ТЕСТ. Раньше всего при шоке появляется
 Скачать 24.79 Kb.
|
|
Раньше всего при шоке появляется: Снижение АД. Снижение почасового диуреза. Цианоз кожных покровов. Нарушения сознания. Положительный симптом белого пятна. Эффективность введенной дозы атропина оценивается по: Наличию мидриаза, отсутствию саливации. Величине зрачка, частоты сердечных сокращений. Частоты сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма. Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии. Отсутствию саливации, миоза, потливости. Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это: Инфекция. Иммунологические нарушения. Нейроваскулярные расстройства. Увеличение чувствительности к определенным видам пищи. Злокачественное перерождение. На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Наиболее вероятно - это: Рецидив инфаркта миокарда. Идиопатический перикардит. Постинфарктный синдром Дресслера. Разрыв миокарда. Аневризма миокарда. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии: Диуретики и ингибиторы АПФ. Диуретики, сердечные гликозиды и милринон. ?-блокаторы и добутамин. ?-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин. Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды У женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего, диагноз: Рак бронха. Хронический бронхит. Туберкулез. Инфаркт пневмония. Бронхоэктатическая болезнь. Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6?С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назад. Имеется сыпь в виде нерезко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз: ОРВИ. Сепсис неизвестной этиологии. Болезнь Лайма. Вирусный менингит. Пищевое отравление. Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных: Утренняя скованность. Опухание и деформация суставов. Ревматоидный фактор в сыворотке крови. Субхондральный остеопороз. Подкожные узелки. Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать: Более строгое соблюдение диеты. Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита). Увеличение дозы аспирина. Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки. Консультация ревматолога. При недостаточности митрального клапана аускультативно: Выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды. Ослаблен I тон, систолический шум. Хлопающий I тон, диастолический шум. Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой, Диастолический шум над всей поверхностью сердца Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца? Симптом Куссмауля. Усиленный сердечный толчок. Инспираторная одышка. Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus). Высокое пульсовое давление. 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз: Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония. Аортальный стеноз. Гипертрофическая кардиомиопатия. Митральный стеноз. Стеноз легочной артерии. Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии: Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма. Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ). Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте - в сочетании с В-адреноблокаторами Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию. Постоянная терапия такому больному не требуется. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа: Тоны сердца приглушены. I тон ослаблен, II тон усилен. Тоны сердца усилены. I тон усилен, II тон ослаблен. Выслушивается III тон сердца. Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора): Новокаинамид. Верапамил. Лидокаин. Ритмилен. Аденозинтрифосфат. Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии: Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому. Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня. Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях). Экстренная госпитализация. Лечение в условиях дневного стационара поликлиники. У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано: Артериальной гипертензией. Приемом оральных контрацептивов. Нейроциркуляторной дистонией. Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции. Электролитными нарушениями. Больной 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента: Пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении. У больного сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике. Для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста. У пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез. Необходимо определить уровень глюкозы в моче. 65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. Эти симптомы связаны с: Поверхностным тромбофлебитом. Грыжей диска поясничного отдела позвоночника. Артериальной окклюзией. Венозной недостаточностью глубоких вен голени. Периферической нейропатией. Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если: Проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды. Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты. Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию. Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия. Применять иммуномодулирующую терапию. Клиника дискинезии толстой кишки выражается: Запорами. Поносами. Болями. Вздутием живота. Всеми четырьмя признаками. Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью: Назначается всем больным язвенной болезнью. Назначается лишь в случаях наличия факторов риска. Профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное. При проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов. Профилактически назначаются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов При злокачественной опухоли, какого органа наиболее часто возникает асцит? Рак печени. Рак яичников. Рак поджелудочной железы. Рак толстой кишки. Рак желудка. Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена? 25 мл. Менее 60 мл. 60-100 мл. 250 мл. 500 мл. Показания к назначению тюбажей: Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей. Желчнокаменная болезнь. Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей. Постхолецистэктомический синдром. Заболевания печени с внутрипеченочным холестазом. Наиболее частой причиной задержки развития у детей является: Муковисцидоз. Кишечная мальабсорбция. Психосоциальная депривация. Хромосомные нарушения. Злокачественные опухоли. При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить: В кардиологическое отделение стационара. В кардиохирургическое отделение стационара. В соматическое отделение стационара. На консультацию к педиатру. На экстренную консультацию к кардиохирургу. Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз: Гипотиреоз. Детский церебральный паралич. Фенилкетонурия. Гликогеноз. Эпилепсия. Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз: Ложный круп. Ангина. Ревматизм. ОРВИ, миокардит. Дифтерия. Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 час. Предположительный диагноз: Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Цистит. Атонический мочевой пузырь. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0 °С. Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы на низ. Ваш диагноз: Пищевая интоксикация. Сальмонеллез. Псевдотуберкулез. Дизентерия. Брюшной тиф. Выберите вещество, которое является незаменимым в питании ребенка: Линолевая кислота. Глюкоза. Крахмал. Таурин. Витамин Е. Для стенозирующего ларинготрахеита характерно: Экспираторная одышка. Инспираторная одышка. Коклюшеподобный кашель. Битональный кашель. Гнусавость голоса Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит: Абсцесс легкого. Рак легкого. Бронхоэктазы. Буллезные кисты легкого. Ателектаз легкого. Скрининг онкологических заболеваний проводится: У больных с выявленной опухолью. Среди населения старше 60 лет. У лиц, ранее переболевших онкозаболеванием. Среди контингента, работающего на "вредных" производствах. У отдельных групп людей. К предраку желудка можно отнести: Желчекаменную болезнь. Геморрагический гастрит. Болезнь Мэллори-Вейсса. Хронический панкреатит. Хроническую язву большой кривизны желудка. Какие признаки можно отнести к "сигналам тревоги" рака молочной железы? Кровянистые выделения из сосков. Ускоренная СОЭ. Коричневая пигментация кожи молочных желез. Длительное повышение температуры тела. Повышенное оволосение молочных желез Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки? Нерожавшие женщины. Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением. Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью. Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет. Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности: Внезапное начало сильных постоянных болей в нижних отделах живота. Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу живота. Постепенное развитие устойчивых болей над лобком. Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупка. Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах живота. Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются: Интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами. Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение. Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции. Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания. Лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения тела. Для локализованной дифтерии глотки характерно: Острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах. Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах. Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах. Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин. Лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах. Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз: Тяжелый грипп. СПИД-энцефалопатия. Герпетический энцефалит. Лейкоэнцефалит. Менингококковый менингит. При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак: Резкое снижение слуха. Пульсирующая боль в ухе. Гнойные выделения из слухового прохода. Болезненность при надавливании на козелок. Ноющая боль в ухе. Укажите показания для трахеотомии: Непроходимость в верхнем отделе дыхательных путей - инородное тело. Острая дыхательная недостаточность. Острая сердечная недостаточность. Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции. Острые обменные нарушения Началом родов следует считать: Отхождение слизистой пробки. Отхождение околоплодных вод. Развитие регулярных схваток. Опускание предлежащей части. Стойкое повышение тонуса матки. Что из нижеперечисленного является признаком заболевания сердца во время беременности? Отек голеней и стоп. Функциональный систолический шум. Повышенная дыхательная активность. Аритмия. Одышка при физической нагрузке. 7 К вероятным признакам беременности относятся: Задержка очередных месячных. Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез. Появление склонности к запорам. Увеличение размеров матки. Выслушивание сердцебиения плода 8 У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз: Синдром Дресслера. Миокардит. Кардиомиопатия. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Нейроциркуляторная дистония. Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз: Нейроциркуляторная дистония. Артериальная гипертония I степени. Артериальная гипертония II степени. Артериальная гипертония III степени. Синдром Кона. Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз: хронический гастрит Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. Дискинезия желчевыводящих путей Разрыв аневризмы брюшной аорты Острая кишечная непроходимость |