Жаңа самооценка дайындык тести. 5. Нжістегі жасырын анды анытау андй зертханада тізіледі
 Скачать 56.8 Kb.
|
|
5. Нәжістегі жасырын қанды анықтау қандй зертханада өтізіледі Бактериологиялық Цитологиялық Биохимиялық Клиникалық Кез келген жақын орналасқан 6 «Пульсттік қысым» мәнін анықтаңыз пульстің жиілеуі систолалық және диастолалық қысымдарының айырмашылығы ақ көтерілгенде пульстің жиілеуі магистральді тамырлардың пульсациясы перифериялық тамырлардың пульсациясы 7 «Подиатрикалық күтімге» кіретін іс шараларды атаңыз баланың патронажы, анасының консультациясы табанының тексерілуі, табанды күту, дұрыс аяқкиімді тағайындау табан теріснің күтімі, инсулинді енгізуге үйрету қант диабеттік науқастарды үй ішілік патронажы қандағы құрамды реттеу 8 Анафилактикалық шок кезінде, дәрігердің айтуыбойынша әрекеттер к/т глюкокортикоидты гормондарының үлкен дозаларын енгізу тері астына кофеин б/е аминофиллин бронхоспазмға қарсы трахея интубациясы дегидратациялық терапия жасау 9 Науқасты колоноскопияға дайындағанда істейтін әрекеттер 3 күн бойы диета, процедура алдында тазартқыш клизма 3 күн бойы диета, күні бұрын кешке тазартқыш клизма қою процедура алдында іш айдағвш заттар беру 3 күн бойы шлаксыз диета ұстап, таңертең және кешке процедура алдында тазартқыш 2 клизмасын жасау 3 күн бойы шлаксыз диета ұстап, таңертең және кешке процедура алдында тазартқыш клизмасын жасау 10 Кенеттен құлдырау, сананың жоғалуы, сезімталдықтың жоқтығы, дене жарақатынан параличтің болуы (аяқтың тырысуы, ауыздың бұрышын төмендеуі, назолабиальды үшбұрыштың тегістігі) науқастың жағдайы миокард инфарктісі эпилепсия геморрагиялық инсульт ишемиялық инсульт бас миының шайқалуы 11 Аурудың басталуынан бастап алғашқы 4-6 сағатта келетін миокард инфарктісі бар науқастарды патогенетикалық терапия әдісін таңдаңыз адекватты жансыздандыру тромболитикалық терапия аортокоронарлы шунтирлеу К/т нитраттарды енгізу электрокардиостимуляция 12 Анафилактикалық шоктың симптомдарын көрсетіңіз ақ кенеттен көтерілуі, дене дірілдеуі, мазасыздық дөрекі жөтел, дауысының қарлығуы тыныс шығаруы мен алудың қиындауы, стридорлы тыныс есінің төмен болуы, «мәрмәр» тәрізді терісі, ақ кенеттен төмендеуі демігу, лихорадка, «қоңыр» қақырықтың бөлінуі, төс артындағы ауырсыну 13 Д. есімді пациентке дәрілік препаратты тамыр ішіне енгізген соң, анафилаксиялық шок дамыды. Шұғыл жағдайда көрсетілетін таңдаулы препарат: эпинефрин Преднизолон мезатон димедрол супрастин 14 Пациентке бұлшық етке антибиотик енгізген соң жағдайы бірден нашарлады: ентігу пайда болды, суық тер басты, науқас есін жоғалтты. АҚ 70/40 мм.с.б. Пациентте дамыған асқынудың түрі: естен тану анафилактикалық шок коллапс өкпе артериясының тробоэмболиясы инфекциялы-токсикалық шок 15. Гипогликемиялық комада медбикенің тәуелді араласуы: мезатон енгізу инсулин енгізу 40% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне физиологиялық ерітінді енгізу тәтті шай ішкізу 16 Қабылдау бөлімшесіне пациент өт коликасы ұстамасымен қаралды. Медбикенің тәуелді араласуында енгізіледі: новокаин, димедрол Но-шпа, платифиллин но-шпа, промедол палин, цистон морфин гидрохлориді, лазикс 17 .Миокард инфаркты диагностикасындағы экспресс-тест: ревматоидты факторды анықтау қандағы билирубин көлемін анықтау тропонин көлемін анықтау қандағы креатинин көлемін анықтау қандағы глюкоза көлемін анықтау 18.Кернеулі стенокардия ұстамасында медбикенің тәуелсіз араласуы: оксигенді терапия гепарин енгізу морфин гидрохлорид енгізу нитроминт-спрей тіл астына клопидогрель ішке қабылдау 1 Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 2,5 жастағы балада «Инфекциялық емес диарея. 