ведение беременных ПМСП-конвертирован. A. фсг и хгч
 Скачать 135.61 Kb.
|
|
Показатель эффективности диспансеризации беременных женщин, это Снижение числа преждевременных родов Повышение показателя раннего взятия на учет беременных Снижение показателей материнской и перинатальной смертности Снижение показателя эклампсии у беременных Снижение показателя кровотечений вовремя беременности Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода вовремя беременности Прибавка веса Измерение высоты стояния маточного дна Аускультация частоты сердечных сокращений плода Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Измерение артериального давления Согласно приказу МЗ РК от 16 апреля 2018 года №173 Об утверждении стандарта организации оказания акушерско – гинекологической помощи в Республике Казахстан перевод беременной женщины на более легкую работу обычно проводится на основании индивидуальной карты беременной по форме у утвержденной приказом №907; обменной карты беременной по форме у утвержденной приказом №907; заключение о переводе беременной на другую работу по форме у справки, утвержденной приказом №907 выданной юристом заключение о переводе беременной на другую работу по форме у утвержденной приказом №907 E. обменной карты беременной по форме у утвержденной приказом №907 У беременной выявлена гипертензия 150/90 мм.рт.ст в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия гл. Согласно приказу МЗ РК №325 от года, укажите уровень стационара для госпитализации и почему госпитализация на 3 уровень, т.к имеется преэклампсия тяжёлой степени госпитализация на 2 уровень, т.к имеется инфекции мочевыводящих путей госпитализация на 2 уровень, т.к имеется преэклампсия легкой степени госпитализация на 3 уровень, т.к имеется срок беременности 32 недели госпитализация на 3 уровень, т.к имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют A.ФСГ и ХГЧ B.ХГЧ и прогестерон C.АФП и пролактин D.АФП и ХГЧ плацентарный лактоген и АФП 6.Повторнобеременная, х лет встала на учет по беременности в женскую консультацию при сроке 10-11 недель. Из анамнеза первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Проведенное обследование отклонений не выявило.Каким должно быть количество посещений женской консультации в данном случае, если беременность будет протекать нормально A.14-16 раз за беременность B.1 разв месяц C. 4-6 раз за беременность D.1 разв недели E.2 раза в месяц Врач проводит влагалищное исследование для определения беременности в раннем сроке. Какой признак наиболее важный размягчение в области перешейка уплотнение матки при ее пальпации C.ассимметрия одного из углов матки увеличение размеров матки увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция Внутриутробная задержка развития плода III степени – это A. отставание в развитии на 4 недели и более на 3 недели на 5 дней D. на 2 недели E. на 1 неделю На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия гл. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия гл На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия гл, отеки На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия гл, в сроке беременности 35 недели На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия гл отеки На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия гл, жалобы на рвоту и тошноту Продолжительность магнезиальной терапии после родов A.2-3 часа часов C.6-8 часов D. 12-24 часа E. 24 часа Причинами привычного невынашивания на ранних сроках беременности не является Инфантилизма нейроэндокринных нарушений воспалительных процессов гениталий D.резус-конфликтной беременности аномалий яйцеклетки и сперматозоидов 12. На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная, 23 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе – 1 медицинский аборт, 2 самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 25 недель. При влагалищном исследовании матка увеличена до 17 недель беременности. Шейка матки укорочена до 2,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки пропускает кончик пальца. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной и почему продолжить амбулаторное наблюдение, УЗИ контроль в динамике назначить седативную и спазмолитическую терапию, профилактику СДР плода провести курс лечения токолитиками, контрольный осмотр через 2 недели провести УЗИ исследование шейки матки, для определения формы внутреннего зева выдать больничный лист, рекомендовать соблюдать постельный режим и повторно явиться через 1 неделю 13. У беременной на приеме АД в пределах 120/70 мм.рт.ст. в сроке беременности 12-13 недель, в анализе мочи протеинурия - 0,005 гл. Беременность первая. Укажите, кто должен проводить диспансерное наблюдение за беременной и почему Акушерка, так как на данном этапе имеется низкий риск по развитию преэклампсии Врач акушер-гинеколог, так как имеется высокий риск по развитию преэклампсии – первая беременность и протеинурия Врач акушер-гинеколог, так как имеется пограничная с патологическим уровнем протеинурия Врач ВОП, так как имеются умеренный риск по развитию преэклампсии – первая беременность Врач ВОП, так как факторов риска по развитию преэклампсии у данной женщины нет 14. У повторнобеременной 23-ти лет, срок беременности 29 недель, на приеме зафиксировано повышение АД до 160/100, отмечает жалобы на головную боль, тошноту. Беременность вторая, первая закончилась прерыванием беременности пожизненным показателям в 21 неделю по поводу преэклампсии тяжелой степени. Какую неотложную помощь предполагает данная патология Ввести спазмолитики B.