анесты контр. 2ВерноБаллов 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопроса Укажите пожалуйста, верно ли, что в нормальных условиях с перспирацией и дыханием теряется15 млкг жидкости в сутки. Выберите один ответ ВерноНеверноОтзыв Правильный ответ ВерноВопрос 3
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста количество баллов которые вы выставите пациенту при открывании глаз на болевой раздражитель при оценке его уровня сознания по шкале ком Глазго 2 Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста значение потребления кислорода в покое. Выберите один ответ: a. 1,25 л/ мин × мм 2 b. 3,75 л/ мин × мм 2 c. 250 мл/ мин × мм 2 d. 550 мл/ мин × мм 2 e. 2,5 л/ мин × мм 2 Укажите пожалуйста, что из перечисленного относится к мероприятиям первого порядка при оказании экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно клиническому протоколу. Выберите один или несколько ответов: a. 1 - 2 вдоха будесонида или сальбутамола b. оценка уровня сознания, проходимости дыхательных путей, наличие и адекватность дыхания и гемодинамики, состояния кожных покровов c. инсуфляция увлажненного кислорода d. сердечно - легочная реанимация e. немедленное введение раствора эпинефрина f. вызов помощи g. прекращение поступления предполагаемого аллергена в организм h. введение глюкокортикостероидов и антигистаминных лекарственных средств Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: оценка уровня сознания, проходимости дыхательных путей, наличие и адекватность дыхания и гемодинамики, состояния кожных покровов, немедленное введение раствора эпинефрина, прекращение поступления предполагаемого аллергена в организм, вызов помощи Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста, что из перечисленного относится к мероприятиям третьего порядка при оказании экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно клиническому протоколу. Выберите один или несколько ответов: a. прекращение поступления предполагаемого аллергена в организм b. сердечно - легочная реанимация c. инсуфляция увлажненного кислорода d. госпитализация пациента в ОИТР e. введение глюкокортикостероидов и антигистаминных лекарственных средств f. немедленное введение раствора эпинефрина g. вызов помощи h. оценка уровня сознания, проходимости дыхательных путей, наличие и адекватность дыхания и гемодинамики, состояния кожных покровов Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: госпитализация пациента в ОИТР, введение глюкокортикостероидов и антигистаминных лекарственных средств Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Приведите пожалуйста в соответствие названия вариантовтечения анафилактического шока и их описания. АШ, наиболее благоприятный для пациента вариант развития событий при котором симптомы типичного шока легко купируются, как правило, без применения лекарственных средств. Ответ 1 Абортивное течение При этом варианте выявляется при проведении противошоковой терапии типичного АШ, к которой у пациента отмечается устойчивость, что способствует развитию СПОН. Такие пациенты нуждаются в комплексном лечении. Ответ 2 Затяжное течение При этом варианте у пациента отмечается оглушение, умеренные нарушение функций дыхания и кровообращения. Противошоковая терапия высокоэффективна. Ответ 3 Острое доброкачественное течение Этот вариант чаще встречается у пациентов с типичным АШ. Пациент часто не успевает высказать жалобы. Коллапс развивается за 3 – 30 мин. Нарастают признаки ОДН. Из-за неэффективности кровообращения кожно- вегетативные проявления не характерны. Сыпь может возникнуть уже после восстановления кровообращения. Может отмечаться резистентность к противошоковой терапии и нарастание отека легких. Часто диагноз у таких пациентов устанавливается ретроспективно. Ответ 4 Острое злокачественное течение Выявляется при повторном развитии шокового состояния через 4 – 5 часов (описаны случаи рецидива через 10 суток) после первичного Ответ 5 Рецидивирующее течение купирования его симптомов. Рецидивы могут протекать более остро и тяжело, к тому же они могут быть более резистентны к противошоковой терапии, чем первичный шок. Такой вариант АШ может наблюдаться при приеме пролонгированных лекарственных средств. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: АШ, наиболее благоприятный для пациента вариант развития событий при котором симптомы типичного шока легко купируются, как правило, без применения лекарственных средств. → Абортивное течение, При этом варианте выявляется при проведении противошоковой терапии типичного АШ, к которой у пациента отмечается устойчивость, что способствует развитию СПОН. Такие пациенты нуждаются в комплексном лечении. → Затяжное течение, При этом варианте у пациента отмечается оглушение, умеренные нарушение функций дыхания и кровообращения. Противошоковая терапия высокоэффективна. → Острое доброкачественное течение, Этот вариант чаще встречается у пациентов с типичным АШ. Пациент часто не успевает высказать жалобы. Коллапс развивается за 3 – 30 мин. Нарастают признаки ОДН. Из - за неэффективности кровообращения кожно - вегетативные проявления не характерны. Сыпь может возникнуть уже после восстановления кровообращения. Может отмечаться резистентность к противошоковой терапии и нарастание отека легких. Часто диагноз у таких пациентов устанавливается ретроспективно. → Острое злокачественное течение, Выявляется при повторном развитии шокового состояния через 4 – 5 часов (описаны случаи рецидива через 10 суток) после первичного купирования его симптомов. Рецидивы могут протекать более остро и тяжело, к тому же они могут быть более резистентны к противошоковой терапии, чем первичный шок. Такой вариант АШ может наблюдаться при приеме пролонгированных лекарственных средств. → Рецидивирующее течение Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста, что из перечисленного относится к мероприятиям второго порядка при оказании экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно клиническому протоколу. Выберите один или несколько ответов: a. сердечно - легочная реанимация b. оценка уровня сознания, проходимости дыхательных путей, наличие и адекватность дыхания и гемодинамики, состояния кожных покровов c. инсуфляция увлажненного кислорода d. немедленное введение раствора эпинефрина e. вызов помощи f. прекращение поступления предполагаемого аллергена в организм g. введение глюкокортикостероидов и антигистаминных лекарственных средств h. 1 - 2 вдоха будесонида или сальбутамола Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: сердечно - легочная реанимация, инсуфляция увлажненного кислорода, 1 - 2 вдоха будесонида или сальбутамола Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Приведите пожалуйста в соответствие названия вариантов клинической картины анафилактического шока и их описания. При данном варианте у пациента внезапно развиваются: беспокойство, чувство страха смерти или депрессия, общая слабость; покалывание и зуда кожи лица, рук, головы, прилива крови к лицу («обдает жаром»); головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения и снижение слуха; затруднение дыхания на вдохе, а потом и на выдохе; чувство тяжести за грудиной, боли в области сердца и животе. Ответ 1 Типичный Встречается редко. При нем доминируют проявления поражения ЦНС: сильная головная боль, психомоторное возбуждение, страх смерти, парестезии и гиперестезии, нарушения сознания, Ответ 2 Церебральный вариант менингиальные симптомы, судороги, признаки отека мозга, дыхательная аритмия, непроизвольные мочеиспускание и дефикация. Необходима дифференциальная диагностика с нарушением мозгового кровообращения. Доминируют жалобы, указывающие на недостаточность функции кровообращения. Признаки декомпенсации органов дыхания и ЦНС менее выражены. Необходима дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда. Ответ 3 Гемодинамический вариант Чаще встречается у пациентов которые страдают хроническими заболеваниями органов дыхания. У таких пациентов доминируют симптомы ОДН, обусловленные отеком гортани, ларинго- и бронхоспазмом, отеком легких. При прогрессировании заболевания присоединяются нарушения ЦНС и кровообращения. Необходима дифференциальная диагностика с приступом бронхиальной астмы. Ответ 4 Асфиксический вариант Этот вариант АШ проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, болями в животе, могут выявляться симптомы раздражения брюшины, отмечается снижение АД. При этом варианте судороги встречаются редко, бронхоспазм не выражен, расстройства сознания неглубокое. Необходима дифференциальная диагностика с прободением полого органа, острой кишечной непроходимостью, абдоминальной формой инфаркта миокарда. Ответ 5 Абдоминальный вариант Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: При данном варианте у пациента внезапно развиваются: беспокойство, чувство страха смерти или депрессия, общая слабость; покалывание