В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
в диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет - вегетация на клапанах… Наиболее верной тактикой при остром переднем трансмуральном инфаркте миокарда, осложнившемся полной атриовентрикулярной блокады… - установка эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции Пятна рота( белые пятна на глазном дне) характерны для - инфекционного эндокардита В отношении лечения инфекционного эндокардита - антибактериальная терапия должна проводиться парентерально дальнейшей тактикой лечения инфекционного эндокардита после нормализации температуры тела, но при нарастании явлений выраженной… - направление на хирургическое лечение Поражением сердца, не типичным для системной склеродермии является - бородавчатый эндокардит Причиной аортальной недостаточности у пожилого человека чаще всего является - бактериальный эндокардит Тяжелая субэндокардиальная ишемия проявляется на экг - депрессией СТ К основным признакам инфекционного эндокардита на ЭХО-КГ относят - вегетации на створках При инфекционном эндокардите митрального клапана эмболические события возможны в - головной мозг Тяжелым системным инфекционным заболеванием, протекающим с разрушением клапанов сердца, является - инфекционный эндокардит В пожилом возрасте основной причиной клапанных пороков… - ревматизм Значимым показателем для диагностики инфекционного эндокардита по данным эхо-кг исследования выступает - вегетация на клапанах Показанием к проведению чреспищеводной… - инфекционный эндокардит К осложнениям при тяжелом течении дифтерии относится - миокардит Показанием к раннему оперативному вмешательству при инфекционном эндокардите является - осложнение эмболического характера При инфекционном эндокардите с поражением трикуспидального клапана встречается тромбоэмболия в артерию - легочную Для лечения инфекционного эндокардита, вызванного стрептококками, препаратами выборта являются - пенициллины и аминогликозиды Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является - крупноочаговый кардиосклероз Причиной аортального стеноза у пожилого человека чаще всего является - атеросклероз Показанием для назначения аминогликозидов является - осложненный пиелонефрит Основным антибиотиком для лечения инфекционного эндокардита, вызванного метициллин-резистентными кокками, является - ванкомицин Препаратом выбора при грибковой этиологии инфекционного эндокардита является - амфотерицин в Частой причиной инфекционного эндокардита является - зеленящий стрептококк При остром инфекционном эндокардите аортальный порок сердца чаще формируется - на 2 неделе Под эндокардитом либмана-сакса понимают - эндокардит при системной… Наиболее часто поражение эндокарда вызывает - зеленящий стрептококк Готти Митральный стеноз чаще всего является следствием - ревматизма Риск возникновения инфекционного эндокардита наиболее высок при - дефекте межжелудочковой… К факторам, способствующим развитию инфекционного эндокардита, относят - аномалии развития клапанов сердца, экстракцию зубов, протезированные клапаны сердца Тромбоэндокардит при инфаркте миокарда чаще развивается при - развитии аневризмы левого желудочка Причиной подклапанного стеноза устья аорты является - гипертрофия межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии 1. Этиологическим факторам первичных кардиомиопатий является - этиология неизвестна 2. Для кардиомиопатий характерно - подострое начало заболевания 3. При дилатационной кардиомиопатии преобладает следующее нарушение функции сердца - нарушение сократимости ЛЖ или обоиж желудочков 4. При гипертрофической кардиомиопатии преобладает следующее нарушение функции сердца - гипертрофия ЛЖ и/или ПЖ при сохраненной.. 5. При рестрективной кардиомиопатии преобладает следующее нарушение функции сердца - нарушение диастолического наполнения ЛЖ и/или ПЖ 6. Для дифференцирования стеноза устья аорты и субаортального стеноза используют - пробу Вальсальвы 7. При гипертрофической кардиомиопатии противопоказано применение следующих препаратов - нитратов 8. Во время пробы Вальсальвы при идиопатическом субаортальном стенозе интенсивность шума - усиливается 9. У больных с гипертрофической кардиомиопатией происходит развитие некрозов миокарда - да, несмотря на отсутствие… 10. Изменение диастолическая дисфункция у больных с дилатационной кардиомиопатией - происхоит по пвседонормальному и рестриктивному… 11. Структурно-геометрические показатели ЛЖ ( толщина стенки…) - не меняются 12. Начальные клинические проявления дилатационной кардиомиопатии - снижение толерантности к физической нагрузке, одышки 13. Начальные клинические проявления гипертрофической кардиомиопатии - аритмии, головокружение 14. Встречаемость случаев рестриктивной кардиомиопатии в нашей стране - спорадические 15. Для эндокардита Леффлера -эозинофилия 16. Для лечения дилатационной кардиомиопатии основными препаратами - сердечные гликозиды 17. Для лечения идиоатического субаортального стеноза -бета-блокаторы, верапамил 18. Характерным ЭХО-кардиографическим признаком идиопатического - переднесистолическое движение передней створки митрального клапана 19. Характерными патоморфологическими изменениями миокарда при аритмогенной - фиброзно-жировое замещение миокарда 20. Характерными ЭКГ-изменениями при аритмогенной дисплазии ПЖ являются - эпсилон-волна или удлинение комплекса 1 ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНОРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ 1) ишемия миокарда 2) алкогольное поражение сердца 3) этиология неизвестна 4) неспецифическое воспаление 2 ДЛЯ ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНОРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО 1) острое начало заболевания 2) латентное начало заболевания 3) длительное бессимптомное течение 4) подострое течение 3 ПРИ ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНОРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МИОКАРДА ПРЕОБЛАДАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СЕРДЦА 1) нарушение последовательности сокращений волокон сердечной мышцы 2) гипертрофия ЛЖ и/или ПЖ при сохраненной сократительной функции 3) нарушение диастолического наполнения ЛЖ и/или ПЖ 4) изолированное нарушение диастолической функции 4 К ГРУППЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНОРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИОКАРДА ОТНОСЯТСЯ 1) кардиомиопатии 2) группа заболеваний «каналопатии» 3) миокардиодистрофии 4) опухоли сердца 5 ПРИ ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНОРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МИОКАРДА ПРЕОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ СТРУКТУРНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЦА 1) дилатация ЛЖ или обоих желудочков 2) гипертрофия ЛЖ и/или ПЖ при сохраненной сократительной функции 3) отсутствует органическое поражение миокарда 4) нарушение сократительной и диастолической функции 6 ДЛЯ ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНОРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО 1) желудочковая тахиаритмия, синкопе, внезапная смерть 2) снижение толерантности к физической нагрузке, одышка 3) боли в области сердца при физическо нагрузке 4) головокружение, обмороки, аритмия 7 ПРИ СИНДРОМЕ УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ 1) хинидина 2) амиодарона 3) β-блокаторов 4) α-адреномиметиков 8 ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ УДЛИНЕНОГО ИНТЕРВАЛА QT ЯВЛЯЕТСЯ 1) интервал QT > 370мс 2) интервал QT > 440-450мс 3) Интервал QT > 400мс 9 ОСОЬБЕННОСТИ ОБМОРОКОВ ПРИ СИНДРОМЕ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT 1) нет особенностей 2) развивается на фоне воздействия различных триггеров 3) обусловлена возникновением желудочковой тахиаритмии 4) приводит к изменению личности 10 ДЛЯ ВРОЖДЕННОНОГО СИНДРОМА УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ 1) готическое небо 2) полидактилия 3) глухота 4) не наблюдаются 11 ПРИЧИНОЙ СИНКОПЕ И ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ СИНДРОМЕ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ЯВЛЯЕТСЯ 1) желудочковая тахикардия типа «пируэт» 2) нарушение внутрисердечной гемодинамики 3) снижение сократительной способности миокарда 4) нарушение диастолической функции ЛЖ 12 В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ИСПОЛЬЗУЮТ 1) антиаритмические препараты IВ класса 2) β-блокаторы 3) блокаторы медленных кальциевых каналов 4) сердечные гликозиды 13 ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ СИНДРОМА УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ЯВЛЯЕТСЯ 1) продолжительность интервала QT< 350мс 2) продолжительность интервала QT< 400мс 3) продолжительность интервала QT< 440мс 4) продолжительность интервала QT< 500мс 14 УКОРОЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ 1) гипокалиемии 2) гипокальциемии 3) гиперкалиемии 4) гиперфосфатемии 15 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАТЕХОЛАМИНОВОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ 1) редко встречающееся заболевание 2) распространенное заболевание 3) не изучена распространенность 16 В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА УКОРОЧЕННГОГО ИНТЕРВАЛА QT ОСНОВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ 1) профилактика тромбоэмболических состояний 2) профилактика угрожающих жизни аритмий 3) профилактика инфекционных осложнений 4) профилактика развития сердечной недостаточности 17 ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ СИНДРОМЕ УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ПРИМЕНЯЮТ 1) β-блокаторы, верапамил 2) кардиовертер-дефибриллятор 3) сердечные гликозиды, негликозидные инотропные средства 4) блокаторы медленных кальциевых каналов группы дигидропиридинов 5) антиаритмики 1 класса 18 ХАРАКТЕРНЫМ ЭХО-КАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ЯВЛЯЕТСЯ: 1) отсутствуют характерные признаки 2) заднесистолическое движение передней створки митрального клапана 3) гемодинамический стеноз створок аортального клапана 4) наличие градиента давления 5) легочная гипертензия 19 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИОННОГО МИОКАРДИТА: 1) лихорадка, боли в области сердца, одышка 2) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой 3) тошнота, рвота, понос 4) отеки, гематурия, гипертензия 5) головная боль, гипертензия, слабость 20 ХРОНИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ 1) пневмония 2) инфекционный миокардит 3) дилатационная кардиомиопатия 4) нестабильная стенокардия 5) миокардиодистрофия 21 ДИАГНОЗ ОСТРОГО МИОКАРДИТА ПРАВОМОЧЕН В ТЕЧЕНИЕ 1) 2 недели 2) 1 месяц 3) до 3 месяцев 4) 1 год 5) 1-2 года 22 К МАЛЫМ ПРИЗНАКАМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ОТНОСИТСЯ 1) патологические изменения на ЭКГ 2) повышение концентрации в крови кардиоселективных ферментов 3) тахикардия 4) развитие ХСН 5) патологические изменения ОАК 23 К БОЛЬШИМ ПРИЗНАКАМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ОТНОСИТСЯ 1) тахикардия (брадикардия) 2) ритм галопа 3) ослабление I тона 4) кардиогенный шок 24 НАРУШЕНИЕ РИТМА НАИБОЛЕЕ РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩЕЕСЯ ПРИ МИОКАРДИТАХ 1) синусовая тахикардия 2) блокады ножек пучка Гиса 3) синусовая брадикардия 4) мерцательная аритмия 5) частая наджелудочковая экстрасистолия 25 ПРИ МИОКАРДИТАХ ВОЗМОЖНО ПОЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА? 1) QS 2) SR 3) T 4) U 26 ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНОЙ БИОПСИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВЗЯТЬ 1) 1-2 кусочка 2) 2-3 кусочка 3) 3-7 кусочка 4) 7-10 кусочков 27 КРИТЕРИЯМИ ВОСПАЛЕНИЯ В МИОКАРДЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНОЙ БИОПСИИ ЯВЛЯЮТСЯ ОБНАРУЖЕНИЕ 1) 5-7 лимфоцитов в поле зрения 2) 9-12 лимфоцитов 3) 14 и более лимфоцитов 4) 5-10 эритроцитов в поле зрения 28 ТЕЧЕНИЕ МЕНЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА 1) формирование различной степени выраженности кардиосклероза 2) постепенное развитие дилатации камер сердца 3) быстрая дилатация полостей сердца 4) медленное прогрессирование воспалительного процесса с параллельным формированием фиброзной ткани и повторными клинически отчетливыми обострениями процесса воспаления, сопровождающимися неуклонным развитием СН 29 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫМИ КРИТЕРИЯМИ МИОКАРДИТА И ДКМП ЯВЛЯЮТСЯ 1) эхографическая картина +ЭКГ 2) клиническая картина +ЭКГ 3) результаты морфологического исследования +эффект от лечения глюкокортикоидами 4) результаты морфологического исследования 30 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАРДИАЛГИЙ ПРИ МИОКАРДИТЕ 1) боли кратковременные, иррадиируют под левую лопатку, хорошо купируются приемом нитроглицерина 2) сжимающие боли, связанные с физической нагрузкой 3) длительно изнуряющие боли, никуда не иррадиирущие, плохо купируются приемом нитроглицерина 4) давящие, распирающие боли по всей грудной клетке 31 ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕДЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МИОКАРДИТОВ И ИБС 1) при сомнительном диагнозе инфаркт миокарда и отсутствие изменений на ЭКГ 2) при сомнительном диагнозе инфаркт миокарда и имеющихся изменениях на ЭКГ(отрицательный Т в двух и более отведениях) 32 ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕЙСЯ ОПУХОЛЬЮ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ 1) липома 2) фиброма 3) гемангиома 4) миксома 5) тератома Анемии 1.При лечении микросфероцитарной анемии используется - ферротерапия - цианкобаламинх - спленэктомия - гормонотерапия 24. Беременным, подросткам, лицам, получающим длительно противосудорожные препарараты, злоупотребляющим алкоголем, при лечении железодефицитной анемии целесообразно назначать препараты, содержащие - витамин В12 - фолиевую кислоту - микроэлементы - витамин С 42. Положительная динамика красной крови под влиянием терапии препаратами железа раньше всего проявляется увеличением - уровня гемоглобина - количества ретикулоцитов - количества эритроцитов - цветового показателя Стернальная пункция является обязательной диагностической процедурой при железодефицитнойанемии В12-дефицитнойанемии гемофилии болезниВиллебранда На стадии латентного дефицита железа можетвыявляться снижение уровнягемоглобина изменение морфологииэритроцитов снижениегематокрита ретикулоцитоз 3. ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАПАСОВ ЖЕЛЕЗА ПРИ НАЛИЧИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ТЕРАПИЮ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ В ТЕЧЕНИЕ 1. 3-6 месяцев 2. 2-х месяцев 3. 3-х недель 4. 5-7 дней 4. Для железодефицитной анемии характерно постепенное развитие - выявление наследственности - кризовое течение - острое начало 5. Сочетание анемии и артериальной гипертонии характерно для гипертоническая болезнь; хроническая почечная недостаточность; синдром Иценко-Кушинга; акромегалия; В12-дефицитная анемия. 6. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОЯВЛЕНИЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИЗНАКОВ 1. ретикулоцитоза 2. лейкоцитоза 3. тромбоцитоза 4. лейкопении Дифференциальная диагностика при кардиалгическом синдроме. 1. Относительным противопоказанием к проведению нагрузочного теста является :стеноз ствола левой коронарной артерии 2. Средством выбора для антиангинальной терапии при стабильной стенокардии напряжения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой служат: бензотиазепиновые антагонисты кальция 18. Средством выбора для антиангинальной терапии при стабильной стенокардии напряжения являются -β-адреноблокаторы - ингибиторы If-каналов синусового узла (ивабрадин) - дигидропиридиновые антагонисты кальция - нитраты 4. Кровоснабжение миокарда осуществляется во ВРЕМЯ: диастолы 5. наиболее значимым фактором риска ИБС является: артериальная гипертензия 6. Усиленная пульсация во ii межреберье справа от грудины чаще всего свидетельствует о: расширении восходящей части аорты 7. Целевым значением липопротеинов низкой плотности для пациентов с ишемической болезнью сердца являются: 1,8 8. Для ангиоспастической стенокардии характерно: подъем ST в период боли 9. При наличии противопоказаний к приему бета-адреноблокаторов больным со стабильной стенокардией напряжения может быть назначен: ивабрадина гидрохлорид 10. В верификации ишемического генеза болей в области сердца наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает :нагрузочный тест 11. При диагностике стенокардии проба с физической нагрузкой считается положительной при: появлении боли или стеснения в груди в сочетании с депрессией сегмента ST более 1 мм 12. Электрокардиографическим признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой является: преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более 13. Загрудинная боль, возникающая при спокойной ходьбе на расстояние 100-200 метров или при подъеме по лестнице на один пролет, характерна для _________ функционального класса стенокардии напряжения: III 14. Показанием к тромболизису или эмболэктомии при тромбоэмболии легочной артерии служат: шок или артериальная гипотензия 15. Больного с нестабильной стенокардией на приеме в поликлинике следует: госпитализировать с приема в блок интенсивной терапии 16. Купирование ангинозного приступа в условиях поликлиники включает применение: Нитроглицерина сублингвально 17. При оказании неотложной помощи при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе прежде всего показано назначение: аспирина 18. Передозировка симпатомиметиков вызывает: выраженную вазоконстрикцию 19. Целевым значением ЛПНП для пациентов с СД 2 типа в сочетании с ИБС является уровень < _____ ммоль/л: 1,8 20. У больных стенокардией напряжения частота сердечных сокращений в покое должна составлять ___________ уд/мин: 60–65 21. Препаратами первой линии для снижения частоты и интенсивности приступов стенокардии являются: бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция 22. При использовании варфарина для профилактики рецидивов тромбоэмболии легочной артерии целевое Международное нормализованное отношение равно: 2,0–3,0 23. Наиболее достоверным методом диагностики ТЭЛА является: ангиопульмонография 24. Тромбоэмболический синдром наиболее характерен для: дилатационной кардиомиопатии 25. При стабильной стенокардии напряжения ацетилсалициловую кислоту назначают в суточной дозе _______ мг: 75-125 26. Нитраты нельзя сочетать с: Силденафилом 27. Фактором, уменьшающим риск развития ишемической болезни сердца, является: «средиземноморская» диета 28. Расслоение аорты требует неотложного :хирургического вмешательства 29. Целевым значением лпнп для пациентов с высоким риском по таблице SCORE является уровень: 2,5 30. Индукция групповой желудочковой эктопии у пациента на пике нагрузки является: диагностическим критерием ишемии миокарда НАРУШЕНИЕ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ Для урежения частоты желудочковых сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий наиболее часто используют 1. верапамил 2. новокаинамид перорально 3. хинидин 4. ингибиторы АПФ |