2 уровень №91-200. A. начало терапии иарii
 Скачать 219 Kb.
|
|
A.острый крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка B.острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, кардиогенный шок C.крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких D.острый мелкоочаговый инфаркт миокарда E.тромбоэмболия легочной артерии C 151. Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - признаки трепетания предсердий 2:1. Bаш основной диагноз: A.ИБС, стенокардия напряжения B.Нейроциркуляторная дистония C.ИБС, инфаркт миокарда D.Неревматический миокардит E.ИБС, нестабильная стенокардия D 152. У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появился приступ болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. Ваш диагноз: A.ИБС, впервые возникшая стенокардия B.ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ C.ИБС, прогрессирующая стенокардия D.Нейроциркуляторная дистония E.ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда C 153. Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз? A.Острая пищевая токсикоинфекция B.ИБС, прогрессирующая стенокардия C.ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда D.ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда E.Острый гастрит C 154. У больной К., 28 лет, во время эпидемии гриппа повысилась температура до+ 39С, отмечались катаральные явления. Спустя некоторое время появились боли в области сердца ноющего характера, длительные, сердцебиение, одышка. Объективно: легкий цианоз губ. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца смещена на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны приглушены, на верхушке сердца и в точке Боткина выслушивается систолический шум. ЧСС-92 в 1 минуту. АД - 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, диспротеинемия за счет увеличения в2- и гамма-глобулинов. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов во всех отведениях, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз: A.ИБС, впервые возникшая стенокардия. ХСН IІА. B.Нейроциркуляторная дистония. Блокада левой ножки пучка Гиса. C.Неревматический миокардит, подострое течение, средней тяжести. Блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН I. D.Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН I. E.Ревматическая болезнь сердца, ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана. Н II. C 155. Больная В., 46 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V5 - V6 снижен. Ваш диагноз: A.Климактерическая кардиомиопатия. ХСН 0. B.Идиопатическая дилятационнаякардиомиопатия. ХСН I . C.Неревматический миокардит. ХСН I. D.Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. ХСН I. E.ИБС, прогрессирующая стенокардия. ХСН II А. A 156. Больная В., 47 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V5 - V6 снижен. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? A.ФКГ B.консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля (ФСГ, ЛГ) C.проба с нитроглицерином D.ЭхоКГ E.рентгенография органов грудной клетки B 157. У больного К., 70 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о: A.коарктации аорты B.расслаивающей аневризме аорты C.атеросклерозе брюшной аорты D.ренопаренхиматозной АГ E.феохромоцитоме C 158. У больного С., 60 лет, находящегося в реанимационном отделении по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда, развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт. ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0,14 сек. Какое осложнение развилось у больного: A.синоаурикулярная блокада - II степени B.АB-блокада II степени Мобитц I C.АB-блокада II степени Мобитц II D.полная АB-блокада E.Полная блокада левой ножки пучка Гиса D 159. У больного с аортальным стенозом на ЭКГ: отклонение ЭОС влево, переходная зона смещена вправо, высокий зубец R , депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т в V5 V6. Что у больного? A.гипертрофия правого желудочка с перегрузкой// B.гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой// C.гипертрофия правого желудочка// D.гипертрофия левого желудочка// E.гипертрофия обеих желудочков B 160. На ЭХОКГ у пациента отмечается гипертрофия передней стенки правого желудочка высокой степени, дилатация полости правого желудочка и правого предсердия, а также дилатация ствола легочной артерии с изменением её клапанов, что характерно для: A.Трикуспидальный стеноз B.ДМЖП C.Трикуспидальная недостаточность D.Стеноз клапана легочной артерии E.ДМПП D 161. У больного 30 лет, аускультативно выявляется хлопающий I тон и ритм перепела. На ЭХОКГ отмечается дилатация полсти левого предсердия, диастолический прогиб, «парусение» передней створки митрального клапана с ограничением экскурсии движения МК. Что характерно для: A.