4 курс. 4-курс-Фельд. 4 курс емдеу ісі фельдшер 400 тест
![]()
|
Нәресте туылғаннан кейін босанушы әйелдің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ҚҚ 125/85 сн.бағ., пульс минутына 90 соққы. Босанудан кейінгі қан кетуді алдын алу мақсатында бұлшықетке 10 ЕД окситоцин енгізілді. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босанудың 3 кезеңінің жүргізілуі неге байланысты болады? Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған. Мерзімі жеткен жүктілігі бар бірінші босанушы әйел перзентханаға келіп түсті. 5 сағат бойы іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Сулар кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына. 25 жастағы босанушы 34 – 35 апталық жүктілігімен 2 сағат бойы босану қызметінің басталуымен және жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен перзентханаға келін түсті. Ең бірінші босанудың қандай асқынуының жоқтығын анықтау қажет ? Мерзімі жеткен жүктілігі бар босанушы әйел перзентханаға босануға түсті. Құжаттар мен бірге партограмма толтырылды. Партограмма нені белгілейді? Облыстық балалар ауруханасында болған 6 айлық бала өлімі туралы мәлімет балалар емханасына келіп түсті. Диагнозы: Туа пайда болған жүрек ақауы. Бұл жағдай қандай өлім көрсеткішіне жатады? Әйелдер кеңес орнында болашақ әкелерге және жүктілерді босануға дайындық сабақтары ұйымдастырылған. Бұл сабақтар кіммен жүргізіледі? 24 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнына 10-11апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ешқандай асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, соматикалық анамнезінде өзгерістер жоқ. Тексеру барысында өзгерістер анықталған жоқ. Жүктіліктің қалыпты ағымында әйелдер кеңес орнында қанша рет болу қажет: Перзентханада босанғаннан кейінгі бөлімде кесар тілігі операциясымен босанған әйелде үшінші тәулікте перитонит және нәрестесінде омфалит анықталды. Ауруханаішілік инфекцияны төмендетуде қандай шара басты болып табылады? Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Сагиталды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагнозын анықтаңыз? Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Сіздің диагнозыңыз қандай? 6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай? Қызбала 17 жаста, кенеттен іші қатты ауырып, қысқа мерзімге есін жоғалтуына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезінде: етеккірі 12 жастан, тұрақты, 28 күн сайын, 3-4 күннен, ауырсыну сезімімен. Соңғы етеккірі – 2 апта бұрын. Жыныстық қатынаста болмаған. Қарағанда: боп-боз, АҚҚ 80/40 мм с.б.б., ЖЖЖ 110 соққы минутына, төменгі жақта іші қатыңқы, аздап ауырсынады, іш тітіркендіру симптомы аздап оң мәнді. Зәр шығаруы еркін, үлкен дәреті болған. 26 жастағы жүкті әйел патология бөліміне басының ауыратынына, құлағының шуылдауына шағымданып түсті.Объективті тексеруде анықталды: аяғының тізе буына дейін ісінуі қан қысымының 175/115мм. сн.бғ. дейін жоғарылағаны.Жалпы зәр анализінде белоктың деңгейі 3,8 г/л. Белок алмасуын қалыпқа келтіру мақсатымен 5% ды альбумин ерітіндісі көк тамырдан енгізеді. Нәресте туылғаннан кейін босанушы әйелдің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ҚҚ 125/85 сн.бағ., пульс минутына 90 соққы. Босанудан кейінгі қан кетуді алдын алу мақсатында бұлшықетке 10 ЕД окситоцин енгізілді. «Ана қауіпсізді» бағдарламаға сәйкес босанудың 3 кезеңінің жүргізілуі неге байланысты болады? Мерзімі жетіп,босануға келген босанушыға партограмма толтырылды. Егер соңғы етеккір 1 қаңтарда басталса, болжамды босану уақыты... . Соңғы етеккірдің бірінші күнінен артқа 3ай есептеп, 7 күн қосқанда, босанудың... бойынша болжамды мерзімі шығады.| ұрықтың ұзынша осі жатырдың ұзынша осімен сәйкес келеді+ | ұрықтың ұзынша осі жатырдың ұзыншы осімен тік бұрыш жасаумен қиылысады | ұрықтың ұзынша осі жатырдың ұзыншы осімен сүйір бұрыш жасаумен қиылысады | ұрықтың арқасы жатыр мойнының ішкі саңылауына қарап жатады | ұрықтың арқасы жатырдың түбіне қарап жатады |
| етеккір+
| овуляция
| ұрық қимылы
| алғаш келген күні
| декреттік демалыс
| 17 қазанда+
| 6 қыркүйекте
| 11 қарашада
| 21 желтоқсанда
| 3 қазанда
Партограммаға қандай мәліметтер керек?
