В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
- β-блокаторы - кордарон - cоталол При атриовентрикулярной блокаде I степени регистрируется замедление предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P-Q(R)) - наблюдается постепенное, от одного комплекса к другому, замедление проводимости по АВ-узлу вплоть до полной задержки одного электрического импульса - наблюдаются периоды Самойлова - Венкебаха - выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала P-Q(R) Физиологическим эффектом пробы Вальсальвы является снижение общего периферического сопротивления сосудов - увеличение ударного объема уменьшение объема циркулирующей крови - уменьшение венозного возврата 47. С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз эритремии - эритроцитоз - острый лейкоз - СКВ - анемия ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА Абсолютным противопоказанием для тромболизиса является: а) артериальная гипотония б) менструации в) внутричерепные кровоизлияния в анамнезе г) беременность НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ВНЕЗАПНОГО ПОЯВЛЕНИЯ ГРУБОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ разрыв свободной стенки левого желудочка разрыв папиллярной мышцы тромбоэмболия легочной артерии разрыв межжелудочковой перегородки резкое снижение артериального давления эмболия коронарных артерий коронарный тромбоз, спровоцированный разрывом бляшки тяжелая гиперхолестеринемия Признак левожелудочковой сердечной недостаточности а) общая слабость б) отеки ног в) боль в правом подреберье г) асцит д) приступы сердечной астмы Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является снижение частоты тромбоэмболических осложнений антиангинальное действие. ограничение зоны инфаркта уменьшение частоты реинфаркта Наиболее характерной жалобой у пациентов с хсн одышка головная боль боли в суставах ноющие боли в области сердца Признаком остановки сердца является клокочущее дыхание отсутствие пульсации крупных артерий глухие тоны сердца крепитация в легких Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы) назначение диуретиков внутривенное введение сердечных гликозидов внутривенное введение атропина Остро развившаяся блокада левой ножки пучка гиса на фоне инфаркта миокарда эквивалентна подъему сегмента ST на ЭКГ острому инфаркту миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ формированию острой аневризмы верхушки ЛЖ острой левожелудочковой недостаточности Тромбоэндокардит при инфаркте миокарда чаще развивается при развитии аневризмы левого желудочка при длительном постельном режиме при чрезмерно ранней активизации больных при дисфункции папиллярных мышц Противопоказанием для применения гепарина является геморрагический инсульт менее чем 6 месяцев назад инфаркт миокарда глаукома бронхиальная астма Все перечисленные симптомы являются проявлениями пpавожелудочковой сеpдечной недостаточности, кроме отека легких гепатомегалии отеков асцита Соотношение частоты компрессий грудной клетки к вдохам при сердечно-легочной реанимации двумя спасателями составляет 30:2 15:2 15:1 5:1 Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при кардиогенном шоке является Морфин Фентанил метамизол натрия кеторолак Симптомы сердечной недостаточности отмечаются в покое и резко возрастают при минимальной физической активности у больных с ______________ функциональным классом хронической сердечной недостаточности IV I II III Прием сердечных гликозидов у больных ХСН противопоказан при a-v блокаде II ст. a-vблокаде I ст. фибрилляции предсердий синусовой тахикардии Наиболее частым осложнением, возникающим в первые часы острого инфаркта миокарда, является нарушение ритма отек легких острая сердечно-сосудистая недостаточность кардиогенный шок Применение __________ противопоказано при инфаркте миокарда правого желудочка нитроглицерина эналаприла метопролола фуросемида Интенсивность и сроки реабилитации пациентов с инфарктом миокарда не определяются типом медицинского учреждения объемом поражения сердечной мышцы видом осложнений инфаркта миокарда наличием постинфарктной стенокардии Нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты при остром инфаркте миокарда составляет _____ мг 250-300 500 150 75 К тромболитическим препаратам относят тенектеплазу бивалирудин фондапаринукс эноксапарин В клинике какого варианта кардиогенного шока характерно развитие отека легких - - аритмогенного - рефлекторного - истинного - ареактивного Допустимое значение ежедневного употребления поваренной соли для здоровых лиц согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов 2016 года составляет менее____ г/сут 1 3 2 5 Причиной снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста является повышение порога болевой чувствительности Согласно клинической классификации к спонтанному ИМ относится 1тип Изменением в крови, характерным для острой стадии инфаркта миокарда, является увеличение уровня тропонина увеличение активности амилазы снижение коэффициента де Ритиса увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы Кардиоспецифичным изоферментом является креатинфосфокиназа МВ аспарагиновая трансаминаза креатинфосфокиназа ВВ лактатдегидрогеназа-3 