анатомия рубежка. 2. Кп білікті буына жатады шартрізді буындар (articulatio spheriodea), жаатрізді буындар (articulatio cotylica), жалпа буындар (articulatio planae), тостаан
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Вопрос: В клинику доставлена молодая женщина с симптомами прервавшейся трубной беременности. На УЗИ органов малого таза отмечается скопление экссудата в углублении позади матки. При вагинальном осмотре отмечен (+) симптом Дугласа. С диагностической целью гинеколог делает пункцию Дугласового пространства, но чувство провала и появления экссудата нет. Вопрос: Вероятная причина появления выраженного сопротивления при пункции Дугласова пространства: Ваш ответ: попадание иглы в стенку матки Вопрос: Укажите процесс происходящий в постменструальную фазу овариально-менструального цикла: Ваш ответ: Под влиянием эстрогена функциональный слой эндометрия регенерирует, утолщается, железы восстанавливаются. Длиться с 5-го дня от начала менструации по 14-15 день Вопрос: Укажите структуры, проводящие воздух (вопрос с двумя правильными ответами): Ваш ответ: бронхи (главные, долевые, сегментарные, субсегментарные, дольковые и терминальные бронхиолы) полость носа, глотка, гортань, трахея Вопрос: Назовите основные морфологические структуры почки(с двумя ответами): Ваш ответ: Экскреторное дерево Паренхима, оболочки почек Вопрос: Укажите орган расположения Пейеровых бляшек: Ваш ответ: подвздошная кишка Вопрос: Синтопия гортани: Ваш ответ: спереди гортань прикрывают мышцы – m.sternohyoideus, m.sternothyroideus, m.thyrohyoideus, сзади расположена гортанная часть глотки, с боков – доли щитовидной железы и парные сосудисто-нервный пучки Вопрос: Нарушение мочеиспускания у мужчины происходит вследствие гипертрофии: Ваш ответ: Isthmus prostatae Вопрос: Укажите образования, лежащие впереди верхний 1/3 грудной части пищевода (вопрос с двумя ответами): Ваш ответ: n.reccurens sinister a.caronis communis Вопрос: Укажите части привратникового отдела желудка (вопрос с двумя ответами): Ваш ответ: привратниковый канал привратниковая пещера Вопрос: В воротах левого легкого в направлении сверху вниз располагаются: Ваш ответ: легочная артерия, главный бронх, две легочные вены Вопрос: Укажите какие образования находятся позади головки поджелудочной желевы: Ваш ответ: нижняя полая вена, начальный отдел воротной вены Вопрос: Мужчина борец, получил травму при подъеме тяжести. При обследовании обнаружена 3 степень опущения правой почки, приводящая к резкому нарушению функции органа. Планируется операция по фиксации опущенной почки с помощью мышечного лоскута. Вопрос: Что относится к фиксирующему аппарату почки? Ваш ответ: Внутрибрюшное давление, peritoneum parietalis, почечное ложе, почечные сосуды образующие почечную ножку Вопрос: Топография матки (с двумя ответами): Ваш ответ: Тело матки перегибаясь вперед образует с шейкой угол, открытый кпереди anteflexio При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед, а передняя ее поверхность – вперед и вниз, подобный наклон матки называется anteversio Вопрос: Укажите мышцы мягкого неба, образующие дужки (вопрос с двумя ответами): Ваш ответ: m.palatopharyngeus m.palatoglossus Вопрос: Укажите структуры алвеолярьного дерево: Ваш ответ: bronchiolirespiratorii, ductulialveolares, sacculialveolares Вопрос: Укажите стенки spatium retroperitonealis(с двумя ответами): Ваш ответ: Задним отделом внутрибрюшной фасции сзади Задний листок париетальной брюшины спереди Вопрос: Топография vesicular seminalis (с двумя ответами): Ваш ответ: В полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока Сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от мочевого пузыря Вопрос: Во время операции по поводу кровоизлияния в мышечную оболочку глотки для уточнения зоны поражения возникла необходимость выделения продольных мышц глотки. Укажите эти мышцы (вопрос с двумя ответами): Ваш ответ: m.palatopharyngeus, m.stylopharyngeus m.stylopharyngeus m. pharyngeus medius С одним ответом: Назовите анатомические особенности parsprostatica мужского мочеиспускательного канала://Ближайшая к мочевому пузырю, проходит через предстательную железу, на задней стенке имеется colliculus seminalis. Назовите анатомические особенности parsmembranacea мужского мочеиспускательного канала:// Участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до bulbus penis; длина ее около 1 см. Таким образом, этот отдел канала является наиболее коротким и в то же время наиболее узким из всех трех. Назовите анатомические особенности parsspongiosa мужского мочеиспускательного канала:// Длиной около 15 см, окружена тканью corpus spongiosum penis. Часть канала соответственно bulbus несколько расширена; на остальном протяжении до головки диаметр канала равномерный, в головке на протяжении приблизительно 1 см канал опять расширяется, образуя ладьевидную ямку, fossa navicularis urethrae. Назовите основные этапы акта мочеиспускания у мужчин//1. m. detrusor urinae выжимает мочу из мочевого пузыря, которая поступает в мочеиспускательный канал. 