В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
АВ блокада 1 или 2 степени? Самым ранним биохимическим маркером некроза при развитии инфаркта миокада является повышение в крови тропонина I МВ КФК ЛДГ4 миоглобина Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда нарушение ритма кардиогенный шок разрыв сердца отек легких Биохимическим маркером хронической сердечной недостаточности является мозговой натрийуретический пептид МВ-фракция креатинфосфокиназы высокочувствительный тропонин I белок, связывающий жирные кислоты Патогномоничным эхокардиографическим критерием систолической дисфункции левого желудочка является снижение фракции выброса левого желудочка увеличение передне-заднего размера левого предсердия умеренно выраженная гипертрофия левого желудочка аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие Дифференциальная диагностика при наличии подъема сегмента ST на ЭКГ ПРОВОДИТСЯ МЕЖДУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА и перикардитом пневмонией синдромом Х эзофагитом Препаратами выбора для лечения кардиогенного шока являются глюкокортикоиды сердечные гликозиды симпатомиметики β-блокаторы При острой левожелудочковой недостаточности предпочтение отдают фуросемиду спиронолактону гидрохлортиазиду маннитолу Синдром дресслера развивается после острого миокардита внебольничной пневмонии острого инфаркта миокарда острого гастрита Все ниже перечисленные утверждения в отношении инфаркта миокарда, осложнённого разрывом сосочковой мышцы верны, кром характерно бурное нарастание отѐка лѐгких чаще возникает разрыв передней сосочковой мышцы у больных с переднеперегородочным инфарктом миокарда важную диагностическую информацию даѐт УЗИ клинически проявляется резким нарастанием левожелудочковой недостаточности При развитии у больного хронической сердечной недостаточности препаратами первого ряда являются бета-адреноблокаторы сердечные гликозиды ингибиторы АПФ антиаритмики Кардиоспецифическим маркером некроза миокарда является тропонин I общая КФК ЛДГ миоглобин Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях патологический зубец Q конкордантный подъем сегмента ST При рецидиве инфаркта миокарда для повторного введения не разрешено применение алтеплазы проурокиназы стрептокиназы тенектеплазы Для купирования фибрилляции желудочков применяют установку кардиостимулятора электрическую и лекарственную кардиоверсию дефибрилляцию антиаритмические препараты I В класса Не является патогенетическим механизмом развития ХСН при ИБС эксцентрическая гипертрофия миокарда постинфарктный кардиосклероз оглушенный миокард гибернация миокарда Основной медикаментозный метод патогенетической терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST больных, поступающих внутривенная инфузия селективных бета-блокаторов внутривенная инфузия гепарина внутривенная инфузия нитроглицерина тромболитическая терапия Пациенту с ХСН и фибрилляцией предсердий обязательно должны быть назначены тикагрелор клопидогрел ацетилсалициловая кислота антикоагулянты Основным критерием успешной реперфузии после проведения системного тромболизиса является снижение элевации сегмента ST на 50% и более от исходного купирование болевого синдрома восстановление АВ проводимости исчезновение признаков сердечной недостаточности У больных с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, длительный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты уменьшает риск повторных ИМ только у мужчин рекомендуется только для больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа уменьшает риск повторных ИМ не влияет на прогноз Назначение инфузии нитроглицерина при остром инфаркте миокарда показано при отеке легких любой ситуации сочетании со стенозом устья аорты кардиогенном шоке При левожелудочковой недостаточности имеет место ортопноэ набухание шейных вен асцит Наиболее характерным клиническим симптомом инфаркта миокарда является коллапс боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином внезапно развившаяся одышка боль за грудиной продолжительностью более 20 минут 13. Инфаркт миокарда какой локализации чаще осложняется разрывом сосочковой мышцы -переднеперегородочный - правого желудочка - верхушки левого желудочка - заднедиафрагмальный 17. Лейкоцитоз может быть отражением - стенокардии покоя - нестабильной стенокардии - острого инфаркта миокарда - приступа фибрилляции предсердий Возникновениеистинногокардиогенногошокаприинфарктемиокардасвязаносповреждениемболее% массымиокарда
