| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.
Диагноз?
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.
Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
| сақтаушы ем+
| жіті түрде кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды қоздыру және босануды белсендіру
| жоспарлы түрде кесар тілігі
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
| Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| гормоналды ем+
| хирургиялық ем
| физиотерапиялық ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| хирургиялық ем+
| физиотерапиялық ем
| гормоналды ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер. Диагнозыңыз қандай?
| Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок+
| Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок
| Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы
| Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.
| Дисфункционалды жатырдан қан кету.
Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жіті гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған.
Амал қандай?
| жіті түрде кесар тілігі отасын жасау+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі отасы
| босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу
| босануды белсендіру
33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін. Диагнозыңыз қандай?
| Жүктілік 32 апта. Эклампсия. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі
| Жүктілік 32 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орны дәрігерінің жіберуімен гинекология бөліміне келіп түсті. Жағдай қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. Ультрадыбыстық зерттеудің мәліметтері: бұзылмаған ұрық жұмыртқасы жатыр түтігінің ампулярлы бөлігінде орналасқан. Емдеу амалы қандай?
| Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бүтіндігін бұзбай алып тастау+
| Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау
| Лапароскопия. Түтікті аналық безімен бірге алып тастау
| Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау
| Лапаротомия. Ұрық жұмырқасын жатыр түтігін кесу арқылы алып тастау
30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?
| преэклампсия+
| босағаннан кейінгі септикалық аурулар
| мерзімінен асып босану
| анемияның ауыр дәрежесі
| бүйрек жетіспеушілігі
35-36 апталық жүктілгі бар әйел ішіндегі ауырсыну, жыныс жолддарынан қанды бөлінділер шағымдарымен перзентханаға жеткізілді. Жүктіліг гестозбен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, тамыр соғысы 90 рет минутына. АҚ 130/90-140/90 мм сын бағ. Жатыры жүтілік мерзіміне сай ұлғайған, қатайған, нәрестенің жүрек соғысы 160-170 рет минутына, тұйық. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер, нәрестенің басы аздап кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті гипоксиясы+
| Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы.
| Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Жатырдың жыртылуы.
| Жүктілік 35-36 апта. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Плацентаның жатуы.
| Жүктілік 35-36 апта. Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік инфекциясы.
34 жастағы жүкті әйел,перзентханаға жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасымен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар. Жүргізу амалы қандай?
|
Скачать 287.13 Kb.