2. расслабление мышечной части предстательной железы 3. Закрытие мочевого пузыря происходит при расслаблении m. detrusor и сокращении названных сфинктеров. Признаки различия правого и левого яичка определяют по следующим признакам://К верхнему полюсу прилежит caput epididymidis, передний край свободный, к заднему краю прилежит corpus epididymidis, на латеральной поверхности между придатком и яичком – sinus epididymidis Стромаяичкапредставлено://Tunica albuginea, mediastinum testis, septula testis Паренхимаяичкапредставлена://Tubuli semeniferi recti, tubuli semeniferi contorti. Отдел мужского мочеиспускательного канала, являющийся самым широким://parsprostatica, предстательная часть. Укажите место образования spermium//tubuli seminiferi contorti. Семявыносящий путь начинается с://Прямыми канальцами яичка (tubuli seminiferi recti). Укажите топографию бульбоуретральных желез:// Две железки величиной каждая с горошину, которые располагаются в толще diaphragma urogenitale над задним концом bulbus penis, кзади от pars membranacea urethrae. Выводной проток этих желез открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала в области bulbus. Состав семенного канатика://Семявыносящий проток, Артерии (яичковая и семявыносящего протока),Венозное лозовидное сплетение, Лимфатические сосуды яичка и его придатка Нервы, Остатки влагалищного отростка в виде тонкофиброзного тяжа. Яичко покрыто://фиброзной белочной оболочкой Выберите правильную последовательность пути выведения семени//1)почечная лоханка 2)мочеточники 3)мочевой пузырь 4)мочеиспускательный канал Слизистая оболочка семявыносящего протока характеризуется:// Образует продольные складки. Эпителий слизистой – однослойный многорядный столбчатый, включает базальные (малодифференцированные) клетки и столбчатые клетки со стереоцилиями. Собственная пластинка слизистой содержит много эластических волокон. Мышечная оболочка семявыносящего протока характеризуется://: Мышечная оболочка образована тремя толстыми слоями: внутренним и наружным продольными и средним циркулярным. В толще мышечной оболочки располагается нервное сплетение, иннервирующее гладкие мышечные клетки. Их сокращения обеспечивают эякуляцию спермы. Нарушение мочеиспускания у мужчины происходит вследствие гипертрофии:// Предстательной железы. с 2 ответами Синтопия предстательной железы:// Передняя выпуклая поверхность железы, facies anterior обращена к лобковому симфизу, Задняя поверхность прилежит к прямой кишке, отделяясь от последней только пластинкой тазовой фасции (septum rectovesicale). В семенном протоке различают следующие части:// Короткая яичковая — позади яичка, медиальнее его придатка. Канатиковая — поднимается вверх в составе семенного канатика медиально от его сосудов, достигает пахового кольца. Паховая — проходит в паховом канале. Тазовая — боковая стенка малого таза Топография vesicularseminalis:// Лежат латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Каждый семенной пузырек представляет собой сильно извитую трубку, имеющую в расправленном виде длину до 12 см, в нерасправленном - 5 см. С 3 ответами. Назовите отделы мужского мочеиспускательного канала://предстательное (простатическую), перепончатое и губчатое (пещеристую, спонгиозную). Назовите функции придатка яичка:// Вырабатывается гликокаликс покрывающий тонким слоем сперматозоиды, является резервуаром для сперматозоидов, где клетки скапливаются и дозревают. Ситуационные задачи: Задача 1. В клинику госпитализирован мужчина 46 лет на плановую операцию по поводу пахово-мошоночной грыжи справа. Поверхностное паховое кольцо увеличено в диаметре. Для выбора вида пластики пахового канала хирургу необходимо учитывать особенности послойного строения пахово-мошоночной области. Вопрос: Укажите правильную последовательность слоев мошонки//1.Кожа мошонки. 2. Тunica dartos, мясистаяоболочка. 3. Fascia spermatica externa 4. Fascia cremasterica. 5.M. Cremaster. 6. Fasciaspermaricainterna. 7. Tunicavaginalistestis. Задача 2. В клинику госпитализирован мужчина 46 лет на плановую операцию по поводу пахово-мошоночной грыжи справа. Поверхностное паховое кольцо увеличено в диаметре. Для выбора вида пластики пахового канала хирургу необходимо учитывать особенности строения семенного канатика. Вопрос: Укажите структуры образующие семенной канатик//Bходят ductus deferens, aa. и vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы. Задача №1 Пациент мужчина 45 лет подготавливается хирургом на плановую операцию по поводу пахово-мошоночной грыжи. Планируется пластика передней стенки пахового канала и наружного пахового кольца. Необходимо указать анатомические структуры образующие переднюю стенку и наружное паховое кольцо: Передняя стенка-апоневроз наружной косой мышцы живота. Наружное паховое кольцо образовано расхождением апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки :crusmediale&cruslaterale. Задача №2 Пациент мужчина 45 лет подготавливается хирургом на плановую операцию по поводу пахово-мошоночной грыжи. Планируется пластика верхней стенки пахового канала и наружного пахового кольца. Необходимо указать анатомические структуры образующие верхнюю стенку и наружное паховое кольцо: Верхняя стенка- нижний край апоневроза наружной и косой мышцы живота. Наружное паховое кольцо образовано расхождением апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки :crusmediale&cruslaterale. Задача №3 В отделение хирургии госпитализирован пациент с колото-резанным ранением передней брюшной стенки. Отмечается отек в проекции правой прямой мышцы живота выше пупка. Установлено что геморрагическое содержимое накопилось во влагалище прямой мышцы живота справа. Какие особенности строения влагалища мышца обуславливают такой характер локального изменения? Апоневроз наружной косой мышцы живота обхватывает влагалище- спереди, апоневроз поперечной мышцы – сзади, внутренняя косая мышца делится на две пластинки и обхватывает и спереди и сзади. Задача №4 При медицинском осмотре школьников старших классов, у одного мальчика обнаружена грыжа передней стенки живота, локализованная выше пупка на 3 см по средней линии. Из какого слабого места живота возникла грыжа и почему? Белая линия живота. Задача №5У больного 56 лет при вскрытии гнойного воспаления области шеи на уровне ниже подподъязычной справа отмечено, что гнойный выпот ограничен только передней областью. Какие анатомические образования ограничивают распространение гноя в заднюю область шеи? Поверхностный листок собственной фасции шеи. (Отходящие во фронтальном направлении отроги второй фасции прикрепляются к поперечным отросткам шейных позвонков и анатомически делят шею на два отдела – передний и задний.) Задача №6В отделение неврологии поступила пациентка с клиникой неврита лицевого нерва слева. При осмотре отмечено ассиметрия лица, левое веко не смыкается, больная не может сомкнуть губы трубочкой. Какие мимические мышцы области глаза и рта поражены? M. Orbicularisoculi (parspalbebralis), m. Orbicularisoris. Задача №7У больного в результате травмы отмечается нарушение приведения левой нижней конечности, ее вращение кнаружи. Функция каких мышц нарушена у пациента? Все mm. adductores вместе c m. gracilis и m. pectineus. Задача №8 Мальчик 12 лет доставлен в травматологический пункт. Из анамнеза выяснено, что 30 минут назад упал с дерева на правый бок, ушиб правое плечо. На рентгенограмме костей правой верхней конечности выявлен перелом плечевой кости. При осмотре нарушено отведение правой руки, невозможность поднять руку до горизонтали. В каком месте локализован переломи какая функция мышц нарушена? Перелом в плечевом суставе, m. deltoideus и m. supraspinatus. Задача №9 Мужчина 47 лет во время тренировки спортивном зале после подъема штанги в неправильном положении почувствовал сильную боль в левой нижней конечности. При осмотре спортивным врачом отмечается болезненность при сгибании и супинация конечности в тазобедренном суставе. Какая группа мышц повреждена в данном суставе? Сгибание (flexio): m. iliopsoas, m. rectusfemoris, m. tensorfasciaelatae, m. sartorius и m. pectineus. Вращениекнаружи: m. iliopsoas (отчасти), m. gluteusmaximus, задниепучки mm. gluteimedius и minimus, m. piriformis, m. obturatoriusinternuscmm. gemelli, m. quadratusfemoris, m. obturatoriusexternus и m. sartorius. Задача №10 Женщина 56 лет работая в саду упала на правый бок, почувствовала сильную боль в правой руке. Доставлена в дежурную клинику, осмотрена травматологом. Отмечается сильная боль при сгибании руки в правом локтевом суставе и вращение кисти во внутрь. Функция каких мышц нарушена у пациентки? Сгибание (flexio); m. bicepsbrachii, m. brachialis, m. brachioradialis,m. pronatorteres. Пронация: m. pronator teres, m. pronator quadratus, m. brachioradialis. Задача №11 У больного после перенесенного инсульта отмечается выраженная сгибательная контрактура левой кисти, выявлен повышенный тонус мышц сгибающих кисть. С какими мышцами необходимо заниматься реабилитологу чтобы восстановить функцию кисти? Сгибаниекисти: m. flexor carpi radialis, т . flexor carpi ulnaris, атакже m. palmaris longus, mm. flexores digitorum superficial et profundus и m. flexor pollicis longus. |