|
|
Аборт. 28. 10. 2021 12 54 Жалобы при поступлении Совместный осмотр с отв гин. Окпеновой В. М
Часть 1. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ И МАРКИРОВКА ТЕЛА
Идентификация пациента проведена:
С участием:
ПОДГОТОВЛЕНО К ОПЕРАЦИИ:
|
ДА/НЕТ
|
Выставлен предоперационный диагноз
|
|
Получено письменное информированное согласие на операцию
|
|
Получено письменное информированное согласие на анестезию
|
|
Проведены необходимые лабораторные исследования
|
|
Проведена электрокардиограмма
|
|
Проведены рентгенологические и др. исследования (КТ, МРТ)
|
|
Проведен осмотр анестезиолога
|
|
Определена и подготовлена премедикация
|
|
Катетеризация центральных венозных сосудов
|
|
Определена групповая и резус-принадлежность крови
|
|
Предварительно заказаны:
|
|
свежезамороженная плазма
|
|
эритроцитсодержащая трансфузионная среда
|
|
Тромбоконцентрат
|
|
другое:
|
|
|
СВЕРКА ОПЕРАЦИИ, УЧАСТКА, СТОРОНЫ
|
Название операции (вкратце):
Участок и сторона (указать на рисунке):
Комментарии (если есть):
Предоперационную верификацию и маркировку провел/а:
Окпенова В.М.
подпись
Дата и время:
|
ПЕРЕДАЧА ПАЦИЕНТА В ОПЕРБЛОК МЕЖДУ СРЕДНИМ МЕДПЕРСОНАЛОМ
1. Идентификация пациента (по фио и дате рождения) проведена
2. Сверка с планом операций
3. Наличие маркировки тела: 4. Наличие медицинской карты: 5. Заполненная предоперационная верификация
6. Опрос пациента или осмотр:
 душ принят нет не применимо
опер. поле побрито нет не применимо
а/б профилактика проведена нет не применимо
Ф.И.О. операционной медсестры подпись
Ф.И.О. медсестры проф. отделения подпись
Часть 2. ТАЙМ-АУТ
Тайм-аут проводится непосредственно перед операцией с участием всей оперирующей бригады. Тайм-аут проводит оперирующий хирург, документирует сестра-анестезистка или др.лицо. Внимание! Не начинать операцию, если не готовы все необходимые исследования, предметы и члены бригады!
ПРОВЕДЕНО:
|
ДА/НЕТ
|
1.Идентификация пациента по ФИО, дате рождения
|
|
2.Озвучено название операции
|
|
3.Члены опер. бригады назвали свои ФИО, роль, подтвердили готовность к операции
|
|
4.Маркировка участка:
Члены операционной бригады согласны с маркировкой участка тела
Маркировка участка видна
|
|
В операционной имеется необходимый:
мягкий инвентарь твердый инвентарь шовный, расходный материал оборудование
инструменты
отсутствует:
Имплантируемое устройство:
Не используется Доступно в операционном зале Соответствует необходимому для пациента размеру Стерильно, функционально, соблюдены сроки годности
Комментарии (если есть):
Тайм-аут провел: Окпенова В.М.
Дата и время:
Тайм-аут документировал(а):
подпись
|
Часть 3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СВЕРКА
Проводится непосредственно после завершения операции
1.Подсчет мягкого инвентаря и игл проведен (по форме АХЛ-02)
|
|
2.Подсчет инструментов проведен
|
|
3.Образцы маркированы (включая ФИО, дату рождения, вид исследования)
|
|
4.Имплантированные устройства:  Работают Не работают
|
|
5.Есть необходимость заполнить «Отчет об инциденте», так как:
Были проблемы с оборудованием
Произошла ошибка (
|
|
, др. )
Чуть не произошла ошибка (предотвращенная, ошибка )
|
|
Пациент переводится: в палату пробуждения в ОАРИТ
в отделение иное
провизорное
Комментарии (если есть):
Послеоперационную сверку провел(а):
Окпенова В.М.
Дата и время:
|
Исполнитель: АСКЕРОВА З. М.
|
|
Прочее
«Лист оценки риска падения»
Наименование отделения: Гинекология (ГОБМП/ОСМС)
АБДИЕВА ЗЕМФИРА АТАМШАЕВНА
№
|
Вопросы
|
Оценка
|
Дата оценки
|
|
|
|
|
1
|
Падал ли в последние 3 мес.?
|
Нет---0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Да---25
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Есть ли сопутствующее заболевание? См. медицинскую карту
|
Нет---0
|
|
|
Да---15
|
|
|
|
3
|
Ходит самостоятельно:
Ходит сам(даже если при помощи кого-либо или строгий постельный режим, неподвижно)
|
---0
|
|
|
|
костыли/ходунки/трость
|
---15
|
|
|
Опирается о мебель или стены для поддержки
|
---30
|
|
|
4
|
Принимает внутривенное вливание (есть система),состояние п/е операции
|
Нет---0
|
|
|
Да---20
|
|
|
|
5
|
Походка
Нормальная (ходит свободно)
|
---0
|
|
|
|
Слегка несвободная(ходит с остановками, шаги короткие, иногда с поддержкой)
|
---10
|
|
|
Нарушения (не может встать, ходит опираясь, смотрит вниз)
|
--20
|
|
|
6
|
Психическое состояние
Знает свою способность двигаться
Не знает или забывает, что нужна помощь при движении
|
---0
|
|
|
---15
|
|
|
|
|
|
7
|
Общая оценка:
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0 - 24 – нет риска, основной уход.
25-50 – низкий риск падения, профилактические меры.
51 и выше – высокий риск падения .
Исполнитель: АСКЕРОВА З. М.
| |
|
|
Скачать 164.2 Kb.