педиатрия модуль. A диагностический титр специфических ат і
 Скачать 217.5 Kb.
|
|
Тест 16. У новорожденного ребенка, который родился в срок 35 недель с массой 2300 г, с оценкой по шкале Апгар 6 – 8 баллов, в возрасте 7 суток появились признаки энцефалита. Известно, что у матери во время беременности определялся высокий титр антицитомегаловирусних антител и увеличение его в динамике. Проводилось специфическое лечение. Какие результаты обследования ребенка более достоверно подтвердят подозрение на острый цитомегаловирусний энцефалит? A Диагностический титр специфических АТ ІgдМ + положительная ПЦР B Высокий титр специфических АТ IgG + положительная ПЦР C Повышение всех классов Ig D Достаточно выявленного прироста антител у матери; E Выявление на нейросонограме петрификатов и кист. Тест 17. У новорожденного выявлена мелена. При постановке теста Апта положительный результат. О чем это свидетельствует? A. О наличии в кале крови ребенка; B. О наличии в кале крови матери; C. Результаты теста у этого ребенка недостоверны; D. О наличии ДВС-синдрома; E. О кровотечении из нижних отделов пищеварительного тракта. Тест 18. У ребенка на 6 день жизни в участке затылка, шеи, ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка не нарушен. О каком заболевании следует думать A Везикулопустулезом B Пузырчатка новорожденных C Потница D Импетиго E Буллезный эпидермолиз Тест 19. У двухнедельного ребёнка отмечаются элементы пузырчатки новорожденного, гнойный мастит. Субфебрильно лихорадит, недостаточно прибавляет массу тела. При посеве крови на стерильность выделен патогенный стафилококк. Выберите оптимальный вариант антибактериальной терапии. A. Цефалоспорины третьего поколения + аминогликозиды B. Полусинтетические пенициллины + аминогликозиды C. Цефалоспорины первого поколения D. Пенициллин + аминогликозиды E. Цефалоспорины первого поколения + макролиды Тест 20. У новорожденного ребенка с проявлениями респираторных расстройств (ЧД 90 в минуту), ЧСС 150 уд. на минуту, гипоперфузия тканей, проводится респираторная поддержка в режиме СРАР. Какие дополнительные методы обследования необходимы в первую очередь? А. Пульсоксиметрия, РО2, РСО2. В. Гемотокрит, гемоглобин. С. Общий анализ мочи. D. Центральное венозное давление, АД. Е. Rо - органов грудной клетки. Тест 21. У новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь (желтушный вариант), возникшей на фоне резус –конфликта. В пуповинной крови концентрация гемоглобина составляет 170г/л, общего билирубина – 42,5 мкмоль/л. Назначено консервативное лечение. Какой из критериев в дальнейшем будет определяющим необходимость проведения этому ребенку заменного переливания крови? A Почасовой прирост концентрации общего билирубина крови. B Уровень ретикулоцитов в крови. C Выраженность желтухи кожных покровов. D Появление ахоличного стула. E Состояние мочевыделения. Тест 22. У новорожденного в возрасте 32 нед гестации через 2 ч после родов появились прогрессирующий цианоз, одышка, втягивание межреберий. Оценка по шкале Сильвермана 4 балла. R – обследование грудной клетки выявило нодозно-ретикулярный рисунок легких, понижение пневматизации, воздушные бронхограммы. Какой диагноз наиболее вероятен? A Респираторный дистресс-синдром B Интранатальная асфиксия C Врожденная пневмония D Пневмоторакс E Врожденный порок сердца Тест 23. У доношенного ребенка уровень билирубина в пуповинной крови составлял 40 мкмоль/л. На 2-е сутки появилась желтуха. Почасовый прирост билирубина - 4 мкмоль/л. Максимальный уровень билирубина отмечен на 4-е сутки и составил 188 мкмоль/л, при этом уровень конъюгированного достиг 16 мкмоль/л. Желтуха исчезла на 18-й день. Какие параметры этой желтухи не укладываются в рамки физиологической? A. Уровень прямого билирубина B. Уровень билирубина в пуповинной крови C. Уровень почасового прироста билирубина D. Максимальный уровень гипербилирубинемии E. Срок исчезновения желтухи Тест 24. На 7 сутки жизни новорожденного госпитализирован с симптомами интоксикации, затрудненным носовым дыханием по типу “сухого сопения”, гепатолиенальным синдромом, неврологическими