учреждении правоохранительной системы, др.). В рубрику 8 вписывается дата и время обследования ребенка на ПМПК в соответствии с графиком работы ПМПК, о чем и информируются родители (законные представители). В 9 рубрике регистратор предлагает родителям (законным представителям) подтвердить подписью согласие на обследование и, при необходимости, обмен информацией о ребенке специалистами ПМПК с другими учреждениями, организациями и ведомствами, с, которыми сотрудничает ПМПК. м. 10 рубрика отводится под примечание, куда может быть внесена любая важная, полезная дополнительная информация или какие-либо поправки. Алфавитная книга Для облегчения поиска информации о ребенке, записанном или уже прошедшем обследование на ПМПК, регистратор вносит фамилию, имя, отчество ребенка в Алфавитную книгу (по первой букве фамилии). На каждый новый (календарный) год заводится новая Алфавитная книга, на титульной обложке книги указывается год. Лист Алфавитной книги оформляется следующим образом: Рекомендуемая форма А (буква алфавита)
записи указывается в соответствии с Журналом первичного учета детей, обратившихся в ПМПК. № приема указывается в соответствии с Журналом учета детей, прошедших обследование на ПМПК. Входящая документация: Свидетельство о рождении ребенка (предъявляется). Копии заключений специалистов и коллегиального заключения психолого- медико-педагогического консилиума (ПМПк) образовательного учреждениям] (представляются, если ребенок обучается и/или воспитывается в учреждении системы образования). Педагогическое представление на ребенка, написанное классным руководителем (воспитателем) после сбора информации у всех учителей (воспитателей), работающих с ребенком. Образцы письменных работ ребенка по русскому (родному) языку, математике, рисунки, другие результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка. Выписка из истории развития ребенка с заключением участкового врача- педиатра и других врачей (по показаниям: в соответствии с обнаруженными или предполагаемыми участковым врачом-педиатром отклонениями в развитии ребенка; из дополнительных наиболее важными представляются заключения офтальмолога, отоларинголога, ортопеда). При необходимости получения дополнительной медицинской информации о ребенке ПМПК направляет запрос в детскую поликлинику по месту жительства ребенка: Место штампа ПМПК Запрос ПМПК В детскую поликлинику (сведения о детской поликлинике) На предоставление информации о ребенке (ФИО, дата рождения (число, месяц, год), адрес ребенка Предполагаемая диагностика: Просим направить в адрес ПМПК заключения следующих специалистов: МП (печать учреждения, в структуре которого находится ПМПК Подпись зав ПМПК Условия приема ребенка на ПМПК На ПМПК ребенок приходит в сопровождении родителей (законных представителей). Предпочтительным является присутствие на ПМПК матери ребенка. Допустимо консультирование обратившихся самостоятельно подростков старше 12 лет. При этом ПМПК гарантирует соблюдение и, в случае необходимости, инициативу по защите прав подростка. Возможность выбора условий для индивидуального или коллегиального обследования ребенка специалистами в соответствии с показаниями. Возможность наблюдения за обследованием ребенка одним из специалистов другими специалистами, с использованием средств, щадящих психику ребенка (напр., зеркало Гезелла, кинокамера и др.). Согласие родителей (законных представителей) на обследование ребенка специалистами ПМПК и обмен информацией о ребенке с другими учреждениями, организациями, ведомствами подтверждается их подписью в соответствующей рубрике Журнала первичного учета. Гарантия конфиденциальности сведений о ребенке, полученных в процессе беседы с родителями (законными представителями), а также — в процессе обследования ребенка, подтверждается подписями специалистов, участвовавших в обследовании ребенка, в Журнале учета детей, прошедших обследование на ПМПК. Процедура приема ребенка на ПМПК Процедура обследования ребенка на ПМПК имеет особенности, отличающие ее от процедур независимых консультативных приемов детей конкретными специалистами (врачами, психологами, педагогами). Обследование ребенка на ПМПК не может быть механической суммой обследований конкретных специалистов с неизбежным дублированием некоторых этапов обследования и представляет собой качественно своеобразную технологию. ПМПК работает как единая "команда " специалистов, коллегиально планирующих обследование ребенка и формулирующих коллегиальное заключение. Такой подход требует совмещения принципа деятельности независимых высокопрофессиональных экспертов с умением принимать единое согласованное решение. Окончательное решение формулируется как коллегиальное заключение с содержащимися в нем рекомендациями. Процедура обследования ребенка на ПМПК требует одновременного участия всех специалистов в форме супервизорства. Все специалисты являются наблюдателями последовательных этапов обследования ребенка каждым из «запланированных» специалистов (за зеркалом Гезелла, при использовании других технических средств). Такая технология дает возможность экономии времени и повышения качества