В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
интенсивность периферического капиллярного кровотока жирорастворимость лекарства кислотно-щелочное состояние крови периферический лимфатический дренаж Механизм обезболивающего действия наркотических анальгетиков заключается в снижении активности циклооксигеназы с ингибированием синтеза простагландинов и брадикинина снижении чувствительности рецепторов к медиаторам боли - гистамину и брадикинину угнетении холинергической иннервации гладкомышечных органов и спазмолитическом действии угнетении проводимости болевых стимулов в центральной нервной системе Канцерогенез относят к неблагоприятным побочным реакциям лекарственных средств типа В (непредсказуемые) А (предсказуемые) D (отсроченные) С ("химические") Клиническая фармакология гипотензивных, антиангинальных, антитромбоцитарных средств, статинов Контроль адекватности применения антикоагулянтов непрямого действия осуществляется по определению С-реактивногобелка МНО уровняфибриногена протромбиновогоиндекса Наибольший гиполипидемический эффект может быть достигнут при приеме в одинаковых дозах правастатина розувастатина симвастатина аторвастатина К калий сберегающим диуретикам относится индапамид торасемид гидрохлортиазид триамтерен К непрямым антикоагулянтамотносится аспирин гепарин кардиомагнил варфарин Период полувыведения розувастатина составляетчасов
Для полного проявления гипотензивного эффекта в - адреноблокаторов требуется 2 часа 10-14 дней 6-7 дней 24-48 часов 3-5 дней При угрожающем жизни варфариновом кровотечении кроме свежезамороженной плазмы необходимоввести аминокапроновуюкислоту витаминК этамзилат кальцийхлористый К какому классу лекарственных препаратов относится фраксипарин низкомолекулярныегепарины антагонисты витаминаК статины тромболитики антиагреганты К специфическим побочным действиям ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента относят кожнуюсыпь сухойкашель Покраснениелица сердцебиение К смешанным вазодилататорам относят ингибиторыАПФ моксонидин карведилол метилдопа Клиническая ситуация, при которой показано назначение диакарба(ацетазоламида) гиперхлоремия передозировка сердечныхгликозидов метаболическийацидоз метаболическийалкалоз Укажите лекарственное средство, относящееся к группе прямыхантикоагулянтов фраксипарин клопидогрель аспирин варфарин альтеплаза Ингибиторы АПФ противопоказаны больнымс стенозом почечныхартерий хронической почечнойнедостаточностью сахарнымдиабетом хронической сердечнойнедостаточностью Что не относится из изложенного к петлевым диуретикам крови действуют в восходящем отделе петлиГенли выраженность диуретического эффекта зависит от содержания альдостеронав усиливают выделение из организма преимущественно Na, K,CI угнетают карбоангидразу усиливают почечныйкровоток Что является абсолютным противопоказанием для назначения в -блокаторов хроническая сердечнаянедостаточность бронхиальнаяастма пожилойвозраст язвеннаяболезнь импотенция Если при лечении лизиноприлом через 2 недели зарегистрировано повышение уровня креатинина от 98 мкмоль/л до 120 мкмоль/л,следует отменить лизиноприл заменить лизиноприл нафозиноприл продолжить терапию лизиноприлом в той же дозе с последующим контролем уровня креатинина через 1-2недели уменьшить дозу лизиноприла в 2 раза под контролем уровнякреатинина К симптомам, характерным для отравления клонидином (клофелином),относят тахикардию, профузное потоотделение, психомоторноевозбуждение гипотонию, брадикардию, сухость во рту, нарушениесознания гипертензию, тахикардию, гиперсаливацию, гиперемиюлица сухость во рту, понос, боли в животе, запах ацетона изорта Действие клофелина обусловлено активацией центральных2-рецепторов блокадой в1 -рецепторов блокадой 1- и2-рецепторов активациейв1-рецепторов блокадой постсинаптических1-рецепторов Побочный эффект терапиистатинами дисфункция щитовиднойжелезы миопатии импотенция головныеболи К постсинаптическим блокаторам альфа1 - адренорецепторов относится алискирен фентоламин доксазозин моксонидин Побочный эффект терапии статинами миопатии головные боли дисфункция щитовидной железы импотенция Органические нитраты являются донорами Mg2+ K+ NO Ca2+ Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента абсолютно противопоказаны к назначению при двустороннем стенозе почечных артерий декомпенсации хронической сердечной недостаточности симптомтической гипертензии снижении уровня креатинина Антидотом при отравлении сердечными гликозидамиявляется допамин панангин рибоксин унитиол Вероятность токсического действия сердечных гликозидов увеличивается при