расстройствами, везикулярним сыпью на туловище, ладонях, подошвах на инфильтрованном фоне, которые оставляют после вскрытие медно-красную поверхность. Какую инфекцию можно заподозрить? A Сифилис B Краснуха; C Токсоплазмоз; D Цитомегаловирусная инфекция; E Герпетическая инфекция. Тест 25. У ребенка в возрасте 3 суток, которая родилась с весом 2900г срочно, при обследовании выявлено микроцефалию, катаракту обоих глаз, нерясний геморрагическая сыпь на теле, гепатоспленомегалией. Ребенок не реагирует на звуковые раздражители. Которую внутриутробную инфекцию перенес ребенок? A Краснухой; B Цитомегаловирусную инфекцию; C Вирусный гепатит В; D Токсоплазмоз; E Хламидиоз. Тест 26. У девочки на 5-е сутки жизнипоявились кровянистые выделения из половой щели. Об’єктивно: ребенок активен, сон спокойный. Над легкими дыхание пуэрильное, тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Стул – 4 раза в сутки, без патологических примесей. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Физиологическая метроррагия новорожденного B. Десквамативный вульвовагинит C. Физиологический дисбактериоз кишечника D. Геморрагическая болезнь новорождённого E. Мочекислый инфаркт новорождённого Тест 27. Новорожденный мальчик переведен из роддома в неонатологическое отделение с жалобами на повторную рвоту, иногда фонтаном, не связанную с приемом пищи, частый жидкий стул, отмечающийся со второго дня жизни. При осмотре обращает внимание землисто-серый оттенок кожи с мраморным рисунком, пигментация сосков и мошонки. УЗИ внутренних органов выявило гиперплазию надпочечников, а также яичники и матку. Установите предварительный диагноз А. Ложный мужской гермафродитизм В. Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма С. Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма D. Врожденная дисфункция коры надпочечников, гипертоническая форма Е. Острая надпочечниковая недостаточность Тест 28.. У новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВ0. Группа крови ребенка А (II), Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+). Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской крови. Вы считаете правильным? A. Эритроцитарная масса І-й группы + плазма группы крови ребенка B. Кровь группы 0 (I), Rh (+) C. Кровь группы АВ (IV), Rh (+) D. Кровь группы А (II), Rh (+) E. Кровь группы В (III), Rh (+) Тест 29. Новорожденному с клиникой респираторных расстройств проводится кислородная терапия свободным потоком, однако сохраняются тахипноэ до 100 в минуту, ЧСС -180 уд. на минуту АД 45/30 мм.рт.ст., олигурия, сатурация кислорода тканей 79 %. Какой метод респираторной поддержки необходим данному ребенку? А. СРАР терапия через ЭТ-трубку. В. ИВЛ мешком и маской. С. Продолжение кислородной терапии свободным потоком. D. ИВЛ. Тест 30. У новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВ0. Группа крови ребенка А (II), Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+). Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской крови Вы считаете правильным? AЭритроцитарная масса І-й группы + плазма группы крови ребенка B. Кровь группы 0 (I), Rh (+) C. Кровь группы АВ (IV), Rh (+) D. Кровь группы А (II), Rh (+) E. Кровь группы В (III), Rh (+) Тест 31. У ребенка в первые сутки жизни диагностирована ГБН по резус-конфликту. При обследовании: ребенок вялый, сосет плохо, рефлексы периода новорожденности снижены, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. В крови: Эр.-2,3Е/л, Нв-100 г/л, билирубин 242.0 мкмоль/л, преимущественно непрямой, почасовый прирост билирубина 6,1 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Какой из предложенных вариантов терапии будет ведущим? A. Заменное переливание крови B. Переливание альбумина C. Фототерапия D. Фенобарбитал E. Инфузия 5\% раствором глюкозы Тест 32. У новорожденного ребенка с клиникой синдрома дыхательных расстройств на R-грамме органов грудной клетки выявлено затемнение у корня, диффузная ретикуло-гранулезная картина, воздушные бронхограммы. Какая из лечебных процедур может считаться этиотропной? A. Оксигенотерапия B. Стимуляция дыхательного центра C. Спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением D. Интратрахеальное введение сурфактанта E. Инфузионная терапия Тест 33. У ребенка в возрасте 3 суток, которая родилась с весом 2900гв срок, при обследовании выявлено микроцефалию, катаракту обоих глаз, необильную геморрагическая сыпь на теле, гепатоспленомегалию. Ребенок не реагирует на звуковые раздражители. Какую внутриутробную инфекцию перенес ребенок? A Краснуху; B Цитомегаловирусную инфекцию; C Вирусный гепатит D Токсоплазмоз; E Хламидиоз. Тест 34. У ребенка 5 месяцев лежащего на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, открытой кзади, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс. А. Патологический рефлекс Переса B. Физиологический рефлекс Галанта C. Патологический рефлекс Галанта D. Физиологический рефлекс Переса E. Рефлекс Моро Тест 35.У новорожденного ребенка, который родился в состоянии тяжелой асфиксии на 3-й день жизни было отмечено кровотечение из пупочной ранки и геморрагическая сыпь на коже. Зарегистровано удлиннение протромбинового времени, нарушения в аутокоагуляционном тесте, количество тромбоцитов – 250·109 /л. Какая терапия рациональна в данном случае? Тромбоцитарная маса в/в + этамзилат в/в. А.Использование кортикостероидов в/м, в/в; Гепарин п/к или в/в + свежозамороженная плазма в/в капельно; D. Введенние концентрата РРSВ + викасол; E. СЗП в/в капельно + викасол; Тест 36. У ребенка от II беременности, И родов, в сроке гестации 31-32 недели отмечено через 2 часа роста дыхательных расстройств до тяжелой степени. Новорожденный находится на ИВЛ. Диагностирован РДС новорожденного. Какой способ введения сурфактанта Вы назначите? А. Внутривенно. В. Внутремышечно. С. Подкожно. D. Ендотрахиально. Е. Ингаляционно. Тест 37. Мальчик двух дней, от I беременности, протекавшей с гестозом II половины, мать дважды перенесла ОРВИ. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция. Масса тела при рождении 2900 г. Состояние ухудшилось на вторые сутки. Рефлексы периода новорожденности угнетены. Мелкоамплитудный тремор подбородка, Горизонтальный нистагм. Большой родничок 2х2 см, выбухает. Определяется симптом "заходящего солнца". Мышечный тонус асимметричен. Дыхание аритмичное. Какое состояние обусловило развитие указанной симптоматики? A. СДР; B. Внутриутробное инфицирование; C. Гипоксия плода, асфиксия в родах, родовая травма; D. Гипоксия плода, асфиксия в родах; E. Травматическое поражение спинного мозга. Тест 38. У недоношенного ребенка от І беременности, преждевременных родов в сроке гестации 34-35 недель. Околоплодные воды зеленые с примесью мекония. Многоводие. При объективном исследовании отмечается периоральный цианоз, громкий дыхание, смешанная одышка, тахипноэ. Какой синдром имеет место в данном случае? А. Интоксикационный В. Респираторный. С. Синдром угнетения ЦНС. D. Нейротоксикоз. Е. Сердечно-сосудистая недостаточность. Тест 39. Ребенку 7 дней. Беременность протекала с угрозой прерывания в 28 недель, ОРВИ в 32 недели. У матери хронический пиелонефрит. Родился в срок 34 недели, массой тела 1650,0, с признаками кардиореспираторной депрессии. ОША 5/6 баллов. Пупочная вена катетеризирована. На третьи сутки появилась лихорадка, признаки угнетения ЦНС, бледность и мраморность кожи, симптом “белого пятна” 6 секунд, тахикардия. АД 60/30 мм рт. ст. Из крови выделен Enterobacter aerogenes. Диагностирован ранний неонатальный сепсис новорожденного, септический шок. Какие признаки позволили констатировать наличие у этого ребенка септического шока? A. Декомпенсация гемодинамики; B. Бактериемия; C. Перинатальная энцефалопатия; D. Интоксикация; E. Катетеризация пупочной вены. Тест 40. Ребенок с массой тела 3200 г родилась путем операции кесарева сечения вследствие отслойки плаценты. Имеет место дыхательная недостаточность: ЧД 80-90 в минуту, при ЧСС 130 уд. на минуту. Бледный, сатурация кислорода тканей 80 %. Какой метод терапии РД в первую очередь надо провести? А. Подключить к ИВЛ. В. Трансфузия свежезамороженной плазмы. С. СРАР терапия. D. Инфузия допамина. Е. Введение сурфактанта. |