2 дәрежелі сусыздану» диагнозы анықталып, ем тактикасы тағайындалды. Диарея кезінде, сусызданудың орта дәрежесінде балаға сұйықтық енгізу әдісі қандай болады Парентеральды, стационар жағдайында Ауыз арқылы, үй жағдайында 4 сағат көлемінде Пероральды, медқызметкердің бақылауымен 4 сағат көлемінде Пероральды, тек нәжістен кейін Баланың қалауы бойынша 2 ҚР-ның егу кестесіне сәйкес қызылшаға қарсы вакцинация және ревакцинация өткізу мерзімі 12 ай және 6 жас 2 ай және 18 ай Туылған кезде және 6 жас 12 ай және 18 ай 2 ай және 12 ай 3 Төмен салмақтағы баланың күтіміне арналған бөлімде, жасы 3 күндік, салмағы 1850 гр нәрестенің дәрігердің тағайындау парағында 25 мл сауылған ана сүтімен зонд арқылы тамақтандыру жазылған. Салмағы төмен нәрестелерді зонд арқылы тамақтандырудың абсолюттік көрсеткіші болып саналады Дене салмағы 2500 г төмен Гипогалактия Физиологиялық сарғаю Сору және жұту рефлекстерінің жеткіліксіздігі Сору рефлексінің болмауы 4 Апгар шкаласы бойынша 8-9 баллмен қалыпты жүктіліктен туылған бала. Туғандағы салмағы 3200 г. Өмірінің 3-ші күнінде терісінің сарғаюы пайда болды. Баланың жағдайын анықтаңыз. физиологиялық сарғаю туа болған гепатит вирусті гепатит токсикалық гепатит " токсикалық сарғаю 5. 4 айлық нәрестеге «Мешел, жеңіл дәрежесі, бастапқы кезең, жедел үсті ағымы» диагнозы қойылған. Аурудың осы кезеңіне тән орталық жүйке жүйесінің зақымдану белгілері Тершеңдік, шошу Құрысулар Есін жоғалту Ұйқысыздық Әлсіздік, ұйқышылдық 6 Дәрігердің қабылдауына келген 2 айлық балада дене салмағының 10%-ға төмендеуі анықталған. Осы жағдайдағы мейіргердің бастапқы әрекеті қандай болады Стационарға жолдама беру Тамақтану тәртібін бағалау Үстеме тамақ тағайындау Қосымша тамақ тағайындау Зертханалық зерттеулер тағайындау 7 Бірінші жастағы баланың физикалық дамуының бағалауы мен мониторингінің көптігін көрсетіңіз Ай сайын әр 3 ай сайын жылына1 рет әр6 ай сайын тек қана көрсетілім бойынша 8. 6-12 айға дейінгі баланы қосымша тамақтандыру жиілігін көрсетіңіз 1 рет 2 рет 4 рет 3 рет 9. Егер баллада кеуде торы ішке қарай ығысса бала дем алғанда, төменгі кеуде торы ішке кіреді бала дем шығарғанда, төменгі кеуде торы ішке қарай ығысады бала дем алғанда барлық іш пердесі және кеудесі кеңееді бала дем шығарғанда барлық іш пердесі және кеудесі кеңееді кеуде торы толады, іш төмен қарай ығысады 10. Егер балада диарея болса, медбикенің А жоспары бойынша емдеу қағидаларын түсіндіреді науқастың дене массасын сақтау Сусыздануды ескерту коллапстың пайда болуын ескерту гипоксияны болдырмау даму ақаулықтарын ескерту 11 Жіті бронхиті бар балада медбике қақырықтың жақсы шығуды қамтамасыз ету үшін қолданады оксигенотерапия оксигенотерапия көпіршік-басқыш арқылы кеуде торына қыша қағаз салу вибрациялық массаж муколитиктер 12 Жіті пневмониясы бар балада демігу пайда болғанда, медбикенің бірінші іс-әрекеті балағажылы, тәтті шай беру кеуде торына жылыту компрессін қою баланы төсекте денесін жоғары қарай жатқызу постуральді массаж небулайзерді қолдануды қамтамасыз ету 13 ҚР №2295 30.12.2009ж қаулысы, 12.02.2013жылғы өзгерістермен толықтыруларға байланысты ҚР Ұлттық алдын-алу күнтізбесіне сәйкес балаларға жоспарлы алдын-алу екпелері жүргізіліеді. Вакцина салушы орындаған екпелерді мына құжатқа жазады: 063у үлгісіне 086/у үлгісіне 074у үлгісіне 058у үлгісіне 004у үлгісіне 14 Апгар шкаласы бойынша 8-9 баллмен қалыпты жүктіліктен