В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
- наличия общих антигенных детерминант - полипрагмазии - повышенного титра антител 2. Характерным профилем эффективности и безопасности антигистаминных препаратов нового поколения (левоцетиризин, фексофенадин) является обратимое связывание с Н1-гистаминовыми рецепторами; местноанестезирующее, седативное, атропиноподобное и проаритмическое действие неконкурентная блокада локальных Н1-гистаминовых рецепторов; отсутствие местноанестизирующего и атропиноподобного эффектов; кардиотоксическое действие выраженное сродство к Н1-гистаминовым рецепторам, угнетение интерлейкина -8,уменьшение выраженности бронхоспазма; развитие привыкания; кардиотоксическое действие длительная блокада Н1-гистаминовых рецепторов, подавление высвобождения лейкотриена; противоэкссудативное, спазмолитическое действие; отсутствие седативного и кардиотоксического эффектов 3. Активный метаболит - блокатор Н1-гистаминовых рецепторов хлоропирамин - мебгидролин - ципрогептадин - дезлоратадин 4 Молниеносная форма анафилактического шока развивается в течение (мин.) 30 10 15 20 5. В лечении крапивницы эффективно применение антибиотиков противовирусных средств антимикотиков антигистаминных препаратов 6. У пациентов с нарушениями функции почек рекомендовано применять по поводу сопутствующих аллергических заболеваний антигистаминные препараты Цетиризин, Акривастин Лоратадин, Хифенадин Сехифенадин, Фексофенадин Дезлоратадин, Левоцетиризин 7. Какой препарат необходимо использовать в случае развития анафилактического шока вследствие применения пенициллинов бициллин-3 - цефтриаксон - эритромицин - пенициллиназа - альдолаза 8. Морфологическим элементом, характерным для крапивницы, является экскориация лихенификация пятно волдырь 9. Причиной развития анафилактического шока может быть использование предметов из латекса - тепловой шок - употребление соли - легочное кровотечение 10. Анафилактический шок является проявлением хронического вирусного заболевания - ярким примером реакций гиперчувствительности замедленного типа - острой системной реакцией организма на повторный контакт с аллергеном - острой системной реакцией на первичный контакт с антигеном - эквивалентом гипофункции контррегуляторных систем организма 11. Клиническую картину острой крапивницы формируют эфемерные пузыри, зуд в месте высыпаний эфемерные волдыри, зуд в месте высыпаний зуд, диссеминированные узелки зуд, дермографизм красный стойкий 12. Эффективность лечения пищевой аллергии в первую очередь определяет диета - лекарственная терапия - фитотерапия - иглорефлексотерапия Общие вопросы клинической фармакологии Стартовым препаратом при анафилактическом шоке является адреналин дексаметазон преднизолон супрастин Фармакокинетика -это изучение абсорбции, распределения, метаболизма и выведениялекарств изучение биологических и терапевтических эффектовлекарств изучение взаимодействий лекарственныхсредств изучение токсичности и побочныхэффектов методология клинического испытаниялекарств Укажите, где в основном происходит всасывание лекарств в тонкомкишечнике в ротовойполости впищеводе вжелудке в прямойкишке Более высокая концентрация препарата в плазме при сублингвальном введении, чем пероральном потому, что лекарство не связывается с белкамиплазмы лекарство не подвергается пресистемномуметаболизму увеличивается гидрофильностьпрепарата увеличивается липофильностьпрепарата лекарства не связываются стканями Аутоиндукция характерна для пропранолола гентамицина нитроглицерина пенициллина преднизолона Никотин приводит к увеличению объема распределения лекарств увеличению связи с белкамиплазмы уменьшению абсорбциилекарств ускорению метаболизма впечени ускорению почечнойэкскреции На почечную экскрецию влияют уровень канальцевойреабсорбции всёвышеперечисленное уровень клубочковойфильтрации ничего изперечисленного уровень канальцевойсекреции Лекарства преимущественно связываются в плазме с фибриногеном альбуминами мукопротеинами трансферрином глобулинами Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств типа а (предсказуемые) проявляютсявследствие индивидуальной нечувствительности и лекарственнойустойчивости длительного использования и развитиятолерантности фармакологического действия и зависят отдозы иммунологической предрасположенности и не зависят отдозы Селективность действия лекарственного вещества зависитот способаприема связи сбелком периодаполувыведения дозы Какие факторы влияют на кишечную абсорбцию всеперечисленные рН желудочногосока васкуляризация моторика состояние микрофлорыкишечника Какие факторы уменьшают всасывание препаратов в ЖКТ приёмхолинолитиков запор хорошее кровоснабжение стенкикишечника приёмантацидов всеперечисленное Какой из факторов влияет на почечный клиренс препаратов вес пол гипертензия почечныйкровоток