В/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. Дом Произвести влагалищное исследование Назначить повторную явку и отпустить домой Необходима консультация окулиста 15. Гинекологу обратилась беременная с доношенной беременностью, с жалобами на отеки нижних конечностей в течение 3 дней, периодические тянущие боли внизу живота. Общее состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт.ст., пульс мин, ритмичный, протеинурия – 0,99 гл. Матка возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту. Поставьте диагноз и определите уровень госпитализации Беременность доношенная. Преэклампсия легкой степени. Ложные схватки. Госпитализация на 1 уровень Беременность доношенная. Преэклампсия тяжелой степени. Ложные схватки. Госпитализация на 3 уровень Беременность доношенная. Преэклампсия легкой степени. Ложные схватки. Госпитализация на 2 уровень Беременность доношенная. Преэклампсия легкой степени. Ложные схватки. Госпитализация на 3 уровень Беременность доношенная. Преэклампсия тяжелой степени. Ложные схватки. Госпитализация на 2 уровень 16. На приеме в ПСМП у повторнобеременной зафиксирован подъем АД до 140/90. Срок беременности 28 недель. Беременность третья, в анамнезе один медицинский аборт, одни преждевременные индуцированные роды по поводу преэклампсии тяжелой степени. Какие рекомендации необходимо дать женщине, с какой целью A. Немедленная госпитализация для профилактики развития осложнений – ПОНРП, преждевременные роды, преэклампсия тяжелой степени B. Гипотензивная терапия, с целью стабилизации давления C. Самостоятельный мониторинг тревожных признаков, немедленная госпитализация при их появлении, с целью ранней диагностики возможных осложнений D. Самостоятельный мониторинг АД, гипотензивная терапия – с целью предотвратить развитие осложнений – ПОНРП, преждевременные роды, преэклампсия тяжелой степени E. Самостоятельный мониторинг АД и тревожных признаков, немедленная госпитализация при появлении последних с целью ранней диагностики возможных осложнений 17. Беременным с высоким риском развития преэклампсии с целью профилактики рекомендуют принимать A. аспирин по 75-120 гр ежедневно с 12 нед беременности до родов B. аспирин по 75 гр ежедневно с 12 нед беременности до 36 нед C. фолиевая кислота по 4 мг ежедневно до нед беременности D. йодомарин ежедневно 200 мг в течение х месяцев E. профилактического лечения не требуется 18. В сроке беременности 36 недель у первобеременной женщины прирост ВДМ составил 2 см за 4 недели, кривая находится в пределах 10 перцентили. Действия врача СВА: A. нет поводов для беспокойства, т.к. малый прирост ВДМ может быть обусловлен вставлением головки во вход в малый таз B. Направить на родоразрешение в стационар 3 уровня, тку данной женщины есть ЗВУР C. Направить на мониторирование в стационар 3 уровня, тку данной женщины есть ЗВУР D. провести гипербарическую оксигенациюи курс лечения актовегином E Продолжить мониторинг в условиях СВА Женщина Ж ., 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течении 6 недель. Состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние полгода отмечала появление одышки при ходьбе, незначительной физической нагрузке. Данная беременность первая, поданным обследования соответствует 6 -7 неделям. Заключение ревматолога ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана Б степени. Какова дальнейшая тактика ведения предложить прерывание беременности направить в перинатальный центр направить в республиканский центр материи ребенка госпитализировать в родильный дом госпитализировать в терапевтический стационар К четвертой группе динамического наблюдения женщин фертильного возраста относятся женщины Здоровые Имеющие экстрагенитальную и гинекологическую патологию Социального риска Имеющие экстрагенитальную патологию Имеющие гинекологическую патологию Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам, определяемый Правительством Республики Казахстан единый минимальный гарантированный объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан на бесплатной основе единый минимальный гарантированный объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам на бесплатной основе единый гарантированный объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан на бесплатной основе единый гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан на уровне ПМСП. К концу беременности в гемостазиограмме беременных наблюдается увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена снижение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение продуктов деградации фибриногена увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение продуктов деградации фибриногена показатели в пределах нормы К порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска I по ВОЗ относятся следующие состояния согласно клиническому протоколу диагностики и лечения Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных № 10 от июля 2014 года легкая дисфункция левого желудочка стеноз легочной артерии не оперированный порок ДМПП не оперированный ДМЖП синдром Марфана без дилатации аорты При взятии на учет по беременности посев мочи назначается для выявления бессимптомной бактериурии хронического пиелонефрита хронического латентного пиелонефрита D.