туылған бала. Туғандағы салмағы 3200 г. Өмірінің 3-ші күнінде терісінің сарғаюы пайда болды. Баланың жағдайын анықтаңыз. физиологиялық сарғаю туа болған гепатит вирусті гепатит токсикалық гепатит " токсикалық сарғаю " 15 Қатты тағамды қабылдаған кезде, кенеттен 12 жастағы балада ұстама тәрізді жөтел пайда болды, тыныс алуы қиындап, терісі көгере бастады да, кейін есін жоғалтты. Медбике тыныс жолдарында бөгде затқа күдіктенді. Медбикенің әрекеті: Геймлих қалпын қолданыңыз Квинке қалпын жасаңыз Тренделенбург қалпын жасаңыз Сафар үштігін қолданыңыз Кер симптомын анықтаңыз 16 Апгар шкаласы бойынша 8-9 баллмен қалыпты жүктіліктен туылған бала. Перзентханада жаңа туған бала егулер алады: ОПВ, АбКДС КПК, ИПВ АДС, БЦЖ БЦЖ, ВГ"В" АДС-М, ОПВ 17 Мектептің медициналық пунктіне екінші сыныптың оқушысы қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, қиналып дем шығару ұстамасы, арақашықтықта естілетін ысқырықты сырылдырға шағымданды. Жағдайының нашарлауын бояудың өткір иісімен байланыстырады. Аталған симтомдар тән: Бронх демікпесіне жедел бронхиолитке жедел стенозды ларинготрахеитке жедел респираторлы вирусты инфекцияға бөгде затпен аспирацияланғанда 18 2 айдан 12 айға дейінгі балалардағы, балалар ауруларын кешенді енгізу бағдарламасы бойынша тыныс алу қозғалысының жиілігі: 20 және одан көп 30 және одан көп 40 және одан көп 50 және одан көп 60 және одан көп 1 Хирургиялық құралдарды залалсыздандырудың негізгі әдісі Күйдіру Қайнату Булау Құрғақ ыстық Сәулелі стерилизация 2 Қабылдау бөліміне белгісіз сұйықтықпен химиялық күю алған пациент жеткізілді. Осы жағдайда алғашқы көмек ретінде өткізіледі Шокқа қарсы ем Ағынды сумен мұқият жуу Антисептикпен өңдеу Тырысқаққа қарсы сарысу енгізу Майлы байлам таңу 3 Мойынның ірі тамырлары жарақатының асқынуы Көлемді қан кетулер Инфекцияның дамуы Тері асты эмфиземасы Ауа эмболиясы Абсцесс 4 Алақанның көлемі дене беткейінің қанша бөлігін құрайды 1% 9% 3% 6% 5% 5 Аяқ-қолдарды шұғыл түрде ампутациялаудың көрсеткіші болып табылады Құрғақ гангрена Тез жайылатын ылғалды гангрена Ауқымды венозды ойық жара Атеросклероздың бастапқы кезеңі 2 дәрежелі үсік 6 Балтыр артериясынан қан кетуде саусақпен басу нүктесі болып саналады Ортан жілік Ортан жіліктің айдаршықтары Шат (қасағ сүйегі Шонданай сүйегі Мықын сүйегінің қырлары 7 БХӨ кезінде керек жараны стерильді матамен жабу, хирург дәрігерді шақыру қан тоқтату, зақымданған тіндерді кесу жара айналасында химиялық антисептика жасау жара айналасын өңдеу, жараныжуу, өлиеттенген тіндерді алу, гемостаз, тігіс, асептикалық таңғыш қою қысқыш қою, қан тоқтату, гемостаз, тігіс салу, асептикалық таңғыш 8 Көктамырлық қан кетуге тән пульсациялы қан кетуі, бозарланған қан ағумен жарадан бозарланған қан ағу интенсивті қан кету фонтан тәрізді ал-қызыл қан кету өздік коагуляциялы қан кетулер 9 Периоперативтік процесстің дұрыс өтуін көрсетіңіз интраоперациялық, предоперациялық, операцияданкейінгі предоперациялық, интраоперациялық, посстоперациялық диагностикалық, операциялық, постоперациялық диагностикалық, интраоперациялық, предоперациялық промедикациялық, опреациялық, постоперациялық 10 Құюдан кейін науқас төменгі және артқы жағында ауырсыну, бас ауруы, бас айналу, жалпы әлсіздік болды. Бұл көрсетеді геморрагиялық шок цитраттік шок анафилактикалық реакция Гемотрансфузиондік реакция пирогендік реакция 11 Жамбас сүйектері сынғанда, науқасты транспортирлеу жартылай отыра, мүгедектер арбасында зеңбілде жартылай жатқызып, тізе астына мақта жастықшасын қою