Пат физ. пат физ 9-12 вопросы. 9 вопрос Значение изучения патогенеза. Понятие об этиотропной, патогенетической, симптоматической, саногенетической, заместительной терапии
 Скачать 22.06 Kb.
|
|
9 вопрос Значение изучения патогенеза. Понятие об этиотропной, патогенетической, симптоматической, саногенетической, заместительной терапии Большое практическое значение изучения патогенеза болезни заключается в том, что, зная его, можно направленно и, следовательно, эффективно влиять на тот или иной процесс при помощи терапевтических средств или хирургических вмешательств. Этиотропная терапия направлена на устранение или ослабление действия на эндокринные и другие структуры организма различных патогенных факторов и неблагоприятных условий (травматизации, интоксикации, инфицирования, дефицита субстратов, витаминов, ФАВ, ионов и др.) Патогенетическая терапия призвана устранить или ослабить различные по значимости патогенетические сдвиги в деятельности как эндокринной системы, так и других регуляторных и жизнеобеспечивающих исполнительных систем, влияющих на скорость развития и характер течения эндокринопатии. Для этих целей назначают заместительную, стимулирующую, тормозящую или корригирующую терапию с помощью различных методов и средств, в том числе и гормонов. Саногенетическая терапия призвана активизировать защитные, компенсаторные, приспособительные, восстановительные, в том числе репаративные процессы и механизмы на различных уровнях организации организма. Для этого используют различные лекарственные средства (витамины, фитоадаптогены, иммуномодуляторы, гормоны, микроэлементы и др.), немедикаментозные воздействия (закаливание, дозированные физические нагрузки, физиотерапию, иглорефлексотерапию и др.). Симптоматическая терапия направлена на ликвидацию или ослабление симптомов и неприятных субъективных ощущений, вызванных эндокринопатиями или патологическими сдвигами соматических и вегетативных функций. Для осуществления симптоматической терапии используют различные мероприятия, методы и средства, в том числе нелекарственные и лекарственные. Заместительная терапия — используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев. 10 вопрос Определение реактивности организма. Виды и формы реактивности. Примеры. Методы оценки реактивности у больного. Реактивность организма (от лат. reactia - противодействие) - это его способность определенным образом отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие факторов внутренней и внешней среды. Виды. Биологическая (видовая) реактивность Реактивность, которая определяется наследственными анатомофизиологическими особенностями представителей данного вида, получила название видовой. Это наиболее общая форма реактивности организма. На основе видовой реактивности формируется реактивность группы индивидов в пределах вида (групповая) и каждого отдельного индивида (индивидуальная). Групповая реактивность Групповая реактивность - это реактивность отдельных групп особей в пределах одного вида, объединенных каким-либо признаком, определяющим особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия факторов внешней среды. К таким признакам могут относиться: особенности возраста, пола, консти- туции, наследственности, принадлежность к определенной расе, группы крови, типы высшей нервной деятельности и др. Индивидуальная реактивность Кроме общих (т.е. видовых и групповых свойств реактивности) имеются и индивидуальные особенности реактивности у каждого индивида в отдельности. Так, воздействие какого-либо фактора (например, инфекционного агента) на группу людей или животных никогда не вызывает у всех индивидов этой группы совершенно одинаковые изменения жизнедеятельности. Например, при эпидемии гриппа некоторые люди болеют тяжело, другие - легко, а третьи не болеют вовсе, хотя возбудитель и находится в их организме (вирусоносительство). Объясняется это индивидуальной реактивностью каждого организма. Физиологическая реактивность Физиологическая реактивность - это реактивность, изменяющая жизнедеятельность организма под действием факторов среды, не нарушая его гомеостаза; это реактивность здорового человека (животного). Например, адаптация к умеренной физической нагрузке, системы терморегуляции - к изменению температуры, выработка пищеварительных ферментов в ответ на прием пищи, естественная эмиграция лейкоцитов и т.п. Патологическая реактивность Под воздействием болезнетворных факторов, вызывающих в организме повреждение и нарушение гомеостаза, возникаетпатологическая реактивность, которая характеризуется понижением приспособляемости болеющего организма. Ее еще называют вторичной (или болезненно измененной) реактивностью. По сути, развитие болезни и есть проявление патологической реактивности, которая выявляется как у отдельных особей, так и у групп и видов животных. Неспецифическая реактивностьСпособность организма сопротивляться воздействиям окружающей среды, сохраняя при этом постоянство гомеостаза, тесно связана с функционированием механизмов как неспецифической, так и специфической защиты. Специфическая реактивность Специфическая реактивность - это способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций, специфичных по отношению к этому антигену, т.е. это реактивность иммунной системы (иммунологическая реактивность). Ее виды: активный специфический иммунитет, аллергия, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, иммунопролиферативные заболевания; выработка и накопление специфических антител (сенсибилизация), образование иммунных комплексов на поверхности тучных клеток - проявления специфической реактивности. ФОРМЫ РЕАКТИВНОСТИ Реактивность может проявляться в форме: нормальной - нормергии, повышенной - гиперергии, пониженной -гипергии (анергии), извращенной - дизергии. При гиперергии (от греч. hyper - больше, ergon - действую) чаще преобладают процессы возбуждения. Поэтому более бурно протекает воспаление, интенсивнее проявляются симптомы болезни с выраженными изменениями деятельности органов и систем. При гипергии (пониженной реактивности) преобладают процессы торможения. Гипергическое воспаление протекает вяло, невыраженно, симптомы заболевания стерты, мало заметны. В свою очередь, различают гипергию (анергию) положительную и отрицательную. При положительной гипергии (анергии) внешние проявления реакции снижены (или отсутствуют), но связано это с развитием активных реакций защиты, например, антимикробного иммунитета. При отрицательной гипергии (дизергии) внешние проявления реакции также снижены, но связано это с тем, что механизмы, регулирующие реактивность организма, заторможены, угнетены, истощены, повреждены. Например, медленное течение раневого процесса с вялыми бледными грануляциями, слабой эпителизацией после длительной и тяжелой инфекции. 