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ________ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ 1. тромбоз 2. ишемия 3. некроз 4. амилоидоз Симптоматические АГ 10. Каков целевой уровень артериального давления у большинства пациентов с артериальной гипертензией -менее 130/80 мм рт. ст - менее 120/70 мм рт. Ст - менее 150/90 мм рт. ст - менее 140/90 мм рт. Ст 38.у пациентки с при разнице АД на левой и правой руках в 20 мм рт.ст. в первую очередь следует заподозрить - болезнь Кушинга - болезнь Аддисона - атеросклеротическое поражение плечевой артерии - болезнь Такаясу 46. При артериальной гипертензии выслушивается - 6акцент 2 тона над аортой - акцент 2 тона над легочной артерией - ослабление 1 тона на верхушке - усиление 1 тона у основания мечевидного отростка 48. Выявление повышения АД до 160/100 мм рт.ст., чсс 76 в мин, извитости сосудов глазного дна и сужения артериол, признаков ГЛЖ на ЭКГ при нормальных показателях ОАМ, креатинина и электролитов крови свидетельствует в пользу - высокой вероятности вазоренальной артериальной гипертензии (АГ) - эссенциальной артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь) II стадии - случайной АГ, обусловленной волнением при медицинском обследовании - высокой вероятности эндокринной симптоматической АГ Больным с артериальной гипертензией при наличии гиперкалиемии (K+ 6,4 ммоль/л)противопоказан аплодимин лизиноприл бисопролол - индапамид 4. У ПАЦИЕНТКИ С АГ ПРИ РАЗНИЦЕ АД НА ЛЕВОЙ И ПРАВОЙ РУКАХ В 20 ММ РТ.СТ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ 1. болезнь Такаясу 2. болезнь Кушинга 3. атеросклеротическое поражение плечевой артерии 4. болезнь Аддисона 1. Приверженность к диете типа DASH (диетический подход к прекращению гипертонии) - способствует снижению АД, но не влияет на риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий - снижает риск развития инфаркта миокарда - снижает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий - снижает риск развития инсульта, но не влияет на риск развития сердечной недостаточности 2. Основным механизмом развития вазоренальной гипертонии является - гиперсекреция адреналина - повышенная стимуляция симпатоадреналовой системы - активация РААС - повышение секреции кортизола 3. Препаратами, обладающими выраженными ангиопротективными и антиатеросклеротическими свойствами, являются - антагонисты кальция - β-адреноблокаторы - α-адреноблокаторы - диуретики 4. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертонии при феохромоцитоме является - допегит - доксазозин - дилтиазем - фентоламин 5. Болезнью Конна называется опухоль ___________________ слоя надпочечников - сетчатого - мозгового - клубочкового - пучкового 6. Ведущим методом диагностики феохромоцитомы является - контрастная томография - ультразвуковое исследование - определение адреналина и норадреналина - определение метанефрина и норметанефрина 7. К артериальным вазодилататорам относятся - дигидропиридины - пост-синаптические α-адреноблокаторы - ингибиторы АПФ - блокаторы рецепторов ангиотензина 8. Чаще всего вазоренальная АГ у мужчин развивается на фоне - опухоли почки - травмы почки - атеросклероза - фибромускулярной дисплазии 9. У пациента с артериальной гипертензией рекомендовано ограничивать суточное употребление соли до ____ г - 5-6 - 1-3 - 2-4 - 3-5 10. У больных, относящихся к группе высокого риска, целевым является АД менее _____ мм рт.ст - 140/90 - 125/80 - 130/80 - 130/85 11. Изолированная систолическая артериальная гипертония - это повышение АД выше ____ мм рт.ст - 150/100 - 160/90 - 140/90 - 140/<90 12. Уровнем артериального давления, характерным для артериальной гипертензии II степени, является ____ мм рт.