гломерулонефрита мочеполовой инфекции В СВА обратилась женщина с беременностью 12 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, утомляемость. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает в течение двух дней потемнение цвета мочи. Лабораторно- инструментальные методы исследования, необходимые для постановки предварительного диагноза ультразвуковое исследование матки B.фиброгастродуоденоскопия общий анализ крови, общий анализ мочи D.фиброгастродуоденоскопия, общий анализ крови биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей сделать в/венно окситоцин 1,0 и срочно госпитализировать в роддом осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи если выделения небольшие, назначить свечи с папаверином и явку на контрольный осмотр через 3 дня 27. Женщина состоит на диспансерном учете у врача акушера-гинеколога. Срок беременности 20 недель. При объективном обследовании высота стояния дна матки соответствует сроку гестации. Врачом назначено УЗИ плода. С какой целью A. Для определения положения плода B. Для исключения ВПР плода C. Для уточнения срока беременности D. Длявыявление симптомов осложнений данной беременности E. Для определения шевеления плода 28. С какого срока беременности начинается перинатальный период A.28 недель B.32 недели C.22 недели D.20 недель E.16 недель 29. В каком сроке беременности отмечается максимальная концентрация гормона ХГЧ: A.7-8 недель аптада B. 8-9 недель аптада C.10-11 недель аптада D.12-13 недель аптада E.14-15 недель аптада 30. Концентрация какого гормона снижается к концу беременности A. Кортизол B. Эстриол C. Пролактин D. Плацентраныйлактоген E. ХГЧ 31. Основной формой медицинской учетной документации беременных, предоставляемой в родильный дом, является фу фу фу фу фу 32. За женщиной с нормально протекающей беременностью должна наблюдать A.Акушер-гинеколог и акушерка Акушерка C.Акушер-гинеколог Акушерка и врач общей практик Врач общей практики 33. В 39-40 недель беременности дно матки определяется на 28-30 см выше лона B. под мечевидным отростком C. на уровне пупка D. на 4 см выше пупка E. на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком 34. В 28 недель беременности масса плода составляет A.500 гр. B. 350 гр. C. 1300 гр. D. 2500 гр. E. 3500 гр 35.Впериод внутриутробного развития кровообращение плода проходит последовательные стадии желточное, аллантоидное, плацентарное желточное, плацентарное, смешанное желточное, аллантоидное, пупочное малый круг, большой круг, маточно – плацентарный E. желточное, плацентарное, маточное 36. В какие сроки беременности формируются эмбриопатии? A. с момента имплантации до 12 недель B. в 12-16 недель C. в 16- 20 недель D. в 20-24 недель E. после 30 недель 37. В бюро патанатомии доставлен мертвый плод весом 520 грамм и ростом 28 см. Какому сроку гестации соответствуют данные параметры A. 18 недель B. 20 недель C. 22 недели D. 25 недель E. 28 недель Ведение беременных женщин в женской консультациипроводится, как правило, методом. A. оказания медицинской помощи при обращении пациенток в Ж/К B. профилактических осмотров на предприятиях C. периодических осмотров декретированных контингентов D. диспансерного наблюдения E. патронажа 39. г к врачу СВА обратилась женщина Д, 22 лет, с жалобами на отсутствие менструаций. Последние месячные 20.09.2020 г. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки, обильные выделения молочного цвета без запаха. При влагалищном исследовании матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров гусиного яйца. Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Назначено УЗИ плода. С какой целью назначено УЗИ A. Для определения положения плода B. Для определения ВПР C. Для уточнения срока беременности D. Для выявление симптомов осложнений данной беременности E. Для определения шевеления плода Какое рациональное количество посещений рекомендует ВОЗ при физиологически протекающей беременности A. не реже одного раза в две недели B. не реже одного раза в месяц C. 4 раза в течении беременности D. не менее 10 разв течении беременности E. произвольное посещение в женскую консультацию 41. Какой из методов исследования относится к биометрическим аускультация Измерение ВДМ C.КТГ биофизический профиль УЗИ Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно Клиническим протоколам МЗ РК: ввести хлористый кальций внутривенно госпитализировать в стационар назначить антибиотики ввести сокращающие матку средства наблюдение в домашних условиях Произведено УЗИ биометрия в динамике – отставание всех размеров и массы плода от предполагаемых приданном сроке беременности характерны для маловесного для срока гестации плод задержки внутриутробного развития плода по симметричному типу задержки внутриутробного развития плода асимметричному типу угрожающего состояния плода врожденный нанизм Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является хроническая внутриутробная гипоксия плода снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови повторные кровянистые выделения из половых путей артериальная гипотензия угроза прерывания беременности Информативными и безопасными для диагностики предлежания плаценты вовремя беременности являются данные анамнеза наружного акушерского исследования осмотра с помощью зеркал влагалищного исследования ультразвукового исследования Симптом, не являющийся проявлением преэклампсии: A.