В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
- по АЧТВ - фибриногену - все перечисленное - по количеству тромбоцитов в ОАК 18. К ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ВАЗОДИЛАТАТОРАМ ОТНОСЯТСЯ 1. антагонисты кальциевых каналов 2. бета-адреноблокаторы 3. агонисты альфа-адреноблокаторов 4. агонисты имидозалиновых рецепторов 19 Противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ является - гипергликемия - беременность - гипокалиемия - обструктивное заболевание легких 20. НАЗОВИТЕ ПРИЗНАК, КОТОРЫЙ НЕ ОТНОСИТСЯ К СИМПТОМАМ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ 1. полиурия 2. понос 3. рвота 4. брадикардия 21. К ВЕНОЗНЫМ ВАЗОДИЛАТАТОРАМ ОТНОСЯТСЯ 1. нитраты 2. дигидропиридины 3. ингибиторы АПФ 4. пост-синаптические α-адреноблокаторы 22. НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ НЕФРОПРОТЕКТИВНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ОБЛАДАЮТ 1. иАПФ 2. бета-блокаторы 3. тиазидовые диуретики 4. глюкокортикоиды 23. НЕСТЕРИОДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ УСИЛИВАЮТ ДЕЙСТВИЕ 1. варфарина 2. нифедипина 3. клонидина 4. азитромицина 24. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ НЕДИГИДРОПИРИДИНОВОГО РЯДА ЯВЛЯЕТСЯ 1. атрио-вентрикулярная блокада 2. блокада левой ножки пучка Гиса 3. удлинение интервала QT 4. запор 25. ПРИЕМ СТАТИНОВ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ ПРИ ПОВЫШЕНИИ АКТИВНОСТИ ТРАНСАМИНАЗ В КРОВИ ВЫШЕ НОРМЫ В 1. 3 раза 2. 2 раза 3. 4 раза 4. 5 раз 26. К селективным бета-адреноблокаторам относится: метопролол 27. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ТИАЗИДНЫХ ДИУРЕТИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ 1. подагра 2. сахарный диабет 3. ИБС 4. инсульт в анамнезе 28. АКТИВНОСТЬ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДЕСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ БЛОКИРУЕТ ПЕТЛЕВОЙ ДИУРЕТИК 1. торасемид 2. фуросемид 3. этакриновая кислота 4. маннитол 29. ОДНОВРЕМЕННО С БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИЕМ 1. верапамила 2. дигоксина 3. фелодипина 4. альдактона 30.МЕХАНИЗМОМ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СТАТИНОВ ЯВЛЯЮТСЯ ИНГИБИТОРЫ 1. фермента ГМГ-КоА редуктазы 2. аденозина 3. фосфодиэстеразы 4. аденилатциклазы 1.Кардиоселективные бета-адреноблокаторы влияют преимущественно на _______ -рецепторы - В1 - В2 - А1 - А2 2. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ АНТИАГРЕГАНТОМ 1. аспирин 2. сустак-форте 3. фенилин 4. дихлотиазид 3.РАЗВИТИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К НИТРАТАМ ОБУСЛОВЛЕНО 1. снижением чувствительности рецепторов сосудистой стенки 2. активацией системы ренин-ангиотензин 3. активацией симпатоадреналовой системы 4. активацией лизосомальных ферментов печени 4. При использовании варфарина требуется лабораторный контроль: международного нормализованного отношения 5.НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРИМЕНЕНИЯ АМИОДАРОНА ЯВЛЯЕТСЯ 1. дисфункция щитовидной железы 2. синдром Стивенса-Джонсона 3. остановка синусового узла 4. острый инфаркт миокарда 6. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИУРЕТИКОВ У БОЛЬНЫХ С ОТЕЧНО-АСЦИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ОЦЕНКА 1. суточного диуреза 2. окружности живота 3. уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови 4. уровней калия и натрия в сыворотке крови 5. При комбинации варфарина и метронидазола повышается риск тромбозов - повышается международное нормализованное отношение - коагуляция не изменяется - снижается гепатотоксичность Основным фактором нефропротективного действия ингибиторов АПФ является снижение внутриклубочковой гипертензии снижение активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон повышение реабсорбции натрия и воды в канальцах повышение активности депрессорной системы почек При назначении статинов наиболее частым нежелательным лекарственным явлением бывает нейротоксичность гепатотоксичность ототоксичность нефротоксичность