обследования. Особые требования предъявляются к технологии принятия решения по результатам обследования ребенка при возникновении противоречивых мнений по поводу диагностики и рекомендаций. В таких случаях принимаются компромиссные решения в пользу ребенка. Речь идет о диагностических периодах обучения, лечения, психологического и социально-правового сопровождения, динамического наблюдения специалистами ПМПК в процессе повторных обследований. На этом этапе ребенку всегда рекомендуют условия, предполагающие более широкую "зону ближайшего развития" соответственно одному (более легкому и перспективному) из дифференцируемых диагнозов. Процедура и продолжительность обследования определяются возрастными, индивидуальными и типологическими особенностями развития ребенка. Среднее время приема ребенка на ПМПК. (до момента принятия коллегиального заключения и рекомендаций) равно двум астрономическим часам. Это время может перемежаться периодами отдыха ребенка или распределяться на несколько дней в соответствии с психолого-медико-педагогическими показаниями и возможностями повторного посещения ребенком ПМПК (в зависимости от территориальной удаленности ПМПК от места жительства ребенка, других причин). При необходимости более детального обследования ребенка конкретнымЛ) специалистом(ами) ПМПК, установленной в ходе планирования или непосредственного обследования ребенка, родителям (законным представителям) рекомендуют прийти с ребенком повторно на соответствующий прием. На тех этапах приема, когда специалисты общаются с родителями (законными представителями), ребенок находится в игровой комнате с воспитателем, осуществляющим взаимодействие с ребенком и наблюдение за его поведением. В диагностически сложных и конфликтных случаях время дополнительного медицинского обследования ребенка может составлять в общей сложности до 3 часов, а психологического или педагогического - до 6 часов. Дальнейшее увеличение временных затрат на обследование одного ребенка в условиях ПМПК нецелесообразно. В таких случаях можно использовать возможности ППМС- центров. При наличии показаний ПМПК направляет ребенка в другие учреждения, ведомства, сотрудничающие с ПМПК Рекомендуемая форма направления | Штамп ПМПК Психолого-медико-педагогическая комиссия (региональная, городская, районная - указать, какая именно) Направляет (ФИО, дата рождения ребенка) На (консультацию, обследование и др.) В (название учреждения) В связи с (обоснование направления) МП. Зав. ПМПК - Критериями адекаазтаодти проце-дуры и продолжительности обследования являются: наличие контакта обследующего с обследуемым ребенком; доступность, результативность, успешность деятельности ребенка в процессе обследования с учетом необходимых мер помощи; своевременная компенсация состояния ребенка или прекращение обследования при возникновении по ходу обследования психосоматических, выраженных нейродинамических, невротических, психопатических или психотических расстройств; исключение психотравмирующих и неэтичных ситуаций при решении вопроса о присутствии родителей (законных представителей) при обследовании ребенка; допустимость обследования ребенка как каждым специалистом индивидуально, так и несколькими специалистами одновременно при исключении физических перегрузок, психотравмирующих и неэтичных ситуаций; возникновение у родителей (законных представителей) доверия к специалистам ПМПК, готовность воспринимать коллегиальное заключение и следовать рекомендациям ПМПК Коллегиальное планирование обследования ребенка на ПМПК Анализ, уточнение, дополнение первичной информации (см. Журнал первичного учета) и документации проводятся в присутствии всех специалистов ПМПК и родителей (законных представителей) ребенка. Регистратор сообщает сведения о ребенке в соответствии с записями в Журнале первичного учета и представленными документами. По ходу сообщения специалисты уточняют те или иные сведения. Сбор информации о социальных условиях жизни у родителей (законных представителей) ребенка (в индивидуальной беседе) осуществляет социальный педагог. Содержание беседы соответствует основным пунктам заключения социального педагога (см. ниже: "Структура и содержание заключений специалистов"). Сбор анамнестических сведений у родителей (законных представителей) осуществляется одним из специалистов ПМПК (как правило, врачом-педиатром или психиатром). Все специалисты участвуют в сборе информации о социальных условиях жизни ребенка, а также — в сборе анамнеза как супервизоры (в соседнем помещении за зеркалом Гезелла, используя другие технические средства. Возможность такого участия обеспечена гарантией соблюдения прав ребенка и родителей (законных представителей) и необходимостью, в интересах ребенка, ограничения времени приема. По ходу сбора информации каждый специалист формулирует диагностическую гипотезу и записывает вопросы, требующие прояснения, уточнения. Эти вопросы могут быть переданы в письменном виде и прояснены, уточнены социальным педагогом и врачом. Такая процедура сбора анамнеза и информации о социальных условиях жизни ребенка облегчает последующий коллегиальный анализ полученных сведений. Окончательное Формулирование диагностической гипотезы осуществляется специалистами коллегиально. При этом родители (законные представители), и ребёнок на обсуждении не присутствуют. На основании диагностической гипотезы составляется план обследования, включающий ответы на вопросы: кто из специалистов, в какой последовательности и что будет обследовать. Как правило, обследования проводятся специалистами в следующей последовательности: социальное (социальный педагог); медицинское (а) врач-педиатр, б) врач- психиатр); психологическое; педагогическое (а) олигофренопедагог, б) логопед. Составление программы обследования. Каждый специалист, участвующий в обследовании, решает, какими методами он будет осуществлять свое профессиональное обследование, учитывая предложения и замечания других специалистов. При этом предполагается исключение дублирования элементов обследования за счет супервизорской технологии. Определение условий обследования (время, место, допустимость обследования в присутствии нескольких специалистов, с участием родителей или "без" и т.д.) Принципы построения обследования ребенка специалистами ПМПК "Целостный подход" к ребенку. Оценка уровня социальной адаптированности и личностной целостности (конгруэнтности) ребенка. Всесторонний анализ психофизического и социального развития ребенка Комплексный подход к обследованию ребенка с позиций специалистов разных профилей. Анализ динамики развития ребенка. Предпочтительное использование при обследовании ребенка в условиях ПМПК формы обучающего и формирующего экспериментов. Анализ динамических изменений в процессе обучения ребенка, формирования планируемых изменений. При наличии у ребенка трудностей в выполнении заданий, обследование строится по следующим принципам: Переход от простого к сложному. Переход от совместных действий специалиста и ребенка к самостоятельным действиям ребенка. Опора на резервные (сохранные) структуры психофизического развития. Опора на ведущие репрезентативные системы (каналы восприятия информации) ребенка. Распределение нагрузки в соответствии с динамикой умственной работоспособности ребенка. Соразмерность помощи поставленной диагностической задаче и возможностям ребенка. Обеспечение успеха ребенку в результате выполнения каждого "шага" обследования. Подкрепление мотивации достижения. Оценка способности ребенка к переносу — действию, размышлению по аналогии. Использование адекватных индивидуальным и возрастным особенностям ребенка форм обследования: игра (предметная, сюжетная, ролевая, дидактическая и др.), соревнование, различные формы обучающего или формирующего эксперимента и др.; индивидуальная работа с ребенком, работа в микрогруппах (в том числе в присутствии родителей, во взаимодействии с родителями в присутствии нескольких специалистов и т.д.) Обследование ребенка специалистами в соответствии с планом, возможная корректировка плана по ходу обследования Планирование обследования ребенка специалистом осуществляется в соответствии с диагностической гипотезой, общим планом обследования ребенка, целью деятельности ПМПК, запросом, исходящим от инициатора обследования. Процедура обследования ребенка на ПМПК каждым специалистом. Обследование ребенка специалистом осуществляется индивидуально с участием других специалистов в качестве супервизоров (за зеркалом Геззела). Присутствие родителей (законных представителей) определяется особенностями каждого конкретного случая. Методическое обеспечение обследования ребенка определяется каждым специалистом самостоятельно (диагностические методики, другие средства обследования) в рамках единого пакета диагностических методик. Каждый специалист ведет протокол (в свободной форме), который по содержанию соответствует индивидуальному плану обследования ребенка. Структура и содержание заключений специалистов. 1. Структура и содержание заключения каждого специалиста должны соответствовать профессиональным требованиям к диагностике и разработке рекомендаций, диагностической гипотезе, общему плану обследования ребенка на ПМПК и плану индивидуального обследования ребенка конкретным специалистом, отвечать на запрос инициатора обращения в ПМПК. 2. Заключения врачей ПМПК имеют форму диагноза в соответствии со специальностью врача, инструкциями по отбору детей в специальные (коррекционные) образовательные учреждения разных видов и современными требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра). До принятия новых инструкций врачам ПМПК можно рекомендовать формулировать диагноз в соответствии с устаревшими, но пока законными, инструкциями, а в скобках делать запись в соответствии с МКБ-10. Заключение врача-педиатра ПМПК содержит диагностические данные об общем физическом состоянии и динамических изменениях в этой сфере. Обязательно вносятся сведения о состоянии зрения, слуха и моторики (общая моторика, тонкая моторика рук, доминантная рука). Заключение врача-психиатра ПМПК содержит диагностические данные о психическом состоянии и динамике психического развития ребенка. Рекомендуемая форма (на примере психологического обследования) План/протокол психологического обследования ребенка (Ф.И., возраст ребенка) дата специалист (ФИО педагога психолога)
