Задачи для подготовки к экзамену Офтальмология рус и каз. 4. Каким методом исследования обнаруживается застойный диск зрительного нерва
 Скачать 47.59 Kb.
|
|
1.У пациентки М, 53 лет после операции на головном мозге появились жалобы на ухудшение зрения. При периметрии обнаружено сужение полей зрения на оба глаза с битемпоральным уклоном. Укажите уровень поражения зрительно-нервного пути. 53 жастағы М. науқастың бас миына ота жасағаннан кейін көруінің төмендеуіне шағымданды. Периметрия әдісінен екі көздің самай жақтарының көру кеңістігінің тарылуы анықталды. Көру-жүйке жолының зақымдану деңгейін көрсетіңіз. 2. При исследовании методом проходящего света на фоне розового свечения зрачка видны плавающие помутнения черного цвета. В какой из оптических сред развился патологический процесс? Қарашықтағы қызғылт жарықтың фонында өтіп жатқан жарық әдісімен зерттеу кезінде қара түсті қалқып жүрген саңылау көрінеді. Қандай оптикалық орталарда патологиялық процесс дамыды? 3.Пациент жалуется на постоянное ощущение темного пятна перед левым глазом, в пределах этого участка он ничего не видит. Дайте определение симптому. Пациент сол жақ көз алдында тұрақты қараңғы дақты сезінуге шағымданады, осы маңайда ол ештеңе көрмейді. Симптомға анықтама беріңіз. 4. Каким методом исследования обнаруживается застойный диск зрительного нерва? Көру нервісінің іркіліс дискісі қандай зерттеу әдісімен анықталады? 5. Перечислите зубы, особенно опасные для заболевания глаз 5. Көз ауруына әсіресе қауіпті тістерді атаңыз 6. Поражению левого зрительного тракта соответствует нарушение периферического зрения … Сол жақ көру жолының зақымдануына ... перифериялық көрудің бұзылуы сәйкес келеді 7. При исследовании остроты зрения больной не знает русского языка. Ваша тактика Көру өткірлігін зерттегенде науқас орыс тілін білмейді. Сіздің тактикаңыз 8. Где находится очаг поражения, если в поле зрения определяется гетеронимная гемианопсия Егер көру кеңістігінде гетеронимдік гемианопсия анықталса зақымдану ошағы қайда болады 9. Вы смотрите перед собой, справа по направлению к вам движется автомобиль. На какую часть сетчатки правого глаза (верхнюю, нижнюю, носовую, височную ) попадает его изображение. Обоснуйте ответ. Сіз өз алдыңызға қарадыңыз, оң жақта сізге қарай автокөлік қозғалады. Оң көз торлы қабықтың қандай бөлігіне (жоғарғы, төменгі, мұрын, самайлы) оның бейнесі түседі. Жауабыңызды негіздеңіз. 10. В каком возрасте к нижнему краю орбиты близко предлежат зачатки коренных зубов? Қай жаста тамыр тістері орбитаның төменгі шетіне жақын орналасады? 11.Какая из зрительных функций страдает у больных с односторонней афакией? Бір жақты афакиясы бар науқастарда көру функцияларының қайсысы зардап шегеді? 12.Пациент правым глазом с расстояния 5 метров сверху делает на 5-й строке 1 ошибку, левым глазом считает пальцы на расстоянии 50 см. Записать результаты исследования остроты зрения Пациент оң көзбен 5 метр қашықтықтан жоғарыдан 5-ші қатарда 1 қатені жасайды, сол көзбен 50 см қашықтықта саусақтарды санайды. Визометриянын натижесін жазыңыз 13. Метод коррекции высокой анизометропии Жоғары анизометропияны түзету әдісі 14.У больного строителя по профессии в течении 2 лет конъюнктива во внутреннем углу глаза заметно утолщена, гиперемирована и в виде треугольной складки нарастает на роговицу на 3-4 мм справа и на 2 мм слева. Ваш диагноз, тактика. Құрылысшы мамандығы бойынша науқаста 2 жыл бойы көздің ішкі бұрышында айқын қалыңдатылған, қызарған және үшбұрышты қатпарлау түрінде қасан қабыққа 3-4 мм оң жақта және 2 мм сол жақта өседі. Сіздің диагнозыңыз, әрекетіңіз. 