зеңбілде жартылай жатқызып, жастықсыз зеңбілде іште жатып, астына жастықша қою зеңбілде жатқызу, бел астына жастықша немесе валик қою 12 Флебэктомиядан кейінгі науқасқа бірінші күні медбике қолданады жоғары көтерілу позициясын береді, компрессорлық шұлықтар кигізеді аяқтарын жоғары көтеріп, компрессионды шұлықтар кигізеді алғашқы сағаттарда суық қолданады, аяқтарын көтеріңкі қояды таңғыштарды ауыстырып, аяқтарына көтеріңкі позициясын береді науқасты компрессионды шұлықтарды киюге үйретеді алғашқы сағаттарда суық қолданады, компрессионды шұлықтарды кигізеді, аяқтарын жоғары көтереді 13 Қуықасты безінің аденомасы салдарынан зәрдің жедел тоқтауы кезіндегі дәрігерге дейінгі көмек: Нитрофуран препараттары Мұзды мұйық қою Зәр айдағыш заттар Жансыздандыру Катетерлеу 14 «Тоғыздық ережесі» бойынша екі аяқтың күйік аумағының пайызын анықтаңыз: 36% 9% 18% 27% 45% 15 Науқасқа аяқ пен қолдың 2-ші дәрежелі үсігінде шұғыл көмек көрсетудегі медбикенің әрекеті: дененің зардап шеккен бөліктерін қармен ысқылап, жылыту байламдарын қойып, ыстық шай беріп, ауруханаға жеткізеді зардап шегушіні орап, алкоголь беріп, ауруханаға жеткізу дененің зардап шеккен бөліктерін спиртпен ысқылап, жылыту байламдарын салып, ыстық шай беріп, ауруханаға жеткізу ештеңе жасамай, ауруханаға жеткізу зардап шегушіні жылытып, новокаинге малынған дәкені байлап, ауруханаға жеткізу. 16 Консервіленген қанның температурасы мен сақтау мерзімі: -4-6°С, 5 күн +4+6°С, 7 күн -5-10°С, 15 күн , +18+20°С, 11 күн , +4+6°С, 21 күн 17 Қақпақшалы пневмоторакс кезінде жасау керек: Микротрахеостома Кеңірдек интубациюсын Қабырғаны орнына келтіру Жасанды өкпе вентиляциясын Плевральды қуыс пункциясын 18 Патронаж кезінде медбике жаңа туған нәрестені тексеріп, мойнының бір жағында төс-бұғана-емізік бұлшықеттің қысқарғанын, тығыздалғанын байқады, бұлшықеттің ортасында диаметрі 2 см-ге дейін көлденеңінен қалқан тәрізді қалыңдау анықталды. Болжауға болады: туа біткен қисық мойын Гризель ауруы туудағы жарақат мойын аймағындағы гематома " мойын аймағындағы лимфаденит " 1 Босану кезіндегі табиғи босану жолдарынан кеткен қанның келесі мөлшері физиологиялық болып есептеледі 400Мл-ге дейін 500 мл-ге дейін 600 мл-ге дейін 800 мл-ге дейін 1000 мл-ге дейін 2 Жатырдың босанудан кейінгі тиімді жиырылуына ықпал ететін фактор Нәрестені жиі ана төсіне салу Босанған әйел ішек жолдарының қалыпты қызметі Босанған әйел қуығының қалыпты қызметі Босанған әйелдің гигиенасы Босанған әйелдің дұрыс тамақтануы 3 Жоғары саламқты ұрықтың тууының негізгі себептерінің біріне жатады Резус-сенсибилизация Кеш гестоздар Артериальды гипотония Қант диабеті Жүкті әйел жасының үлкен болуы 4 Гемоглобин мөлшерінің келесі көрсеткіштен төмен болуы жүкті әйелдің теміржетіспеушілік анемиясының нақты белгісі болып саналады 80 г/л 90 г/л 100 г/л 120 г/л Г/л 5 Сізге жүкті әйел келесі шағымдармен келді: басының ауыруы, көзінің қарауытуы, эпигастрий аймағының ауырсынуы. Пульсі минутына 80 рет. ҚҚ 170/100 мм с.б., ісіктер жоқ. Жатыр көлемі мерзіміне жетілген жүктілік мерзіміне сәйкес, ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 рет, тұншыққан, ырғақты. болжамды диагнозыңыз Созылмалы артериальды гипертензия, ауыр дәрежесі Преэклампсия, ауыр дәрежесі Преэклампсия, жеңіл дәрежесі Гестациялық артериальды гипертензия, ауыр дәрежесі Гломерулонефрит, гипертониялық түрі 6 Жүктіліктің қай мерзімінен бастап Леопольд-Левицкий әдісі бойынша сыртқы акушерлік тексеру өткізіледі 24 аптасынан 28 аптасынан 32 аптасынан 34 аптасынан |