Неврологическое обследование врач-педиатр и врач психиатр могут проводить, взаимно дополняя друг друга. По договоренности, диагностические неврологические сведения вносятся в одно из медицинских заключений. При необходимости врачи ПМПК запрашивают недостающую информацию о ребенке или направляют его для дополнительных обследований к другим врачам ПМПК, детской поликлиники (по месту жительства ребенка), других учреждений системы здравоохранения, с которыми ПМПК взаимодействует. При наличии показаний, врачи ПМПК рекомендуют наблюдение ребенка, проведение профилактических И лечебных мероприятий соответствующими врачами поликлиники (по месту жительства ребенка) и/или врачами образовательного учреждения. 3. Заключение психолога состоит из двух частей — обязательной и дополнительной. В обязательную часть входят следующие сведения: Особенности развития мышления ребенка (структура и динамика мыслительных операций). Организация интеллектуальной деятельности. Анализ «социальной ситуации развития»: Оценка возрастных этапов развития с точки зрения 1) критических периодов и 2) основных психологических новообразований. Анализ актуального уровня социальной адаптации личности (в семье, во дворе, в образовательном учреждении г т.д.). Социально-бытовая ориентировка, навыки культурного поведения. Оценка "зоны ближайшего развития" и прогноза развития с позиции адаптивных характеристик личности. Адаптивность в условиях приемам яка на ПМПК и психологического обследования, в частности. с. Структура личности ребенка. Особенности мотивации (селективность, направленность, устойчивость, целеполагание, притязания). Самооценка и способность личности к рефлексии критичность, адекватность). Целостность (конгруэнтность) личности. В дополнительную часть в каждом конкретном случае вносятся психологические сведения, важные именно для того ребенка. Их выявление планируется психологом исходя из: первичного запроса на обследование ребенка на ПМПК; беседы с родителями в процессе сбора анамнеза (как правило, врачом); коллегиально согласованной диагностической гипотезы; психологического обследования параметров развития, входящих в обязательную часть. Общая схема дополнительных психологических исследований включает следующие параметры: умственная работоспособность; структура деятельности (основные параметры произвольной регуляции деятельности: целенаправленность, планирование, программирование, контроль); в. характеристика основных психических функций: восприятие, внимание, память, движения и действия (мышление см. в обязательной части); пространственные синтезы (наглядные, символические); речь (преимущественно — регуляторная, коммуникативная функции речи, связь речи и мышления); эмоциональная сфера (ситуационные и личностные эмоциональные реакции; настроение; чувства) Заключение олигофренопедагога содержит следующие сведения: Уровень сформированности и качественные характеристики житейских и научных знании, умений и навыков ребенка относительно его образовательного уровня. Сопоставление образовательного уровня с психологической структурой развития (по данным психологического обследования). Сопоставление образовательного уровня с клинической структурой отклонений в развитии (по данным клинического обследования). Диагностика «зоны ближайшего развития» в рамках проблем обучения и воспитания ребенка в условиях образовательного учреждения или семьи. Заключение логопеда содержит сведения о состоянии: устной речи письменной речи; речевых нарушений (в устной и письменной речи): i фонетических; фонематических; лексико-грамматических Используются традиционные формы речевых карт Заключение социального педагога содержит следующие сведения: динамика семьи (браки/разводы; форма брака (законный, гражданский); смерть кого-то из членов семьи; последовательность рождения детей и т.п.) структура семьи (полная/неполная; мать-одиночка; приемный ребенок; отчим/мачеха и т.п.); состав семьи на момент обследования, сведения о членах семьи, возможно, других лицах, проживающих вместе с ребенком; соответствие места жительства и прописки (регистрации) — в частности, при наличии статуса беженцев и др.; бытовые условия жизни ребенка (питание, одежда, наличие индивидуального места для сна, наличие условий для учебных или игровых занятий и т.п.); социальный, профессиональный статус, образовательный уровень родителей, других лиц, непосредственно общающихся с ребенком; обеспеченность социально-правовой защищенности ребенка в семье. Заключения специалистов ПМПК могут предоставляться или направляться по запросу специалистам аналогичного профиля в рамках учреждений, взаимодействующих с ПМПК по поводу данного ребенка (согласно списку, прилагаемому к приказу). Следует учитывать, что все специалисты ПМПК, взаимно дополняя друг друга, используют коллегиальные формы работы и системный подход к анализу первичной информации и документации, собственных профессионально полученных сведений, сведений, полученных другими специалистами. Форма заключения специалистов Штамп ПМПК |