15. В какой очковой коррекции нуждается миоп в 2 дптр в возрасте 50 лет 50 жастағы 2,0D миопқа қандай көзілдірік түзету қажет 16.Больной жалуется на покраснение краев век, постоянный зуд, ощущение засоренности обоих глаз. Объективно: ОU - края век утолщены, гиперемированы, у корней ресниц - чешуйки, умеренная гиперемия, шероховатость конъюнктивы. С чего следует начинать лечение? Науқас қабақтың шеттерінің қызаруына, тұрақты қышуына, екі көзінде бөгде зат сезінуіне шағымданады. Объективті: OU-қабақтың шеттері қалың, гиперемиялы, конъюнктиваның кедір-бұдырлығы. Емдеуді неден бастау керек? 17.Учитель 60 лет стал предъявлять жалобы на утомляемость глаз при работе вблизи, нечеткость читаемого текста, неприятные ощущения в области надбровных дуг, головные боли. С 8 класса пользуется очками -2,0Д. Вдаль в них видит хорошо, но в последнее время отмечает затруднение при чтении. Ваша тактика. 60 жастағы мұғалім жақыннан жұмыс істеген кезде көздің шаршағандығына, оқылатын мәтіннің анық еместігіне көз шарасы доғаның аймағындағы жағымсыз сезімдерге, бас ауруына шағымдана бастады. 8-ші сыныптан (-) 2,0D көзілдірік қолданады, онымен жақсы көреді, бірақ соңғы уақытта оқу кезінде қиындық тудырады. Сіздің тактикаңыз. 18.На 3-й день после рождения у ребенка появились резкий отек и гиперемия век. Глазная щель открывается с трудом с появлением сукровичного отделяемого. О каком заболевании следует думать? Туғаннан кейін 3-ші күні баланың қабағында жедел ісінуі мен гиперемиясы пайда болды. Көз саңылауы қиын ашылады қан аралас бөлінді пайда болды. Қандай ауру туралы ойлану керек? 19.Наиболее рациональная терапия дакриоцистита у взрослых Ересектердегі дакриоциститтің ең тиімді емі 20.Гиперметропу в 2,0D в 45 лет нужны очки для дали +…D, для близи +…D 45 жаста 2,0 D гиперметропқа алыстан көру үшін +...D, жақыннан + ...D көзілдірік қажет 21. У больного длительно существующий односторонний блефарит, устойчивый к проводимому лечению. О каком диагнозе можно думать? Какое дополнительное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Науқасқта ұзақ уақыт бойы бір жақты блефарит, жүргізілетін емге төзімді. Қандай диагноз туралы ойлауға болады? Диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеу қажет? 22. Укажите правильный вариант лечения ячменя в стадии инфильтрации Теріскенің инфильтрация кезеңінде дұрыс емдеу нұсқасын көрсетіңіз 23. У больного 48 лет с жалобами на резь, покраснение, боль, снижение зрения правого глаза.Объективно: ОД - выраженная смешанная инъекция глазного яблока, роговица во внутреннем сегменте с захватом оптической зоны тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, гнойно инфильтрирован, серповидной формы. Противоположный край – пологий. В передней камере - гипопион 2.0 мм, зрачок узкий, округлой формы, радужка гиперемирована, отечная. Поставьте диагноз. Ваша тактика. Науқас 48 жаста, оң жақ көзінің ашытып ауруы, қызаруы, ауырсынуы, көруінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: ОД-көз алмасының айқын аралас инъекция , мөлдір қабығының ішкі сегменттегі және оптикалық аймағы күнгірт, ісінген, осы аймақта тереңдеу бар. Тереңдіктің бір шеті көтеріңкі, іріңді инфильтрленген, орақ тәрізді пішінді. Қарама-қарсы шеті-ойыстанған. Алдыңғы камерада-гипопион 2.0 мм, Қарашық тарылған, дөңгелек пішінді, нұрлы қабығы қызарған, ісінген. Диагноз қойыңыз. Сіздің тактикаңыз 24.