тест. Каракорская Е.С. Специальная психология. 2 скрывать неосознанное желание не видеть проблему
 Скачать 334.75 Kb.
|
1 2 ГЛАВА I Теоретические основы изучения особенностей мыслительной деятельности у детей с церебральным параличом 1. Определение, формы и этиология ДЦП ДЦП (детский церебральный паралич) - это тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За последние годы оно стало наиболее распространенным заболеванием нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают детским церебральным параличом (от 5 до 9 в разных регионах страны). Только в Москве насчитали около 4 тысяч таких детей. Детский церебральный паралич происходит в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария, которые регулируют 20 произвольные движения, речь и другие корковые функции. ДЦП проявляется в различных двигательных, психических, речевых нарушений. Важнейшими в клинической картине детского церебрального паралича являются двигательные нарушения, которые чаще всего сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем (зрения, слуха, глубокой чувствительности), судорожными припадками. Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием. С возрастом ребенка и под действием лечения состояние, чаще всего улучшается. Степень тяжести опорно-двигательного аппарата варьируется в большом диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом - минимальные. значение. Чувства представляют собой высшие эмоции, характерные для человека, так как они являются своеобразным отражением живого отношения человека к социуму, природе, явлениям и событиям в окружающем мире. С одной стороны, чувства являются отражением эмоционального мира человека, а с другой стороны, они выступают своеобразными мотивами поведения. Рожденный индивид еще не обладает чувствами: они появляются у него только в процессе психологического развития и претерпевают изменения в ходе всей жизни. Что касается органических чувств (ощущений), то они представляют собой тот спектр ощущений, которые свидетельствуют о течении внутренних процессов в организме и находятся в тесной связи с органическими потребностями: чувство голода, чувство жажды, болевые ощущения, чувства, связанные с половой активностью и половым влечением. Таким образом, появление органических чувств связано с удовлетворением соответствующих органических потребностей. 21 1. Органические чувства и ощущения Для того, чтобы начать разговор об органических чувствах и ощущениях, целесообразно дать общее определение данному понятию. Чувства представляют собой эмоциональную форму отражения социально важных явлений. Появление чувств обусловлено фактом соответствия или несоответствия тех или иных параметров от эталонных в представлениях индивида в процессе жизнедеятельности. Низшие ситуативные эмоции направлены на удовлетворение основных биологических потребностей организма, а чувства как высшие эмоции находятся в тесной связи с личностными общественно важными ценностями. Также необходимо отметить, что чувства представляют собой фундаментальные эмоционально-смысловые компоненты личности. Как уже было отмечено ранее, чувства приобретаются в процессе социализации личности и претерпевают изменения в течение всей жизни индивида. Таким образом, «проводником» эмоций из разряда низших биологических в разряд высших является социализация личности. К дефектам социализации индивида относят отсутствие сформированных базовых чувств индивида, преобладание низших эмоций над высшими. Чувства человека иерархически организованы - у каждого индивида есть доминирующие чувства, определяющие его личностную направленность. Они регулируют различные сферы взаимодействия человека с действительностью. Иерархия чувств определяет мотивационную сферу личности. Что касается органических чувств, то они представляют собой достаточно большую группу ощущений, которые сигнализируют о состояние организма не только в целом называется большая группа ощущений, сигнализиру Психические и речевые расстройства, так же как и двигательные, имеют разную степень выраженности, и может наблюдаться с гамма различных сочетаний. К примеру, при легких двигательных нарушениях могут 22 наблюдаться грубые психические и речевые расстройства и, наоборот, при грубых двигательных нарушениях психические расстройства могут отсутствовать или быть минимальными. У детей с церебральным параличом двигательные нарушения имеют различную степень выраженности. Ребенок не овладевает навыками ходьбы и манипулятивной деятельностью при тяжелой степени. Обслуживать себя самостоятельно он не может. Дети овладевают ходьбой, но передвигаются неуверенно, часто с помощью специальных приспособлений (костылей, канадских палочек и т. д.) при средней степени тяжести двигательных нарушений. Также, могут проявляться неправильные патологические позы и положения, нарушения походки, движения замедленные, недостаточно ловкие. Ослаблена мышечная сила, имеются недостатки мелкой моторики. В Детском церебральном параличе выделяют четыре основных формы ДЦП в зависимости от нарушений мышечного тонуса: Спастическая форма -напряженные мышцы. Самая