шпора по инфекции. 3. Пищевые токсикоинфекции
 Скачать 382.5 Kb.
|
|
21. Тениоз и тениаринхоз. Тениаринхоз – гельминтоз из гр цестодозов, Этиол. Taeniarhynchus saginatus (бычий цепень), тип плательминтес, класс цестода, сем таениида. Тело плоск, листовидн, Головка с4 присоск и тело из множ члеников. Окончат хоз- чел, промежуточ — крупный рогат скот. У чел паразитир в тонк к-ке, Членики отделяются, попадают во внешн ср с калом, активно ползают, обсеменяя яйцами растения. попадают в жкт крупн рогат скота, из яиц выходит зародыш, который с помощью крючьев внедряется в кишечн ст и током кр разносится по орг. Большее оседает в межмышечной соед.тк, где превраща в финну. При попадании финн в жкт чел паразит прикрепляется с помощ присосок к слизист к-ка и начинается формиров члеников. мез-м зарад пероральн. П-з. Паразит прикрепл присосками к слизист тонк к-ки повреждает, раздражает р-ры кишечника, оказывая влияние на моторн и секреторн функции к-ка. Доп механич воздействие оказывают отделивш проглоттиды, кот провоцируют болев с-ром, Интенсивн потребл пищевых вещ-в в процессе роста создает дефицит пищевом рационе больного. Вещ-ва выделяемые гильминтом оказывают блокирующ действ на ферментн сист к-ка чел-ка, + сенсибилизац Клиника. может паразитиров в орг-ме чел-ка десятки лет бз кл.. г/к слабость,повыш апп, боли разной интенсивн в живот. потеря в весе. Увелич объема языка и появление на нем трещин.изжога, т-та, тяжесть, В кр умерен анемия лейкопения, незначит эозинофил. Мб кожные аллергич явления. Диагноз. Иссл фекалий на обеар яиц и членики Лечение. празиквантел 20 мг/кг внутрь однократно резерва- никлозамид— 1 г внутрь дисп нет Тениоз-заб, вызв плоским гельминтом, относящ к тениидозам. Этиология. цепнь свиным, Taenia solium далее как вышеимеет 4 присоски и хоботок с крючьев. Яйца как у бычьего цепня. Окончат хоз- чел(половозр особь), промежут — свинья, мб собаки, кошка. Ист- чел-к выделяет с калом онкосферы П-з. так же, только зрел членики в результате антиперестальтики могут забрас из к-ка в ж-к, возможно аутоинвазия онкосферами, тогда может осл тениозом ГС, глаз, м-ц Клиника. Похожа, чаще дисп явл отхожд чеников и там и там .Диагностикамикроскопия кала на обнар члеников, кот активн движениями не обладают. Лечение празиквантел- 15 мг/кг однократно. Никлозамид 2г 23. Дифиллоботриоз. Кишечн гельминтоз, из гр цестодозы Возб- лентец широкий(дифилоботриум латум), класс цестода, сем дифилобатриаде.имеет 2 присоски. Развитие со сменой трех хозяев, окончат хоз- чел, животн питающ рыбой, яйца выделяются с фекал, в воде из них выходит корацидий, кот захват промежт хоз, в нем развитие второй личин ст- процеркоида, рачков захватыв рыба, и в ней превращ в инвазивн ф. Лентец, прикрепляясь к слизист обол кишки своими ботриями, травмирует ее. могут закупор просвет к-ка. Продукты обмена сенсибилизируют орг-м. Абсорбци лентецом вит В12 из пищевар тракта ведет к гиповитаминозу и анемии. Клиника. Часто бессимпт. Сниж массы Т-та, неуст стул, выделение при дефекации обрывков стробилы. слабость, г.к, боль в животе. В тяж увелич печ, сел, рпздражительн, депрессия Диагноз. Клин эпид, кал яиц гельм или часть стробил оак анизо,пойкилоцитоз, базафил зернист эр, ретик улоцитопения, тромбоцитпен, нейтропен, б12анем Лечение. Празиквантел 75мг/кг сут При выраж анемии (цианкобаламин 500 мкг вм, фолиевая к-та). Проф рыба, дисп нет 24. Аскаридоз. Гелььминтоз из гр кишечных нематозов, Этиол аскарида lumbricoides,кл нематода, отр раблдитида, сем оксирида. Цикл разв: половозр ф, яййцо, половозр яйцо, личинка. паразитир в тон кишк. Источн- больн чел, зараж при проглат инвазивн яиц, в тепл вр сезон, ч/з овощи.. В тонк к-ке из инваз.я. выходят личинки, кот проникают в слизист обол тонк к-ки, мигрируют по портал вене в печень, затем в легк, там совершают линьку, разрывают капилл сеть и стнки альвеол, в просвет бронхов, двигаются в ротоглотку, заглатываются и снова в тонк к-ку, где превращ в половозр самку и самца. личинки оказывают мех и сенсибилизир действ, вызывая кровоизл, эозинофил инфильтраты в орг органов. Клиника. Миграц фаза часто протекает под маской ОРЗ, уртикарные высыпания на коже, увели селез пеени, пораж легких( инфильтраты) в легких сух и вл хрипы, кашель одышка, ,мб т-та, сниж апп, схваткообразн боли вокр пупка, мб расстр стул); гипотоническую и неврологич (г.к, г.б, утомл, наруш сна,) формы. У взрослых редко Диагноз эозиноф в кр,, рнтген, серол(ифа) яйца гельм в фекал. Лечение. Антигильминт пр-ты( амндазол, мебендазол, пирантел. антигистамин Дисп 3 мес контрол иссл кла ч/з 3нед Проф тщательное мытье овощ. гигиены. Антигильм 25. Описторхоз. Прир-очаг биогельминтоз, возбуд- описторхис фелинеус, к типу плоск черв(трематоды), класс сосальщики, гермафрадит. Хозяева: Окончательный (человек, плотоядных млекопитающ) 1 промежуточн (моллюск). 2 промежуточн (рыбы семкарповых). У основн хоз паразитирует в половозрел ст. Из жёлчн ходов, жёлчн пузыря и протоков подж железы хозяина яйца паразитов вместе с жёлчью проникают в кишечн и далее в окр ср Затем развитие в водоёмах. Они заглат моллюском, в его теле из яйца выходит мирацидий, образующий спороцисту, в кот формир редии, кот выделяют личинки, кот выходят и попадают в м-цы рыб становятся инвазивными, у человека проникает ж-к, дпк, далее в гепатобилиа сист. становятся половозрелыми, выделяют яйца. В патогенезе выделяют две фазы — раннюю (остр- аллерг) и поздн (хр- механич воздейств присосками ). Скопления паразитов и яиц замедл ток жёлчи и панкреатич сока. Далее развитие стриктур, присоед бактериальной инф и конкрементов. Длительная инвазия может завершиться циррозом печени, Клиника. Инкуб около 2 нед. темп, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печен, лейкоцитоз и высокая эозинофи, аллерг высыпна коже. В хр ст боль в подложечной области, пр подреберье.., диспепсич явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, иктеричность склер, увелич желчн пузыря, симптомы панкреатита, холецистита, хр гепатита , Диагноз обнар в кале и дуоден содерж яиц гельминт. Лечение. — празиквантел Суточн доза 75 мг/кг, дезинтоксикац, антигист, спазмолитики(но-шпа) ферменты(панкреатин) желчегонные и антисептические средства (аллохол) Профилактика. Рыба! Дисп 1-2 года 27. Трихинеллез. зоонозный пероральный биогельминтоз, вызываемый круглыми червями Этиол, кругл черви –нематоды. Возбуд– Трихинелла значимы 4 вида: Т. spiralis, Т. nativa, Т. nelsoni и Т. Pseudospiralis. В цикле стадий: яйцо, эмбрион, мигрирующ лич, ювенильная лич, инвазионная лич и половозр стадия. два типа очагов: природные, источника хищные и антропоургические очаги(свиньи, собаки, кошки, крысы) Человек зараж при употребл мяса и продуктов(сала) В личиночн ст попадает в организм человека, освобождаются от капсул, внедряются в ткань кишечн ворсинки, быстро растут, развиваются(половозр ст), и уже ч/з 80 ч после самки откладывают личинки, кот лимфог и гематог разносятся по орг-му. Личинки Достигают попе-речнополосат м-ыц,(межреб, жеват, м-цы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь через 2-3 нед свертываются в спираль, инкапсулируются, Прод-ты распада и обмена сенсибилизируют орг-зм, вызывая эозинофили, инфильтраты в мышцах, отеки. Клиника. Инкуб 3- 45д. одутловатость лица, конъюнктивит, лих-ка, боль в м-цах, эозинофилия. высыпания на коже, а также желудочно-киш расстр, гипотония, глухость тон сердца, сердцебиен,г.