Негативное влияние на углеводный и липидный профиль оказывают антагонисты кальция неселективные β-адреноблокаторы ингибиторы АПФ препараты центрального действия Верапамил по механизму действия блокирует бета-адренорецепторы блокирует перенос через мембрану ионов кальция обладает антиадренергическим действием блокирует быстрые натриевые каналы При двустороннем стенозе почечных артерий противопоказаны блокаторы кальциевых каналов диуретики ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента агонисты имидазолиновых рецепторов При использовании прямых антикоагулянтов в профилактических дозах необходимо контролировать хронометрические показатели гемостаза уровень фибринолитической активности крови наличие геморрагических осложнений уровень агрегации тромбоцитов 26. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента абсолютно противопоказаны к назначению при____ двустороннем стенозе почечных артерий снижении уровня креатинина симптомтической гипертензии декомпенсации хронической сердечной недостаточности 28.Развитие толерантности возможно при приеме нитратов бета-адреноблокаторов антагонистов кальция ингибиторов АПФ 8. Рефлекторное купирование нарушений ритма сердца возможно при суправентрикулярной тахикардии - частой экстрасистолии - полной АВ-блокаде - желудочковой тахикардии 30. Препаратами выбора при лечении больных нефрогенной артериальной гипертензией являются - блокаторы бета-адренорецепторов и блокаторы медленных кальциевых каналов - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и диуретики - препараты центрального действия и агонисты имидазолиновых рецепторов - блокаторы альфа-адренорецепторов и препараты раувольфия 56. Чаще гематурия может развиться при лечении - варфарином - лизиноприлом - конкором - ивабрадином Средством выбора для антиангинальной терапии при стабильной стенокардии напряжения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмойслужат ингибиторы If-каналов синусового узла(ивабрадин) дигидропиридиновые антагонистыкальция нитраты бензотиазепиновые антагонистыкальция Препаратами выбора при терапии изолированной систолическойартериальной гипертензии пожилыхявляются диуретики и антагонистыкальция ингибиторы АПФ ибета-адреноблокаторы антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и препараты центральногодействия бета-адреноблокаторы и препараты центральногодействия 6. ЛИПОФИЛЬНО-ГИДРОФИЛЬНЫМ B1 АДРЕНОБЛОКАТОРОМ ЯВЛЯЕТСЯ - бисопролол - карведилол - метопролол - атенолол 7. ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ КЛОПИДОГРЕЛА У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ 1. непереносимость аспирина 2. сопутствующая фибрилляция предсердий 3. желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе 4. сопутствующая ХСН 8. В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНЫ 1. ингибиторы АПФ 2. метилдопа 3. блокаторы кальциевых каналов 4. бета-адреноблокаторы Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения бронхообструктивного синдрома При бронхиальной астме противопоказаны метилксантины симпатомиметики неселективныеβ-адреноблокаторы антибиотики Больному со стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, следуетназначить амлодипин нитросорбид бисопролол кораксан При сочетании хронической обструктивной болезни легких и пароксизмов фибрилляции предсердий противопоказано назначение верапамила пропранолола этацизина дигоксина Беродуал -это адреномиметик комбинация адреномиметика ихолинолитика холинолитик адреномиметик с пролонгированнымэффектом Длительность назначения системных (пероральных) глюкокортикостероидов при хобл составляет 1 год 3 дня 1-3 месяца 10-14 дней При сочетании теофиллина с ципрофлоксацином концентрация теофиллина вкрови снижается в 3раза повышается в 5раз Ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиальной астме используются для контроля надзаболеванием лечения астматическогостатуса купирования легкихобострений профилактики ночныхприступов Введение эпинефрина при приступе бронхиальной астмы показанопри среднетяжелом и тяжеломобострении непереносимости ацетилсалициловойкислоты сочетании санафилаксией острой вируснойинфекции Препаратом для лечения пациента с обострением ХОБЛ 3 степении внебольничной пневмонией с указаниями на аллергическую реакцию на пенициллин является левофлоксацин цефтриаксон гентамицин ципрофлоксацин Для лечения больных с интермиттирующей легкой степенью бронхиальной астмыиспользуются ежедневные введения противовоспалительныхпрепаратов ежедневные введения бронходилататоров пролонгированногодействия системныеглюкокортикоиды нерегулярные ингаляции b2-агонистов короткогодействия Антибактериальная терапия пациентам с обострением ХОБЛ назначается вслучае появления сухих свистящиххрипов длительного стажакурения увеличения объема и степени гнойностимокроты наличия признаков острой респираторнойинфекции Побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидовявляется кандидоз ротовойполости артериальнаягипертензия остеопороз сахарныйдиабет Лечение больных персистирующей бронхиальной астмой среднетяжелого течения включает ежедневные ингаляции β2-агонистов короткогодействия бронходилататоры пролонгированного действия короткимикурсами ежедневное введение противовоспалительныхпрепаратов частое применение системныхглюкокортикостероидов Снижение дозы ингаляционных стероидов при бронхиальнойастме не рекомендовано при аллергической бронхиальнойастме возможно при достаточном контроле симптомов астмы в течение 3 месяцев на25-50% не рекомендовано при бронхиальной астме, сочетающейся сГЭРБ должно сопровождаться увеличением дозы ингаляционныхбронходилататоров Препаратом выбора из группы бронходилататоров для лечения ХОБЛявляется эфедрин флунизолид ипратропия бромид астмопент Больному в состоянии астматического статуса целесообразноназначить ингаляционные β2агонисты защищенныепенициллины глюкокортикостероиды периферическиевазодилататоры Больная,страдающаябронхиальнойастмойигипертоническойболезнью,жалуетсянапоявлениесухогокашля.онапринимаетбеклометазон,капотенежедневноисальбутамол1-2 раза в неделю. вероятно, появление кашля связанос приемом бекламетазона исальбутамола приемомсальбутамола приемомкапотена недостаточной дозойбеклометазона Оптимальным при бронхиальной астме является применение ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с антихолинэргическимипрепаратами системнымиглюкокортикостероидами β2-агонистами короткогодействия пролонгированнымибронхолитиками Для лечения персистирующей бронхиальной астмы тяжелого теченияприменяют монотерапию антилейкотриеновымипрепаратами системныеглюкокортикостероиды курсы ингаляционныхглюкокортикоидов бронходилататоры пролонгированного действия приприступах Пациенту с артериальной гипертонией и сопутствующей бронхиальной астмойпротивопоказан гипотиазид метопролол эналаприл амлодипин Побочным явлением, развивающимся при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах, является кандидоз ротоглотки идисфония язва желудочно-кишечноготракта стероидныйдиабет гирсутизм Противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмыявляются b2-агонисты короткогодействия М-холинолитики метилксантины ингаляционныеглюкокортикостероиды Медикаментозная терапия при лёгкой интермиттирующей бронхиальной астмевключает базисное применение ИГКС в низких дозах в комбинации с длительнодействующимиβ2-агонистами М-холинолитики короткого действия при развитии клиническихсимптомов антагонисты лейкотриеновыхрецепторов β2-агонисты короткого действия при развитии клиническихсимптомов Антибактериальную терапию при ХОБЛ следуетназначать при нарастанииодышки при усилениикашля при гнойноймокроте при появлениикровохарканья Основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмыявляются метилксантины глюкокортикоиды нестероидные противовоспалительныесредства ингибиторы фосфодиэстеразы4 Достоверным признаком отличия первой стадии астматического статуса от приступа бронхиальной астмыявляется появление цианоза носогубноготреугольника аускультация свистящиххрипов изменение гемодинамическихпоказателей рефрактерность к использованию ингаляционныхb2-агонистов Продолжительность действия сальбутамола составляетчасов
Антиоксиданты, применяемые в лечении ХОБЛ амброксол цитрохромР витаминЕ N-ацетилцистеин Для купирования легкого приступа бронхиальной астмы предпочтительно введение интала через спейсер симпатомиметиков через небулайзер эуфиллина внутривенно глюкокортикостероидов внутривенно К бета2-агонистам, обладающим пролонгированным действием, относят фенотерол формотерол\ Препаратом с комбинацией бета2-агониста и м-холинолитика является будесонид+формотерол вилантерол+флутиказон фенотерол+ипратропия бромид салметерол+флутиказон В терапии ХОБЛ средне-тяжелого течения чаще всего используют антибактериальные препараты отхаркивающие препараты ингаляционные глюкокортикостероиды бронходилататоры Грипп можно лечить с помощью сульфаниламидов противовирусных препаратов антибиотиков ингаляционных кортикостероидов Для купирования астматического статуса II стадии используют бромгексин преднизолон мукалтин интал К морфиноподобным противокашлевым препаратам относят глауцин бутамират кодеин окселадин К базисным (противовоспалительным) средствам для лечения бронхиальной астмы относится беклометазон беротек ипратропиума бромид вентолин Базисными для лечения бронхиальной астмы в условиях поликлиники являются бета-адреномиметики (фенотерол) ингаляционные глюкокортикоидные препараты (бекламетазон, будесонид) производные метилксантинов (теопек, теотард, теофиллин) бета-адреноблокаторы (бисопролол) Муколитическим препаратом, обладающим антиоксидантными свойствами (повышает защиту клеток от повреждающего действия интенсивной воспалитеьной реакции), является мукалтин бромгексин ацетилцистеин амброксол Лекарственный препарат беротек относится к группе системных глюкокортикостериоидов бета-2 агонистов короткого действия ингаляционных глюкокортикоидов бета-2 агонистов длительного действия Приступ удушья при бронхиальной астме купируется применением беклометазона сальбутамола теофиллина сальметерола При назначении ингаляционых глюкокортикостероидов врач должен предупредить пациента о возможном развитии неблагоприят стероидного сахарного диабета синдрома Кушинга системного остеопороза кандидоза полости рта 17. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется - сальбутамол - ипратропиума бромид - кромогликат натрия - флутиказон Для лечения больных бронхиальной астмой средней степени тяжести используются антибактериальные и муколитические препараты системные глюкокортикоиды и метилксантины ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты кромоны и антигистаминные препараты однократно всю дозу во второй половине дня Препаратом с комбинацией ингаляционного глюкокортикоида и бета-2-агониста является олодатерол+тиотропия бромид сальбутамол+ипратропия бромид фенотерол+ипратропия бромид сальметерол+флутиказон К препаратам базисной терапии бронхиальной астмы относят симпатомиметики короткого действияседативные препараты пролонгированные холинолитики ингаляционные глюкокортикостероиды При использовании ингаляционных глюкокортикоидов в обычных дозах возможно развитие частых инфекций носоглотки, синдрома Кушинга кандидоза ротоглотки, дисфонии кандидоза ротоглотки, язвы желудочно-кишечного тракта язвы желудочно-кишечного тракта, стероидного диабета Преимущественно на β2-адренорецепторы легких действует тиотропия бромид фенотерол беклометазона дипропионат гликопиррония бромид В качестве базисного препарата для больного со средне-тяжелым течением ХОБЛ необходимо назначить беклометазон тиатропиум бромид беротек преднизолон К бета2-агонистам короткого действия относится формотерол салметерол индакатерол сальбутамол Причиной ятрогенной артериальной гипертензии может являться применение препаратов из Солодки кромогликата натрия бронхолитиков пенициллинов Медикаментозная терапия при ХОБЛ степени включает ингаляцию β2 агонистов длительного действия по требованию β2 агонистов длительного действия 2 раза в день |