заболеванияпечени Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств типа с ("химические") проявляютсявследствие иммунологической предрасположенности и не зависят отдозы индивидуальной нечувствительности и лекарственнойустойчивости фармакологического действия и зависят отдозы длительного использования и развитиятолерантности ОСОБЕННОСТЬЮ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПОЖИЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ 1. уменьшение всасывания лекарственнных средств (ЛС) в пищеварительном тракте 2. уменьшение объема распределения водорастворимых ЛС 3. увеличение объема распределения водорастворимых ЛС 4. уменьшение объема выделяемой мочи почками Что такое период полувыведения (Т1/2) время снижения концентрации препарата в плазме на50% время выведения препарата изорганизма время достижения терапевтическойконцентрации верных ответовнет снижение скорости выведения на50% Величина биодоступности важна для определения кратностиприема скоростивыведения пути введения лекарственныхсредств эффективностипрепарата Ингибитором печёночного метаболизма является нитраты фенобарбитал рифампицин циметидин никотин При назначении лекарственного лечения у пожилых следуетучитывать возможное нарушение всасываниялекарств вероятность повышенногометаболизма ускоренное выведение лекарствпочками значительное усиление всасываемостилекарств Что характеризует параметр "кажущийся объемраспределения" эффективностьпрепарата скорость распадапрепарата скорость выведенияпрепарата способность препарата проникать в органы иткани скорость всасыванияпрепарата Хронический прием алкоголя приводитк замедлению метаболизма впечени увеличению объема распределения лекарств снижению почечнойэкскреции снижениюТ1/2 увеличению абсорбциилекарств Фармакодинамика включает в себя изучение следующего эффекты лекарственных средств и механизмы ихдействия метаболизмлекарств выведениелекарств абсорбцию и распределениелекарств всёперечисленное При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме уменьшения связывания с белкамиплазмы уменьшениябиодоступности нарушения почечнойэкскреции увеличенияТ1/2 увеличения концентрации препаратов вплазме Укажите, где происходит всасывание большей частилекарств в ротовойполости в тонкомкишечнике в толстомкишечнике впищеводе вжелудке Периодом полувыведения лекарственного средства (т1/2) являетсявремя достижения максимальной концентрации в плазмекрови снижения концентрации в моче на50% достижения органа-мишени 50% введеннойдозы снижения концентрации в плазме крови на50% "Периодомполувыведения"называютвремя,закоторое содержание препарата в плазме увеличивается на50% разрушается половина введенной дозывещества концентрация препарата в крови уменьшается на50% выводится половина введенной дозывещества Если первичную мочу сделать более щелочной,то экскреция слабых основанийувеличится увеличится экскреция и слабых кислот, и слабыхоснований экскреция слабых кислотувеличится экскреция слабых кислотуменьшится экскреция неизменится Что входит в понятие фармацевтическое взаимодействие инактивация препаратов в инфузионномрастворе вытеснение препарата из связи сбелком ингибирование метаболизма впечени торможение всасываниялекарств взаимодействие на уровне экскреции впочках В современном обществе преобладает лекарственная устойчивость монорезистентность множественная полирезистентность - тотальная 31. . Какие существуют виды абсорбции в ЖКТ: а) фильтрация б) диффузия в) активный транспорт г) пиноцитоз *д) все виды 3. Результатом высокой степени связывания препарата с белками плазмы является: а) уменьшение Т 1/2 б) повышение концентрации свободной фракции препарата *в) снижение концентрации свободной фракции препарата г) лучшая эффективность препарата д) все перечисленное 4. Какие препараты больше подвергаются метаболизму в печени: *а) липофильные б) гидрофильные в) липофобные г) имеющие кислую реакцию д) имеющие щелочную реакцию 7. Препараты, оказывающие однонаправленное действие, называются: а) агонистами *б) синергистами в) антагонистами г) миметиками д) литиками 9. Какие препараты приводят к индукции ферментов в печени: *а) фенобарбитал б) циметидин в) амиодарон г) эритромицин д) ципрофлоксацин 10. Какие факторы влияют на период полувыведения: *а) почечный и печёночный клиренс б) биодоступность в) скорость распределения г) связь с белком д) экскреция почками 11. Какие факторы фармакокинетики изменяются в пожилом возрасте: а) всасывание б) объём распределения в) почечная экскреция г) метаболизм *д) всё перечисленное 13. Биодоступность - это: а) процент вещества, выделенного из организма * б) процент вещества, достигшего системного кровотока в) эффективная доза препарата, оказывающая терапевтический эффект г) процент препарата, связанного с белком д) ничего из перечисленного 15. Терапевтический индекс - это: *а) разница между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами б) между максимальной терапевтической и максимальной токсической в) между минимальной терапевтической и максимальной токсической г) между максимальной терапевтической и минимальной токсической д) верный ответ отсутствует 16. От чего зависит биодоступность: а) всасывания и связи с белком *б) всасывания и пресистемного метаболизма в) экскреции почками и биотрансформации в печени г) объёма распределения д) всего вышеперечисленного 19. Что является результатом биотрансформации лекарств в печени: а) образование активных метаболитов б) образование неактивных метаболитов в) образование токсических продуктов *г) всё вышеперечисленное д) ничего из перечисленного 20. Биотрансформация препарата приводит к: а) меньшей степени ионизации *б) меньшей жирорастворимости в) снижению связывания с белком г) большей степени ионизации д) всему перечисленному 23. Эффекты препарата, развивающиеся независимо от дозы или фармакодинамических свойств, называются: а) токсические *б) аллергические в) фармакодинамические г) фармакокинетические д) псевдоаллергические 24. Высокий объём распределения свидетельствует: а) о высоких концентрациях свободного препарата в плазме *б) о высоких концентрациях препарата в тканях в) о высоких концентрациях связанного препарата в плазме г) о низких концентрациях препарата в тканях д) о хорошей эффективности препарата 25. Если эффект двух лекарств превышает сумму из отдельных эффектов, то это называется: а) антагонизм б) суммарный эффект в) аддитивный эффект *г) потенцирование д) сенситизация 26. В понятие элиминации препарата входит: а) всасывание б) распределение *в) экскреция г) связь с белком д) пресистемный метаболизм 27. При каком способе введения лекарств биодоступность будет максимальной: а) пероральном б) сублингвальном в) внутримышечном *г) внутривенном д) ректальном 29. Укажите заболевание, при котором снижается связывание препаратов с белками плазмы: а) ишемическая болезнь сердца б) острые инфекции *в) цирроз печени г) бронхиальная астма д) пневмония 31. Какие факторы приводят к ускорению метаболизма лекарственных средств: *а) курение б) пожилой возраст в) хроническое употребление алкоголя г) прием эритромицина д) лихорадка СИНДРОМЫ ЛАЙЕЛА И СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА ОТНОСЯТ К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОБОЧНЫМ РЕАКЦИЯМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ТИПА 1. В (непредсказуемые) 2. А (предсказуемые) 3. С («химические») 4. D (отсроченные) 32. Синдром «рикошета» - это: а) снижение эффекта препарата при его отмене б) увеличения эффекта препарата при его отмене в) ответная реакция организма при отмене препарата *г) развитие обратного эффекта при продолжении использования препарата д) все перечисленное 33. Какой фактор приводит к замедлению метаболизма лекарств: а) курение *б) пожилой возраст в) однократное употребление алкоголя г) прием барбитуратов д) прием рифампицина 35. Что такое синдром отмены: а) положительное действие лекарственного средства б) снижение эффекта препарата при его отмене *в) ответная реакция организма на отмену препарата г) усиление эффекта препарата при его отмене д) все перечисленное 38. Аутоиндукция вызывает: а) повышение эффективности препарата при повторном применении б) инактивация препарата другим лекарственным средством в) увеличение активности препарата при первом введении *г) снижение эффективности препарата при повторном применении д) все перечисленное 39. Что такое равновесная концентрация: *а) состояние, когда количество абсорбированного препарата равно количеству выводимого б) максимальная концентрация после введения препарата в) концентрация перед очередным введением препарата г) средняя концентрация после введения препарата д) правильных ответов нет 41. Препараты с высокой липофильностью характеризуются всем вышеперечисленным, кроме: *а) выводятся почками в неизменном виде б) хорошо всасываются в ЖКТ в) метаболизируются в печени г) хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер д) все ответы верны 42. При заболеваниях печени увеличивается период полувыведения: а) дигоксина б) гентамицина *в) теофиллина г) преднизолона д) ванкомицина 43. В щелочной моче увеличивается выведение: а) морфина б) новокаинамида *в) барбитуратов г) хинина д) варфарина 44. Какой из препаратов вызывает ощелачивание мочи: а) аскорбиновая кислота б) аспирин в) тиазидные диуретики *г) бикарбонат натрия д) эуфиллин 45. Укажите механизмы абсорбции препарата: а) пиноцитоз б) пассивная диффузия в) активный транспорт г) фильтрация *д) все перечисленное 47. Всасывание каких препаратов снижается при приеме пищи: *а) ампициллина б) рамиприла в) омепразола г) ципрофлоксацина д) метопролола 50. Хронический прием алкоголя приводит к: а) увеличению абсорбции лекарств б) увеличению объема распределения лекарств *в) замедлению метаболизма в печени г) снижению почечной экскреции д) снижению Т1\2 52. При использовании тиазидных диуретиков может возникнуть: А) гиперкалиемия Б) гинекомастия В) синдром Рейно *Г) подагра Д) гипогликемия 53. Укажите антибиотик, вызывающий диарею, обусловленную прокинетическим действием: *А) эритромицин Б) амоксициллин В) цефтриаксон Г) гентамицин Д) ванкомицин 54. Наиболее токсичным из антибиотиков аминогликозидной группы является: А) амикацин Б) тобрамицин В) гентамицин *Г) неомицин Д) стрептомицин 55. Развитие недостаточности какого витамина можно ожидать при длительном приеме пероральных контрацептивов: А) А Б) В1 В) В2 Г) С *Д) фолиевой кислоты 56. Назначение какого витамина при беременности может приводить к порокам развития у ребенка: *А) А Б) В1 В) В2 Г) С Д) РР 57. Какой препарат не рекомендуют применять при подагре из-за способности вызывать гиперурикемию: А) нитроглицерин Б) эритромицин В) пропранолол *Г) гипотиазид Д) каптоприл 58. Укажите наиболее ранний симптом передозировки сердечных гликозидов: А) рвота Б) гинекомастия *В) потеря аппетита Г) гиперкалиемия Д) тахикардия 59. Какие побочные эффекты антидепрессантов обусловлены их антихолинергической активностью: А) сердцебиение Б) сухость во рту В) нарушение аккомодации Г) задержка мочеиспускания *Д) все перечисленное 60. Какой диуретик может вызвать развитие гирсутизма и гинекомастии: А) гипотиазид *Б) спиронолактон В) фуросемид Г) диакарб Д) индапамид 61. Сочетание гипотонии и брадикардии наиболее вероятно при передозировке: *А) клофелина Б) нифедипина В) каптоприла Г) празозина Д) нитроглицерина 1. Неблагоприятной побочной реакцией является - вредный и непредвиденный эффект вследствие применения лекарственного средства в терапевтических дозах для профилактики, лечения, диагностики или изменения физиологической функции человека - реакция, представляющая угрозу жизни пациента, приведшая к длительному ограничению трудоспособности, онкологическим заболеваниям или приведшая к смерти - любое неблагоприятное явление с медицинской точки зрения в жизни пациента, который принимал исследуемый фармацевтический продукт, но не обязательно связанное с приемом данного лекарственного средства - реакция на препарат, сведения о природе и тяжести которой отсутствуют в инструкции по применению препарата, не описаны в доступных материалах о препарате и ее не ожидают, исходя из знаний о свойствах препарата 2. Наибольшим ульцерогенным эффектом обладает - парацетамол - кеторолак - ибупрофен - трамадол 3. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ТИПА В (НЕПРЕДСКАЗУЕМЫЕ) ПРОЯВЛЯЮТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ -иммунологической предрасположенности и не зависят от дозы - фармакологического действия и зависят от дозы - длительного использования и развития толерантности - индивидуальной нечувствительности и лекарственной устойчивости 4. Элиминацию лекарственных средств характеризует - константа скорости элиминации - степень протеидизации - биодоступность - объем распределения 5. Наиболее частым проявлением синдрома отмены бензодиазепинов является - нарушение циркадианного ритма сон-бодрствование - снижение клеточной защиты слизистой ротовой полости - появление галлюцинаций, опасных для жизни - обострение имеющихся ранее заболеваний 35. СИНДРОМЫ ЛАЙЕЛА И СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА ОТНОСЯТ К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОБОЧНЫМ РЕАКЦИЯМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ТИПА 1. В (непредсказуемые) 2. А (предсказуемые) 3. С («химические») 4. D (отсроченные) 6. Стандартизованная оценка причинно-следственной связи между лекарственным средством и нежелательным явлением/неблагоприятной побочной реакцией проводится чаще всего по - алгоритму Наранжо - шкале SCORE - формуле MDRD - формуле Кокрофта-Голта 7. Мониторинг безопасности применения лекарственных средств в медицинских учреждениях является частью деятельности, которая называется - фармаконадзором - комплаенсом - фармакоинспекцией - фармакоэкономикой 8. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ТИПА Е (ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ) ПРОЯВЛЯЮТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ 1. индивидуальной нечувствительности и устойчивости 2. фармакологического действия и зависят от дозы 3. иммунологической предрасположенности и не зависят от дозы 4. длительного использования и развития толерантности 9. ПОД БИОДОСТУПНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ПОНИМАЮТ ЧАСТЬ ВВЕДЕННОЙ В ОРГАНИЗМ ДОЗЫ 1. достигшей системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов 2. подвергшейся биотрансформации 3. попавшей в больной орган 4. оказывающей биологические эффекты Фактором, ограничивающим всасывание лекарственных веществ при внутримышечном или подкожном введении, является |