гипокальциемии гипермагниемии гипонатриемии гипокалиемии При длительном применении гинекомастию и гирсутизм способен вызвать диуретик торасемид фуросемид гидрохлортиазид спиронолактон Выберите препарат для купирования приступа стенокардии молсидомин каптоприл нифедипин нитронг нитроспрей При использовании прямых антикоагулянтов в лечебных дозах необходимо контролировать активированное парциальное тромбиновоевремя протромбиновый индекс поКвику международное нормализованноеотношение тромбиновоевремя Для растворения фибринового тромба используют клопидогрель аспирин гепарин альтеплазу клексан К группе препаратов, снижающих внутриклубочковую гипертензию, относят бета-адреноблокаторы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента диуретики статины К антагонистам минералкортикоидных рецепторовотносится индапамид эплеренон триамтерен торасемид Развитие толерантности возможно приприеме ингибиторовАПФ бета-адреноблокаторов антагонистовкальция нитратов 1. Укажите, какой из нижеперечисленных эффектов не характерен для верапамила: а) гепатотоксичность б) отрицательный инотропный эффект *в) тахикардия г) AV-блокада д) запоры 2. Какой из перечисленных препаратов не повышает атерогенность плазмы крови: а) фуросемид *б) нифедипин в) диакарб г) гипотиазид д) пропранолол 3. Выберите гемодинамические эффекты нифедипина: а) отрицательное инотропное действие, уменьшение ЧСС б) повышение сердечного выброса, снижение ЧСС в) увеличение ЧСС, дилатация венул *г) увеличение ЧСС, дилатация артериол 4. Какой из препаратов вызывает снижение активности ренина плазмы: а) празозин б) гипотиазид в) эналаприл *г) метопролол д) нифедипин 5. Какое свойство отличает каптоприл от эналаприла: а) способность вызывать дилатацию артериол *б) зависимость всасывания от приёма пищи в) отсутствие влияния на углеводный обмен г) возникновение побочного эффекта в виде кашля д) отсутствие влияния на липидный обмен 6. Какое лекарственное средство способно повысить концентрацию пропранолола: а) фенобарбитал *б) циметидин в) рифампицин г) карведилол д) ампициллин 7. Какой препарат вызывает синдром отмены: а) нифедипин *б) пропранолол в) каптоприл г) гипотиазид д) лозартан 8. Какой из препаратов даст наименьшие колебания артериального давления в течение суток: а) нифедипин *б) амлодипин в) верапамил г) нифедипин-ретард SR д) фелодипин 9. Укажите факторы, повышающие гипотензивное действие каптоприла: а) низкая активность ренина плазмы *б) гипонатрийемия в) повышенное содержание катехоламинов г) гипернатрийемия д) гиперкалийемия 10. Приёмом какого препарата под язык можно купировать эпизоды подъёма АД: *а) каптоприл б) гипотиазид в) атенолол г) рамиприл д) фуросемид 11. Какой нежелательный эффект возникает сразу после внутривенного введения клофелина: а) нарушения ритма *б) кратковременное повышение АД в) резкое снижение АД г) AV-блокада д) тахикардия 12. Фелодипин целесообразно сочетать с: а) празозином б) гидралазином *в) метопрололом г) амлодипином д) дилтиаземом 13 Выберите вазодилататор, не вызывающий тахикардии: *а) эналаприл б) празозин в) нифедипин г) пропранолол д) нитропруссид натрия 14 Чем объясняется быстрый эффект фуросемида внутривенно при гипертоническом кризе: а) диуретическим действием б) натрийуретическим действием *в) дилатацией артерий и вен г) снижением уровня ренина д) активацией РААС 15 Какое гипотензивное средство вводится в неактивной форме: а) клофелин *б) эналаприл в) нифедипин г) метопролол д) все перечисленные 16 Какой побочный эффект - блокаторов усиливается при сочетании с тиазидными диуретиками: *а) атерогенное действие б) гипокалийемия в) снижение функции почек г) отрицательное хронотропное действие д) отрицательное инотропное действие 17 Какой вид взаимодействия вызывает совместное назначение рамиприла и гипотиазида: а) суммация эффектов * б) потенцирование в) аддитивное действие г) сенситизация д) антагонизм 18 Какой препарат образует длительно действующие метаболиты: а) каптоприл б) нифедипин * в) рамиприл г) верапамил д) клофелин 19 Гипотензивный эффект клофелина при приёме под язык наступает через: а) 10 мин *б) 30 минут в) 1 час г) 1,5 часа д) 2 часа 20 Выберите препарат, купирующий тахикардию, вызванную артериолярными вазодилататорами: а) верапамил *б) метопролол в) дилтиазем г) дигоксин д) нифедипин 21 Какой препарат вызывает задержку жидкости при длительном приеме: а) эналаприл б) амлодипин в) бисопролол *г) клофелин д) лозартан 22 Почему доза верапамила внутрь для достаточного гипотензивного эффекта должна быть высокой: *а) из-за выраженного пресистемного метаболизма б) из-за медленного наступления эффекта в) из-за небольшого Т 1\2 г) из-за быстрого выведения препарата д) верны все ответы 23 Чем в основном обусловлен гипотензивный эффект нифедипина: а) снижением сердечного выброса *б) уменьшением периферического сосудистого сопротивления в) уменьшением объёма циркулирующей крови г) снижением активности ренина плазмы д) все ответы верны 24. Гипотензивное действие нифедипина при приёме рег оs развивается через: *а) 10 минут б) 30 минут в) 1 час г) 3 часа д) 5 часов 25. Укажите побочный эффект, не характерный для каптоприла: а) сухой кашель *б) гипергликемия в) протеинурия г) нейтропения д) диспептические расстройства 26. Гипотензивный эффект какого препарата тормозит применение нестероидных противовоспалительных средств: а) в - блокаторов б) клофелина в) антагонистов кальция *г) ингибиторов АПФ д) блокаторов ангиотензиновых рецепторов 27. Чем проявляется феномен первой дозы при приёме празозина: а) кратковременным повышением АД *б) ортостатической гипотонией в) снижением сердечного выброса г) резким увеличением ЧСС д) развитием аритмии 28. Какое из гипотензивных средств не проникает через ГЭБ: а) пропранолол б) клофелин *в) атенолол г) эналаприл д) допегит 31. Какой препарат противопоказан при гипертоническом кризе с выраженной тахикардией: а) клофелин б) каптоприл *в) нифедипин г) энап Р д) верапамил 33. Какой препарат не следует назначать при сниженной функции почек: а) фозиноприл б) фуросемид в) нифедипин *г) гипотиазид д) амлодипин 34. Какой положительный эффект вызовет сочетание нифедипина с метопрололом: *а) устранение тахикардии б) усиление положительного инотропного действия в) усиление седативного эффекта г) улучшение антиаритмических свойств д) устранение отеков 33. Чем объясняется развитие тахикардии при приёме артериолярных вазодилататоров: а) повышением активности ренина *б) повышением активности симпатоадреналовой системы в) симпатолитическим действием г) холинолитическим действием д) всем перечисленным 34. Какой препарат вызывает наиболее быстрый гипотензивный эффект при сублингвальном приёме: *а) нифедипин б) каптоприл в) клофелин г) атенолол д) фуросемид 35. Одним из гипотензивных механизмов в - блокаторов является: *а) снижение активности ренина плазмы б) блокада ангиотензиновых рецепторов в) торможение сосудодвигательного центра г) активация центральных 2-рецепторов д) блокада АПФ 36. К какому эффекту приводит одновременное назначение нифедипина и празозина: а) увеличению сосудистого сопротивления б) усилению задержки жидкости *в) усилению тахикардии г) гиперлипидемии д) гипергликемии 37. Чем обусловлено действие лозартана: а) блокадой 1-рецепторов б) активацией центральных 2-рецепторов в) ингибированием АПФ *г) блокадой ангиотензиновых рецепторов д) блокадой синтеза ренина 38. Для какого препарата не характерно развитие ортостатической гипотонии: а) клофелин б) бензогексоний в) празозин *г) амлодипин д) каптоприл 39. Какой из гипотензивных препаратов повышает уровень дигоксина в крови: а) фуросемид б) каптоприл в) лозартан *г) верапамил д) индапамид 40. Каким механизмом обусловлен дополнительный вазодилатирующий эффект карведилола: *а) блокада 1 - рецепторов б) стимуляция 1 - рецепторов в) стимуляция 2-рецепторов г) прямым миотропным эффектом д) увеличением синтеза NO в сосудах 41. Механизм гипотензивного действия периндоприла обусловлен: а) блокадой 1-рецепторов б) блокадой в1 - адренорецепторов в) блокадой синтеза ренина *г) блокадой АПФ д) блокадой ангиотензиновых рецепторов 42. В чём выражается феномен “первой дозы” для каптоприла: а) нарушение периферического кровообращения б) увеличение ЧСС в) временное повышение АД *г) гипотония д) аритмия 43. С какими диуретиками целесообразно сочетать эналаприл при артериальной гипертензии: а) верошпироном *б) гипотиазидом в) маннитом г) триамтереном д) диакарбом 44. Сочетанное применение мочегонных и в - адреноблокаторов приводит к: *а) повышению атерогенности плазмы б) тахикардии в) нейтропении г) задержке жидкости д) нефротоксическому действию 45. Совместное назначение в - адреноблокаторов и пероральных сахароснижающих может вызвать: *а) потенцирование гипогликемического действия б) снижение сахароснижающего действия в) отсутствие взаимодействия г) повышение АД д) развитие аритмии 46. К снижению активности ренина плазмы приводит: а) лозартан б) каптоприл в) гипотиазид *г) пропранолол д) все перечисленные 47. Почему в -адреноблокаторы противопоказаны при феохромоцитоме: а) повышают активность ренина плазмы б) задерживают жидкость *в) относительно увеличивают активность б - рецепторов г) способствуют росту опухоли д) способствуют озлокачествлению опухоли 48. Выберите диуретик для купирования гипертонического криза: а) гипотиазид *б) фуросемид в) спиронолактон г) триамтерен д) маннит 49. Чем обусловлена целесообразность сочетания ИАПФ и диуретиков при лечении артериальной гипертензии: *а) ИАПФ уменьшают активацию диуретиками РААС б) диуретики устраняют задержку жидкости, вызванную ИАПФ в) диуретики устраняют гипокалийемию, вызванную ИАПФ г) диуретики устраняют гипернатрийемию, вызванную ИАПФ д) все ответы верны 50. Выберите препарат для приема под язык при неосложненном гипертоническом кризе: * а) каптоприл б) рамиприл в) бисопролол г) фуросемид д) лозартан 54. Отметьте диуретик для длительного контроля артериального давления: а) фуросемид б) диакарб *в) индапамид г) триамтерен д) верошпирон 55. Выберите рациональную комбинацию гипотензивных: а) нифедипины+в-адреноблокаторы б) в-адреноблокаторы+ верапамил *в) ИАПФ+нифедипины г) ИАПФ+ блокаторы рецепторов к ангиотензину II д) все перечисленные 56. Выберите в-блокатор с наиболее выраженным угнетающим действием на ЦНС: А) метопролол Б) бисопролол В) атенолол *Г) бетаксолол Д) небиволол 57. Отметьте антагонист кальция с наиболее длительным гипотензивным эффектом: А) амлодипин Б) фелодипин В) нифедипин Г) дилтиазем Д) нифедипин-retard SR 58. С чем лучше сочетать амлодипин, чтобы избежать возникновения отеков: *А) ингибиторы АПФ Б) гипотиазид В) верошпирон Г) индапамид Д) метопролол 1. Какое внутриклеточное изменение вызывают сердечные гликозиды: а) активацию К+-Na+-АТ фазы *б) повышение содержания ионов кальция в) снижение содержания ионов Na г) повышение содержания ионов калия д) все перечисленные 2. Выберите гидрофильный гликозид: *а) строфантин б) целанид в) дигоксин г) дигитоксин д) все ответы верны 3. Всасывание какого препарата снижается при приёме пищи? а) козаара б) эналаприла в) строфантина *г) фуросемида д) всех перечисленных 4. Отметьте эффекты сердечных гликозидов: а) отрицательный хронотропный б) отрицательный дромотропный в) отрицательный батмотропный г) вазодилатация *д) все перечисленные 5. Укажите продолжительность мочегонного действия гипотиазида: а) 3 часа б) 6 часов *в) 12 часов г) 18 часов д) 24 часа 6. Укажите причину толерантности к диуретикам при длительном приёме: а) аутоиндукция в печени *б) повышение активности РААС в) повышение активности САС г) снижение активности симпатической нервной системы д) быстрое разрушение 7. Какая из аритмий чаще возникает при интоксикации сердечными гликозидами? а) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия б) предсердная экстрасистолия в) мерцание предсердий *г) желудочковая экстрасистолия д) любая из перечисленных 8. Почему сердечные гликозиды не вызывают увеличения потребления кислорода миокардом: а) усиливают силу сокращений *б) снижают ЧСС в) замедляют AV-проведения г) вызывают увеличение диуреза д) улучшают диастолическое расслабление 9. Какой салуретик имеет максимальный калийуретический эффект? а) урегит б) фуросемид *в) гипотиазид г) верошпирон д) триамтерен 10. Какой из режимов дозирования верошпирона является наиболее эффективным при ХСН: а) доза, разделенная на 2 приёма *б) вся доза утром однократно в) доза, разделенная на 3 приёма г) через день д) 1 раз в неделю 11. Какой препарат может вызывать гиперкалийемию при совместном назначении с эналаприлом: а) дигоксин б) гипотиазид в) фуросемид г) празозин *д) верошпирон 12. Укажите состояние, увеличивающее абсорбцию дигоксина в ЖКТ: а) рвота б) приём холинолитиков в) диарея *г) прием верапамила д) всё перечисленное 13. Какой препарат может увеличивать аритмогенные свойства сердечных гликозидов? а) нитросорбид *б) фуросемид в) каптоприл г) верошпирон д) триамтерен 14. Какой из диуретиков является конкурентным антагонистом альдостерона? а) индапамид б) гипотиазид в) фуросемид *г) спиронолактон д) маннит 15. Какой из сердечных гликозидов имеет наивысшую связь с белком? а) строфантин *б) дигитоксин в) дигоксин г) целанид д) коргликон 16. Укажите состояние, повышающее чувствительность к сердечным гликозидам: а) применение антацидов б) застойный гастрит *в) пожилой возраст г) гипонатрийемия д) асцит 17. При каком ритме сердца повышается эффект сердечных гликозидов? а) синусовая тахикардия *б) мерцательная тахикардия в) мерцательная брадикардия г) мерцательная нормосистолия д) синусовая брадикардия 18. Какой из диуретиков действует в восходящем отделе петли Генле? а) гипотиазид б) верошпирон *в) фуросемид г) триамтерен д) индапамид 19. Какой диуретик можно использовать при низкой клубочковой фильтрации? а) гипотиазид б) триамтерен в) спиронолактон *г) фуросемид д) все перечисленные 20. Для какой группы диуретиков наиболее выражены метаболические нарушения: *а) петлевые б) ингибиторы карбоангидразы в) К+ - сберегающие г) тиазидные д) тиазидоподобных 21. За счёт какого механизма взаимодействия усиливается токсический эффект дигоксина на фоне приёма верапамила: *а) усиление абсорбции б) вытеснение из связи с белками плазмы в) вытеснение из связи с тканевыми белками г) замедление метаболизма д) торможение канальцевой секреции 22. Укажите заболевание, при котором назначение сердечных гликозидов нецелесообразно: а) ИБС с синусовым ритмом б) ИБС с мерцательной тахиаритмией *в) гипертрофическая кардиомиопатия г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 23. Противоаритмическое действие сердечных гликозидов при мерцательной тахиаритмии обусловлено: а) снижением автоматизма б) уменьшением возбудимости *в) замедлением AV-проведения г) увеличением AV-проведения д) вазодилатацией 24. Выберите препарат, способный уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка при длительном применении: а) верапамил б) рамиприл в) анаприллин г) лозартан *д) все перечисленные 25. Укажите диуретик, который не применяется в лечении ХСН: *а) маннит б) фуросемид в) гипотиазид г) спиронолактон д) торасемид 26. Выберите диуретик, способный вызвать увеличение ОЦК: а) фуросемид *б) маннит в) гипотиазид г) верошпирон д) триамтерен 27. Отметьте показание для назначения мочегонных при ХСН: а) гипотония б) выраженная тахикардия *в) признаки задержки жидкости в организме на фоне ингибиторов АПФ г) нарушение почечной функции д) аритмия 28. Выберите показание для назначения спиронолактона при ХСН: а) все стадии ХСН с низкой фракцией выброса б) ранние стадии ХСН *в) тяжелые стадии ХСН г) ХСН с мерцательной тахиаритмией д) ХСН с сохраненной систолической функцией 29. При развитии рефрактерности к мочегонным при ХСН какова максимальная доза фуросемида: А) 40 мг Б) 80 мг В) 200 мг *Г) 500 мг Д) ограничений доз нет 1. Следующее утверждение о нитроглицерине правильное: *а) купирует приступ стенокардии вследствие расширения венозных и артериальных сосудов б) для купирования приступа стенокардии можно заменить нитронгом в) его действие продолжается около 4 часов г) купирует приступ стенокардии благодаря коронаролитическому действию д) применяется только в пролонгированных препаратах 2. Основным в механизме антиангинального действия нитроглицерина является: а) прямое коронаролитическое действие б) уменьшение работы сердца за счёт снижения постнагрузки *в) уменьшение работы сердца за счёт снижения преднагрузки г) изменение метаболизма в сердечной мышце д) уменьшение ЧСС 3. Какой препарат может способствовать восстановлению чувствительности к нитратам: а) эналаприл б) нифедипин в) корватон *г) каптоприл д) лизиноприл 4. Понятие “интервальной” терапии для предотвращения толерантности к нитратам: а) перерыв в приёме нитратов на 4-6 часов *б) на 8-12 часов в) на 24 часа г) на 3 суток д) на 2 недели 5. Для предупреждения приступов у больных с вариантной стенокардией препаратом выбора будут: а) нитраты *б) нифедипины в) в – адреноблокаторы г) метилксантины д) недигидроперидины 6. Наиболее рациональным назначение препаратов группы нифедипина будет при: а) остром инфаркте миокарда *б) стабильной стенокардии в сочетании с брадикардией в) нестабильной стенокардии г) подостром периоде инфаркта миокарда д) стабильной стенокардии в сочетании с тахикардией 7. При возникновении депрессивного состояния у больных с ИБС, нежелательным будет назначение: *а) пропранолола б) ацетилсалициловой кислоты в) нитросорбида г) атенолола д) эналаприла 8. Атерогенную липидемию вызывают все перечисленные гипотензивные препараты, кроме: а) пропранолола б) гипотиазида *в) индапамида г) фуросемида д) вызывают все перечисленые 9. Активные метаболиты, обладающие собственным антиангинальным эффектом, образуются в печени при приёме: а) сустака б) пектрола *в) нитросорбида г) нитроглицерина д) моночинкве 10. В случае развития толерантности к нитросорбиду его можно заменить: а) нитронгом б) тринитролонгом в) эринитом г) нитросорбидом *д) молсидомином 11. Сходным по механизму действия с нитроглицерином является: а) пропранолол б) коринфар *в) молсидомин г) верапамил д) атенолол 12. После приёма таблетки нитроглицерина концентрация его в крови достигает максимума через: а) 0,5 минуты *б) 1,5-5 минут в) 10-15 минут г)25- 30 минут д) 1 час 13. При назначении каких препаратов может возникнуть ортостатическая гипотония: *а) нитратов б) в – адреноблокаторов в) нифедипинов г) антагонистов рецепторов к ангиотензину II д) недигидроперидинов 14. Для профилактики стенокардии напряжения наиболее показан: а) нифедипин *б) метопролол в) каптоприл г) верапамил д) кораксан Противопоказанием к назначению сартанов является инсульт в анамнез беременность сахарный диабет подагра 15. Наиболее объективным методом контроля эффективности антиангинальной терапии является: а) мониторирование ЭКГ по Холтеру б) контроль уровня липидов крови в) суточное мониторирование АД *г) парные ВЭМ нагрузочные пробы д) оценка частоты ангинозных болей за сутки 16. Препаратом выбора при стенокардии у больного с брадикардией является: *а) амлодипин б) бисопролол в) верапамил г) дилтиазем д) эналаприл 17. Какой из метаболических препаратов в настоящее время рекомендован при ИБС: а) рибоксин б) АТФ в) кокарбоксилаза *г) триметазидин д) пирацетам 19. Какая группа препаратов является средством выбора после перенесенного инфаркта миокарда: а) статины б) ИАПФ в) в-блокаторы г) антиагреганты *д) все перечисленные 20. Выберите рациональную комбинацию для назначения больному с III ФК стабильной стенокардии: *а) в-блокаторы+нитраты б) нифедипины+нитраты в) в-блокаторы+ верапамил г) -блокаторы+гепарин д) )-блокаторы+стрептокиназа 21. Чем рекомендуют купировать головную боль при лечении нитратами: а) анальгином *б) валидолом в) новокаином г) эуфиллином д) эуфиллином 22. Укажите цель назначения статинов в увеличенной дозе в первые дни инфаркта миокарда: а) снижение общего холестерина б) снижение холестерина липопротеидов низкой плотности *в) стабилизация атеросклеротических бляшек г) снижение преднагрузки д) снижение постнагрузки 23. Когда следует назначать статины: а) утром перед завтраком *б) вечером после ужина в) после обеда г) на ночь д) рекомендован прием через день 13 Выберите побочный эффект, характерный для статинов: а) миелотоксичность б) угнетение ЦНС в) удлинениеQT *г) миопатии д) гипертензия 1. Укажите лекарственное средство, относящееся к группе антиагрегантов: а) фраксипарин *б) ацетилсалициловая кислота в) урокиназа г) гирудин д) варфарин 2. Укажите лекарственное средство, относящееся к группе тромболитиков: а) ацетилсалициловая кислота *б) тенектеплаза в) варфарин г) гепарин д) фраксипарин 3. Каков механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты: а) обратимое подавление циклооксигеназы б) подавление тромбоксансинтетазы в) блокада гликопротеидных комплексов IIb/IIIa *г) необратимое подавление активности циклооксигеназы д) растворение фибрина 4. Укажите показатель, который следует контролировать при проведении терапии гепарином: а) протромбиновое время *б) активированное частичное тромбопластиновое время в) международное нормализованное отношение г) время кровотечения д) все перчисленные 5. Укажите механизм антикоагулянтного действия гепарина: а) ингибирование тромбина независимо от антитромбина III *б) торможение активности тромбина в присутствии антитромбина III в) нарушение образования в печени активной формы витамина К г) растворение фибрина д) блокада ЦОГ 6. При назначении гепарина больному с низкой активностью антитромбина III целесообразно: *а) гепарин комбинировать со свежезамороженной плазмой б) вводить гепарин в больших дозах в) заменить гепарин на низкомолекулярные аналоги г) отменить антикоагулянтную терапию д) заменить гепарин на тромболитики 7. Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются: а) уменьшение болевого синдрома б) “реперфузионные” аритмии в) быстрое снижение сегмента S-T более, чем на 50% г) нарастание D -димеров *д) всё перечисленное 8. Укажите механизм действия клопидогрела: а) блокада ЦОГ б) блокада рецепторов IIb\IIIa *в) блокада рецепторов к АДФ г) блокада синтеза факторов свертывания в печени д) увеличение синтеза плазмина Препаратами, снижающими внутриклубочковую гипертензию, являются тиазидные диуретики ингибиторыАПФ антикоагулянты непрямого действия антагонисты кальция Препаратом, созданным в 1847 году для изготовления взрывчатого вещества динамита, является аспирин нитроглицерин новокаин фрагмин 9. Какую дозу аспирина следует принять при подозрении на инфаркт миокарда: а) 125 мг *б) 250 мг в) 500 мг г) 1г д) 3 г 10. Какой показатель следует контролировать при лечении варфарином: а) АЧТВ б) время кровотечения *в) МНО г) время свертывания д) количество лейкоцитов 11. Выберите фибринолитик для болюсного введения: а) альтеплаза б) стрептокиназа *в) метализе г) пуролаза д) актилизе 1. Назовите группу антиаритмиков, увеличивающих продолжительность потенциала действия: А. Антагонисты кальция. Б. Бета-адреноблокаторы В. Сердечные гликозиды *Г.