Митральный стеноз B.Аортальная недостаточность C.Трикуспидальная недостаточность D.Аортальном стенозе E.Гипертрофической кардиомиопатии A 162. На ЭХОКГ отмечается дилатация правых отделов сердца, при цветовом доплеровском картировании предсердий - сброс слева на право. Для какой патологии характерна данная картина? A.Дефект межжелудочковой перегородки B.Трикуспидальный стеноз C. дефект медпредсердной перегородки D.Стеноз легочной артерии E.Открытый артериальный проток C 163. У пациента 21 года на ЭХОКГ в М-модальном режиме, II позиции отмечается выбухание передней створки митрального клапана в полость левого желудочка, сам желудочек не расширен, что характерно для: A.Митральная недостаточность B.Пролапс митрального клапана C.Митральный стеноз D.ДМПП E.ДМЖП B 164. У больной 43 лет в течение 2-х недель отмечается повышение температуры тела до +39 градусов, боли в грудной клетке давящего характера. На ЭКГ неполная блокада ЛНПГ. На эхограмме расхождение листков перикарда более чем на 2 см с анэхогенным пространством, увеличение наружных контуров сердца, что характерно для: A.острого миокардита миокардита B. острого перикардита C.острого инфекционного эндокардита D.инфаркта миокарда E.аневризмы аорты B 165. У больного на ЭКГ выявляются следующие изменения: длительность QRS 0,11с, отклонение электрической оси сердца влево, комплекс QRS в отведениях I, aVL имеет вид qR, в отведениях II, III, aVF – rS – Для чего это характерно: A.блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса B.синоатриальной блокады C.задне-диафрагмального инфаркта миокарда D.блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса E.блокады левой ножки пучка Гиса A 166. На ЭКГ регистрируется QRS =0,17с. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Высокие, широкие деформированные зубцы R в отведениях V5, V6, I, aVL. В отведениях V1-V4 глубокие и широкие зубцы S, в отведениях V5, V6, I, aVL – смещение сегмента RS-T ниже изолинии и отрицательные зубцы Т. Ваше заключение: A.блокада левой передней ветви пучка Гиса B.синоатриальная блокада C.синдром Фредерика D.гипертрофия левого желудочка E.полная блокада левой ножки пучка Гиса E 167. На ЭКГ отмечается постепенное удлинение интервала P-Q(R) от 0,20с до 0,36с с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST. Ваше заключение: A.атриовентрикулярная блокада II степени (I тип) B.полная атриовентрикулярная блокада C.полная блокада левой ножки пучка Гиса D.блокада левой передней ветви пучка Гиса E.инфаркт миокарда A 168. У больного на ЭКГ регистрируются следующие изменения: QRS – 0,11с. Комплекс QRS в отведениях V1-V2, III имеет вид rSr, что характерно для: A.блокады левой передней ветви пучка Гиса B.неполной блокады правой ножки пучка Гиса C.заднебазального инфаркта миокарда D.гипертрофии левого желудочка E.синусовой тахикардии B 169. В каких случаях на ЭКГ регистрируется полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов: A.при синоатриальной блокаде B.при гипертрофии правого предсердия C.при трехпучковой блокаде D.при трансмуральном инфаркте миокарда E.при атриовентрикулярной блокаде III типа E 170. У больного на ЭКГ регистрируются следующие изменения: в грудных отведениях увеличена амплитуда R (V5), имеются признаки поворота сердца вокруг продольной оси, отмечаются горизонтальное положение электрической оси сердца, интервал внутреннего отклонения в отведении V6 равен 0,06с, зубцы Р в отведениях I, II, aVL, V4-6 широкие с расщепленной вершиной, R(V1) двухфазный с увеличенной отрицательной фазой. Для чего это характерно: A.для острой стадии инфаркта миокарда B.для гипертрофии левого желудочка и левого предсердия C.для полной блокады левой ножки пучка Гиса D.для гипертрофии правых отделов сердца E.для аритмии B 171. У пациента 18 лет АД 170/100 мм.рт.ст. Жалуется на чувство онемения ног. При осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Предварительный диагноз: A.Неспецифический аортоартериит B.Коарктация аорты C.Болезнь Иценко-Кушинга D.Саркоидоз E.Болезнь Такаясу B 172. У пациента 13 лет, с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить: A.эхокардиографию B.компъютерную томографию головного мозга C.суточное мониторирование ЭКГ D.Коронароангиографию E.Тилл-тест A 173. Больной А., 11 лет предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость, усиление синюшности губ, кончика пальцев при незначительной физической нагрузке, общую слабость. ВПС заподозрен с рождения. Ребенок от 1 беременности, Мать состоит на учете у ревматолога. Из перенесенных болезней в декабре – вирусный гепатит А, частые простуды. Общее состояние ближе к тяжелому. Кожные покровы бледные, выраженный акроцианоз губ, кончика пальцев. Грудная клетка слегка деформирована по типу парастернального “сердечного горба”. Положительные признаки симптома “барабанных палочек” и “часовых стекол”. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-20-22 в мин. Аускультативно тоны сердца ритмичные, с эпицентром в 2-3-ом межреберье выслушивается грубый систолический шум, II тон над a.Pulmonalis ослаблен. PS-95 уд. в мин. ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС-86 ударов в мин. Декстрокардия. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. Какой метод исследования наиболее информативен A.ЭхоКГ B.Коронарография C.Венозная катетеризация с ангиографией из ПП и ЛЖ D.ЧП ЭФИ E.КТ сердца C 174. Больной Р., 12 лет предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость, усиление синюшности губ, кончика пальцев при незначительной физической нагрузке, общую слабость. ВПС заподозрен с рождения.Мать состоит на учете у ревматолога. Из перенесенных болезней в декабре – вирусный гепатит А, частые простуды. Общее состояние ближе к тяжелому. Выраженный акроцианоз губ, кончика пальцев. Грудная клетка слегка деформирована по типу парастернального “сердечного горба”. Положительные признаки симптома “барабанных палочек” и “часовых стекол”. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-20-22 в мин. АД–100/60ммртст. PS-95 уд. в мин. Аускультативно тоны сердца ритмичные, с эпицентром в 2-3-ом межреберье слева выслушивается грубый систолический шум, II тон над a. Pulmonalis ослаблен. ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС-86 ударов в мин. На ЭКГ: декстрокардия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка. Вероятная патология: A.ТетрадаФалло B.Триада Фалло C.пентадаФалло D.Аномалия Эбштейна E.ДМПП C 175. Пациент А., 16 лет, предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость при умеренной физической нагрузке, частые простудные заболевания. Status praesens: Общее состояние ближе к средней степени тяжести. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Аускультативно: тоны сердца громкие, ритмичные, у левого края грудины с эпицентром во II-ом межреберье систолический шум, II тон над легочной артерией не изменен. ЧСС-60 уд в мин. ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС 67 ударов в мин. S-тип. Правограмма. Гипертрофия правого желудочка. ЭхоКГ: Правые отделы сердца увеличены. Легочная артерия умеренно расширена, кровоток ускорен 1,9 м/сек. В межпредсердной перегородке визуализируется дефект размерами—20-25мм, вторичного типа. Градиент на уровне ВО ПЖ и ЛА 60 мм.рт.ст. Стенка ПЖ 2,0 см. Ангиография Р пж 100 мм.рт.ст. Р ла 13 мм.рт.ст. Зак-ние: ДМПП. Клапанный стеноз легочной артерии, концентрическое увеличение выходного отдела правого желудочка. Назовите осложнение порока: A.Легочная гипертензия B.инфекционный эндокардит C.Левожелудочковая сердечная недостаточность в связи с гипоплазией ЛЖ D.Правожелудочковая сердечная недостаточность E.Трикуспидальная недостаточность D 176. Ребенок Г., 3-х лет поступил в клинику с жалобами со слов матери на одышку, которая возникает при игре, появление и усиления акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. В анамнезе частые простудные заболевания. При осмотре ребенок весит 10 кг, бледен, акроцианозносо-губного треугольника, грудная клетка конической формы, формирующийся сердечный горб, определяется систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентором 2-3 м\р слева. Предварительный диагноз: ДМЖП, ОАП. Какой метод исследования позволит выставить окончательный диагноз: A.Рентен грудной клетки B.ЭКГ C.Катетеризация полостей сердца D.Транспищеводное ЭХО-КГ E.КТ C 177. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным: A.лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС B.лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов C.лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС D.лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС E.ни один из вышеперечисленных ответов C 178. У больного, перенесшего 3 недели назад острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение: A.распространение зоны поражения миокарда B.идиопатический перикардит C.постинфарктный синдром (синдром Дресслера) D.разрыв миокарда E.разрыв сердечных хорд C 179. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом: A.значительная одышка при физической нагрузке B.кратковременные эпизоды потери сознания C.приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы D.одышка в покое E.головные боли |