генерализованный отек судорожная готовность C.лейкоцитурия появление белка в моче > 0,3 г/сут повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше Что такое гестационная гипертензия Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность ироды При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает часто, в каком сроке беременности A.8-12 недель B.16-20 недель C.22-24 недели D.28-32 недели E.36-40 недель 49.Первобеременная Ах лет встала на учет по беременности в сроке 8-9 недель. Соматический и гинекологический анамнезы без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какой препарат ив какой дозе необходимо назначить с целью предотвращенияпороков,связанныхсдефектаминервнойтрубки(клиническийпротокол диагностики и лечения Ведение физиологическойбеременности»)? A. Ацетилсалициловая кислота 75 мг B. Ацетилсалициловая кислота 125 мг C. Фольевая кислота 0,4 мг D. Фольевая кислота 4 мг E. Фольевая кислота 4 грамм На какой неделе беременности заканчивается формирование плаценты A.10-11 нед B.13- 14 нед C.15- 16 нед D.19-20 нед E.21-23 нед Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов A.6-8 недель B.5-6 недель C.5-7 недель D.7-8 недель E.8-9 недель Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения № 18 Ведение физиологической беременности»МЗ РК от 19 сентября 2013 года беременным с резус- отрицательным фактором крови без титра антител введение анти-Д иммуноглобулин человеческий проводится с A.28 нед B.20 нед C.22 нед D.38 нед E.35 нед Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения Ведение беременности иродов при тазовом предлежании плода №18 от «19» сентябрь 2013 года основным диагностическим мероприятием по определению положения плода, является A.УДЗ; B.Допплерометрия сосудов плода Наружное и внутреннее акушерское исследование наружное акушерское исследование УЗИ и внутреннее акушерское исследование 54. Как определяется ИМТ у беременных Вес (кг) в квадрате*рост (м) в квадрате Вес (кг)/рост (м) в квадрате Рост (м) Вес (кг)в квадрате Вес (кг ) в квадрате рост (м Вес (кг)/.рост (м)/Салмақ (кг) 55. Женщина становится на учет в женскую консультацию с диагнозом беременность 7 недель. При расчете ИМТ=30. Какое исследование необходимо назначить беременной УЗИ плода B.Креатинин C.АЛАТ, АСАТ Глюкозы крови Бак посев мочи 56. Первый УЗИ скрининг проводится с целью A. Оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости B. Выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода C. Выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода и плаценты D. Выявления ЗВУР и МГВП E. Определения пола плода 57. Второй УЗИ скрининг проводится с целью A. Оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости B. Выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода C. Выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода и плаценты D. Выявления ЗВУР и МГВП E. Определения пола плода 58. Пренатальный биохимический скрининг во втором триместре беременности проводится в сроки A. 15 недель -18 недель B. 18 недель -недель 6 дней C. 10 недель до 13 недель + 6 дней D.16 недель до 20 недель +6 дней E. 3-5 недель Какая пороговая перцентиль у плода A.6 B.7 C. 8 D. 9 E. 10 Поданным ВОЗ какой процент зависимости здоровья человека от образа жизни A.18% B.17% C.10% D.55% E.65% Женщина 28 лет первобеременная, встала на Д учет в сроке 10 недель беременности. Из анамнеза менархе слет, нерегулярные, умеренные. Половая жизнь слет, в браке. Жалуется на периодические тянущие боли внизу живота. Что надо назначить женщине для вынашивания беременности A. Аспирин B.Элевит C. Дюфастон Фолиевая кислота E.Дорамицин Какая учётная форма заводится на каждую женщину, впервые обратившуюся в акушерско-гинекологический кабинету у у у у B Стартовая доза магнезия сульфат A. магнезия сульфат 25% по 10 мл в/м в каждую ягодицу магнезия сульфат 25% 10 мл в/в одномоментно магнезия сульфат 25% 20 мл в/в медленно в течение мин D. магнезия сульфат 25% 8 мл в/в в течение 20 минут магнезия сульфат 25% 10 мл в/в медленно в течение 64. Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности A. до 12 недель B.13- 20 недель C.21- 30 недель D.31- 40 недель E. в любой срок 65. По протоколу № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года, ведение гравидограммы необходимо начинать с какого срока беременности A. 18/18 B. 20/20 C. 15/15 D. 25/25 E. 30/30 66. Для оценки состояния плода, решения вопроса своевременного родоразрешения,альтернативными методами исследования при резус-изосенсибилизации, являются УЗИ - позволяет диагностировать водянку плода, диагностировать кардиомегалию у плода, необходимо определить индекс амниотической жидкости B.амниоскопия - позволяет определить качество и количество амниотической жидкости C.амниоцентез с проведением спектрофотометрии, что позволить оценить степень поражения эритроцитов D.кордоцентез -позволяет определить гематокриту плода для диагностики степени анемии, E.допплерография средней мозговой артерии для диагностики значительной степени анемии, УЗИ для диагностики отечной формы гемолитической болезни плода |