Блокаторы калиевых каналов Д. Блокаторы Na-каналов 2. Какой из перечисленных препаратов оказывает наиболее выраженное отрицательное инотропное действие: А. Верапамил Б. Метопролол В. Флекаинид *Г.Дизопирамид Д. Соталол 3. Какой из перечисленных препаратов возможно использовать у пациентов с печеночной недостаточностью: А. Лидокаин Б. Токаинид *В. Мекситил Г. Пропафенон Д. Ничего из перечисленного 4. Какой побочный эффект не характерен для амиодарона: А. Интерстициальный пневмонит Б. Фотодерматиты В. Нарушение функции щитовидной железы Г. Депозиты в роговице *Д. Антихолинергическое действие 5.Какие изменения на ЭКГ не характерны при использовании препаратов 1А класса: А. Увеличение ширины QT *Б. Укорочение интервала QT В. Увеличение ширины QRS Г. Увеличение продолжительности P-R Д. Удлинение АV проведения 6. Как часто надо контролировать состояние бронхо-легочной системы на фоне терапии амиодароном: А. Каждый месяй от начала терапии Б. Каждые 3 месяца от начала терапии В. Каждые 6 месяцев от начала лечения *Г. Только по предъявлению жалоб пациентом Д. Контроль не обязателен 7. В каком случае увеличивается риск появления аритмогенного (проаритмического) действия при использовании препаратов 1 класса: А. При использовании меньших доз препарата *Б. При использовании 2-х антиаритмических препаратов В. На фоне гиперкалиемии Г. У лиц до 50 лет и фракцией выброса 45% Д. Все пересисленное 8. Укажите состояние, при котором необходима медикаментозная терапия: *А. Желудочковая экстрасистолия ( более 30 экстрасистол за час) Б. Ускоренный идиовентрикулярный ритм или ритм атриовентрикулярного соединения с нормальной ЧСС В. Предсердная экстрасистолия без признаков органического заболевания сердца Г. АV блокада 1 степени Д. SА –блокада 9. Препараты 1 класса являются по механизму действия: *А. Блокаторами натриевых каналов Б. Блокаторами быстрых кальциевых каналов В. Блокаторами хлорных каналов Г. Блокаторами калиевых каналов Д. Блокаторами магниевых каналов 10. При оценке эффективности курсовой антиаритмической терапии эффект следует оценивать: А. Через 24 часа от начала лечения Б. Спустя 2 суток от начала лечения *В. Через 5-7 суток Г. Через 15-20 дней от начала лечения Д. Через 1 месяц 11. Выберите препарат, замедляющий проведение в AV- узле: А. Верапамил Б. Пропранолол В. Дигоксин Г. Аллопенин *Д. Все перечисленное 12. Укажите бета-блокатор, удлиняющий потенциал действия миокардиальных клеток: *А. Соталол Б. Окспреналол В. Пиндолол Г. Надолол Д. Небивалол 13. Выберите правильное утверждение: А. Аритмогенное действие наиболее характерно для препаратов 1 класса Б. Аритмогенное действие наиболее характерно для препаратов 3 класса В. Аритмогенный эффект наиболее характерен для пропафенона Г. Аритмогенный эффект наиболее характерен для амиодарона *Д. Любой антиаритмический препарат может проявить аритмогенный эффект 14. Укажите препараты, безопасные при нарушении проводимости в системе Гиса-Пуркинье: А. Все препараты 1 класса Б. Препараты 1 С подкласса *В. Препараты 2 класса Г. Препараты 1 А подкласса Д. Все перечисленное 15. Укажите неправильное утверждение о лидокаине: А. Имеет мембраностабилизирующее действие Б. Укорачивает эффективный рефрактерный период В. Не дается перорально *Г. Особенно эффективен при наджелудочковых аритмиях Д. При стандартных дозах достигает более высоких концентраций в крови больных с ХСН, чем у больных без нее 16. Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда: А. Амиодарон *Б. Лидокаин В. Хинидин Г. Верапамил Д. Дилтиазем 17. Назначение какого антиаритмического препарата нежелательно при аденоме предстательной железы: А. Хинидин *Б. Дизопирамид В. Амиодарон Г. Верапамил Д. Этацизин. 18. Связь дифенина с белками плазмы составляет: А. 10% Б. 20% В. 50% Г. 70% *Д. 95% 19. Наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной тахикардии: *А. Верапамил Б. Аймалин В. Мекситил Г. Лидокаин Д. Ничего из перечисленного 20. Ухудшение внутрижелудочковой проводимости вызывают все препараты, кроме: А. Хинидин *Б. Верапамил В. Этацизин Г. Дизопирамид Д. Этмозин 21. Укажите антиаритмические препараты, не удлиняющие QT на ЭКГ: А. Хинидин, новокаинамид Б. Амиодарон, соталол В. Верапамил, хинидин *Г. Пропранолол, лидокаин Д. Амиодарон, новокаинамид 22. Волчаночный синдром может возникнуть при применении : А. Аллапенина *Б. Пропафенона В. Прокаинамида Г. Верапамила Д. Пропранолола 23. Фиброзирующий альвеолит может возникнуть при применении : А. Аймалина Б. Аллапенина