О каком диагнозе можно предполагать при наличии у больного увеита, хронического уретрита и поражения суставов? Науқаста увеит, созылмалы уретрит және буындардың зақымдануы болған кезде қандай диагнозды болжауға болады? 25.К окулисту обратился больной с жалобами на чувство инородного тела, легкую светобоязнь, слезотечение, некоторое покраснение правого глаза. Из анамнеза выяснено, что неделю назад больной перенес простудное заболевание. Объективно: Vis ОD=0.6, ОS =1.0. ОD - легкая перикорнеальная инъекция. В свете щелевой лампы в эпителии роговицы обнаружены группы мелких пузырьков и поверхностные слившиеся между собой инфильтраты серого цвета, напоминающие "веточку дерева". Ваш диагноз, лечение. Науқас оң көздегі бөгде дененің сезіміне, жеңіл түрде жарықтан қорқуы, жас ағуына, көздің аздап қызаруына шағымданды. Анамнезінен: бір апта бұрын науқасқа суық тиген. Объективті: Vis ОD=0.6, ОЅ =1.0. ОD - жеңіл перикорнеальды инъекция. Биомикроскопияда қасаң қабығының эпителийінде майда ұсақ көпіршіктері және "ағаш бұтағы" тәріздес беткейлі өзара біріккен сұр түсті инфильтраттар анықталған. Сіздің диагнозыңыз, емдеуі. 26.К окулисту обратился пациент с жалобами на резкие боли, слезотечение, светобоязнь, покраснение, снижение зрения правого глаза. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Объективно: выраженная перикорнеальная иньекция глазного яблока, гипопион, экссудат серого цвета в области зрачка, задние синехии. Какой диагноз является наиболее вероятным и в чем заключается неотложная помощь? Емделуші оң көзде жедел ауырсыну, жас ағу, жарықтан қорқу, қызару, көруінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде: жиі қайталанатын созылмалы тонзиллит. Объективті: көз алмасының айқын перикорнеальды иньекция, гипопион, қарашық аймағындағы сұр түсті экссудат, артқы синехия. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады және шұғыл көмек неде? 27.Больной К. 36 лет обратился к окулисту с явлениями иридоциклита на левом глазу. По данным амбулаторной карты проходит лечение по поводу уретрита и деформирующего спондилоартрита у соответствующих специалистов. Какой диагноз является наиболее вероятным? Окулистке К. 36 жаста науқас сол көзде иридоциклит құбылыстарымен жүгінді. Амбулаториялық картаның мәліметтері бойынша тиісті мамандардан уретрит және деформациялаушы спондилоартрит бойынша ем жүргізіледі. Қандай диагноз ең ықтимал? 28.Юноша 14 лет обратился к окулисту с жалобами на периодически возникающее покраснение обоих глаз, боли, снижение зрения. Больной обращался к стоматологу по поводу стоматита и к дерматологу по поводу изъязвления кожных покровов. Объективно со стороны органа зрения выявлено: перикорнеальная иньекция, гипопион, задние синехии, помутнения в стекловидном теле. Какой диагноз является наиболее вероятным? 14 жастағы бозбала екі көзінде андасанда пайда болатын қызаруына, ауырсынуына, көрудің төмендеуіне шағымданды. Науқас стоматит бойынша стоматологқа және тері жамылғысының зақымдануы бойынша дерматологқа қаралған. Объективті көру мүшесінде: перикорнеальды иньекция, гипопион, артқы синехия, шыны тәрізді денеде бұлынғырлану анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал? 29.У больного после ячменя появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века с флюктуацией, птоз слева на фоне интоксикационного синдрома. Ваш диагноз, тактика. Науқаста теріскеннен кейін жоғарғы қабағында ауырсыну, айқын гиперемия және флюктуациямен ісінуі пайда болған, интоксикациялық синдром аясында сол жақта птоз пайда болды. Сіздің диагнозыңыз, әрекетіңіз. 