и зуда кожи лица, рук, головы, прилива крови к лицу («обдает жаром»); головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения и снижение слуха; затруднение дыхания на вдохе, а потом и на выдохе; чувство тяжести за грудиной, боли в области сердца и животе. → Типичный, Встречается редко. При нем доминируют проявления поражения ЦНС: сильная головная боль, психомоторное возбуждение, страх смерти, парестезии и гиперестезии, нарушения сознания, менингиальные симптомы, судороги, признаки отека мозга, дыхательная аритмия, непроизвольные мочеиспускание и дефикация. Необходима дифференциальная диагностика с нарушением мозгового кровообращения. → Церебральный вариант, Доминируют жалобы, указывающие на недостаточность функции кровообращения. Признаки декомпенсации органов дыхания и ЦНС менее выражены. Необходима дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда. → Гемодинамический вариант, Чаще встречается у пациентов которые страдают хроническими заболеваниями органов дыхания. У таких пациентов доминируют симптомы ОДН, обусловленные отеком гортани, ларинго - и бронхоспазмом, отеком легких. При прогрессировании заболевания присоединяются нарушения ЦНС и кровообращения. Необходима дифференциальная диагностика с приступом бронхиальной астмы. → Асфиксический вариант, Этот вариант АШ проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, болями в животе, могут выявляться симптомы раздражения брюшины, отмечается снижение АД. При этом варианте судороги встречаются редко, бронхоспазм не выражен, расстройства сознания неглубокое. Необходима дифференциальная диагностика с прободением полого органа, острой кишечной непроходимостью, абдоминальной формой инфаркта миокарда. → Абдоминальный вариант Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста пути введения и дозы эпинефрина при оказании экстренной медицинской помощи пациентам с анафилактическим шоком. Выберите один или несколько ответов: a. эпинефрин (в 1 мл – 1,8 мг) вводится внутримышечно в середину передне - латеральной поверхности бедра в дозе 0,5 - 1 мл раствора b. при наличии венозного доступа эпинефрин вводят внутривенно в дозе 0,3 - 0,5 мл в разведении до 20 мл раствора натрия хлорида 0,9% c. эпинефрин (в 1 мл – 1,8 мг) вводится внутримышечно в середину передне - латеральной поверхности бедра d. взрослым эпинефрин вводится в дозе 0,3 - 0,5 мл раствора (0,01 мл/кг, максимально 0,5 мл) e. детям эпинефрин вводится в дозе 0,05 мл/кг (максимально 0,3 мл), новорожденным – 0,01 мл/кг. Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: эпинефрин (в 1 мл – 1,8 мг) вводится внутримышечно в середину передне - латеральной поверхности бедра, взрослым эпинефрин вводится в дозе 0,3 - 0,5 мл раствора (0,01 мл/кг, максимально 0,5 мл), детям эпинефрин вводится в дозе 0,05 мл/кг (максимально 0,3 мл), новорожденным – 0,01 мл/кг., при наличии венозного доступа эпинефрин вводят внутривенно в дозе 0,3 - 0,5 мл в разведении до 20 мл раствора натрия хлорида 0,9% Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста, что из перечисленного относится к дополнительным обследованиям при анафилактическом шоке. Выберите один или несколько ответов: a. определение ЧСС, пульса, АД b. определение уровня сознания c. определение уровня гликемии d. определение уровня триптазы тучных клеток в плазме крови e. определение частоты и эффективности дыхания f. рентгенография грудной клетки g. гемостазиограмма h. общий анализ мочи Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: рентгенография грудной клетки , определение уровня триптазы тучных клеток в плазме крови Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста, что из перечисленного относится к обязательным обследованиям при анафилактическом шоке. Выберите один или несколько ответов: a. определение уровня сознания b. определение частоты и эффективности дыхания c. гемостазиограмма d. рентгенография грудной клетки e. определение ЧСС, пульса, АД f. определение уровня гликемии g. определение уровня триптазы тучных клеток в плазме крови h. общий анализ мочи Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: определение уровня сознания , определение частоты и эффективности дыхания , определение ЧСС, пульса, АД , определение уровня гликемии Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ответьте пожалуйста, верно ли утверждение, что , что в клинической практике к АШ относят и анафилактоидные реакции, в основе которых лежит неиммунный