Тяжелая трансмуральная ишемия проявляется на ЭКГ элевацией сегмента ST депрессией сегмента ST появлением зубца Q инверсией зубца T При выборе ингибитора апф для лечения больного с ХСН и нарушением функции почек следует отдать предпочтение фозиноприлу лизиноприлу периндоприлу каптоприлу Наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности является перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов интерстициальный отек легких с образованием линий Керли альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких плевральный выпот, чаще справа Наиболее верной тактикой при остром переднем трансмуральном инфаркте миокарда, осложнившемся развитием полной атриовентркулярной блокады с частотой желудочковго ритма 24 в минуту, является установка эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции введение адреномиметиков введение атропина введение лазикса Кожные покровы при кардиогенном шоке бледные, влажные цианотичные, сухие бледные, сухие розовые, влажные Наиболее частой причиной острой сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца дилатационная кардиомиопатия острый вирусный миокардит гипертрофическая кардиомиопатия Все ниже перечисленные утверждения в отношении инфаркта миокарда, осложнённого разрывом наружной стенки ЛЖ верны, кроме даѐт исход с формированием истинной аневризмы ЛЖ ведѐт к развитию тампонады сердца наиболее часто встречающийся вариант разрыва сердца чаще наблюдается при первом обширном переднем ИМ Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан с расширением периферической венозной системы расширением периферических артерий увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений замедлением ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде Начальным этапом сердечно-легочной реанимации является остановка наружного кровотечения обеспечение венозного доступа обеспечение проходимости дыхательных путей искусственное дыхание Для инфаркта миокарда боковой стенки лж характерны следующие изменения экг - подъем сегмента st в отведениях I, aVL, V5-V6 I, aVL, V1-V4 VR3, VR4 II, III, aVF Какие нарушения ритма наиболее угрожаемы в плане развития кардиогенногошока фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада IIIстепени фибрилляция предсердий, атрио-вентрикулярная блокада I или IIстепени синусовая брадикардия, полиморфная желудочковая экстрасистолия, сино-атриальнаяблокада предсердная тахикардия, желудочковаяэкстрасистолия Абсолютным противопоказанием для проведения системной тромболитической терапии является геморрагический инсульт в анамнезе язвенная болезнь желудка в анамнезе геморрагический васкулит артериальная гипертония ЭКГ-диагностику инфаркта миокарда усложняет блокада левой ножки фибрилляция предсердий желудочковая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада 1 степени После имплантации стента без лекарственного покрытия двойная антитромбоцитарная терапия должна проводиться как минимум в течение ___мес 12 3 6 1 Самой распространенной причиной развития хронической сердечной недостаточности в россии является артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца миокардит фибрилляция предсердий У больных с острым инфарктом миокарда повышение лейкоцитов в периферической крови через несколько часов от начала заболевания через 48-72 часа от начала заболевания спустя 7-10 дней от начала заболевания не характерно Для диагностики функционального класса хронической сердечной недостаточности наиболее простым и информативным методом является дистанция 6-минутной ходьбы взвешивание Эхо-КГ Велоэргометрия Нагрузочная доза клопидогрела при остром коронарном синдроме составляет ______ мг 300 75 150 225 Вариант инфаркта миокарда с неврологической симптоматикой называется цереброваскулярным ангинозным аритмическим астматическим ! В какие сроки целесообразно проводить тромболитическую терапию при инфаркте миокарда - в течение острой стадии инфаркта миокарда - в первые сутки инфаркта миокарда - в течение первых 2 часов - в первые 6 часов В случае сохраняющегося болевого синдрома на фоне пароксизма фибрилляции предсердий у больного с острым инфарктом миокарда, показано проведение электроимпульсной терапии При полной атрио-вентрикулярной блокаде показана установка кардиостимулятора Застой по малому кругу кровообращения приводит к Отеку легких Абсолютным противопоказанием для проведения тромболитической терапии является прием антагонистов витамина К расслаивающая аневризма аорты беременность и первая неделя после родов травматическая и длительная сердечно-легочная реанимация К какой из перечисленных категорий следует отнести пациента, который во время теста 6-минутной ходьбы проходит расстояние, равное 350 м . II функциональный класс NYHA I функциональный класс NYHA III функциональный класс NYHA IV функциональный класс NYHA Нижний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях . II, III, aVF V1-V4 I, aVL, V5,V6 I, aVL Какие осложнения возможны при острой аневризме левого желудочка тромбоз полости левого желудочка тромбоэмболия лѐгочной артерии синдром Дресслера правожелудочковая недостаточность Прием сердечных гликозидов у больных ХСН противопоказан при |