распространенная из всех четырех. Мышцы находятся в постоянном сжатии. Неспособность расслабить мышцы приводит к быстрой утомляемости и трудностям в движениях. Атаксическая форма-нарушение равновесия и координации. Самая редкая из всех. Эта форма влияет на ощущение глубины и восприятия, что приводит к нарушению координации при выполнении быстрых и точных движений, нарушению баланса тела при ходьбе, при быстром движении, или действии, что требует концентрации и контроля, например при письме. Дискинетическая форма-неконтролируемая двигательная деятельность. Эта форма связана с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Это создает трудности для двигательной деятельности детей при сидении и ходьбе. При поражении мышц лица и языка возникают проблемы с глотанием и речью. 23 Смешанная форма-невозможно выделить признаки только одной формы ДЦП, что больше преобладает. При этой форме проявляются симптомы нескольких типов одновременно. Частым сочетанием является спастически- дискинетический тип. Относительно пораженных частей тела: • Гемиплегия (поражение одной половины тела - правой или левой). • Диплегия (паралич, поражающий обе половины тела, но в большей степени ноги). • Тетраплегия (поражение рук и ног). Детский церебральный паралич возникает в результате органического повреждения центральной нервной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов, влияющих, во внутриутробный (пренатальный) период, в момент родов (интранатальном) или на первом году жизни (в ранний постнатальный период). Наибольшее значение в возникновении церебрального паралича придают сочетанию поражения мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. На данный момент многочисленными исследованиями доказано, что более 400 факторов способны оказать повреждающее действие на центральную нервную систему развивающегося плода. Может это произойти в любой момент беременности. Особенно опасно их действие в период до четырех месяцев внутриутробного развития (период, когда интенсивно закладываются все органы и системы). Вредные факторы, действующие неблагоприятно на плод внутриутробно : -инфекционные заболевания (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз), перенесенные во время беременности; - эндокринные нарушения у матери и сердечно - сосудистые; -токсикозы при беременности; -различные физические травмы, ушибы плода; -несовместимость по резус-фактору или группам крови матери и плода; -физические факторы, такие как перегревание или переохлаждение, 24 механические раздражители, например химический состав крови, ее вязкость, давление крови, состав пищи, ее физическая структура, коллоидное состояние мышц, физическое состояние организма в связи с меняющимся атмосферным давлением и т. д. Рецепторы висцеральных анализаторов многочисленны, расположены во всех внутренних органах и дифференцированно приспособлены для восприятия соответствующих раздражений; например, в соответствии с характером раздражителей различают хеморецепторы, воспринимающие изменение соотношения кислорода и углекислоты в крови, и пресс-рецепторы, воспринимающие изменения кровяного давления. Корковые отделы висцеральных анализаторов не уточнены. Органические ощущения сигнализируют о внутреннем состоянии организма в целом или отдельных его органов. Они очень разнообразны по своему качеству. Примерами их могут служить ощущения голода, сытости, жажды, бодрости, усталости, сонливости, общего и местного недомогания, удушья, тошноты, перегретости тела и т. д. Исследования привели к открытию в самых разнообразных внутренних органах рецепторов. Оказалось, что интерорецепторы заложены на всем протяжении пищеварительного тракта, во всех органах брюшной полости, в печени, селезенке, легких, сердце, кровеносных сосудах. Интерорецепторы воспринимают раздражения механического, химического и физико- химического характера. Импульсы, идущие из множества различных интерорецепторов и составляют в здоровом состоянии чувственную основу «общего самочувствия»; в патологических случаях они вызывают ощущения нездоровья, разбитости, подавленности. При болезненных процессах появляются болезненные ощущения, не всегда ясно локализуемые. Органические ощущения, как правило, отличаются смутным характером, недифференцированностью, с трудом локализируются. Почти всегда они имеют комплексный характер. Их отражение во второй сигнальной системе часто носит общий, нерасчлененный характер. Отличаясь смутной 25 дифференцированностью по своему качеству, эти ощущения могут резко изменяться по своей интенсивности, например от ощущения легкой потребности в пище до сильного голода. Органические ощущения всегда имеют более или менее резко выраженный эмоциональный тон, т. е. сопровождаются положительными или отрицательными эмоциями, которые, так же как и ощущения, с которыми они связаны, носят смутный, недифференцированный характер. Значение органических ощущений в жизнедеятельности организма и в поведении человека весьма велико. Они не только сигнализируют о внутренних состояниях организма, но часто выступают в тесном контакте с внешними ощущениями, влияя на их течение. Это имеет важное значение для деятельности человека. Благодаря им организм может «устанавливать свое поведение во внешней среде в зависимости от состояния внутренней среды». Особый вклад в изучение физиологической природы чувств внес И.