2 уровень №91-200. A. начало терапии иарii

• Название: A. начало терапии иарii
• Дата: 03.06.2019
• Размер: 219 Kb.
• Имя файла: 2 уровень №91-200.doc
• Тип: Документы; #80158
• страница: 2 из 4

A.велоэргометрия

B.проба с обзиданом

C.суточное мониторирование ЭКГ

D.коронароангиография

E.определение уровня ферментов крови

C
121.У пациентки 78 лет, перенесшей инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больной:

A.очаговая пневмония

B.застойная сердечная недостаточность

C.обострение хронического обструктивного бронхита

D.тромбоэмболия легочной артерии

E.миокардиодистрофия

B
122. 48-летний мужчина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовал себя неплохо, проснулся от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 37 в минуту, АД- 200/100 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Температура тела -38.1 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:

A.Эмфизема, осложнившаяся пневмоний

B.Эмболия легочной артерии

C.Респираторный дистресс-синдром взрослых

D.Острая левожелудочковая недостаточность

E.Гипертонический криз

D

123. У пациента 16 лет АД 190/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:

A.Неспецифический аортоартериит

B.Коарктация аорты

C.Болезнь Иценко-Кушинга

D.Саркоидоз

E.Болезнь Такаясу

B
124.Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?

A.Стабильная стенокардия ФK II

B.Стабильная стенокардия ФК III

C.Стабильная стенокардия ФК IV

D.вазоспастическая стенокардия

E.впервые возникшая стенокардия

D
125. У больного, 25 лет, развился приступ сердцебиения. На ЭКГ: R-R 0.3 - 0.4; QRS-0.14. Комплексы QRS имеют различную амплитуду (выше и ниже изолинии). Перед эпизодом аритмии ширина QT – интервала более 0,5 мс. Какое нарушение ритма имеет место у данного больного?

A.фибрилляция желудочков

B.трепетание желудочков

C.желудочковая тахикардия типа «пируэт»

D.наджелудочковая тахикардия с аберрацией проведения

E.частая желудочковая экстрасистолия

C
126.У пациента 18 лет, на ЭКГ выявлены следующие изменения: PR – 0,08c, QRS 0,12c, положительная дельта-волна в отведениях V2-V6, отрицательная дельта-волна в отведении V1. Определите наиболее вероятную локализацию дополнительного пути проведения:

A.левосторонняя локализация

B.задние отделы

C.задне-септальная локализация

D.передние отделы

E.передне-септальная и правая боковая локализация

C
127.У больной 49 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс – 84 в минуту, АД - 130/90 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,9тыс.,, СОЭ-11 мм/час, АСТ-0,29, АЛТ-0,35 ммоль/л. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?

A.Стабильная стенокардия ФK II

B.Стабильная стенокардия ФК III

C.Стенокардия Принцметалла

D.Постинфарктная стенокардия

E.Впервые возникшая стенокардия

E
128. 25 летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом "тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На догоспитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме:

A.инфаркт миокарда

B.тампонада сердца

C.ушиб сердца

D.гематома перикарда

E.расслоение стенки аорты

A
129. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:

A.эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести

B.феохромоцитома

C.Синдром кона

D.Реноваскулярная гипертония

E.Коарктация аорты

B
130.У больного 33 лет, во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиомиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:

A.холтеровское мониторирование

B.доплеровская эхокардиография

C.стресс-эхокардиография

D.коронарография

E.велоэргометрия

C
131. Больному А., 52 лет, с впервые выявленной АГ (АД на уровне 150\90 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:

A.диффузный спазм артерий сетчатки

B.сахар крови натощак 5,5 ммоль\л

C.холестерин крови 5,9 ммоль\л

D.ЛПВП > 1,2 ммоль\л

E.креатинин -120 ммоль\л

E
132. Пациент 58 лет, 3 месяца назад перенес неосложненный инфаркт миокарда. Назначен тест с физической нагрузкой. Показатели гемодинамики перед тестом: АД-110\80 мм.рт.ст., ЧСС-70 уд в мин. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:

A.повышение АД до 140\95 мм.рт.ст.

B.повышение ЧСС до 115 ударов в минуту

C.единичные наджелудочковые экстрасистолы

D.депрессия сегмента ST>2 мм

E.уплощение з.Т

D
133. У больного 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110\70 мм.рт.ст.,ЧСС 82 удара в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т отрицательный в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать:

A.пневмония

B.ишемическая болезнь сердца

C.миокардит

D.дилатационная кардиомиопатия

E.кардионевроз

C
134.Пациентке 60 лет, у которой отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение:

A.У пациента отсутствует ишемическая болезнь сердца

B.ИБС. Вариантная стенокардия

C.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I

D.Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

E.Кардиальный синдром Х

E
135. 54-летний пациент перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 недели у него появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:

A.развитие хронической сердечной недостаточности

B.синдром Дресслера

C.пневмония, осложненная плевритом

D.системная красная волчанка

E.бактериальный эндокардит

B
136. Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана). При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:

A.активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

B.уровень протромбина

C.уровень фибриногена

D.активность фактора Ха

E.международное нормализованное соотношение (МНО)

