|
|
Шпаргалки нейропсихология. шпаргалки нейро. 30 Нарушения памяти при поражении третьего функционального блока
3 этап. В 1961 году Сперри заинтересовался пациентами, у которых проводились операции по расщеплению мозга (эпилептики), этой проблемой он занялся с учеником Газанигой. Изменения в поведении таких больных присутствуют (одной рукой одевается, а другой раздевается). Полушария работают отдельно, и осуществляют каждое свои функции. Успех получили тогда, когда Газаниги попросил больного срисовать больного крест на стене. Стало понятно, что надо создавать условия, когда информация направляется только в одно полушарие. Родилась концепция специфичности полушарий.
Существует 2 концепции: концепция доминантности – каждое полушарие является ведущим для определённых психических функций (дл речевых – левой, для зрительно-пространственных - правое); концепция специфичности - каждое полушарие вносит свой специфический вклад в целостное поведение, выполняя определённые специализированные функции.
В рамках теории Лурия можно объединить эти концепции: каждое полушарие вносит свой специфически вклад в осуществление любой психической функций, при ведущей роли для каждой функции определённого полушария.
13) Зрительная система: уровни и основные типы нарушения работы разных уровней.
Сенсорные гностические расстройства зрительной системы.
1 уровень – периферический, сетчатка: набор рецепторов(колбочки и палочки), устилающих дно глазного яблока. Нарушения:
а)скотомы – это ограниченные, неправильной формы несимметричные ограниченные выпадения полей зрения – с поврежденного участка информация не передаётся в центральный отдел; б)нарушение светоразличения (куриная слепота) – плохое различение в темноте объектов, связано с нарушением палочек, нехватка витамина А; в)ахромозия (дальтонизм) – нарушение колбочкового зрения (цветового).
2 уровень – (II пара черепно-мозговых нервов), зрительный нерв – то, что идёт от правого поля зрения проецируется на левой сетчатки, далее идут нервные волокна, которые передают информацию к коре мозга (первичным полям). При повреждении зрительного нерва идёт слепота.
3 уровень – хиазма (перекрёст зрительных нервов): при повреждении центральной части – гемианопсия бикорпоральная (выпадение внешних разноимённых полей зрения); при нарушении по внешним путям – выпадение внутренних полей зрения - бинозальная. 4 уровень – зрительный тракт, зрительное слияние, зрительная кора – при повреждении зрительного тракта возникает гемианопсия одноимённая (гомонимная) – выпадают поля зрения внешнее + внутреннее.5 уровень – первичные ядерные поля первичной затылочной коры – при повреждении некоторых участков возникают центральные скотомы – не воспринимаются части информации. При полном разрушении первичной ядерной зоны в пределах одного полушария – гемианопсия одноимённая (выпадают внешнее и внутреннее поля зрения на разных глазах).6 уровень – вторичные поля (гностические, формируют единый зрительный образ - восприятие) – нарушения их ведёт к зрительным агнозиям. Впервые описаны как нарушение многих видов зрительного восприятия. Пациент – высокообразованный человек, после инсульта не мог узнать семью, себя, местность, отсутствовали зрительные образы при сохранении слуховых, не распознавал письмо.
Выделяются 2 основных вида зрительных агнозий:а)нарушение распознавания объектов и сцен – агнозии объектов;б)нарушение распознавания пространства, в котором расположено множество объектов – зрительно-пространственные агнозии. Термин агнозия ввёл Фрейд, который обозначал им нарушение зрительного восприятия.
Агнозия объектов: нарушение целостных предметов при возможности узнавания отдельных признаков предмета. Локализация повреждения при предметной агнозии - повреждение затылочной зоны, при локализации в правой или левой части. Буквенная агнозия (символическая): в изолированном виде встречается редко; основное нарушение – невозможность синтеза отдельных частей буквы в целостное симультанное восприятие всей буквы, распад чёткого значения буквенных знаков. Симптомы: 1)замена букв при наличии оптически близких признаков; 2)неправильная пространственная ориентация букв;
3)трудности восприятия наложенных букв. Степень выраженности зависит от того, какие буквы предъявляются, наиболее грубое нарушение – больной не опознаёт крупные печатные буквы; самая лёгкая степень – единичные ошибки при распознавании наложенных письменных букв. Локализация повреждения – теменно-затылочная зона левого полушария.
Цветовая агнозия: нарушение синтеза (ассоциирования) цвета с предметом. Симптомы могут быть разными: затруднение в подборе к предъявленному цвету – нарушение правого полушария мозга. Может оставаться неизменным различение интенсивности цветов. Лицевая агнозия: невозможность синтеза признаков, характеризующих лицо, и невозможность компенсации за счёт вербальных навыков (словесный портрет). Симптомы – нарушение узнавания знакомых лиц, узнавание по голосу. Нарушение проявляется по-разному в зависимости от тяжести, наиболее грубые формы – не узнавание реальных людей и себя самого, наиболее лёгкая форма – не узнавание схематичных черт. Больной не может узнать лицо, если предложить скопировать рисунок лица – делает, но по памяти нарисовать не может. Это нарушение распространяется не только на узнавание лиц, но и на узнавание индивидуальных признаков других предметов: животных, предмета среди похожих. Это нарушение проверяется с помощью тестов, в которых изображены известные люди. Локализация – в затылочной зоне, её правом и левом отделах. Это социальная агнозия, нарушается узнавание социальных объектов.
Оптико-пространственная агнозия (апрактоагнозия): апраксия – нарушения движений, агнозия – нарушение восприятия. Основное нарушение – невозможность синтеза отдельных признаков объектов в их пространственной
5) Определение основных понятий методологического аппарата нейропсихологии (функция, симптом, локализация, нейропсихологический фактор).
Функция: исследователи понимают %-цию как отправление той или иной ткани. Выделение желчи- %ция печени. Не понятно если мы также скажем про % пищеварения , для осущ. акта пищеварения требуется доведение пищи до желудка, переработка пищи под влиянием желудочного сока, участие в этой переработке секретов печени, поджелудочной железы, сокращение стенок желудка и кишечника, проталкивание усваиваемого вещества по пищевому тракту и, наконец, всасывание расщепленных элементов пищи стенками тонкого кишечника- функциональная система.
понятие “функция” А.Р.Лурия рассматривает как “функциональную систему”, которая обладает особенностями: 1. Достижение инвариантной, не меняющейся цели или задачи.2. Достижение ее меняющимися средствами.
Функциональная система — морфофизиологическое понятие, заимствованное из концепции функциональных систем П. К. Анохина ,для объяснения мозговых механизмов ВПФ; совокупность афферентных и эфферентных звеньев, объединенных в систему для достижения конечного результата.
Каждая зона мозга, участвующая в обеспечении ФС, ответственна за некоторый фактор (Лурия: функция) , нарушение которого приводит к дефекту всей ФС.
затылочный отдел - фактор зрительного симультанного анализа и синтезатеменной отдел - фактор пространственного и квазипространственного анализа и синтеза постцентральный отдел - фактор кинестетической организации движений верхние височные отделы - фактор слухо-речевого восприятия, звукоразличения средне-височные отделы - фактор слухо-речевой памяти премоторные отделы - фактор кинетической организации движений передние лобные отделы - фактор программирования, регуляции и контроля
симптом: ("признак") – нарушение психической « Ф»,возникающее вследствии локального поражения ГМ. А. Лурия показал, сто симптом нарушения какой-либо функции ничего не говорит о ее локализации в данном пораженном участке мозга. Современное понимание нейропсихологического симптома включает поиск причины, лежащей в основе симптома. В основе понимания симптома положен принцип ФС как психофозиологической основы ВПФ. Каждая зона мозга, участвующая в реализации ФС, ответственна лишь за свой фактор, нарушение которого и ведет к синдромной картине нарушения, в основе всех симптомов, входящих в синдром, будет лежать один фактор. Анализ дефекта ВПФ от симптома через фактор к синдрому наз. "квалификацией симптома", осуществляемого путем качественного анализа наблюдаемых явлений. Нейропсихологический симптом — нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга).Первичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора. Вторичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей.