М.Сеченов. И.М. Сеченов рассматривал чувства как один из основных компонентов психической деятельности человека. Чувства, по его мнению, представляют собой особые, неразложимые на составные части психические состояния, которые «сопутствуют» самым различным психическим актам – от простого ощущения до абстрактного мышления и от простейшего движения до сложного поступка, выражаясь в сознании различными степенями удовольствия и неудовольствия. Чувствам свойственна стремительность, особо выраженная субъективность и нерасчленяемость; они не поддаются прямому описанию на словах, несмотря на яркость, с которой часто сознаются и пр. Чувства, по Сеченову, можно классифицировать по степени их напряженности (чувства и страсти); по большей или меньшей ясности (спокойные чувства и аффекты); по характеру реакций, вызываемых чувствами в теле (чувства возбуждающие и угнетающие), а также по степени сложности (простые и сложные, низшие и высшие чувства). Большое внимание уделяет И.М. Сеченов высшим чувствам, особенно моральным, признавая за ними роль важнейшего 26 фактора в обеспечении сплоченности семьи и общества, указывая, что они развиваются у человека в процессе обучения и воспитания. Деятельность висцеральных анализаторов тесно связана с вегетативной нервной системой, благодаря чему они оказывают влияние на общую работоспособность организма, повышая или понижая ее. Их роль в мышечной деятельности выражается часто в расстройстве координации или, наоборот, в большей слаженности движений. Они оказывают большое и разнообразное влияние на психическую деятельность человека. И. М. Сеченов определил органические ощущения как «системные чувства». Он различал общую и специфическую формы этих ощущений: «Общим фоном для относящихся сюда многообразных проявлений служит то смутное валовое чувство (вероятно, из всех органов тела, снабженных чувствующими нервами), которое мы зовем у здорового человека чувством общего благосостояния, а у слабого или болезненного — чувством общего недомогания». Это общее (фоновое) системное чувство, несмотря на свой спокойный, ровный, смутный характер, влияет, однако, очень резко на рабочую деятельность и психику человека. От него зависит «здоровый тон во всем, что делается в теле». Общее системное чувство не всегда, однако, остается спокойным и ровным: время от времени из общей чувственной картины выделяется тот или другой вид системного чувства, который становится господствующим. И. М. Сеченов указывает несколько примеров таких специальных видов: голод, жажда, половое чувство, позыв на деятельность, усталость, сонливость. Он подчеркивает, что системные чувства всегда имеют характер позыва (позывы на еду, питье, на деятельность, отдых, сон). Появляясь периодически, они исчезают вместе с удовлетворением позыва. Системные чувства развиваются постепенно и столь незаметно, что уловить их начало невозможно. Но, усилившись до известной степени, они всегда доходят до сознания и очень резко влияют на психику человека. Увеличиваясь в своей интенсивности, эти чувства вызывают сложные 27 психические процессы, приобретают резко выраженный импульсивный характер и становятся источником для многообразных форм поведения, направленных к удовлетворению тех или иных потребностей, с которыми они связаны. Общие черты органических чувств: 1. Они, как правило, связаны с органическими потребностями, которые через органические ощущения обычно впервые отражаются в сознании. Недаром некоторые авторы именуют органические ощущения "ощущениями потребностей". Они по большей части связаны с возникновением и удовлетворением органической потребности; в частности нарушение в течении органических функций вызывает специфические ощущения (голода, жажды, удушья и т.п.). Органические ощущения обычно связаны с напряжением. Они включают, поэтому момент динамики, влечения, стремления, так же как ощущения, связанные с удовлетворением потребности, заключают в себе момент разрядки. 2. В органических ощущениях сенсорная, персептивная чувствительность еще слита с чувствительностью аффективной. Недаром говорят «ощущение голода» и «чувство голода», «ощущение жажды» и «чувство жажды». Все органические ощущения имеют более или менее острый аффективный тон, более или менее яркую эмоциональную окраску. Таким образом, в органической чувствительности представлена не только сенсорика, но и эффективность. Органические ощущения отражают не столько какое-то свойство, сколько состояние организма и не всегда сознательны. Мы иногда испытываем голод, не осознавая того, что мы испытываем как голод. Органические ощущения носят часто диффузный, точно не локализуемый, размытый характер, обусловливая некоторый общий фон самочувствия. 3. Органические ощущения, отражая потребности, обычно связаны с двигательными импульсами. Таковы, например, спазматические движения 1 2 |