б, бессонница, депрессия, Диагноз клин эпид. Используют серологические через 2 нед. Биопсия м-ц эозинофилия. Лечение. Госпит тяж.. мебендазол. Албендазол, 400 мг 2 р/д. 2 нед. Антигист, (супраст) нпвс( диклофенак) Профилактика: мясо!! Дисп 6 мес 28. Малярия. Остр антропонозная трансмессивная протозойн бл с рецидивир теч. Этиол. Тип протозоа, класс спорозоа, сем плазмодиида, род плазмодиум у чел-ка 4вида; Pl. Falciparum-тропич маляр-самая тяж, P.vivax-трехднев мал, P. Ovale-овале-малтрехдн и P. Malariae-четырехдн мал. Цикл: беспол развитие( шизогония) в орг пром хоз- чел-ка, половое разв (спорогония) в окончат хоз-комар При зараж во время укуса комара в орг проникают спорозоиты, кот превращ в кл-х печени в тк шизонты. Делятся. Затем проникают в эр, и начин зритроцитар шизогония( стадии: юн трофозит, созр тр. зрел троф, созр шизонт, зр ш и часть превращ в половые). длит шизогонии у четырехдн мал 72 ч, у остал—48 ч. Без клиники. Начало приступа в момент масс разруш пораженных эр и выхода в кр паразита. повыш синтез ИЛ1, -6, ФНО оказывающ воздейств на центр терморегул гипоталамуса. Половые гаметоциты попадают в комара, там опладотвор, Ист –чел. Перенос комар. Зараж транс, от матери, донор Клиника. Инкуб тропич, трехдн мал 10-14дн, четырехдн -20-25дн. В начале лих-ка мб неправильн типа (инициальная лих-ка), ч/з нес дн, приступа с озноб, жар и пот. обычно утром с макс темп в первой полов сут (при овале-малярии вечером Озноб внезапно «потрясающим». длит 1,5—2 ч. Длител приступа при трехдн мал и овале-мал 6-8ч, четырехдн 12-24ч, при тропич мал приступ длит. Озноб- сухая гусин, холодн кожа, цианточин, г. Р-та, боли в суст, сменяет жар, а снижения темп с сильн пот. самочувств быстро улучш, успокаив и засыпает. В период апирексии самочувств хорошим, нередко сохр работоспособнь. При трехдн, тропич и овале-мал приступы повтор ч/здень, при четырехд ч/з 2д. Лих-ка и выше. увеличе печени и селез(кровенаполн, отек, гиперплазией тк), болезн при пальп. Мб герпетич сыпь. В результате распада эр - бледн и желтушн окраш кожн покровов. Оак- гипохр анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, увеличение ретикулоцитоз, лейкопения, повышение СОЭ. Клин эпид. Микроскопия кр(толст кап, тонк мазка) экспресс тесты, пцр, серолог Лечение'. Госп хингамин (, хлорохин): в 1-й д 1 г и через 6 ч еще 0,5 г затем в теч 4д по 0,5 г/сут. после окончания 10-дн курс лечения примахином (по 0,027 r/сут) При тяж ф проводят гкс (преднизолон по 30 мг 3 р), антигистаминные препараты, инфуз Профилактика. Уничтожение , защита от комаров выезжающим в эндемичные -химиопрофилактику (хингамин по 0,25 г 2 раза и неделю). Препарат назначают за 3 дня в течение 4—6 нед после выезда. 