В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
- комплекс QS в отведениях с V3 по V5 - слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях 3 ЭКГ-критерий блокады передней ветви левой ножки пучка гиса - изменение конечной части желудочкового комплекса - резкое отклонение электрической оси влево - расширение комплекса QRS > 0,10" - деформация комплекса QRS 4 В диагностике эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни "золотым стандартом" является - определение Helicobacter pylori - суточный мониторинг рН в пищеводе и желудке + эзофагогастроскопия - анализ кала на скрытую кровь - рентгеноскопия пищевода и желудка 5 При I типе атриовентрикулярнойблокады II степени наблюдается асистолия желудочков в течение 10-20 сек. выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала P—Q(R) наблюдается постепенное, от одного комплекса к другому, замедление проводимости по АВ-узлу вплоть до полной задержки одного электрического импульса регистрируется замедление предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P—Q(R) 6 Эффектами взаимодействия комбинированных пероральных эстроген-гестагенных препаратов с другими лекарственными препаратами являются 1. снижение эффективности гипотензивных средств и трициклических антидепрессантов 2. увеличение эффективности гипогликемических средств и глюкокортикостероидов 3. увеличение эффективности непрямых антикоагулянтов и анксиолитиков (диазепам) 4. снижение эффективности контрацептивов на фоне применения противосудорожных препаратов и тетрациклинов 7. РАК ЛЕГКОГО ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ С 1. хроническим неспецифическим заболеванием легких 2. язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки 3. сахарным диабетом 4. бронхиальной астмой 8 После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом - могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов - возникает эритроцитоз - может возникнуть тромбоцитопенический синдром - серьезных осложнений не возникает 9 АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ ВЫПОТА В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ 1. резкое ослабление дыхания 2. амфорическое дыхание 3. крепитация 4. шум трения плевры 10 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТЕОАРТРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ 1. сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты, кистовидные просветления в эпифизах 2. сужение суставной щели, субхондральный остеопороз, эрозии, узуры 3. кисты в эпифизах 4. сужение суставной щели и хондрокальциноз 11 К ФАКТОРАМ ОБРАЗА ЖИЗНИ, УХУДШАЮЩИМ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА, ОТНОСЯТ 1. социальный и психологический дискомфорт 2. отсутствие вредных привычек 3. рациональную организацию жизнедеятельности 4. адекватную двигательную активность 12 Диагноз "скрытой" АГ можно исключить при уровне___ мм.рт ст - среднесуточного амбулаторного АД >135/80 - "офисного" АД 140/90 - дневного амбулаторного АД <135 /85 - дневного амбулаторного АД >135/85 13 ЧАЩЕ ВСЕГО ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У МУЖЧИН РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ 1. атеросклероза 2. фибромускулярной дисплазии 3. опухоли почки 4. травмы почки 14 К лабораторным признакам постгеморрагической анемии относят 1. снижение уровня эритроцитов в крови 2. повышение свободного гемоглобина в моче 3. гипохромию эритроцитов 4. повышение уровня непрямого билирубина 15 АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ 1. при гнойной мокроте 2. при усилении кашля 3. при появлении кровохарканья 4. при нарастании одышки 16 ВАГУСНЫЕ ПРОБЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ 1. пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии 2. фибрилляции предсердий 3. пароксизмальной желудочковой тахикардии 4. частой желудочковой экстрасистолии Что вызывает гипоальбуминемия при нефротическом синдроме -снижение ОЦК -увеличение реабсорбции натрия почками -активация РААС -все перечисленное -снижение онкотического давления 17 ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛОАРТРИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЙ ОКАЖЕТСЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ 1. позвоночника и костей таза 2. голеностопных суставов 3. тазобедренных суставов 4. коленных суставов Причиной развития "сотового" легкого является -бронхиальная астма -формирование полостей на фоне фиброза -врожденные аномалии легких -хроническая обструктивная болезнь легких Для нефротического синдрома характерны -гиперлипидемия и гипербилирубинемия -гиперпротеинемия и диспротеинемия -гиперфибриногенемия и гиперферментемия гипопротеинемия и гиперлипидемия 20 ТЯЖЕСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПУТЕМ 1. исследования функции внешнего дыхания 2. аускультации легких 3. перкуссии легких 4. бронхографии 21 ПРИ МЕЛКООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НАЗНАЧАЕТСЯ ДВОЙНАЯ АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ (АСПИРИН ПЛЮС КЛОПИДОГРЕЛЬ) 1. на год всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде 2. после установления металлического стента – 1 месяц 3. больным, которым не проводилась перфузия коронарных артерий – 1 месяц 4. после установки стента с лекарственным покрытием – 6 месяцев 22 Запоры характерны для -болезни оперированного желудка -ГЭРБ -язвенной болезни 12-перстной кишки -хронического энтерита 23 При расслаении аорты на фоне аг показаны прежде всего иАПФ и сартаны антагонисты кальция бета-адреноблокаторы диуретики 24 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЁГКОЙ ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ВКЛЮЧАЕТ 1. β2-агонисты короткого действия при развитии клинических симптомов 2. базисное применение ИГКС в низких дозах в комбинации с длительнодействующими β2- агонистами 3. М-холинолитики короткого действия при развитии клинических симптомов 4. антагонисты лейкотриеновых рецепторов 25 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ЯВЛЯЕТСЯ 1. дисфония 2. остеопороз 3. гипергликемия 4. ожирение 26 При сухом плеврите характер дыхания - не выслушиваются на стороне поражения - везикулярное ослабленное на стороне поражения - везикулярное - везикулярное равномерно ослабленное - бронхиальное на стороне поражения - амфорическое 27 БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА С ПОМОЩЬЮ 1. спирографии 2. бронхоскопии 3. исследования газов крови 4. рентгенологического исследования 28 МОКРОТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ 1. имеет слизистый характер и белесоватый цвет 2. имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается 3. очень скудная и трудно поддаѐтся оценке 4. белая, пенистая, обильная 29 БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ИМЕЮТ ПРЕИМУЩЕСТВО В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С 1. ИБС (стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом) 2. нефропатией 3. перенесенным инсультом 4. подагрой 30 ПРИЧИНА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ, ЛОКАЛИЗУЮЩИХСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ 1. первичный гиперальдостеронизм 2. параганглиома 3. ренинсекретирующая опухоль 4. болезнь Кушинга 31 «СОСУДИСТЫЕ ЗВЁЗДОЧКИ», «ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА» ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ 1. хронического гепатита 2. острой печѐночной энцефалопатии 3. синдрома холестаза 4. синдрома Жильбера 32 У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ИМЕЮЩИХ ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК, ОСНОВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии 2. отказ от курения и отсрочка начала антигипертензивной терапии 3. диетотерапия и эпизодический прием антигипертензивных препаратов 4. ограничение физической нагрузки и психоэмоционального напряжения 33 Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие: 1. амилоидоза; 2. почечнокаменной болезни; 3. пиелонефрита; 4. гломерулонефрита; 5. папиллярного некроза. 34 Для осумкованного плеврита характерно - хроническое течение - характерны все варианты - подострое течение - острое течение 35 К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относится - все вышеперечисленное - узурация суставных поверхностей эпифиза - кисты в эпифизах - околосуставной остеопороз - сужение суставной щели 36 ГДЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ЖКТ КОЛОНИЗИРУЕТСЯ ХЕЛИКОБАКТЕР, ВЫЯВЛЕННЫЙ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ 1. пилорический отдел желудка 2. дно желудка 3. луковица двенадцатиперстной кишки 4. тощая кишка 37 Для протеинограммы больных с миеломной болезнью характерно - увеличение общего уровня белка за счет парапротеина - увеличение общего уровня белка за счет глобулинов - увеличение общего уровня белка за счет альбумина - гипопротеинемия 38 К СЕРОЛОГИЧЕСКИМ МАРКЕРАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ БОЛЕЗНИ, ОТНОСЯТ 1. anti-HAV IgM 2. HBsAg 3. anti-Hbcor IgM 4. anti-HCV IgM 39 ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ С ВЫРАЖЕННОЙ ПОТЛИВОСТЬЮ, ТАХИКАРДИЕЙ И ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ 1. феохромоцитомой 2. синдромом Конна 3. гипертонической болезнью 4. острым гломерулонефритом 1 При абсцессе легкого характерно следующее осложнение - эмпиема плевры - гемоторакс - хилоторакс - пиопневмоторакс 2 при неосложненном гипертоническом кризе артериальное давление после лечения в первые 2 часа должно снижаться на _______ % - 15 - 10 - 35 - 25 3 При угрозе развития печёночной комы пациенту следует ограничить в диете - углеводы - белки - клетчатку - жиры 4 Клиническая картина при агранулоцитозе проявляется - кровотечением - воспалением - аллергией - отеками 5 Основным диагностическим критерием, позволяющим поставить диагноз апластической