ответы на экзамен по антомии. 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии. 1(I) Предмет и содержание анатомии

• Название: 1(I) Предмет и содержание анатомии
• Анкор: ответы на экзамен по антомии
• Дата: 13.01.2022
• Размер: 1.36 Mb.
• Имя файла: 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии.docx
• Тип: Документы; #330368
• страница: 26 из 182

13(II) Внутреннее основание черепа

Наружная граница между сводом и основанием черепа проходит через:

• 
  носолобный шов и точку назион;
  
• 
  надглазничные края лобной кости и её скуловые отростки, клиновидно-скуловой шов;
  
• 
  подвисочный гребень клиновидной кости, скуловой отросток височной кости и наружное слуховое отверстие;
  
• 
  основание сосцевидного отростка;
  
• 
  верхнюю выйную линию и наружный затылочный выступ.
  

Внутренняя граница между сводом и основанием выделяется не во всех учебниках:

• 
  слепое отверстие лобной кости и основание ее глазничных отростков;
  
• 
  соединение малых и больших крыльев клиновидной кости (латеральная оконечность верхней глазничной щели), стык теменно-клиновидного и лобно-теменного швов;
  
• 
  основание пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной шов;
  
• 
  борозда поперечного синуса, крестообразное возвышение и внутренний выступ затылочной кости.
  

Во внутреннем основании выделяется три черепных ямы, расположенных уступами.

Передняя черепная яма образована:

• 
  по бокам — глазничными частями лобной кости;
  
• 
  в центре — продырявленной пластинкой решетчатой кости;
  
• 
  сзади — малыми крыльями клиновидной кости.
  

Задняя граница передней черепной ямы:

• 
  задний край малых крыльев, бугорок седла клиновидной кости.
  

Анатомические структуры передней ямы:

• 
  мозговые возвышения, пальцевые вдавления, — следы извилин и борозд лобной доли;
  
• 
  решетчатые отверстия для обонятельных нервов (I пара);
  
• 
  петуший гребень и слепое отверстие для прикрепления твердой мозговой оболочки.
  

Средняя черепная яма образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частью чешуи височной кости. В яме выделяют центральную часть с турецким седлом и две латеральных ямки: правую и левую.

В центральной части на теле клиновидной кости находится турецкое седло и ряд других образований:

• 
  впереди турецкого седла — предперекрестная борозда и передний бугорок – для перекреста зрительных нервов и передней части пещеристого венозного синуса;
  
• 
  отверстия зрительных каналов для II пары черепных нервов и центральных артерии и вены;
  
• 
  гипофизарная ямка и позади ее спинка турецкого седла – для гипофиза и задней части пещеристого синуса;
  
• 
  на боках седла — сонные борозды правая и левая — для внутренней сонной артерии и боковых частей пещеристого синуса (артерия проходит внутри синуса).
  

В двух латеральных ямках на больших крыльях и пирамиде располагаются:

• 
  мозговые возвышения и пальцевые вдавления височной доли мозга;
  
• 
  между большими и малыми крыльями — верхняя глазничная щель – для III, IY, YI пары и первой (глазной) ветви Y пары черепных нервов, глазничных артерии и вены;
  
• 
  круглое отверстие – верхнечелюстная ветвь Y пары;
  
• 
  овальное отверстие — нижнечелюстная ветвь Y пары и мелкопетлистое венозное сплетение;
  
• 
  остистое отверстие — средняя менингеальная артерия;
  
• 
  расщелины и борозды для большого и малого каменистых нервов (ветви YII и IX пары), тройничное вдавление для узла Y пары на передней поверхности у вершины пирамиды височной кости, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
  

Задняя черепная яма

Передняя граница проходит по верхним краям пирамид височной кости и спинке клиновидной. Задняя граница – по внутреннему затылочному выступу и борозде поперечного синуса. Рельеф ямки складывается за счет внутренней поверхности затылочной кости, задних поверхностей височных пирамид, внутренней поверхности сосцевидных отростков, тела клиновидной кости и сосцевидных углов затылочной кости.

Анатомические структуры:

• 
  скат — образуется за счет клиновидно-затылочного синхондроза при соединении базилярной части затылочной кости и спинки турецкого седла клиновидной кости, служит ложем для продолговатого мозга и моста (задний мозг);
  
• 
  большое затылочное отверстие, через которое продолговатый мозг переходит в спинной в сопровождении парных позвоночных сосудов;
  
• 
  внутренний затылочный гребень разделяет правую и левую нижние затылочные ямки – для полушарий мозжечка;
  
• 
  крестообразное возвышение с внутренним затылочным выступом — для прикрепления твердой мозговой оболочки со слиянием синусов (синусный сток);
  

• 
  одноименные борозды — для парных (правого и левого) поперечных и сигмовидных синусов;
  
• 
  внутреннее слуховое отверстие и проход для YII, YIII пары черепных нервов, борозда нижнего каменистого синуса, наружная апертура водопровода преддверия и поддуговая ямка;
  
• 
  яремное отверстие (правое и левое) — для IX, X, XI пары и внутренней яремной вены.
  