Локализация:
Локализация — (от латинского localis - местный, locus - место), отнесение повреждения к определенному месту; ограничение места действия, распространения какого-либо явления, процесса.
Локализация ВПФ (мозговая организация ВПФ) — центральное понятие теории системной динамической локализации ВПФ, объясняющее связь мозга с психикой как соотношение различных звеньев (аспектов) психической функции с разными нейропсихологическими факторами (т. е. принципами, присущими работе той или иной мозговой структуры — корковой или подкорковой). ВПФ при локаллизации охватывают сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление сложных психических процессов и которые могут располагаться в совершенно различных, иногда далеко отстоящих друг от друга участках мозга. Локализация в ВПФ в мозговой кроре не явл. учтойчивой, постоянной, меняется с развитием ( Пр-р: читали по буквам, теперь по словам)
Нейропсихологический фактор:
Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности, нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома. Нейропсихологический фактор - принцип физиологической деятельности определенной мозговой структуры. Он является связующим понятием между психическими функциями и работающим мозгом. С одной стороны, фактор является результатом активности определенных функциональных органов мозга, а с другой - играет объединительную роль для психических процессов в их системной функции реализации какого-либо специфического звена. Инструментом выделения нейропсихологических факторов является синдромный анализ, включающий три этапа осмысления регистрируемых изменений психической деятельности. 1. Качественная квалификация нарушений психических функций с объяснением причин возникших изменений. 2. Анализ и сопоставление первичных и вторичных расстройств, то есть установление причинно-следственных связей между непосредственным источником патологии и возникающими по закону системной организации функций производными расстройствами. В частных случаях таким последствием может быть полный распад соответствующей психической функции. К числу третичных нарушений иногда относят компенсаторные перестройки той или иной функциональной системы в ответ на возникшее поражение с целью замещения пораженного звена. 3. Изучение состава сохранных ВПФ, облегчающее дифференциальную топическую диагностику.
1) Предмет и задачи нейропсихологии.
20-30 года. Лурия. Лурии: нейропсихология – это наука о роли отдельных мозговых зон в поведении человека. НейроΨ - отрасль психологии, сформировавшаяся на стыке неврологии, нейрофизиологии, психологии и нейрохирургии: это отрасль Ψ науки, которая занимается нарушениями психических процессов и личности при локальных поражениях мозга. Иными словами, можно сказать, что нейроΨ – это наука о связях мозга и поведения
Центральная проблема нейроΨ – это проблема локализации ВПФ.
Группы вопросов, которые исследует нейроΨ: 1) Мозг и законы его работы (структура ифункция) 2) Мозг и локализация ВПФ. 3)Проблемы механизмов и природы нарушения психических функций.
Нейропсихологический анализ- это путь анализа внутреннего строения психических процессов и их связи с мозгом.
Центр. задача - изучение мозговых механизмов ВПФ: 1) какие структуры мозга принимают участие в осуществлении той или иной псих. функции 2)каковы психофизиологические механизмы взаимодействия этих структур 3) какой вклад в генезис и структуру ВПФ делают те или иные зоны и уровни Г.М.
НейроΨ делится на 2 части: 1) общая клиническая нейроΨ, афазиология. Основная задача этой части - нейроΨ анализ синдромов нарушений ВПФ, их клинических и Ψ особенностей и зависимости от топики поражения. 2) восстановление ВПФ. Основная задача - изучение научно обоснованных путей и методов восстановления ВПФ при локальных поражениях Г.М, разработка восстановительного обучения и их теоретическое обоснование.