механизм, но принципы их диагностики и лечения совпадают. Для дифференциальной диагностики анафилактоидных реакций необходимо выполнение иммунологических реакций. Выберите один ответ: Верно Неверно Отзыв Правильный ответ: Верно Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Верно ли утверждение, что высвобождение биологически активных веществ, приводящее к генерализованному парезу мелких сосудов, является причиной гемодинамических нарушений при анафилактическом шоке? Выберите один ответ: Верно Неверно Отзыв Правильный ответ: Верно Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Верно ли утверждение, что при интенсивных физических нагрузках может развиться анафилаксия, вызванная физическим усилием? Выберите один ответ: Верно Неверно Отзыв Правильный ответ: Верно Завершите пожалуйста утверждение: Движение жидкости между легочным капилляром, интерстицием легких и полостью альвеолы подчиняется биофизическим закономерностям, укладывающимся в уравнение Старлинга Отзыв Ваш ответ верный. Верный ответ: Завершите пожалуйста утверждение: Движение жидкости между легочным капилляром, интерстицием легких и полостью альвеолы подчиняется биофизическим закономерностям, укладывающимся в уравнение [Старлинга]. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Приведите пожалуйста в соответствие описания и названия форм отека легких. Возникает при гипопротеинеми и вследствие печеночной недостаточности, истощения, кровопотери. Ответ 1 Отек легких, связанный с низким онкотическим давлением крови Эта форма может быть связана с избытком биологически активных веществ (например, при анафилактическо м и септическом шоке, ОРДС), с ишемией и гипоксией альвеолярной ткани (например, при тромбоэмболии легочной артерии, геморрагическом шоке). Ответ 2 Отек легких, связанный с повышенной проницаемостью альвеолокапиллярной мембраны. Возникает при обструкции верхних дыхательных путей, например при подскладочном стенозе гортани. Ответ 3 Отек легких, связанный с избыточным разрежением в альвеолах Повышение градиента между гидростатически м давлением в легочных сосудах и гидростатически м давлением в интерстициально м пространстве возникать при заболеваниях сердца, сердечной недостаточности, гипергидратации, артериальной гипертензии и других. Ответ 4 Кардиогенный отек легких Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Возникает при гипопротеинемии вследствие печеночной недостаточности, истощения, кровопотери. → Отек легких, связанный с низким онкотическим давлением крови, Эта форма может быть связана с избытком биологически активных веществ (например, при анафилактическом и септическом шоке, ОРДС), с ишемией и гипоксией альвеолярной ткани (например, при тромбоэмболии легочной артерии, геморрагическом шоке). → Отек легких, связанный с повышенной проницаемостью альвеолокапиллярной мембраны., Возникает при обструкции верхних дыхательных путей, например при подскладочном стенозе гортани. → Отек легких, связанный с избыточным разрежением в альвеолах, Повышение градиента между гидростатическим давлением в легочных сосудах и гидростатическим давлением в интерстициальном пространстве возникать при заболеваниях сердца, сердечной недостаточности, гипергидратации, артериальной гипертензии и других. → Кардиогенный отек легких Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста на каком рисунке изображено положение Фовлера? Выберите один ответ: a. b. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста, верно ли, что под отеком легких понимают патологическое увеличение внесосудистой жидкости в легких? Выберите один ответ: Верно Неверно Отзыв Правильный ответ: Верно Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите пожалуйста, верно ли утверждение, что при отеке легких, связанном с низким онкотическим давлением показана инфузия альбумина? Выберите один ответ: Верно Неверно Отзыв Правильный ответ: Верно Укажите пожалуйста симптомы характерные для гипертонического криза второго порядка. Выберите один или несколько ответов: a. быстрое начало на фоне относительно удовлетворительного самочувствия b. чаще развиваются осложнения c. развивается постепенно, протекает более длительно d. пульсирующая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда ухудшение зрения e. нейровегетативный синдром с возбуждением Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: развивается постепенно, протекает более длительно, чаще развиваются осложнения Вопрос |