Карты зачёт 1. 2. Морфологическая характеристика бляшки в стадии атероматоза
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Карта 1 1. Перечислите фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях а) мукоидное набухание (обратимые изменения с накоплением гликозаминогликанов, гидратацией основного вещества, метахромазией) б) фибриноидные изменения (необратимые изменения с деструкцией волокон и основного вещества, выходом грубодисперсных белков, в т. ч. фибриногена, фибриноидным некрозом); в) образование гранулем в ответ на фибриноидный некроз в интерстиции, пристеночном, клапанном эндокарде, эпикарде; г) склероз, носит системный характер, но больше выражен в оболочках сердца, серозных оболочках, стенках сосудов. 2. Морфологическая характеристика бляшки в стадии атероматоза а) В каком состоянии находиться центральная часть бляшки – распад с образованием белково-жирового детрита в) Какие клетки определяются в дне и краях бляшки – ксантомные клетки, лимфоциты, плазматические клетки 3. Как макроскопически, с помощью химических веществ, можно диагностировать ишемическую (острую очаговую) дистрофию миокарда При использовании солей тетразолия и теллурита калия зона повреждения не окрашивается, т.к. снижается активность ферментов окислительного фосфалирирования и восстановления солей не происходит. 4. Дайте …. 1) Гипопластическая анемия а) Определение – анемия, характеризующаяся регенерации миелоидной ткани в процессе лечения, что приводит к ремиссии и выздоровлению. б) морфологическую характеристику - на фоне увеличенного количества жировых клеток в костном мозг сохраняются очажки миелопоэза, содержащие клетки-предшественники (IV класс в схеме кроветворения). 2) Апластичекая анемия а) Определение – анемия вследствие прекращения продукции форменных элементов крови (эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов) в костном мозге. б) морфологическую характеристику - Красный костный мозг превращается в жёлтый, жировой. Развивается аплазия костного мозга, или панмиелофтиз. 5. Определение, классификация (ВОЗ) и общая морфологическая характеристика хронических лейкозов. Лейкемиями (лейкоз) называют гемобластозы, при которых опухолевые клетки образуются в ткани красного костного мозга, в последующем мигрируют в периферическую кровь, с током которой распространяются в различные органы Лейкемии классифицируют по двум основным принципам: I. Особенности развития заболевания. Первичные лейкемии – лейкемии, развивающиеся без предшествующего опухолевого поражения кроветворной ткани. Вторичные лейкемии – лейкемии, возникающие на фоне существующего гемобластоза: лимфомы, миелоидной саркомы или мастоцитоза. II. Клинико-морфологическая классификация. Острые лейкемии – лейкемии, при которых уже в начале заболевания опухолевые клетки соответствуют незрелым кроветворным элементам (бластам и их предшественникам). Хронические лейкемии – лейкемии, при которых в начале заболевания опухолевые клетки соответствуют созревающим и зрелым кроветворным элементам. В последующем при хронической лейкемии развивается ухудшение состояния. Существует две основные стадии в течении хронических лейкемий: хроническая (доброкачественная, моноклоновая) и острая (злокачественная, поликлоновая). 6. Для каждой стадии крупозной пневмонии (1,2,3) выберете характерные морфологические проявления (а,б,в,г,д) 1) стадия прилива – капилляры межальвеолярных перегородок полнокровны 2) стадия красного опеченения–в экссудате фибрин, эритроциты 3) стадия серого опеченения - в экссудате фибрин и лейкоциты, фибринозный плеврит 7. Характеристика хронического бронхита а) изменение желёз – гиперплазия слизистых желез б) изменение покровного эпителия слизистой оболочки - плоскоклеточная метаплазия эпителия и потеря ресничек, появление атрофии и дисплазии эпителия в) изменение бокаловидных клеток – увеличивается количество бокаловидных клеток Задача Мужчина 32 лет обратился с жалобами на увеличение лимфатических узлов на шее справа, слабость, повышение температуры, озноб и кожный зуд. Объективно увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов,селезёнки. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия. В биоптате шейного лимфоузла обнаружено разрастание ткани с наличием клеток Ходжкина, многоядерных клеток Рид-Березовского-Штернберга, мелкие фокусы казеозного некроза, инфильтрация плазматическими клетками, эозинофильными гранулоцитами и макрофагами (гистиоцитами). Лимфоидная ткань редуцирована. 1. Заболевание - Лимфома Ходжкина(лимфогранулематоз) – преимущественно В-клеточная лимфома, при которой опухолевые клетки имеют характерный фенотип и не встречаются при других лимфомах. 2 К какой группе и подгруппе (по классификации ВОЗ) относится – региональные опухолевые заболевания. Лимфома, лимфома Ходжкина 3 Вариант - смешанноклеточный вариант 4 Спленомегалия Карта 1 1.Фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях: а) мукоидное набухание (обратимые изменения с накоплением гликозаминоглканов, гидратацией основного вещества, метахромазией); б) фибриноидные изменения (необратимые изменения с деструкцией волокон и основного вещества, выходом грубодисперсных белков, в т. ч.фибриногена, фибриноидным некрозом); в) образование гранулем в ответ на фибриноидный некроз в интерстиции, пристеночном, клапанном эндокарде, эпикарде; г) склероз, носит системный характер, но больше выражен в оболочках сердца, серозных оболочках, стенках сосудов. 2.Виды нестабильных атеросклеротических бляшек: а) тонкая фиброзная покрышка б) высокий уровень воспаления в) высокий уровень липидов (скопление большого количества макрофагов) 3. Первичный (острый) инфаркт миокарда- длится 4 недели от начала ишемии Рецидивирующий-развивающийся в течение 4 недель после острого Повторный-развивающийся после 4 недель после острого. 4.Патогенез хронической постгеморрагической анемии. Хронические постгеморрагические анемии возникают при небольших по объему, но частых и длительных кровотечениях (при язвенной болезни желудка, геморрое, гиперполименорее и т.д.), при нарушении гемостаза (геморрагический диатез). К этой категории анемии относится также анкилостомная анемия, развивающаяся при инвазии паразитами из класса нематод. Паразит прикрепляется к стенке тонкой кишки и питается кровью хозяина. Это вызывает травматизацию кишечной стенки и кровотечение. 1.Возникновение хронического кровотечения, которое превышает компенсаторные возможности эритропоэза, в результате истощаются запасы железа в организме. Количество гемоглобина снижается, ЦП снижается-гипохромия. Микроцитоз, который сопровождается пойкилоцитозом, по типу регенерации-гипорегенераторная, в костном мозге-замедленное созревание эритробластов с преобладанием базофильныз и полихроматофильных форм. 5.Характеристика плазмоклеточной миеломы. Плазмоклеточная миелома-опухоль, образованная плазматическими клетками различной степени зрелости. Наиболее характерными для множественной миеломы являются поражения костей, прежде всего плоских костей и позвонков. Одиночные поражения аналогичного строения (солитарные плазмоцитомы) рассматриваются как доброкачественные процессы, но с высокой частотой трансформации в множественную миелому.  Злокачественная опухоль из плазматических клеток. Заболевание системы крови, относящееся к парапротеинемическим лейкозам. Своё название заболевание и опухолевая клетка получили в связи с преимущественной локализацией процесса в костном мозге. 6.Клинико-морфологическая классификация пневмоний. а) долевые б) бронхопневмонии в) интерстициальные пневмонии.  7.Чем образован силикотический узелок: Типичные силикотические узелки образованы из концентрических гиалинизированных пучков соединительной ткани округлой формы, в нетипичных пучки соединительной ткани имеют вихреобразное расположение в различных направлениях без концентрических структур со значительным содержанием в узелках пыли и пылевых клеток. Задача Мужчина 50 лет, инвалид 2 группы с детства страдает ревматическими пороками митрального клапана. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия (паралич мышц левой половины тела), наступила смерть. а) Клинико-морфологическая форма ревматизма - Кардиоваскулярная б) Какие изменения клапанов, с появлением обострения процесса - Возвратно-бородавчатый эндокардит в) Какие изменения головного мозга обусловили развитие левосторонней гемоплегии - Инфаркт головного мозга КАРТА 2 1. Определение ревматических болезней (диффузных заболеваний СТ)  Диффузные болезни СТ - это группа заболеваний, характеризующихся аутоиммунным системным воспалительным повреждением соединительной ткани и ее производных и проявляющихся множественным прогрессирующим поражением органов и тканей. К диффузным заболеваниям СТ относятся - ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит. 2. Опишите макроскопические изменения почек при гипертонической болезни а) величина - уменьшены в размере б) вид поверхности - на поверхности определяется неравномерная крупная бугристость, пестрого вида в) консистенция - почка уплотнена г) “сморщенная почка” 3. Дайте определения следующих терминов а) первичный инфаркт миокарда - ишемический некроз сердечной мышцы, он занимает примерно 4 нед с момента приступа ишемии миокарда (острый); б) повторный инфаркт миокарда - ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается через 4 недели после первичного (острого); в) рецидивирующий инфаркт миокарда - инфаркт, развившийся в течение 4 нед существования первичного (острого); 4. Какие анемии входят в группу дизэритропоэтических? а) железодефицитная анемия б) анемия вследствие недостатка витамина В12 и (или) фолиевой кислоты в) гипопластическая анемия г) апластическая анемия 5. Чем характеризуется полная ремиссия при лейкозе? а) картина крови - нет бластных клеток, Hb не < 120 г/л, лейкоциты не <4*10^9 л, тромбоциты > 100 тыс. б) в костном мозге - не более 5 % бластных клеток, общее число бластных и лимфоидных клеток в нем не превышает 40 %, нормальный цвет костного мозга 6. а) Какие изменения лежат в основе развития легочного сердца при ХНЗЛ-хронические неспецифические заболевания легких? нарастает дыхательная недостаточность, возникает гипертензия малого круга кровообращения, что ведет к развитию хронического легочного сердца б) Какой отдел сердца при этом изменяется? гипертрофия правых отделов сердца ПЖ 7. Морфологические особенности стафилококковой пневмонии как правило это бронхопневмония! а) в центре пневмонических очагов много стафилококков и выраженные изменения б) по периферии экссудат с большим количеством фибрина в) преимущественный характер экссудата - серозно-гнойно-геморрагический экссудат Задача 1) Приобретенные бронхоэктазы 2) В покровном эпителии выражена десквамация, обнажение базальной мембраны, ее гиалиноз, метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский 3) Выражены дистрофические и атрофические изменения эластических и мышечных волокон 4) Вторичный амилоидоз КАРТА 2 ?1. Назовите состав гранулемы Ашоффа-Талалаева а) в центре - фибриноидный некроз по периферии: б) крупные макрофаги (кл Аничкова) в) фибробласты г) лимфоциты  ?2. Перечислите изменения в стенке мелких сосудов при 2 стадии гипертонической болезни: а) изменения артериол плазматическое пропитывание и его исход - гиалиноз б) артериолсклероз  3. Опишите макропрепарат “Хроническая аневризма сердца” В области переднебоковой стенки и его верхушки наблюдается выпячивание с резким истончением до 0,5 см, серого цвета МАКРОПРЕПАРАТ Хроническая аневризма сердца - сердце увеличено в размерах - стенка левого желудочка в области верхушки истончена, белесовата, представлена рубцовой соединительной тканью, выбухает. - миокард вокруг выбухания гипертрофирован - полость аневризмы заполнена крошащимися, плотными, сухими массами серо-красного цвета (тромботические массы), связанные со стенкой аневризмы 4. Этио-патогенетическая классификация анемий: а) постгеморрагические (вследствие кровопотери) б) вследствие нарушения кроветворения (дизэритропоэтические) в) гемолитические (вследствие повышенного кроверазрушения) 5. Определение гемобластозов, классификация: - опухоли, развивающиеся из кроветворных клеток и их производных а) лейкемии (лейкозы) б) миелоидные саркомы (миелосаркомы) в) лимфомы г) опухоли из макрофагов д) опухоли из тучных клеток е) миелодиспластический синдром  6. Назовите атипичные формы крупозной пневмонии: а) центральная б) мигрирующая в) массивная г) на подобие геморрагического инфаркта 7. Изменения сердца при ХОБЛ а) какой отдел сердца изменен - правый б) сущность изменений - гипертрофия правого отдела сердца (ПЖ) в) как называется такое сердце - “легочное сердце” Задача 1) тромбоэмболия 2) атеросклероз, гиалиноз, фибринозные изменения Карта №3 1. Назовите стадии развития ревматической гранулёмы: А) Цветущая Б) Увядающая В) Рубцующаяся 2.Назовите макроскопические стадии развития атеросклероза: А) Долипидная Б) Липоидоз В) Липосклероз Г) Осложненные поражения (атероматоз, кальциноз, изъязвление) 3. Какие электронномикроскопические изменения наблюдаются при ишемической (острой очаговой) дистрофии миокарда: А) Уменьшение числа гранул гликогена Б) Набухание и разрушение митохондрий В) Отёк интерстиция 4. А) сущность опухолевой прогрессии при гемобластозах и три основных ее закономерности (б, в, г). А) Гемобластозы проходят 2 стадии: моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую (злокачественную). Б) Смена дифференцированных клеток недифференцированными В) Угнетение нормального кроветворения Г) Потеря чувствительности к химиотерапевтическим препаратам 5. Назовите виды резорбции костной ткани при лейкозах: А) Гладкая резорбция Б) Пазушное рассасывание В) Периканаликулярная 6. Дайте морфологическую характеристику рестриктивных заболеваний легких Для рестриктивных заболеваний характерно уменьшение объема легких. В основе лежит развитие воспаления и фиброза в интерстиции респираторных отделов легких, характерна дыхательная недостаточность. 7. Назовите наиболее частые гистологические формы центрального рака лёгкого А) Мелкоклеточный Б) Плоскоклеточный Задача: (больная, страдавшая в течение 20 лет гипертонической болезнью) 1. Стадия вторичных (органных) поражений; 2. Артериосклероз 3. Апоплексия КАРТА 3 №1 Стадии развития ревматической гранулемы и краткая их характеристика Цветущая гранулема – в состав нее входят крупные клетки с гиперхромным ядрами (макрофаги), расположенные полисадообразно или веерообразно. Увядающая гранулема – клетки гарнулемы вытягиваются, среди них появляются фибробласты, кол-во фибриноидных масс уменьшается. Рубцующаяся гранулема – появляются аргирофильные клетки, а затем коллагеновые волокна, фибриноид полностью рассасывается. №2 Основные теории патогенеза атеросклероза: а – тромбогенная теория Дьюгеда; б – моноклональная теория (ГМК-смена фенотипа); в – иммунологическая теория А. Н. Климова, В. А. Нагорнева; г – Инфильтрационная теория Н. Н. Аничкова; д – нервно-метаболическая теория А. Л. Мясникова +++Инфекционная и липопротеидная теории, теория реакции на повреждение – липопротеидный стресс. №3 Характеристика 3-й стадии инфаркта миокарда: Начинается с прихода на смену лейкоцитам макрофагов и молодых фибробластов. Лейкоциты и макрофаги удаляют некротические массы. Фибробласты участвуют в фибриллогенезе. Организация инфаркта происходит из зоны демаркации и из сохранившейся ткани в зоне некроза. Новая соединительная ткань в начале рыхлая типа грануляционной ткани, переходит в грубоволокнистую рубцовую ткань. В области перикарда появляются спайки. Таким образом развивается постинфарктный кардиосклероз. №4 Этиология приобретенных гемолитических анемий: а – изоиммунные, аутоимунные (связанные с воздействием антител); б – связанные с изменением структуры мембраны эритроцитов в связи с осмотической мутации; в – связанные с механическим повреждением оболочки эритроцита; г – связанные с химическим повреждением эритроцитов; д – связанные с воздействием паразитов (малярия); е – связанные с недостатком витамина Е. №5 Костномозговой синдром при лейкозах: |