Костные утолщения черепа, противостоящие нагрузке и перераспределяющие ее, называются контрфорсами. Биомеханические свойства их обусловлены наличием компактных пластинок: наружной и внутренней, между которыми находится губчатое вещество. В устойчивости контрфорсов определяющее значение имеет плавная криволинейность компактных пластинок и толщина губчатого вещества. Ориентация костных балок строго соответствует силовым линиям нагрузки.

В лицевом черепе выделяют (на верхней челюсти):

• 
  лобно-носовой контрфорс, который опирается на альвеолярные возвышения в области клыка, продолжается по компактной пластинке лобного отростка к носовой части лобной кости, где укрепляется поперечно направленными костными валиками надбровных дуг;
  
• 
  альвеолярно-скуловой контрфорс – от альвеолярного возвышения в области 1-2 моляров по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, от неё на скуловой отросток лобной кости и нижнеглазничный край верхней челюсти;
  
• 
  крыловидно-небный контрфорс — от альвеолярного возвышения 2-3 моляра, через бугор верхней челюсти к крыловидному отростку клиновидной кости и перпендикулярной пластинке небной кости;
  
• 
  небный контрфорс с поперечным направлением костных балок и силовых траекторий возникает за счет небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной кости.
  

На нижней челюсти имеются:

• 
  альвеолярный контрфорс – от базилярной дуги на основании челюсти кверху к ее альвеолярной части;
  
• 
  восходящий — вдоль базилярной дуги и отростков ветвей.
  

В мозговом черепе различают контрфорсы свода и основания:

• 
  продольный сагиттальный контрфорс опирается на носовую часть лобной кости, проходит посредине между лобными буграми и далее по сагиттальному шву, заканчиваясь в области затылочных выступов;
  
• 
  лобно-теменной контрфорс начинается у основания скулового отростка лобной кости, проходит через лобный бугор, височную линию к теменному бугру и заканчивается у сосцевидного отростка височной кости;
  
• 
  переднебоковой контрфорс основания формируется за счет малых крыльев и подвисочного гребня больших крыльев клиновидной кости;
  
• 
  заднебоковой контрфорс основания черепа создается корнем скулового отростка и основанием пирамиды и сосцевидным отростком височной кости.
  
• 
  затылочный контрфорс основания формируется затылочными гребнями, мыщелками, скатом, и валиками вокруг большого отверстия затылочной кости.
  

Между контрфорсами располагаются более тонкие участки костей черепа, которые нередко называют «слабыми местами», так как через них проходят линии переломов. Сочетание утолщенных и тонких участков в костном рельефе черепа вместе с его общей округлой формой, медленно и постепенно окостеневающими швами и синхондрозами, позволяет ему выдержать значительные механические нагрузки.

Поэтому в черепе человека выделяют анатомические устройства, выполняющие функцию биомеханических приспособлений, противостоящих воздействию механической энергии (Ю. Ф. Черников). Они включают не только перечисленные выше контрфорсы, но и:

• 
  рациональную общую форму: круглый (брахикранный) череп равномерно распределяет нагрузку, овальный (долихокранный) больше концентрирует ее в основании;
  
• 
  чередующееся на протяжении всего черепа отношение толщины костей к радиусу кривизны, а именно, чем плавней образующий внешний и внутренний контур черепа и толще кости, тем прочнее вся конструкция, и наоборот, что более характерно для основания;
  
• 
  своеобразную форму воздухоносных полостей, играющих роль легких, высокопрочных коробчатых структур на границе свода и основания мозгового и лицевого черепа;
  
• 
  системное расположение отверстий в основании продольно-параллельными, ступенчатыми рядами и присутствие вокруг отверстий утолщений кости различного сечения, что обуславливает взаимодействие упругих полей сжатия в области основания и повышает его биомеханическую устойчивость;
  
• 
  наличие опорных и соединительных узлов и тонких арок между ними, имеющих треугольное и ромбовидное сечение с ориентированными нагрузкой костными балками;
  
• 
  устройство швов и синхондрозов из соединительной и хрящевой тканей, обеспечивающей амортизационные свойства непрерывных соединений, которые в течении жизни подвергаются постепенному и медленному окостенению, что обуславливает строго определенную последовательность включения их в нагрузку и рациональное перераспределение ее при деформациях черепа;
  
• 
  общее напряженное состояние черепа: присутствие в костях растягивающих напряжений по наружной пластинке и сжимающих – по внутренней, топография которых зависит от формы костей и в целом черепа, пола и возраста человека;
  
• 
  перераспределение силовых напряжений и деформаций в зависимости от формы, структуры костей и всего черепа, а также направления, силы и скорости действующей нагрузки.
  

Наружная поверхность основания черепа; отверстия и их назначение. Височная и подвисочная ямки. Их топография.