E
137. Пациентке 27 лет, после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана) был назначен варфарин в дозе 5 мг\сутки. Какого уровня МНО (международное нормализованное отношение) нужно достичь и поддерживать, для подбора адекватной дозы варфарина:

A.менее 1,0//

B.в пределах 1,0-2,0//

C.в пределах 2,0-3,0//

D.в пределах 3,5-4,5//

E.более 4,5

C
138. 39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Для какого заболевания характерна данная клиника:

A.Стенокардия Принцметала (коронарный вазоспазм)

B.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II

C.АГ без признаков ишемической болезни сердца

D.метаболический синдром

E.коронарный синдром Х

A
139. У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:

A.направить на оперативное лечение (протезирование митрального клапана)

B.уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать проходить ЭхоКГ обследование каждые 3-5 лет

C.+проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита

D.пройти электрофизиологическое исследование

E.назначить медикаментозную терапию б–блокаторами

C
140. У больного 32 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через 5 дней от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка, отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирован в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 7200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз:

A.Миокардит

B.Дилятационная кардиомиопатия

C.Гипертрофическая кардиомиопатия

D.Рестриктивная кардиомиопатия

E.Ишемическая болезнь сердца

A
141. Больной 37 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает до 1 л водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца: расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление АВ проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6. На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз:

A.Миокардит

B.идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия

C.алкогольная кардиомиопатия

D.ишемическая брлезнь сердца

E.порок сердца

C
142.У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о:

A.первичном альдостеронизме

B.феохромацитоме

C.атеросклерозе брюшной аорты

D.хроническом гломерулонефрите

E.хроническом пиелонефрите

C
143. Больной Н., 17 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ, зарегистрированной в I стандартном отведении: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Лечебные мероприятия не эффективны, больной умер. Ваш диагноз:

A.инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков

B.тромбоэмболия мозговых артерии

C.гипогликемическая кома

D.тромбоэмболия легочной артерии

E.асистолия сердца

A
144. Больной С., 45 лет. Находится на стационарном лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: расширение границ сердца больше влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой, "шум писка". О каком осложнении инфаркта миокарда идет речь?

A.повторном инфаркте миокарде

B.разрыве межжелудочковой перегородки

C.аневризме сердца

D.отрыве папиллярной мышцы

E.тромбоэндокардите

D
145. Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Bаш диагноз:

A.ИБС. Впервые возникшая стенокардия

B.ИБС. Прогрессирующая стенокардия

C.ИБС. Bазоспастическая стенокардия

D.ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период

E.ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период

E

146. Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в грудных отведениях; отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. Укажите клиническую форму ИБС:

A.ИБС, вазоспастическая стенокардия

B.ИБС, прогрессирующая стенокардия

C.ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда

D.ИБС, впервые возникшая стенокардия

E.ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда

D
147. Больная 59 лет проснулась ночью от сжимающей боли за грудиной, которая приступообразно нарастала и не купировалась нитроглицерином. Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла ЭКГ, на которой выявлены депрессия сегмента ST, отрицательный Т в V1-V6. Больная госпитализирована. В результатах исследований: лейкоцитоз, повышение МВ КФК. Речь идет о:

A.ИБС, интрамуральном инфаркте миокарда

B.ИБС, прогрессирующей стенокардии

C.ИБС, крупноочаговом инфаркте миокарда боковой стенки левого желудочка

D.ИБС, субэндокардиальном инфаркте миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с захватом верхушки

E.ИБС, трансмуральном инфаркте миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с захватом верхушки

E
148. Больная 34 лет поступила в стационар в тяжелом состоянии с кашлем со скудной слизистой мокротой, приступами удушья со "свистом" в груди; одышкой при физической нагрузке. 2 года назад установилась постоянная форма мерцательной аритмии. В анамнезе: частые ангины, хронический тонзиллит. Объективно: состояние тяжелое, при аускультации сердца: мерцательная аритмия, I тон усилен и диастолический шум на верхушке сердца, выслушиваемый в положении на левом боку: тон открытия митрального клапана. Печень увеличена до пупка плотная, болезненная, отеки на ногах. О какой патологии идет речь?

A.ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. ХСН IIБ.

B.Дилятационная кардиомиопатия, относительная митральная недостаточность, мерцательная аритмия. ХСН IIА

C.Гипертрофическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия. ХСН IIБ

D.Ревматическая болезнь сердца, ревматический порок: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, мерцательная аритмия. ХСН IIБ

E.Амилоидоз сердца. ХСН III

D
149. Больной 28 лет жалуется на боль в области сердца, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, одышку, которая возникла около 3-х месяцев назад, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево; тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, перегрузки и гипертрофии левого предсердия. ЭХО-КГ: утолщение МЖП и ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка, систолическое прикрытие аортального клапана. Речь идет о:

A.коарктации аорты

B.артериальной гипертензии

C.инфекционном эндокардите, недостаточности аортального клапана

D.ревматическом пороке сердца: митральной недостаточности

E.гипертрофической кардиомиопатии

E
150. Больной 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз: