гргршг. Форма 058у "Медицинская карта стоматологического больного (включая санацию) "
![]()
|
Форма № 058/у "Медицинская карта стоматологического больного (включая санацию) №___"Дата 1. Индивидуальный идентификационный номер 2. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) 3. Дата рождения дата месяц год 4. Пол ![]() мужской ![]() женский 5. Возраст 6. Национальность 7. Житель ![]() города ![]() села 8. Адрес проживания область район город улица дом квартира 9. Место работы/учебы/детского учреждения Должность Образование. 10. Наименование страховой компании, № страхового полиса (если человек застрахован) 11. Диагноз 12. Жалобы 13. Перенесенные и сопутствующие заболевания 14. Развитие настоящего заболевания 15. Данные объективного исследования, внешний осмотр Осмотр полости рта, состояние зубов Челюсть. Сторона. Зуб. Состояние O/R.C/P/Pt/JMPA/K/И/В 16. Прикус 17. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба 18. Данные рентгеновских, лабораторных исследований 19. Дневниковые записи (дата, текст, диагноз, Фамилия Имя Отчество (при его наличии) врача и идентификатор) 20. План обследования, лечения (наименование услуги, лекарственные средства) 21. Результаты лечения (эпикриз) 22. Рекомендации Лечащий врач Заведующий отделением
План обследования ребенка на стоматологическом приеме
|