ответы на экзамен по антомии. 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии. 1(I) Предмет и содержание анатомии

• Название: 1(I) Предмет и содержание анатомии
• Анкор: ответы на экзамен по антомии
• Дата: 13.01.2022
• Размер: 1.36 Mb.
• Имя файла: 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии.docx
• Тип: Документы; #330368
• страница: 25 из 182

12(II) Полость носа

В лицевом черепе полость носа располагается в середине и имеет:

костную перегородку – (из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника), которая делит полость носа на правую и левую половину;

вход, обозначенный как грушевидная апертура, ограниченный сверху краями носовых костей, сбоку носовыми вырезками верхних челюстей, снизу – передней носовой остью верхних челюстей;

выход – хоаны, — ограниченные сбоку медиальными пластинками крыловидных отростков, изнутри – сошником, сверху – телом клиновидной кости, снизу – горизонтальными пластинками небных костей с задней носовой остью.

Полость носа обладает верхней, нижней и парными боковыми стенками.

Верхняя стенка состоит из:

• 
  носовой части лобной кости, продырявленной пластинки решетчатой кости и тела клиновидной, которые составляют верхне-заднюю часть стенки;
  
• 
  парных носовых костей: право и левой, образующих передне-верхнюю часть стенки.
  

Нижняя стенка включает:

• 
  небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей – костное небо;
  
• 
  носовой гребень, который проходит по середине стенки в продольном направлении.
  

Латеральные стенки (правая и левая) состоят из:

• 
  носовых поверхностей тела и лобных отростков верхних челюстей, слезных костей, решетчатого лабиринта, перпендикулярных пластинок небных костей, медиальных пластинок крыловидных отростков;
  
• 
  изнутри на боковых стенках находятся верхние, средние и нижние носовые раковины, а под ними верхние, средние и нижние носовые проходы.
  

Придаточные пазухи носа и их связи:

• 
  верхнечелюстные пазухи правая и левая через полулунные расщелины открываются в средний носовой проход;
  
• 
  лобная пазуха – непарная, через решетчатую воронку сообщается с средним носовым проходом;
  
• 
  решетчатая пазуха – непарная, ее передние и средние ячейки через свои отверстия впадают в средний носовой проход;
  
• 
  клиновидная пазуха – непарная, через клиновидно-решетчатое углубление (мешок) соединяется с верхним носовым проходом;
  
• 
  решетчатая пазуха (задние ячейки) через отверстия ячеек соединяется с верхним носовым проходом.
  

Верхнечелюстная пазуха расположена внутри тела верхней челюсти, сообщается с полостью носа через полулунную расщелину, благодаря чему вдыхаемый воздух в пазухе увлажняется, очищается, обогревается, как впрочем и во всех остальных придаточных полостях.

Верхняя стенка отделяет пазуху от глазницы и состоит:

• 
  из компактной кости в 0,7-1,2 мм толщиной, имеющей утолщение в подглазничном крае;
  
• 
  через верхнюю стенку проходят подглазничные борозда и канал, которые истончают стенку, вплоть до её отсутствия, внутри ее от подглазничного канала и борозды начинаются верхние альвеолярные канальцы (2-3) для одноименных сосудов и нервов, снабжающих альвеолы и зубы.
  

Медиальная стенка граничит с полостью носа и состоит из:

• 
  компактной кости, более тонкой по нижнему и заднему краю (1,7-2,2 мм) и толстой впереди (3 мм), где располагается клыковая альвеола;
  
• 
  в стенке находится серповидная верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым проходом.
  

Переднелатеральная стенка располагается в области клыковой ямы и состоит:

• 
  из компактной кости — тонкой в центре (0,2 мм) и толстой по периферии (4,8-6,4 мм), где у лобного, скулового и альвеолярного отростков кость состоит не только из наружной и внутренней компактных пластинок, но и расположенной между ними губчатой костной ткани, что вместе образует контрфорсы – уплотнители кости, возникшие от действия жевательных мышц (лобно-носовой и скуло-альвеолярный);
  
• 
  внутри стенки проходят передние и средние альвеолярные канальцы, содержащие одноименные сосуды и нервы.
  

Заднелатеральная стенка находится в области бугра верхней челюсти и состоит:

• 
  из одной компактной пластинки в 0,8-1,3 мм в области бугра, а вблизи альвеолярного и скулового отростков она имеет две компактные пластинки, а между ними губчатое вещество, что придает ей значительную толщину в 3,8-4,7 мм (контрфорс – крыловидно-небный);
  
• 
  внутри стенки проходят задние альвеолярные канальцы для одноименных сосудов и нервов, они утончают стенку вплоть до её отсутствия.
  

Нижняя стенка считается местом соединения латеральных и медиальной стенок в виде желоба и состоит:

• 
  из компактной пластинки 0,3–0,5 мм толщины;
  
• 
  нижняя стенка рассматривается, как дно верхнечелюстной пазухи, которое может быть низким (глубоким), высоким (поверхностным), ровным или неровным из-за выпячиваний альвеол резцов, клыка и премоляров.
  

Через нижнюю стенку к пазухе могут прилежать корни верхних пре – и моляров, отделяясь от нее компактной пластинкой в 2-3 мм толщиной, а при наличии в пазухе небных и альвеолярных бухт проникать в нее.

Индивидуальная изменчивость в строении верхнечелюстной пазухи проявляется:

• 
  при сильной пневматизации челюсти большим объемом пазухи и тонкими стенками;
  
• 
  при слабой пневматизации малым объемом и толстыми стенками;
  
• 
  при узкой и высокой челюсти, небольшой пазухе корни пре – и моляров отделены толстой нижней стенкой;
  
• 
  при широкой и низкой челюсти и большой пазухе — нижняя стенка истончается, а при наличии глубоких альвеолярных и небных бухт корни 2-го и 3-го моляров лежат внутри пазухи.
  

Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках.

Для придаточных пазух характерно позднее и длительное формирование в онтогенезе.

Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха – на 3-м году жизни, лобная пазуха — на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам.

Варианты и аномалии

• 
  редкое отсутствие, например, лобной пазухи;
  
• 
  вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний;
  
• 
  вариации впадения в носовые проходы;
  
• 
  расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе.
  

Внутренняя поверхность основания черепа. Отверстия, их назначения.