Периодическое дыхание, типы, причины развития.. Дыхание. 17. Периодическое дыхание, типы, причины развития. Периодическое дыхание
 Скачать 458.19 Kb.
|
|
17. Периодическое дыхание, типы, причины развития. Периодическое дыхание. Под периодическим дыханием понимают возникновение кратковременных периодов измененного ритма дыхания, сменяющихся временной его остановкой. Периодическое дыхание встречается преимущественно в виде дыхания Чейн-Стокса, Биота, волнообразное.    Дыхание Чейна — Стокса характеризуется периодичностью дыхательных движений, между которыми имеются паузы. Сначала возникает кратковременная дыхательная пауза, а затем в фазе диспноэ (от нескольких секунд до одной минуты) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по своей глубине, становится шумным и достигает максимума на пятом – седьмом вдохе, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей кратковременной дыхательной паузой. Дыхательные экскурсии в течение всего этого промежутка времени достаточно регулярные. Дыхание Чейн-Стокса может возникнуть во время глубокого сна, когда затормаживается не только кора головного мозга и близлежащая подкорка, но и снижается возбудимость дыхательной цепи. Это может быть при опьянении, у стариков, у альпинистов на большой высоте. Кора головного мозга при пробуждении растормаживается, возбудимость дыхательного центра повышается и дыхание восстанавливается. В патологии дыхание Чейн-Стокса может быть при: - хроническом нефрите; - нефросклерозе; - уремии; - декомпенсации сердца; - тяжелой легочной недостаточности; - поражениях головного мозга – опухолях, кровоизлияниях, травме, отеке мозга; - печеночной недостаточности; - диабетической коме. Патогенез: в результате снижения возбудимости и лабильности дыхательного центра для возбуждения его обычной концентрации CO2 в крови становится недостаточно. Дыхательный центр не возбуждается, дыхание прекращается и накапливается CO2. Его концентрация достигает столь значительного уровня, что начинает действовать на дыхательный центр, несмотря на снижение его возбудимости и ведет к появлению дыхания. Но поскольку лабильность снижена – дыхание нарастает медленно. По мере нарастания дыхания CO2 из крови выводится и его влияние на дыхательный центр ослабевает. Дыхание становится все меньше и меньше и наконец полностью прекращается – вновь пауза. Дыхание Биота – возникает при более глубоком поражении дыхательного центра – поражениях морфологических, особенно воспалительных и дегенеративных в нервных клетках. Характеризуется тем, что пауза возникает после 2-5 дыхательных движений. Пауза длительная, т.е. малейшее уменьшение парциального давления углекислого газа (pCO2) ведет к паузе. Такое дыхание наблюдается при: - менингитах; - энцефалитах; - тяжелых отравлениях; - тепловом ударе и др. Это результат потери связи дыхательного центра с другими отделами центральной нервной системы и нарушение его регуляции вышележащими отделами. Волнообразное дыхание или дыхание Грокка несколько напоминает дыхание Чейн-Стокса, оно характеризуется дыхательными движениями постепенно нарастающими и убывающими по амплитуде. Вместо периода апноэ регистрируюся низкоамплитудные дыхательные волны. Такой вид аритмичной одышки, можно рассматривать, как стадии тех же патологических процессов, которые вызывают дыхание Чейн-Стокса, они взаимосвязаны и могут переходить друг в друга; переходная форма называется ''неполный ритм Чейн-Стокса''. |