ст - 160/110 - 180/95 - 180/90 - 170/100 13. Для артериальной гипертензии наиболее характерно - снижение сердечного выброса - повышение сердечного выброса - увеличение центрального венозного давления - снижение общего периферического сопротивления 14. Абдоминальный сосудистый шум выслушивается ПРИ - феохромоцитоме - ренопаренхиматозной артериальной гипертензии - реноваскулярной артериальной гипертензии - недостаточности аортального клапана 15. Акцент 2 тона над аортой выслушивается при - артериальной гипертонии - тромбоэмболии легочной артерии - митральном стенозе - хроническом легочном сердце 16. Кратность измерения артериального давления при одном визите к врачу составляет - 4 - 2 - 3 - 1 17. Препаратами выбора при лечении артериальной гипертензии при бессимптомном - диуретики - бета-адреноблокаторы - атеросклерозе каротидных артерий являются - альфа-адреноблокаторы - ингибиторы АПФ 18. Выберите из вышеперечисленных состояний ассоциированное клиническое состояние при АГ - курение - абдоминальное ожирение - микроальбуминурия - мозговой инсульт 19. Признаком злокачественного течения артериальной гипертонии является - ретинопатия или нейроретинопатия - снижение скорости клубочковой фильтрации - высокий показатель систолического АД выше 220 мм рт.ст - протеинурия 20. К препаратам выбора у больных с метаболическим вариантом АГ относят - неселективные β-адреноблокаторы - блокаторы рецепторов ангиотензина II - диуретики - α-адреноблокаторы 21. У женщины 21 года с постоянным субфебрилитетом и жалобами на головокружение, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, при АД на руках 110/70 мм рт.ст., необходимо исключить симптоматическую АГ, обусловленную - фибромускулярной гиперплазией почечной артерии - поликистозом почек - болезнью Такаясу - коарктацией аорты 22. Альфа-бета-адреноблокатором является - бисопролол - соталол - карведилол - небиволол 23. Основным механизмом развития гипертонии при феохромоцитоме является - гиперсекреция адреналина - повышение секреции кортизола - повышенная стимуляция симпатоадреналовой системы - активация РААС 24. Максимально быстрое снижение артериального давления показано, если гипертонический криз осложняется - нарушением ритма сердца - острым коронарным синдромом - ишемическим инсультом - расслаивающей аневризмой аорты 25. Препаратами выбора при лечении артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом являются - ингибиторы АПФ - диуретики - ß-адреноблокаторы - сердечные гликозиды 26. К ассоциированному клиническому состоянию при артериальной гипертензии относится - аортальная недостаточность - трикуспидальная недостаточность - расслаивающая аневризма аорты - аортальный стеноз 27. Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при - гиперкалиемии - гипергликемии - повышенном уровне ренина - спонтанной гипокалиемии 28. Беременной, страдающей артериальной гипертонией, можно назначить - лозартан - каптоприл - допегит - эналаприл 29. Больной 48 лет, с устойчивым повышением в течение 3-х лет АД до 160/100 мм рт ст, без каких-либо клинических проявлений следует рекомендовать - курсовой прием антигипертензивных препаратов - прием препаратов короткого действия только при кризах - только изменение образа жизни, через 6 месяцев - контрольное обследование - изменение образа жизни и постоянную антигипертензивную терапию 30. Для больных гипертонической болезнью в общем анализе мочи является характерным - повышение удельного веса - снижение удельного веса - микрогематурия - лейкоцитурия 31. Основной причиной артериальной гипертонии при остром гломерулонефрите является первичная задержка натрия вследствие иммунного поражения базальной мембраны клубочка растормаживание РААС гиперсимпатикотония снижение депрессорных механизмов Кардиомиопатии, миокардиты Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки наблюдается при дилатационной кардиомиопатии - аортальном стенозе - артериальной гипертензии - гипертрофической кардиомиопатии Генетически детерминированным заболеванием сердца является миокардитический кардиосклероз |