анемии, является - панцитопения в периферической крови - жировой метаморфоз кроветворного костного мозга в трепанобиоптате подвздошной кости - малоклеточный костный мозг по данным миелограммы - повышение билирубина за счет непрямой фракции 6 Рекомендованное время от первого контакта с медицинским персоналом до восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии при первичном ЧКВ составляет ______ мин - 30 - 180 - 60 - 120 7 Клиническим проявлением CREST-синдрома является - поражение кишечника - поражение почек - телеангиэктазия - проксимальная миопатия 8 Тромбоцитопения потребления или разрушения развивается при всех состояниях, кроме - ДВС-синдром - приобретенная гипоплазия костного мозга - системные аутоиммунные заболевании - иммунная тромбоцитопеническая пурпура 9Жировая инфильтрация печени наиболее характерна для - сахарного диабета - хронической сердечной недостаточности - саркоидоза с поражением печени - системной красной волчанки Важным для диагностики первичного гемохроматоза является - насыщение трансферрина железом более 45% - повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа - насыщение трансферрина железом более 70% - повышение уровня экскреции железа с мочой ! Рестрективный тип дыхательной недостаточности характеризуется изменением следующих параметров ФВД - снижением МВЛ, МСВ - снижением ЖЕЛ, МОВ - уменьшением ФЖЕЛ В состав липопротеинов низкой плотности входит - аполипопротеин В-100 - аполипопротеин С - аполипопротеин А - аполипопротеин В-48 На ранних стадиях легочного сердца основное место в лечении занимает - кислородотерапия - лечение основного заболевания - бронхомиметики - глюкокортикоиды Характерный симптом для ахалазии кардии - гипермоторная дисфагия - все ответы верны - дисфагия при приеме твердой пищи - дисфагия при приеме жидкой пищи Начальная доза введения допамина у больного инфарктом миокарда - 10 мкг/кг/мин - 5 мкг/кг/мин - 2 мкг/кг/мин - Болюсное введение 100 мкг Ведущий критерий нефротического синдрома - наличие в моче белка Бенс-Джонса - протеинурия <3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией - протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией - протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гиперальбуминемией Препаратом выбора для купирования пароксизма фибрилляции предсердий на фоне острого инфаркта миокарда является - лидокаин - метопролол - амиодарон - новокаинамид У больного с хронической болезнью почек при наличии высоких заостренных зубцов Т, брадикардии вероятна - гиперкальциемия - гиперкалиемия - гипокалиемия - гипергликемия Сердечные гликозиды нельзя сочетать с - спиронолактоном - β-адреноблокаторами - пирацетамом - препаратами калия ЭКГ-признаком АВ-блокады II степени типа Мобитц I является - выпадение каждого второго комплекса QRS - постепенное удлинение интервала P-Q при каждом сердечном цикле, с последующим выпадением комплекса QRS - отсутствие зубца Р перед выпадением комплекса QRS - выпадение комплекса QRS при нормальной продолжительности интервала P-Q У пациента высокого сердечно-сосудистого риска при значении общего холестерина 9 ммоль/л, ЛПНП 3,4 ммоль/л и триглицеридов крови 7 ммоль/л препаратами выбора являются - омега-полиненасыщенные жирные кислоты - фибраты - ингибиторы АПФ - статины При отсутствии на фоне приема бета-адреноблокаторов необходимого снижения чсс у больных хронической сердечной недостаточностью с синусовым ритмом к терапии можно добавить Ивабрадин - верапамил - дилтиазем - дигоксин Патогенетическими средствами лечения нефротического синдрома являются - глюкокортикостероиды, цитостатики, антикоагулянты - спиронолактоны, нитровазодилататоры, антагонисты кальция - диуретики, белковые растворы,антикининовые препараты - антигистаминные средства, антибиотики, поливитамины При нормовентиляции частота дыхательных движений в минуту составляет - 16-20 - 12-16 - 20-22 - 8-10 Выберите препарат - ингибитор протонной помпы низатидин - роксатидин - ранитидин - фамотидин - омез К антиаритмическим препаратам II класса (бета-адреноблокаторы) относят - хинидин, новокаинамид, дизопирамид - аллапинин, пропафенон, этацизин - метопролол, бетаксолол, бисопролол - амиодарон, соталол, дронедарон Рекомендуемой тактикой антиаритмической терапии при групповой желудочковой эктопии у пациента с постинфарктным кардиосклерозом является применение - верапамила - соталола - при наличии тенденции к тахикардии - аллапинина или пропафенона в сочетании с соталолом - амиодарона, в сочетании с бета-адреноблокаторами при тенденции к тахикардии Индексом тиффно называется отношение ОФВ1 к ЖЕЛ - ОФВ1 к ФЖЕЛ - ЖЕЛ к ФЖЕЛ - ОФВ1 к МОС25-75 При проведении нагрузочного теста достоверным критерием ишемии миокарда является - снижение вольтажа всех зубцов - депрессия сегмента ST более 2 мм в точке J - появление отрицательных зубцов Т - синусовая тахикардия Лечение узелкового полиартериита проводят - спазмолитиками - диуретиками - глюкокортикостероидами - антибиотиками Для ранней диагностики диабетической нефропатии наиболее информативным диагностическим признаком является - микрогематурия - лейкоцитурия - макрогематурия - альбуминурия Односторонние отеки ног у больных с сердечной недостаточностью - только при правожелудочковой сердечной недостаточности - могут быть при сопутствующей патологии вен - встречаются при сопутствующем гипотиреозе - типичный признак бивентрикулярной сердечной недостаточности Термин "панцирное сердце" используют для определения - сдавливающего констриктивного - адгезивного перикардита - сдавливающего с обызвествлением - сухого перикардита В лечении нефротического синдрома эффективны - анаболические гормоны - глюкокортикоиды - белковозамещающие препараты - петлевые диуретики Наиболее информативным методом для выявления пневмосклероза является - ультразвуковое исследование - рентгенография – физикальное обследование - компьютерная томография Укажите, где происходит всасывание большей части лекарств - в ротовой полости - в толстом кишечнике - в пищеводе - в желудке - в тонком кишечнике При назначении лекарственного лечения у пожилых следует учитывать возможное нарушение всасывания лекарств - ускоренное выведение лекарств почками - значительное усиление всасываемости лекарств – вероятность повышенного метаболизма Для нефрогенной анемии справедливо утверждение - для коррекции достаточно применения препаратов железа - анемия пропорциональна тяжести хронической почечной недостаточности и обусловлена снижением синтеза эритропоэтина почками – анемия обусловлена хроническим дефицитом B12 и фолиевой кислоты - чаще всего связана с хронической кровопотерей К внекишечным проявлениям болезни Крона относят - панкреатогенный сахарный диабет - генерализованный эрозивный псориаз - узловатую эритему - межкишечные свищи Для лечения больных с интермиттирующей легкой степенью бронхиальной астмы используются - ежедневные введения противовоспалительных препаратов - системные глюкокортикоиды - ежедневные введения бронходилататоров пролонгированного действия - нерегулярные ингаляции b2-агонистов короткого действия Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы и ХОБЛ строится на основании исследования - функции внешнего дыхания - анализа мокроты - рентгенографии грудной клетки - IgE в сыворотке крови При квашиоркоре чаще всего наблюдается гиперальбуминемия - эйфория - отек - гипергликемия К ассоциированному состоянию при артериальной гипертонии относится транзиторная ишемическая атака гипертрофия левого желедочка пульсовое АД > 60 мм рт.ст (у пожилого и старческого контингента) ХБП с рСКФ 30-60 мл/мин/1, 73 кв.м Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента лейцинаминопептидазы глюкуронилтрансфераз нуклеотидазы кислой фосфатазы Наиболее часто нейролейкемия возникает при остром ____________ лейкозе миелобластном промиелоцитарном мегакариобластном лимфобластном При бронхиальной астме в лейкоформуле мокроты характерно высокое содержание нейтрофильных лейкоцитов лимфоцитов макрофагов эозинофилов К селективным бета-адреноблокаторам относится метопролол надолол карведилол пропранолол Пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии исчезает уменьшается значительно усиливается незначительно усиливается Усиление голосового дрожания отмечается при наличии жидкости или газа в плевральной полости эмфиземе легких уплотнении легочной ткани в результате воспаления легких утолщении грудной стенки Больному гипертонической болезнью с АД 170/110 мм рт. ст., у которого отмечается неконтролируемое течение бронхиальной аст астмы, нельзя назначить лозартан моксонидин метопролол амлодипин ! Наиболее характерная клиническая характеристика кардиалгий при миокардите давящие, распирающие боли по всей грудной клетке сжимающие боли, связанные с физической нагрузкой боли кратковременные, иррадиируют под левую лопатку, хорошо купируются приемом нитроглицерина длительные, изнуряющие боли, никуда не иррадиирующие, плохо купируются приемом нитроглицерина Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера хронический рефлюкс-эзофагит ахалазия грыжа пищеводного отверстия диафрагмы склеродермия Высокий риск спонтанных кровотечений имеется при количестве тромбоцитов _______х109/л 60-70 40-50 200-120 менее 20 Фактором риска развития рака толстой кишки у пациентов с язвенным колитом является развитие склерозирующего холангита развитие псевдополипоза тяжелая дисплазия слизистой оболочки толстой кишки прием глюкокортикоидов Основным симптомом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением мелких бронхов, является повышение температуры тела кашель без выделения мокроты одышка кашель с мокротой Лечебная тактика ОПН включает посиндромная коррекция гемостаза диализно-фильтрационные методы лечения профилактика и лечение осложнений ОПН лечение основного заболевания |