| жамбас жазықтықтары бойынша ұрық басының өту уақыты+
| босанушының өмірлік анамнезінің ерекшеліктері
| ауру тарихының ерекшеліктері
| жатыр мойнының жетілу уақыты
| аллергологиялық анамнезінің ерекшеліктері
| қан жоғалту дәрежесіне+
| босанудың ұзақтығына
| плацентаның бөліну белгілеріне
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Осы препаратты енгізудің негізгі мақсаты болып табылады :
| плазманың онкотикалық және коллоидты осмотикалық қысымын жоғарылатып айналмалы қан көлемін жоғарылату+
| электролиттік алмасуды реттеу
| қышқыл сілтілі жағдайды коррекциялау
| газдардың алмасуын жақсарту
| шеткі қан айналымды жақсарту
Сіздің диагнозыңыз қандай?
| аналық без апоплексиясы+
| жіті аднексит
| аналық без кистасының бұратылуы
| жамбас көктамырларының тромбозы
| жіті аппендицит
| седативті әсерлі дәрілер, ванночкалар+
| гормондар, ванночкалар
| витаминдер, ванночкалар
| токолитиктер, ванночкалар
| антибиотиктер, ванночкалар
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
| Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, белсенді фаза+
|Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, I позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, латентті фаза
| Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі
| Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, белсенді фаза
| қолды тазалап жуу және бір ретті сүлгіні қолдану+
| мекемені циклді дезинфекциялау
| қызметкерлер мен келушілердің киімі мен аяқ киімдерін ауыстыру
| бөлмелерді кварцтау
| маскалы тәртіпті сақтау
| жүктілік бойынша 4 рет+
| айына 1 рет
| жүктілік бойынша 14-16 рет
| 2 аптада 1 рет
| айына 2 рет
| аймақтық акушер-гинекологпен+
| кеңес орнының психологымен
| арнайы дайындалған акушеркамен
| кеңес орнының терапевтімен
| кеңес орнының меңгерушісімен
| нәресте өлімі+
| интранаталды өлім
| перинаталды өлімі
| постнаталды өлім
| антенаталды өлім
| ұрық басының жамбас жазықтықтарынан өтуі+
| босанушының өмір анамнезін
| аурудың анамнезін
| жатыр мойнының жетілу дәрежесін
| аллергиялық анамнезін
| плацентаның ажырауын+
| плацентаның төмен жатуын
| жатыр мойынының жыртылуын
| қынаптың жыртылуын
| бұтаралықтың жыртылуын
Партограммада қандай өзгерістер болады?
| жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы+
| толғақтардың сиреуі мен әлсіреуі
| қағанақ суларының кетуі
| бел аймағындағы ауырсынудың күшеюі
| ұрық жүрек соғысының сиреуі мен әлсіреуі
Босану биомеханизмінің бірінші негізгі кезеңі қандай?
| ұрық басының әлсіз иілуі+
| ұрық басының ішкі бұрылысы
| кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы
| жамбас қуысына бастың түсүі
| ұрық басының жаруы мен жарып шығуы