30. Сыпной тиф. острое риккетсиозное заболевание, с трасмессивным мех. Возможны рецидивы заболевания спустя много лет (болезнь Брилла). Относится к трансмиссивным антропонозам, передается вшами. Этиология, патогенез. риккетсии Провацека гр- облигатный внутрикл паразит; во влажной среде быстро гибнут, в сухом длго сохр. Чувствит к дез ср. Антропоноз, мех трансмессивн, переносчики вши платяные, головные. Рикетсии проникают в пищеварит тракт вши при кровосос больного чел, размножаются и выходят с фекалиям, при укусе вошь впрыскивает вещества, кот вызывают зуд, проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу инфицированных испражнений; формируется длительный нестирильный имм, и через 20-40 лет может возникнуть снова- бол бриллавлияют соц факторы. Ворота- расчесы на коже, далее в кр,часть погибает выделяя эндотокс, часть размножаются в эндотелии сосудов, разможается, вызывает деструкцию и набухание сосудов, и проникают в здоровые клетки ( Кклиники нет). Когда накапливается достаточное кол-во, происходят функционал изменения в сосудах тк, орг. Эндотоксин оказывает вазодилатационный эффект в мелких сосудах, нарушая микроцеркуляцию, с замедлением тока крови, сниж АД, тканевой гипоксии +интоксикация Клиника. Инкуб 12-14 дн. остро. головная боль, слабость, разбитость, озноб, общая гиперестезия, бессонница, возбуждение, повышается температура тела . Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды конъюнктив расширены, могут быть мелкие кровоизлияния (пятна Киари — Авцына). Слизистая оболочка зева гиперемирована, на мягком небе могут быть точечные кровоизлияния. На 4—5-й день появляется сыпнотифозная экзантема. Сыпь обильная, полиморфная, состоит из розеол, первичных и вторичных петехий, исчезает спустя 6—7 дней. Отмечаются тахикардия, гипотензия, учащение дыхания. К4—5-мудню увеличиваются печень и селезенка. Одышка, снижение аппетита, жажда При тяжелых формах может развиться сыпнотифозный энцефалит. При пораж цнс- амимия тремор, дисфагия, нистагм сниж слуха диагностики клинико эпмд. Серология( рск ифа рнга) пцр(АГ) Лечение. Госпитализация. тетрациклин по 2г в 4 приема 4-5д. хлорамфеникол0,5г 4 р обильное питье, глюкоза, Выписка через2-14 дн после сниж темп диспансеризация 3 мес Профилактика. Борьба с педикулезом, при повыш риске- вакцина Е, дезинфекция в в очаге. Болезнь брилла- рецедив через много лет, нет педикулеза, типичная клиника, легкое течение. Источника инфекции нет 31. Геморрагич лих с почечн синдромом. остр вирусн природно-очаговая бол, Этио-я, п-з. арбовирус сем буньявирида род гантавирус, серовары: ганта, Puumala, Dubrava Seul РНК-при кипч -15 мин, в холодил 12ч. Источник грызуны, вделяют с мочой и калом, зараж- возд-пылевой. Контактны, через поврежд. Пищевой. Зооноз. Имм стойкий пожизн. . внедрения -локализ в эндотелии сосудов и л/у накопление - вирусемии, ( инфекц-токсичеч синдромом – вирус оседает на эндотелии сосудов, нарушая функц, ( геморр синдр). Выделяется с мочой, поэтому поражаются почки (восп и отек тк), - опн (олигоурия). Затем обратная динамика – рассасывание кровоизлияний, уменьш отека, вост мочи. Полное восстановление 1-3х лет. Помимо почек изменения обнаруж в печени, поджелуд, ЦНС, эндокр ж-х, ЖКТ в виде кровоизл, дистрофии, отека, стазов, некрозов. Клиника. Инкуб ср 15 дн остро. лихорадка г.б, бессонница, миалгия, светобоязнь. Лицо, шея, верхние отделы туловища гиперемиров, сосуды склер инъецированы. КЗ-4-му дн бол сост ухудш, боль в животе, рвота, геморрагич с-м (сыпь, носовые кровотечения, кровоизлияния в местах инъекций и др.). кол-во мочи уменьш, низк плотн(до 1,004), мб анурия, азотемия Диагностика клин.эпид. оак( в начале лейкопения, эритроцитоз, увелич гемоглоб, сниж соэ, тромбоцитопения, в разгар лейкоцитоз. Сдвиг влево, увелич соэ, моча- протеинемия, микро макрогематурия, цилиндурия, б/х мочевина , креатинин, гиперкалиемия, гипонатрий и хлоремия. Серолог, пцр узи, рент,экг Лечение. Госпит. щадящая транспортир. Пост. Реж. Рибаверин 0.2г 4р/д йодфеназон, тилорон,донорская специф IGпротив ГЛПС, виферон свечи дезинтокс (глю 5), регидратац(соли) дезагреганты(спирин) ангиопртект(рутин) свежезамор плазма, вит Е промывание желудка 2% раствором соды и сифонные клизмы. Энтеросорбенты(уголь), фуросемид(нельзя при анурии) анальгетики при боли(спазмалгон) от судорог-диазепам. При нарастании почечной недостаточности гемодиапиз. Диспансерное набл 3-12 мес, Профилактика. Борьба с грызунами, защита от них продуктов. 32. вирусн геморр лих(эбола. Ласса, маргбург) Эбола-остр вирусн высококонтагиозная болезнь, с тяже теч, высокой летальн и геморр синдром. этиол. Эболавирус сем филовирида, род марбург-вирусов. Резервуаром- грызуны, обитающ около жилья Больной человек представляет опасность для окр. Пути возд кап, контактн, иньекционный. Половым .имм устойч, Патогенез. слизистые оболочки и микротравмы кожи. Проникает в л/у, и селезенку, реплткация, вирусемия, развиваются аутоиммунн реакции и уменьш продукции тромбоцитов , порааж эндотел сосуд, внутр орг, с некрозом и кровоизл. Клиника. Инкуб 2-16д остро, сильная г.б, лихорадка боли в мышцах, понос с кровью,рвота боли в животе. Сухоссть и перш в горле, боли в гр кл, развиваютсяамимичность лица, западение глаз, на 3 д кровоизл в разл орг, . На 5-7-й день болезни макулопапулезная сыпь, после шелушение. Затормож, сонлив кахексия, смерть от кровоизл,. ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, анемия лейкопения, атипич лимфоциты, тромбоцитопения, сниж соэ. Протеинурия в моче. Серология и вирусологич м-ды. Лечение. Госпит, Этиотропн нет. Плазма реконвалисцентов дегидратац(соль) дезинток(глю) кислород аминокапроновая к-та, Профилактика. Изоляция, защита мед персонала, экстр –специфч ИГ , международн эпид надзор Ласса.- Ласавирус, родаренавирус, сем арнавирида,. Резервуаром крыса(Африке). Заражение может алиментарным и воздушно-капе путем, чз микротравмы кожи, устойчив во внешней среде. Характерны гематог диссеминация и поражение многих орг и сист. Повышается ломкость сосудов, нарушение гемостаза и ДВС. Кровоизлияния наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, в ГМ Клиника. Инкуб 3-17дн. начинало постепенно. нарастает лихорадка и интоксик. Лицо и шея гиперемир, склер инъецированы. поражение зева —миндалин и мягком небе очаги некротически –язв изм желто-сероватой окр, окруж гиперемии. На 5-й д мб боль в подложечной обл, т-та, рвота, обильный водянистый стул. генерализов лимфаденопатия, в конце 1-й недел экзантема (пятн-папул). Геморр с-м(кровоизл) бради, сниж ад, слуха, судороги Печень увелич. В кр лейкопения, тромбоцитопен, повыш активность аминотрансфераз. Леч Рибаверин 2г 4р/д. плазма реконвалисц, регидратация), в/в преднизолона, реополиглюкина.Оксигенотерапия, витаминов. И т.д Марбурга. Этио марбургвипус, род марбургвирус, сем филовирида содержат нить рнк сходен с эболой, ист- обезьяны, заражение так же. Чел-заразен. П-з: вход ворота кожа, слизит, репликация вируса в макрофагах, вирусемия, наруш микроциркул, двс, полиорганное поражение. в печени/почках, селезенке, миокарде, легких очаги некроза. Клиника. Инкуб 2-16д. остро, с быстрым повышением темп,, интоксикац ,гемор с-м и поражение жкт; обезвоживание, наруш сознание. Похож на др, в отличие от лих Ласса выраженного некроза не наблюдается. Тонус мышц, особенно м-ц спины, шеи, жеват, повышен, пальпация болезн. С 3—4-го дня пболь в животе схваткообразн. Стул жидкий, с кр или мелена). Р-та сыпь 4 д, чаще кореподобная, туловище и конечн, мб зуд. Затормож, дегитрат, итш Лечение. Диагн так же. Дисп нет |