Объект: пациент, показатели функционирования которого выходят за пределы нормы.
Предмет: симптомы, т.е. комплексы расстройств человека, которые выражаются в изменении нормального функционирования психявлений.
Задачи: психодиагностика, психокоррекция, психологическое консультирование.
Нейропсихологический симптом – нарушение психической функции (как элементарной, так и высшей), возникшее при локальном поражении головного мозга.
Первичные нейропсихологические симптомы – нарушения психических функций, непосредственно связанные с нарушением (выпадением) определенного фактора.
Вторичные нейропсихологические симптомы – нарушения психических функций, возникшие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам системной взаимосвязи с первичными нарушениями.
Нейропсихологический синдром – закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, связанные с выпадением (или нарушением) определенного фактора (или нескольких факторов).
Нейропсихологический фактор – принцип физиологической деятельности определенной мозговой структуры (участка мозга), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома.
Факторный анализ – изучение качественной специфики нарушений различных психических функций, связанных с выпадением (нарушением) определенного фактора. Важна не просто констатация того, что функция нарушена, а качественная квалификация нейропсихологических симптомов с сопоставлением первичных и вторичных расстройств и изучением не только нарушенных, но и сохранных высших психических функций.
Нейропсихологическая диагностика – исследование больных с локальными поражениями головного мозга с помощью нейропсихологических методов с целью установления места поражения мозга (т.е. с целью постановки топического диагноза)
Функциональная система – физиологич. понятие, заимствованное из концепции функциональных систем П.К. Анохина, используемое для объяснения физиологической основы высших психических функций: совокупность афферентных и эфферентных механизмов (звеньев), объединенных в единую систему для достижения конечного полезного результата. Различные по содержанию высших психические функции обеспечиваются различными функциональными системами.
Полифункциональность мозговых структур – положение, согласно которому мозговые структуры (особенно ассоциативные зоны коры больших полушарий) под влиянием новых афферентных воздействий могут перестраивать свои функции; на этом положении основаны принципы внутрисистемной и межсистемной перестройки высших психических функций, нарушенных вследствие локальных поражений головного мозга.
Межполушарная асимметрия мозга – не равноценность, качественное различие того «вклада», который делает левое и правое полушария мозга в каждую психическую функцию.
Фнкциональная специфичность больших полушарий – специфика переработки информации, присущая левому и правому полушария головного мозга, определяемая интегральными полушарными факторами.
Межполушарное взаимодействие – особый механизм объединения левого и правого полушарий в единую интегративно функционирующую систему, формирующийся в онтогенезе.
"Френология" (френо – способность) - способности человека, связанные с работой определенных участков Г. М
афферентных (настраивающих) и эфферентных (осуществляющих) компонентов.
ВПФ – это сложные саморегулирующиеся процессы, которые социальны по своему происхождению, опосредованы по своему строению, сознательны и произвольны по способу функционирования.
Функция - перестали понимать как отправление какого-л одного мозгового о-на или какой-л группы к-к.
Функция - сложная и пластичная функциональная с-ма, осуществляющая ту или иную приспособительную з-чу и составленная из высоко дифференцированного комплекса взаимозаменяемых эл-в. Симптом- нарушение психической «Ф», возникающее вследствии локального поражения ГМ.
Синдром – закономерное сочетание симптомов нарушения разных психических «Ф» возникающее при поражении того или иного участка мозга
Фактор – физиологические особенности нервного механизма; указание на ограниченный участок мозга, в к/м локализуется этот нервный мех-м; конкретное психическое св-во , продуцируемое работой нервного мех-ма.
В нейропсихологии под высшими психическими функциями понимают сложные формы сознательной психической деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов, регулируемые соответствующими целями и программами и подчиняющиеся всем закономерностям психической деятельности
|
|
|
|
Скачать 310.5 Kb.