В. Этацизина Г. Амиодарона *Д. Всех перечисленных препаратов 24. Укажите препараты, которым свойственен аритмогенный эффект: А. Аймалин Б. Мексилетин В. Пропафенон Г. Пропранолол *Д. Все перечисленное 25. Укажите препарат, который может спровоцировать приступ предсердной тахикаритмии при синдроме WPW: *А. Дигоксин Б. Амиодарон В. Пропранолол Г. Этмозин Д. Все перечисленное 26. Укажите препарат, имеющий холинолитический побочный эффект: А. Лидокаин Б. Амиодарон В. Верапамил *Г. Новокаинамид Д. Все перечисленное 27. При каких видах нарушений ритма сердца применение верапамила является противопоказанным? А. Предсердная экстрасистолия Б. Трепетание предсердий *В. Пароксизм мерцательной аритмии при синдроме WPW Г. Мерцательная аритмия Д. ничего из перечисленного 28. При AV-блокаде применяют: *А. Атропин Б. Хинидин В. Верапамил Г. Соталол Д. Новокаинамид 29. Укажите противопоказания к назначению дизопирамида: А. Гипотиреоз Б. Хронический обструктивный бронхит В. Сахарный диабет с периодами гипогликемии *Г. Глаукома Д. Все перечисленное 30. Как изменится концентрация сердечных гликозидов при добавлении в терапию антагониста кальция при лечении ХСН: *А. Снизится Б. Повысится В. Не изменится 1. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ВАРФАРИНА НАЗНАЧАЕТСЯ ПРЕПАРАТ- АНТАГОНИСТ 1. витамин К 2. сулодексид 3. протамин 4. кальций хлористый 2. УСИЛЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРИ СОЧЕТАНИИ ПЕРОРАЛЬНЫХ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ С 1. бета-адреноблокаторами 2. ингибиторами протонной помпы 3. блокаторами рецепторов к ангиотензину II 4. ингибиторами ксантиноксидазы 3. С ЦЕЛЬЮ КОНТРОЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ СЛЕДУЕТ ОЦЕНИВАТЬ УРОВЕНЬ 1. креатинфосфокиназы 2. тропонина 3. щелочной фосфатазы 4. амилазы 4. ПРИ СОЧЕТАНИИ АСЦИТА И ОТЕКОВ ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА СОСТАВЛЯЕТ _______ МЛ/СУТ 1. 500-1000 2. 1100-1500 3. 300-500 4. 100-300 5. ПРОТИВОТРОМБОТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИКОАГУЛЯНТОВ КУМАРИНОВОЙ ГРУППЫ ОПТИМАЛЬНА ПРИ ПОДДЕРЖАНИИ МНО В ПРЕДЕЛАХ 1. 2,0 – 3,0 2. 1,0 – 2,0 3. 0 – 1,0 4. 5,0 – 6,0 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ИАПФ МОЖЕТ СНИЖАТЬСЯ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ 1. нестероидных противовоспалительных средств 2. антибиотиков 3. антацидов 4. секвестрантов желчных кислот 7. ДВОЙНЫМ ПУТЕМ ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА ОБЛАДАЕТ 1. фозиноприл 2. эналаприл 3. периндоприл 4. лизиноприл 8. Каптоприл относится к группе: ИАПФ 9. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ ВЛИЯЮТ НА ГЕМОДИНАМИКУ 1. уменьшая венозное давление 2. увеличивая венозное давление 3. уменьшая артериальное давление 4. увеличивая конечное диастолическое давление 10. АТЕРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ ОТСУТСТВУЕТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ 1. α-адреноблокаторами 2. β-адреноблокаторами 3. тиазидовыми диуретиками 4. глюкокортикостероидами 11. ИНТОКСИКАЦИЯ ПРЕПАРАТАМИ ДИГОКСИНА СОПРОВОЖДАЕТСЯ 1. тошнотой и рвотой 2. болью в сердце 3. возбуждением 4. кровотечением 12. АНТИАГРЕГАНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ 1. аспирин 2. гепарин 3. стрептокиназа 4. варфарин 12. К какой группе диуретиков по механизму действия относится фуросемид -осмотический диуретик -антагонист минералкортикоидных рецепторов -петлевой диуретик -ингибитор карбоангидразы -тиазидный диуретик 13. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ГЕПАРИНА НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ 1. протамин 2. менадион натрия 3. этамзилат 4. аминокапроновую кислоту 14. ОСНОВНОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ НИТРАТОВ ОБУСЛОВЛЕН 1. уменьшением венозного возврата к сердцу 2. увеличением венозного возврата к сердцу 3. увеличением сократительной способности миокарда 4. уменьшением сократительной активности миокарда 15. АНТИКОАГУЛЯЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ И РИСК ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ СОЧЕТАНИИ АНТИКОАГУЛЯНТОВ С 1. нестероидными противовоспалительными средствами 2. агонистами I1-имидазолиновых рецепторов 3. блокаторами CD20-рецепторов В-лимфоцитов 4. частичными агонистами никотиновых рецепторов 16. К ПЛЕЙОТРОПНЫМ СВОЙСТВАМ СТАТИНОВ ОТНОСЯТ 1. положительные свойства статинов, не связанные с их гиполипидемическим действием 2. способность повышать ЛПВП 3. способность их всасываться 4. способность уменьшать ЛПНП 17. По каким показателям крови оценивается эффективность гепарина |