30. Больной с жалобами на покраснение, ощущение песка, отделяемое из обоих глаз (по утрам веки с трудом раскрываются из-за ссохшихся желтоватых корочек). Болен 2-й день после попадания соринок в глаза во время пыльной бури. Объективно: OU глазные щели слегка сужены из-за отека век, коньюнктива век гиперемирована, коньюнктивальная иньекция глазных яблок, в сводах – нити гнойного отделяемого. Оптические среды прозрачные, глазное дно – без патологии. Ваш диагноз, лечение. Науқас екі көзінің қызаруына, құм сезінуіне, бөлініске (таңертең қабақтарының кеуіп қалған сарғыш қабықшасы салдарынан әрең ашылады) шағымданған. Шаңды дауыл кезінде көзге қоқым түскеннен кейін 2-ші күні ауырды. Объективті: OU көз саңылаулары қабақтың ісінуінен сәл тарылған, қабақтың конъюнктивасы қызарған, көз алмасының конъюнктивальды иньекциясы, күмбездерінде-жіпті іріңді бөліністер. Оптикалық орта мөлдір, көз түбі – патологиясыз. Сіздің диагнозыңыз, емдеуі. 31.У ребенка 2 –х месяцев отмечается слезотечение, светобоязнь правого глаза. Обьективно: OD - перикорнеальная иньекция, отек роговой оболочки, размер ее равен 12 – 13 мм. Передняя камера глубокая. Зрачок 4 мм. Пальпаторно внутриглазное давление в пределах нормы. Ваш диагноз и тактика. 2 айлық балада оң көзінде жас ағуы, жарықтан қорқуы байқалады. Обьективті: OD-перикорнеальды иньекция, қасаң қабығының ісінуі, оның өлшемі 12-13 мм. Алдыңғы камера терең. Қарашығы 4 мм. Сіздің диагнозыңыз, әрекеттеріңіз. 32.В каком возрасте следует оперировать полную врожденную двустороннюю катаракту, обоснуйте ваш ответ. Туа біткен екіжақты толық катарактаны қандай жаста ота жасау керек, жауабыңызды негіздеңіз . 33.У 4-месячного ребенка мама отмечает увеличение размеров глаз, светобоязнь, слезотечение. При осмотре выявлены светобоязнь, слезотечение. Диаметр роговицы – 13 мм. Передняя камера глубокая, радужка атрофична. Диаметр зрачка – 5 мм, он вяло реагирует на свет. При пальпаторном определении внутриглазного давления отмечено его повышение. Сформулируйте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение. Анасы 4 айлық баласының көздерінің көлемдерінің ұлғаюын, жарықтан қорқуын, жас ағуын байқайды. Тексеру кезінде жарықтан қорқуы, жас ағуы анықталды. Алдыңғы камера терең, нұрлы қабығының атрофияланған. Қарашықтың диаметрі-5 мм, ол жарыққа солғын жауап береді. Көзішілік қысымды пальпаторлық анықтау кезінде оның жоғарылауы байқалады. Диагнозды тұжырымдап, негіздеңіз, ем тағайындаңыз. 34.Рецидивирующий гипопион-увеит сопровождается афтозным стоматитом, язвенным поражением слизистой оболочки и кожи наружных половых органов. Ваш диагноз. Қайталанатын гипопион-увеит афтозды стоматитпен, шырышты қабықтың және сыртқы жыныс мүшелерінің терінің жаралы зақымдануымен жүреді. Сіздің диагнозыңыз. 35.В каком возрасте следует оперировать полную врожденную двустороннюю катаракту, обоснуйте ваш ответ. Туа біткен екіжақты толық катарактаны қандай жаста ота жасау керек, жауабыңызды негіздеңіз . 36. К офтальмологу обратился больной В. 78 лет с жалобами на слепоту обоих глаз. Правый глаз ослеп год назад, левый – 2 месяца назад. Зрение снижалось постепенно и безболезненно в течение 10 лет. К врачам не обращался. Фельдшер ранее определил катаракту. Острота зрения правого глаза – 0 (ноль), левого – светоощущение с неправильной проекцией света. OU передний отрезок спокоен, роговица прозрачна. Передняя камера нормальной глубины. Радужка умеренно атрофична Диаметр зрачка – 4,5 мм. В проходящем свете на фоне розового рефлекса видны довольно интенсивные штрихи и глыбки помутнения хрусталика, не позволяющие рассмотреть глазное дно. Внутриглазное давление правого глаза – 41, левого – 35 мм рт.