11 вопрос Факторы внешней и внутренней среды, влияющие на реактивность.Влияние внутренних факторов на реактивность Реактивность и резистентность организма зависят также от обмена веществ. Например, во время блокады Ленинграда у его жителей на фоне голодания почти исчезли аллергические болезни, гипоергически протекали пневмония, скарлатина, корь, дизентерия, туберкулез. Гнойные заболевания развивались более длительно, а антибиотики и сульфаниламиды оказывали слабый эффект. Значительные изменения реактивности и резистентности можно наблюдать на фоне изменений обмена веществ у больных сахарным диабетом, ожирением, при гипо- или гиперфункции надпочечников, щитовидной железы и других эндокринных заболеваниях, при наследственных нарушениях обмена. Многие ученые давно обращали внимание на то, что индивидуальные формы реактивности и резистентности человека зависят от его конституционального типа. Влияние внешних факторов на реактивностьФакторы внешней среды, постоянно воздействуя на организм, влияют на его реактивность. В пользу этого говорят данные об изменении реактивности в зависимости от питания, температуры среды, воздействия отравляющих веществ, лучистой энергии, особенно социальных условий. Одностороннее питание и различные формы голодания заметно ослабляют реакцию организма на воздействие болезнетворного агента. Устойчивость организма к инфекциям снижается при недостатке в пище витаминов. При туберкулезе и ревматизме в организме уменьшаются запасы витамина С. Введение же витамина С оказывает благоприятное влияние на течение этих болезней. Белковое голодание ослабляет течение воспалительной реакции и сильно снижает устойчивость организма к инфекциям, например к абсцессам, тифам. Перегревание и охлаждение организма вызывают рефлекторную перестройку его реактивности по отношению к любому раздражителю. Например, внезапное охлаждение в виде простуды делает человека менее устойчивым к заболеванию гриппом, пневмонией. В эксперименте при охлаждении кур повышается их восприимчивость к сибирской язве, которой они в обычных условиях не заболевают. Перегреванием удается снизить чувствительность сенсибилизированных морских свинок к чужеродному белку. Отравление ОВ, алкоголем, окисью углерода, свинцом, ртутью, синильной кислотой понижает процессы внутреннего торможения в коре головного мозга и устойчивость организма к воздействию болезнетворных агентов. Например, голуби при отравлении их алкоголем становятся легко восприимчивыми к сибирской язве. Хронический алкоголизм у людей заметно ослабляет их общую реактивность. Лучистая энергия в виде ультрафиолетовых лучей в одних дозах повышает устойчивость организма к инфекциям, в других - ослабляет. Особенно вредно отражается на реактивности организма длительное действие рентгеновых и γ-лучей. Имеются также данные о влиянии на реактивность и других факторов (например, атмосферного давления, травмы). Все они доказывают изменчивость реактивности в различных условиях среды и возможность направленного воздействия через последнюю на реактивность. 12 вопрос Резистентность организма, виды, примеры. Понятие о перекрестной резистентности. Резистентность организма устойчивость организма к воздействии) различных повреждающих факторов.Различают неспецифическую и специфическую резистентность. Под неспецифической резистентностью понимают способность организма противостоять воздействию разнообразных по своей природе факторов. Специфическая резистентность характеризует высокую степень противодействия организма воздействию определенных факторов или их близких групп.Резистентность организма может определять относительно стабильными свойствами различных органов, тканей и физиологических систем, в т.ч. не связанными с активными реакциями на данное воздействие. К ним относят, например, барьерные физико-химические свойства кожи, препятствующие проникновению через нее микроорганизмов. Подкожная клетчатка обладает высокими теплоизоляционными свойствами, костная ткань отличается большой устойчивостью к механическим нагрузкам и т.д. Подобные механизмы резистентности включают и такие свойства, как отсутствие рецепторов, обладающих сродством к патогенному агенту (например, токсину) или недоразвитость механизмов, необходимых для реализации соответствующего патологического процесса (например, аллергических реакций). В других случаях формирования Р. О. решающее значение имеют активные защитно-приспособитсльные реакции, направленные на сохранение гомеостаза при потенциально вредных воздействиях факторов внешней среды или неблагоприятных сдвигах во внутренней среде организма. Эффективность таких реакций и, следовательно, степень резистентности к различным факторам зависит от врожденных и приобретенных индивидуальных особенностей организма. Так, у некоторых лиц в течение всей жизни отмечается высокая (или, напротив, низкая) резистентность к различным инфекционным болезням, охлаждению, перегреванию, действию определенных химических веществ, ядов, токсинов. Значительные колебания индивидуальной резистентности могут быть связаны с особенностями реактивности организма во время его взаимодействия с повреждающим агентом. Резистентность может понижаться при недостатке, избытке или качественной неадекватности биологически значимых факторов (питания, двигательной активности, трудовой деятельности, информационной нагрузки и стрессовых ситуаций, различных интоксикаций, экологических факторов и др.). Наибольшей резистентностью организм обладает в оптимальных биолого-социальных условиях существования. |