ст. Ваш диагноз, определите причину слепоты. 78 жастағы науқас екі көздің соқырлығына шағымданды. Оң көзі бір жыл бұрын көрмей қалған, сол көзі – 2 ай бұрын. Көруі біртіндеп және ауыртпалықсыз 10 жыл бойы төмендеді. Дәрігерге қаралмаған. Фельдшер бұрын катарактаны анықтаған. Оң көздің көру өткірлігі-0 (нөл), сол жақ – жарықты дұрыс емес проекциясымен сезінуі. OU-алдыңғы бөлік тыныш, қасаң кабығы мөлдір. Алдыңғы камерасының тереңдігі қалыпты. Нұрлы қабық атрофияланған. Қарашықтың диаметрі-4,5мм. Өтпелі жарықпен қарағанда қызғылт рефлекс аясында көз түбін қарауға мүмкіндік бермейтін, өте қарқынды штрихтер мен көз бұршағының түтікшелері көрінеді. Оң көздің көзішілік қысымы – 41мм.с.б., сол – 35 мм.с.б. Сіздің диагнозыңыз, соқырлық себебін анықтаңыз. 37.Больной 68 лет обратился с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения левого глаза в течение 8 мес. Объективно: Vis OD= 1,0; OS = 0,7 не кор. Внутриглазное давление обоих глаз – 18 мм рт. ст. Левый глаз спокоен, роговица его прозрачная, передняя камера средней глубины. В кортикальных слоях хрусталика отмечено помутнение в виде штрихов. Глазное дно без патологии. Правый глаз здоров. Ваш диагноз, тактика. 68 жастағы науқас 8 ай ішінде сол көздің көруінің біртіндеп және ауыртпалықсыз төмендеуіне шағымданды. Объективті: Vis OD= 1,0; OS = 0,7 түзетілмейді. Екі көздің көзішілік қысымы-18 мм.с.б. Сол көз тыныш, қасаң қабығы мөлдір, алдыңғы камерасының тереңдігі орташа. Көз бұршағының кортикальды қабаттарында штрихтер түріндегі тұнбалану байқалады. Көз түбі патологиясыз. Оң көз сау. Сіздің диагнозыңыз, әрекеттеріңіз. 38. К врачу поликлиники обратился больной 70 лет с жалобами на слепоту правого глаза и некоторое снижение остроты зрения левого глаза. Зрение падало постепенно и безболезненно в течение 3 лет. Слепоту правого глаза обнаружил несколько дней назад случайно, закрыв зрячий глаз. Острота зрения правого глаза светоощущение с правильной проекцией света, левого – 0,5 не корр. Какие заболевания глаза, сопровождающиеся вышеуказанной клиникой, должен прежде всего предположить офтальмолог и какие методы исследования применить с целью формулирования правильного диагноза? Почему ошибка в диагнозе в данном случае может привести к необратимой слепоте? Емхана дәрігеріне 70 жастағы науқас оң көздің соқырлығына және сол көздің көру өткірлігінің біршама төмендеуіне шағымданды. Көру 3 жыл бойы біртіндеп және ауыртпалықсыз төмендеген. Оң көздің соқырлығын бірнеше күн бұрын кездейсоқ көзді жауып байқаған. Оң көздің көру өткірлігі жарықтың дұрыс проекциясымен жарық сезінуі, сол көзі – 0,5 түзетілмейді. Ең алдымен офтальмолог жоғарыда көрсетілген клиникамен жүретін көздің қандай аурулары болжайды және дұрыс диагнозды қалыптастыру мақсатында зерттеудің қандай әдістерін қолдану керек? Неге бұл жағдайда диагноздағы қате қайтымсыз соқырлыққа әкелуі мүмкін? 39.Больной К. 37 лет обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, боль в правом глазу в виде ощущения инородного тела под верхним веком. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду задел веткой дерева по правому глазу. Объективно: Vis ОД – 0,4 н/к, ОS -1,0. ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре шероховатая. После инстилляции в конъюнктивальную полость 0,1% р-ра флюоресцеина участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз. Тактика лечения. 37 жастағы науқас оң көзінен жас ағу, ауырсынуына, жарықтан қоркуына, жоғарғы қабақтың астында бөгде денені сезіну шағымданды. Анамнезден: бақта жұмыс істеу кезінде ағаштың бұтағының оң жақ көзіне тиіп кеткені анықталды. Объективті: Vis ОД – 0,4 түзетілмейді, ОЅ -1,0. ОД-перикорнеальды инъекция, қасаң қабықтың ортасында кедір-бұдыр. Конъюнктивалды қуысқа 0,1% флюоресцеин ертіндісін инстилляциядан кейін қасаң қабықта көлемі 2.0х1.5 мм учаскесі жасыл түске боялды. Сіздің диагнозыңыз. Емдеу тактикасы. 40.Существует физиологическая опалесценция роговиц при рождении у ребенка и отек роговицы при глаукоме. При проведении дифференциально-диагностической пробы путем инстилляции гипертонического раствора (40% раствор глюкозы) роговица стала прозрачной. Ваш диагноз, обоснование. Балада туылған кезде қасаң қабықта физиологиялық опалесценциясы және глаукомада қасаң қабықтың ісінуі бар. Гипертониялық ерітіндіні (40% глюкоза ерітіндісі) инстилляциялау арқылы дифференциалды-диагностикалық сынама жүргізгенде қасаң қабық мөлдір болды. Сіздің диагнозыңыз, негіздеме. 41.Молодой хирург при вскрытии флегмоны орбиты справа режущими движениями скальпеля достиг вершины орбиты, получив гной в умеренном количестве. Во время первой перевязки больной отметил отсутствие зрения на этом глазу /Vis OD=0/. Укажите причину наступившей слепоты. Жас хирург орбитаның флегмонасын ашқанда скальпельдің кесетін қозғалыстарымен оң жақта орбитаның шыңына жетті, орташа мөлшерде іріңді алды. Бірінші таңу кезінде науқас осы көзде (Vis OD=0) көрмейтіндігін атап өтті. Соқырлықтың себебін көрсетіңіз. 42.Чем можно обьяснить появление диплопии при орбитальной патологии Орбиталық патологияда диплопияның пайда болуын немен түсіндіруге болады 43.У пациента опущение верхнего века правого глаза, неподвижность глазного яблока, небольшой экзофтальм, венозный застой, нарушение чувствительности роговицы, мидриаз, паралич аккомодации. Ваш диагноз . Пациентте оң көздің жоғарғы қабағының төмен түсуі, көз алмасының қозғалмауы, кішкене экзофтальм, көктамыр іркілуі, қасаң қабық сезімталдығының бұзылуы, мидриаз, аккомодацияның параличі. Сіздің диагнозыңыз . 44.У больного 25 лет с рождения отмечается образование в верхне-внутреннем углу глазницы. При наклоне головы, кашле образование увеличивается. Мягкое, безболезненное, пульсирует. При надавливании появляются тошнота, замедление пульса. Ваш диагноз, тактика. 25 жастағы науқаста туғаннан бастап көз шарасының жоғарғы-ішкі бұрышында түзіліс пайда болған. Басын еңкейткен кезде, жөтелгенде түзіліс ұлғаяды. Жұмсақ, ауыртпалықсыз, пульсациялайды. Басқан кезде жүрек айнуы,тамыр соғуының баяулауы пайда болады. Сіздің диагнозыңыз, тактикаңыз. 45. У 10 летнего ребенка в области верхне-наружного угла орбиты пальпируется плотное безболезненное образование. Рентгенографически в этом участке обнаружен круглый дефект кости. Ваш диагноз. Тактика 10 жастағы балада орбитаның жоғарғы-сыртқы бұрышында қатты ауыртпалықсыз түзіліс пальпацияланады. Рентгенографиялық түрде бұл учаскеде сүйектің дөңгелек ақауы анықталды. Сіздің диагнозыңыз, әрекетіңіз 46.При какой локализации опухоли орбиты характерен экзофтальм прямой, без смещения, без ограничения подвижности глазного яблока Орбитаның ісігінің қандай орналасуында тікелей экзофтальм, ығысусыз, көз алмасының қозғалуын шектемей тән 47.При вскрытии флегмоны орбиты хирург произвел широкий разрез вдоль нижнего края брови от внутреннего до наружного угла. В послеоперационном периоде у больного развился птоз. Укажите причину птоза. Хирург көз шара флегмонасын ашқан кезде қастың төменгі жиегінің бойымен іштен сыртқы бұрышқа дейін кең тілікті жасады.Отадан кейінгі кезеңде науқаста птоз дамыды. Птоздың себебін көрсетіңіз. 48.Дифференциальные признаки флегмоны орбиты от абсцесса века Қабақ абсцессінен көз шара флегмонасы дифференциалдық белгілері 49.У больного с флегмоной орбиты процесс осложнился абсцессом мозга. Через какие отверстия возможно распространение инфекции из орбиты в полость мозга? Науқаста көз шара флегмонасы мидың абсцессімен күрделенді. Орбитадан ми қуысына инфекцияның таралуы қандай тесіктер арқылы мүмкін? 50.После орбитотомии у больного развился птоз. Причина наступившего осложнения. Орбитотомиядан кейін науқаста птоз дамыды. Асқынудың себебі. 51. Ребенок 5 лет с косоглазием. При обследовании: объем движений глазных яблок сохранен, двоения нет, несмотря на нарушения бинокулярного зрения; первичный угол отклонения равен вторичному. О каком виде косоглазия можно думать? Қылилығы бар 5 жастағы бала. Тексеру кезінде: бинокулярлық көрудің бұзылуына қарамастан көз алмасының қозғалыс көлемі сақталған, қосарласу жоқ, біріншілік ауытқу бұрышы екіншілік ауытқу бұрышына тең. Қылилықтың қандай түрі туралы ойлауға болады? 52.Подросток 14 лет на фоне головных болей стал отмечать двоение. Объективно: ограничение подвижности правого глаза кнаружи, вторичный угол косоглазия больше первичного. О каком виде косоглазия следует думать? 14 жастағы жасөспірім бас ауыру аясында қосарласу байқай бастады. Объективті: оң көздің сыртқа қозғалысы шектелуі, екіншлік ауытқу бұрышы біріншілік ауытқу бұрышынан үлкен. Қылилықтың қандай түрі туралы ойлану керек? 53. У ребенка отмечается поочередное отклонение обоих глаз кнутри на 15 градусов. Острота зрения обоих глаз равна 1,О. Ваш диагноз. Балада екі көздің ішке қарай 15 градусқа кезекпен ауытқуы байқалады. Екі көздің көру өткірлігі 1,0 тең. Сіздің диагнозыңыз 54.Больной после черепно-мозговой травмы стал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз отклонен кнутри, острота зрения обоих глаз 1,О. Ваш диагноз. Бас сүйек-ми жарақатынан кейін науқас көзде қосарласуына шағым бере бастады. Объективті: көз ішкі жаққа ауытқыған, екі көздің көру өткірлігі 1,0. Сіздің диагнозыңыз. 55.После очковой коррекции и циклоплегии у ребенка исчезло косоглазие. О чем это говорит. Көзілдірік түзету және циклоплегиядан кейін балада қылилық жойылған. Бұл не туралы айтады. 56.Ребенку 3,5 года. Косоглазие родители заметили с 2-х летнего возраста. Лечение не проводилось. Объективно: Visus OD = 0,8 не корр. Visus OS = 0,05 не корр. Левый глаз постоянно отклонен кнутри на 20º по Гиршбергу. Подвижность глазных в полном объеме. Оптические среды и глазное дно без изменений. Ваш диагноз. Бала 3,5 жаста. Ата-анасы қылилықты 2 жастан байқаған. Емдеу жүргізілген жоқ. Объективті: Visus OD = 0,8 түзетілмейді; Visus OS = 0,05 түзетілмейді. Сол көз Гиршберг бойынша 20º-қа ішке қарай ауытқыған. Көз қозғалысы толық көлемде. Оптикалық орта және көз түбі өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз. 57.К офтальмологу обратился юноша с жалобами на двоение и отклонение правого глаза кнаружи. Указанные явления появились после удара клюшкой по глазу. Объективно: Visus OU = 1,0. Правый глаз отклонен кнаружи на 30º по Гиршбергу, подвижность кнутри отсутствует. Ваш диагноз. Офтальмологқа жасөспірім оң көзнің косарласуы мен сыртқа ауытқуына шағымданды. Аталған құбылыстар көзге тұмсықпен ұрғаннан кейін пайда болды. Объективті: Visus OU = 1,0. Оң көзі сыртқа қарай 30º Гиршберг бойынша ауытқыған, ішке қозғалуы жоқ. Сіздің диагнозыңыз. 58.Дифференциальный диагноз содружественного и паралитического косоглазия Қосарланған және паралитикалық қылилықтың дифференциалды диагнозы 59.При работе на пульпе зуба у больного внезапно исчезло зрение на правом глазу. Какой диагноз является наиболее вероятным? Тіс пульпасында жұмыс істегенде науқастың оң жақ көзінде көз көруі кенеттен жоғалып кетті. Қандай диагноз ең ықтимал? 60.У больного во время введения анестетика по поводу экстракции зуба внезапно исчезло зрение на правом глазу. Укажите возможную причину наступившей слепоты Науқасқа тістің экстракциясы бойынша анестетикті енгізу кезінде кенеттен оң көзде көз көруі жоғалып кетті. Соқырлықтың ықтимал себебін көрсетіңіз 61.Исследование какой зрительной функции подтверждает диагноз атрофии зрительного нерва Көру нервінің атрофиясы диагнозын қандай көру функциясының зерттеуі растайды 62.После вскрытия флегмоны орбиты в верхне-носовом сегменте у больного появилось двоение. Назовите причину диплопии. Орбитаның жоғарғы-мұрын сегментінде флегмонасын ашқаннан кейін науқаста қосарласу пайда болды. Диплопияның себебін атаңыз. 63. У больного в анамнезе проникающее ранение глазного яблока, по поводу чего лечился стационарно. В течение месяца на травмированном глазу развился увеит, а 3 дня назад на другом (бывшем здоровом глазу) появилась инъекция глаза, преципитаты, легкая взвесь во влаге передней камеры, задние синехии. Vis OD/OS = 0.02/0.7 не кор. Ваш диагноз. Принципы лечения Науқастың анамнезінде көз алмасының еңіп өткен жарақаты, ол бойынша стационарлық емделген. Бір айдың ішінде жарақат алған көзде увеит дамыды, ал 3 күн бұрын екінші (бұрынғы сау көзде) көзде инъекция, преципитаттар, алдыңғы камераның ылғалында жеңіл жүзінді, артқы синехия пайда болды. Vis OD / OS = 0.02/0.7 түзетілмейді. Сіздің диагнозыңыз. Емдеу принциптері 64.Электросварщик Н., 30 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в обоих глазах. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику. При осмотре ОU - светобоязнь, блефароспазм, выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозии роговицы. Ваш диагноз. Неотложная помощь. Электр дәнекерлеуші Н., 30 жаста, бірнеше минут бойы қалқансыз жұмыс істеген. 5 сағаттан кейін екі көзде ауырсыну, ашып ауруы пайда болды. Ол жақын маңдағы емханаға дәрігерге жүгінді. Объективті: ОU - жарықтан қорқу, блефароспазм, қабақтың және көз алмасының конъюнктивасының айқын гиперемиясы, қасаң қабықтың көптеген эрозиясы. Сіздің диагнозыңыз. Шұғыл көмек. 65.Девочка 9 лет получила удар по левому глазу пулькой из рогатки. Объективно: острота зрения левого глаза = 0,3 н/к. Субконъюнктивальное кровоизлияние, при окрашивании флюоресцеином обнаружены ярко - зеленые дефекты эпителия роговой оболочки в оптической зоне. В передней камере кровь до 6 мм. Рефлекс с глазного дна тускло - розовый, глазное дно в тумане. Ваш диагноз. Тактика. 9 жастағы қыз сол көзде пулькамен соққы алды. Объективті: сол көздің көру өткірлігі = 0,3 түзетілмейді. Субконъюнктивтік қан құйылу, флюоресцеинмен бояу кезінде оптикалық аймақта қасаң қабық эпителийінің ашық жасыл ақаулары анықталды. Алдыңғы камерада қан 6 мм дейін. Сіздің диагнозыңыз. Әрекеттеріңіз. |